药物引起的横纹肌溶解症

横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis，RL)是由于骨骼肌组织急性损伤，改变了肌纤维膜的完整性，导致细胞内容物如肌红蛋白、酶与电解质等向血液中释放而引起的一系列症状。主要表现为肌肉痛、肌无力、黑色尿、肌肉触痛和肿胀，并可出现皮肤压迫性坏死。致病原因有肌肉创伤(如剧烈运动、挤压伤、劳损或癫痫发作)、血流灌注不足、中暑、电解质紊乱、遗传酶缺乏、感染、摄入药物(毒素)以及可致体能失衡的各种严重疾病。     

药物引起的横纹肌溶解症

许多药物可引起横纹肌(骨骼肌)损害,轻者表现为肌肉疼痛和乏力,重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭,甚至危及生命.本文综述引起横纹肌溶解症的药物、发病机制、临床表现、诊断及防治原则.     

药物引起的横纹肌溶解症

横纹肌溶解症 (ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ ,ＲＬ)是由于骨骼肌组织急性损伤 ,改变了肌纤维膜的完整性 ,导致细胞内容物如肌红蛋白、酶与电解质等向血液中释放而引起的一系列症状。主要表现为肌肉痛、肌无力、黑色尿、肌肉触痛和肿胀 ,并可出现皮肤压迫性坏死。致病原因有肌肉创伤 (如剧烈运动、挤压伤、劳损或癫发作 )、血流灌注不足、中暑、电解质紊乱、遗传酶缺乏、感染、摄入药物 (毒素 )以及可致体能失衡的各种严重疾病[1] 。约 80 %的ＲＬ是由药物 (而酒精约占其中的 2 0 %)引起的[2 ] 。药物引起ＲＬ的发生率并不明确 ,因此死亡…     

因药物相互作用引起横纹肌溶解1例报告

对入院后的1例冠心病合并糖尿病、高脂血症和抑郁症的77岁女性患者给予抗血小板、降血压、调脂、降血糖和抗抑郁治疗。7 d后患者出现臀部等全身多处肌肉疼痛,肌酸激酶水平为1757 U/L,肌酸激酶同功酶MM水平为1739 U/L。该患者在5年前接受冠状动脉造影术后曾长期服用辛伐他汀,没有发生过任何不良反应,但此次住院后服用小剂量辛伐他汀却出现了横纹肌溶解,若将其肌酸激酶水平升高归因为辛伐他汀引起的不良反应比较勉强。药师发现患者在此次住院前1周开始服用氟西汀和富马酸喹硫平治疗抑郁症,而此两药均会抑制辛伐他汀的代谢,导致辛伐他汀血药浓度升高,增加辛伐他汀不良反应的发生几率。因此,药师建议先停用辛伐他汀,待患者肌酸激酶水平恢复正常后再换用不经细胞色素P4503A4酶代谢的瑞舒伐他汀。患者换用瑞舒伐他汀后30 d门诊就诊,结果见其肌痛症状消失,肌酸激酶水平也正常。     

阿托伐他汀引起横纹肌溶解1例

阿托伐他汀（atorvastatin）为HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，由于其降脂效果好，不良反应少而在临床广泛应用。该药引起横纹肌溶解（rhabdomyolysis）的报道不多，较其他他汀类少。现将我科最近遇见1例报道如下。     

辛伐他汀引起横纹肌溶解及肝损伤1例

1 病历摘要 患者,女,80岁,有高血压病史十余年,血压最高180/100 mmHg,日常服用福辛普利片10 mg,po,qd,血压控制在140/90 mmHg以下;有痛风病史,未进行治疗药物;有青霉素、克林霉素、庆大霉素、头孢过敏史,否认输血、外伤和食物过敏史.2013年5月12日外院体检发现血脂较高,开始服用辛伐他汀片（舒降之,杭州默沙东制药有限公司,规格：20mg×14粒,批号：130070）20 mg,po,qd,无明显不适,并坚持每日服药;7月6日开始,患者出现全身肌肉酸痛、乏力,于外院就诊.关键词：辛伐他汀;横纹肌溶解;肝损伤;药品不良反应分类号：R972＋.6 文献标识码：B文章编号：1008-049X（2014）07-1197-03     

药物致横纹肌溶解症的综合治疗

横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜完整性改变,致使细胞内的物质释放入血,最后从尿中排放出的一种疾病。诊断标准:血清肌酸肌酶(CK)>2 000U·L-1。临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常。最常见的是腓肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌     

药物相关性横纹肌溶解症回顾性分析

目的 了解药物相关性横纹肌溶解症(RM)的发生特点,为合理用药提供依据。方法 以RM为主题词,检索2002年1月～2022年11月中国知网全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文库有关药物相关性RM的报道,剔除资料不全、重复案例、综述以及非药物所致、药物过量和中毒引起药物相关性RM的案例。统计分析文献筛选结果 ,患者的一般情况、病史情况,引起药物相关性RM的药物分布及帕累托图, RM发生时间,转归情况。结果 检索到药物相关性RM的原始报道个案321篇,剔除剔除资料不全、重复案例、综述、以及药物过量和中毒引起的药物相关性RM的案例40篇,最终纳入符合条件的报道281篇,共计病例300例。300例药物相关性RM患者中,男性155例,占51.67%;女性145例,占48.33%,男女比例为1.07∶1;年龄3～93岁。300例药物相关性RM患者的原患疾病主要为高血脂、冠心病、感染性疾病等,其中14例既往有过敏史, 76例有糖尿病, 47例有慢性肾功能不全、衰竭, 34例存在低血钾, 18例存在甲状腺功能减退。300例药物相关性RM患者中单一用药所致的RM共计231例,占77.00%,涉及1...     

复方甘草酸苷致横纹肌溶解1例

患者,男、55岁,既往体健,无肝炎、结核病史,无药物、食物过敏史。2012年7月13日因银屑病在皮肤科住院治疗,入院体检：T36．8℃,P72次／min,R17次／min,BP125／85mmHg,神志清,双肺听诊无异常,腹软,无压痛,     

血脂康致横纹肌溶解症1例

摘要 1例63岁女性患者在无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐,无心慌胸闷,以多发性脑梗收治入院。连续服用血脂康胶囊10d心肌酶急剧升高、肾功能恶化。生化检查：服药前白球比1.0、高密度胆固醇0.76L、甘油三酯3.76 mmol/L、尿素12.6 mmol/L、乳酸脱氢酶184U/L、肌酐339 umol/L;服药后10d肌酸激酶升至1190 U/L;停药后2d肌酸激酶同工酶653 U/L,肌酸激酶17670 U/L,乳酸脱氢酶869 U/L,白蛋白28.7 g/L,白球比0.7,尿素 34.8 mmol/L,尿酸458umol/L,肌酐408umol/L;停药后18d白蛋白18.6g/L,白球比0.5,肌酸激酶下降至4578 U/L,乳酸脱氢酶下降至824 U/L,尿素上升76.7 mmol/L,肌酐升至1321umol/L,尿酸升至1244 umol/L,血糖升至14.1 mmol/L。其后患者持续少尿,意识障碍加深,肌酐明显升高伴电解质紊乱,给予利尿、扩张肾血流等措施,监测电解质。但肾功能逐渐进展,进入终末期尿量减少,最终死于肾功能不全。     

奥氮平致横纹肌溶解1例

<正>1 病例介绍患者,男,52岁。因"突发神志不清5 h",于2019年1月17日入院。5 h前患者无诱因突感剧烈头痛,随即神志不清,伴频繁呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。入院时神志浅昏迷,烦躁不安,血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次·min-1,体温36.6 ℃,呼吸20次·min-1,查体不合作,颈抵抗。口、耳、鼻无溢血,无肌萎缩,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力不高,膝反射存在     

药物引起的横纹肌溶解症及防治对策

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RML）是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物（酶类、肌球蛋白、钾、磷、钙、肌酐等）释放入血液中的临床综合征,严重时可致急性肾功能衰竭（ARF）引起病死或致残。     

急性横纹肌溶解症的研究进展

急性横纹肌溶解症(RM)早在1911年由Meyer Betz首次报告,1941年Bywarters和Beall报道了类似的病变,而这些早期研究多集中于由创伤造成的RM。70年代以后中外学者相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的RM。在最近的报道中,继RM后急性肾衰的发生率为     

左氧氟沙星致横纹肌溶解症的临床特征分析

目的：分析左氧氟沙星所致横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）的临床特点,为左氧氟沙星的临床用药安全提供参考。方法：以“左氧氟沙星“”横纹肌溶解“”肌痛“”levofloxacin“”rhabdomyolysis“”myopathy”为关键词,在中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science等国内外数据库中检索截至2021年10月的相关文献,采集文献中左氧氟沙星致RM患者的相关临床资料,分析左氧氟沙星所致RM的临床特点。结果：在国内外数据库中共检索到17篇左氧氟沙星致RM的相关文献,涉及患者17例（男12例,女6例）,其中≥60岁者11例;17例患者中,用药原因主要为肺部感染（10例）,给药途径主要为口服给药（10例）,有5例患者存在超说明书剂量用药;使用左氧氟沙星至发生RM的潜伏期为3 h～19 d,其中潜伏期<10 d的有13例;RM的临床表现主要有肌痛（13例）和肌无力（11例）,其间患者血清肌酸激酶水平最高为451～159 450 U/L;在对症治疗后,好转或痊愈的有15例。结论：左氧氟沙星引起的RM...     

横纹肌溶解症并发MODS患者使用抗感染药物的护理

<正>横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RML)是任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环,可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症。病情危重,并发多器官功能障碍(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)后影响药物的体内过     

非诺贝特引起横纹肌溶解症

1名48岁女性慢性肾功能不全透析患者,因血脂增高给予非诺贝特200mg口服,1次/晚。服药前查Hb97g/L,PLT202×109/L,血Cr907μmol/L,BUN30.62mmol/L,TG2.56mmol/L,TC5.4mmol/L,ALT16U/L,AST37U/L,CK52U/L,LDH182U/L,血电解质正常。服药11d后,患者出现乏力、周身肌肉酸痛,尿色加深,尿量自1800ml/d减少至250ml/d。查:Hb79g/L,PLT102×109/L,Cr1112μmol/L,BUN37.1mmol/L,K 8.7mmol/L,CK1979U/L,ALT619U/L,AST1880U/L,LDH3470U/L。尿常规:蛋白( )、潜血(┼┼┼)。血气分析:pH7.503,PCO236.1mmHg,PO255mmHg,SO20.863。确诊为横纹肌溶解症,合并肝、肾功能损害。立即停用非诺贝特,予血液透析滤过治疗。6d后肌肉疼痛、乏力好转,尿量恢复至650ml;8d后Hb、PLT、血CK恢复正常;12d后肝功能恢复正常。     

美金刚联用达格列净致横纹肌溶解症1例

<正>1病例资料患者,男,89岁,因“心肌酶升高10 d”,于2021年6月7日入院。患者23年前因急性心肌梗死,行冠脉造影示左前降支根部狭窄85%,行经皮冠状动脉介入术植入2枚支架。4年前再次因急性心肌梗死就诊,行冠脉造影示左前降支近端狭窄99%,原支架内明显内膜增生,血栓形成,     

药源性横纹肌溶解个例报道文献分析

目的：了解药物引起横纹肌溶解（RM）的情况,探究其发生规律。方法：检索《万方数据》中有关药物引起RM的文献资料（1998～2011年）,筛选收集相关报告,按年龄、性别、给药途经、原患疾病、RM发生时间与结果进行统计分析。结果：药物引起的RM的个例报道中,60岁以上病例较多（63.38%）;主要涉及药物为降脂药（85.92%）,具体品种为辛伐他汀（30.98%）、非诺贝特（21.13%）和阿托伐他汀（11.27%）。发生于用药后1周内的RM较多（33.80%）;69.12%的病例经停药、对症处理后,于2周内好转或痊愈。有3例死亡（4.23%）。结论：临床应警惕药物引起的RM,确保用药安全。