切下巨大肝癌的年轻医学博士

一位来自山西省长治县的31岁男性患者,右上腹部胀闷半月,在当地医院疑为肝癌,后到山西省肿瘤医院普外科,确诊为巨大肝癌,瘤体直径17公分.     

巨大肝癌分步切除术

一位巨大肝癌患者一位42岁女性患者,肚子突然大了起来,还有头昏脑涨等身体不适的感觉。当地医院B超检查显示,患者的肝脏足有正常肝脏的3个大小。进一步检查发现,患者有乙肝,已经发展到肝硬化,右肝长了一个直径16厘米的巨大肿瘤,且已是晚期了,如果不治疗,最多只能存活3到6个月时间。当地医生给患者的建议,一是做肝脏移植手术,二是保守治疗。     

晋卫短波

山西省肿瘤医院填补一项省内手术空白首例无血切肝在我省获成功 9月13日,山西省肿瘤医院普外科首例开展了无血切肝手术获成功,无血切肝即在全肝血液阻断的情况下施行肝脏切除,属于国内近些年来才开展的特大手术。该手术在普外科副主任、主任医师郭学文、主治医师高泽峰及麻醉师武毅彬等医护人员的共同配合下完成,接受该手术的患者李祝英是山西武乡城关的一女性农民,36岁,十年前就发现腹部有包块,越长越大,近两年增长速度骤增。普外科副主任郭学文仔细研究病例,查阅     

第二军医大学东方肝胆外科医院 2.5公分以内的肿瘤微创治疗仅用一根针

<正>本刊讯直径在1.8公分以上2.5以下的肝癌做微创治疗时用一根还是两根消融针?虽然国家标准是肿瘤直径1.8公分以上就可以用两根消融针,但东方肝胆外科医院微创一科主任钱国军教授和他的团队在实际工作中发现,直径在2.5公分以内的肿瘤用一根针可以达到同样的治疗效果,所以只有肿瘤直径超过2.5公分时,才允许使用两根消融针。2001以来,该科年均收治患者超过2500人,已积累建立     

晋卫短波

近日,山西省肿瘤医院普外科传出条喜讯。经历了32年巨大肿瘤折磨的农妇张某,终于度过了巨大神经纤维瘤切除术后的休克关和感染关,现已初步痊愈,至此宣告手术完全成功。这反映了该院普外科的综合技术又上了一个新台阶。     

经皮无水酒精瘤内注射治疗癌性疼痛

本院对10例晚期肝癌、肺癌患者应用超声引导经皮瘤体内注射无水酒精(简称 PEIT)治疗晚期癌症引起的疼痛效果较好,现介绍如下:临床资料10例均为男性,其中肝癌、肺癌各5例。5例肝癌中年龄25～47岁,肝内肿块直径在5—10cm 的2例,10cm 以上的3例,5例均有肝区疼     

亚太医院成功摘除一巨大肝肿瘤 熊成龙博士建议乙肝患者应定期检查

一例少见的右侧肝脏巨大肿瘤,在武汉大学亚太医院被普外科副教授熊成龙博士成功摘除,术后一周,患者就喜形于色地进食与活动。 据该院病理科主任黎辉副教授讲,医院病理科成立30多年来首次见到这么大的肝肿瘤。肿瘤如葫芦大小,表面呈结节状,质脆,切面坏死伴出血,体积为30厘米×20厘米×18厘米,重达150克,病理切片诊断为肝细胞性肝癌。 38岁的患者吴某自感胃不好2年多,半年前出现消化道严重不适,恶心、厌油、乏力、腹泻,肝区有胀痛,在小医院当胃病治疗无效,一军医大珠江医院行CT检     

手术切除孤立性巨大型肝癌的临床预后因素分析

目的 研究评估手术对于治疗单个巨大型肝细胞癌的效果。方法 回顾性统计分析632例在上海东方肝胆外科医院行肝切除术的孤立性肝癌患者的资料。根据肿瘤的大小把患者分为2组：巨大型肝癌组（直径≥10 cm）,小型肝癌组（直径<10 cm）,对比分析2组术后的结局。结果 巨大型肝癌患者1年、3年、5年的总生存率分别为76%、49%、41%;小型肝癌患者1年、3年、5年的总生存率分别为81%、64%、51%。巨大型肝癌多因素分析显示只有甲胎蛋白及肿瘤分化分级影响肿瘤复发（P<0.05）;术前甲胎蛋白水平、肿瘤分化分级、有无包膜影响肝癌患者生存（P<0.05）。结论 手术切除在孤立巨大型肝癌中也是可行的,尤其当甲胎蛋白<400 g/L及肿瘤高分化时,手术切除预后比较好。     

原发性肝癌根治术后早期肝内复发的高危因素分析

目的:探讨原发性肝癌患者根治术后早期(2年)肝内复发的高危因素,以指导临床原发性肝癌患者的治疗。方法:回顾性分析广西医科大学附属武鸣医院2010年1月至2015年12月行原发性肝癌根治术患者资料,单因素分析采用X2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果:单因素分析显示术前AFP水平、微血管侵犯、肝硬化、肿瘤包膜、肿瘤直径与原发性肝癌根治术后早期肝内复发有关,多因素分析分析结果显示术前AFP水平、微血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤直径是原发性肝癌患者根治术后出现早期肝内复发的主要危险因素。结论:术前AFP水平、微血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤直径是原发性肝癌患者根治术后早期(2年)肝内复发的独立危险因素。     

名医在线

高连魁山西省肿瘤医院普外科主任、主任医师,山西医科大硕士生导师。在普外科肿瘤治疗领域有较深的造诣。擅长于肝、胆、胰方面的研究,对保留幽门的胰十二指肠切除术进行改进,大大降低胃排空功能障碍的发生     

肝癌九成祸起乙肝

天津市肿瘤医院最近完成的一项调查显示,该市肝癌发病率近年来有所上升且呈年轻化趋势,其中35岁以上感染肝炎病毒的男性成为肝癌患者的"主力军"。统计显示,约90%的肝癌患者具有乙肝病毒感染历史,约10%有丙肝病毒感染经历。     

射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的探讨射频消融在肝癌破裂出血治疗中的价值。方法选取本院2例无法手术切除肿瘤的肝癌患者,对其肝癌破裂出血情况行HCCRFA治疗。结果术后随访观察显示,18个月内患者肝内病灶完全消融,瘤体明显缩小,未表现出复发征象。结论射频消融治疗对治疗巨大肝癌的难治性破裂出血,治疗周期短,患者创伤小,近期治疗效果显著。     

冷循环射频消融微创治疗肝癌的临床研究

目的：探讨运用超声引导冷循环射频消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及临床应用价值。方法：应用美国RF2000型射频治疗仪，集束针或单针射频针。经彩色多谱勒超声定位引导后在局部麻醉下将射频电极针由定位点经皮肝穿刺进入瘤体对肿瘤进行毁损。根据肿瘤体积大小，分点对瘤体进行分次射频热毁损治疗。对瘤体直径小于5cm者多用单针，大于5锄者主要用集束针治疗。应用此方法共对我院2001年11月～2003年2月间的141例肝脏肿瘤患者进行了治疗。结果：141例病人治疗后部分出现腹水、一过性黄疸、发热、顽固性右侧胸腔积液并发症，部分患者疼痛缓解。原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者43例，仅部分完全性毁损。肿瘤直径大于5锄者79例行多点多次治疗，3次治疗后仍有肿瘤组织残余。治疗前共有105例患者AFP≥400μg／L。术后复查，部分患者的AFP出现不同程度的下降，以直径小于5em的原发性肝癌患者下降明显。治疗后B超均表现整个病灶回声增强或部分病灶回声增强，病灶内检测出血流信号减少或消失。CT示治疗区强化减弱，肿瘤缩小或液化坏死表现。结论：冷循环射频消融微创治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法，是一种微创、时间短、安全方便、疗效可靠的新方法。     

山大齐鲁医院成功切除一罕见腹膜后巨大脂肪肉瘤

日前，山东大学齐鲁医院普外科徐克森教授、吴小鹏副教授和郭森医师共同为一名46岁女患者成功实施了腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术，切除肿瘤达9．3千克，在国内实属罕见。患者入院时体重仅为42千克，而此脂肪肉瘤占体重的22.1％。巨大肿瘤致使腹腔脏器移位，膈肌上抬，心脏受到顶压，挤占肺部。腹腔内血管、瘤体、脏器绞绕甚至生长在一起，情况十分复杂。李兆亭教授、王占民教授组织全科人员对此病例进行了讨论，制定了周密的手术方案。     

小儿巨大肝肿瘤切除术探讨

目的对小儿巨大肝肿瘤切除术安全性和可行性进行探讨。方法从2001年7月至2007年10月，本研究采用不阻断肝门规则性肝切除方法，对39例巨大肝肿瘤患儿实施肿瘤切除术。本组患儿年龄为28d至14岁，平均为3．6岁。其中，男性患儿为24例，女性为15例；肿瘤直径为9cm～25cm，平均为14．7cm。本组肝母细胞瘤为30例（1例右半肝和左外叶内分别有一肿块；1例右半肝、左外叶内和左内叶分别有一肿块；14例患者肿瘤位于右半肝，4例位于左半肝，7例位于右三叶，2例位于左三叶，1例位于右后叶），良性巨大肝肿瘤患儿为9例（肝错构瘤4例，肝血管瘤4例，淋巴管瘤1例）。结果本组39例患儿全部手术成功，无术中死亡，无不能完整切除者；手术时间为90min～390min，平均为205min。本组患儿行右半肝（Ⅴ～Ⅷ）切除18例，右三叶切除7例，左三叶切除2例，左半肝切除7例，右半肝＋左外叶切除1例，第二肝门及右下叶肝段切除各2例；术中出血量为50ml～600ml，26例行输血治疗。本组患儿于术后第1～第3天进水，平均住院时间为15．2d；术后无肝衰竭、胆漏、消化道出血和肠梗阻症状。对右半肝、左外叶内和左内叶均有一肿块的患儿（1例），行左三叶切除，仅保留右肝Ⅵ，Ⅶ段，术后出现肝功能不足、黄疸，2周后恢复正常，肝大。本组无围手术期死亡病例，目前随访已有2例死亡（肝母细胞瘤患儿）。本组9例良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月至6年，目前均健康，无肿瘤复发；30例肝母细胞瘤患儿术后常规化疗，已随访6～65个月，无瘤生存27例，其中，存活2年以上18例，肝功能正常。结论巨大肝肿瘤切除术是一种安全可行的手术。术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术，术前可靠的影像学技术支持，术中正确处理肿瘤相关血管，是保证手术成功的关键。     

原发性肝癌介入治疗36例护理体会

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,好发于40~50岁之间,男性多于女性,因发展迅速,患者就诊时多已属于中晚期,因而手术切除率低,生存时间短。目前非手术疗法中介入治疗是一种较为成熟的技术,它是利用血管穿刺及导管技术进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤的血供,使瘤体缺血、坏死而缩小,以延长患者生存期限,减轻病痛的折磨,提高生存质量,以达到临床治疗肝癌的目的。从2004年9月至2006年10月,我科对36例中晚期原发性肝癌病人采取了介入治疗,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组36例原发性肝癌介入治…     

脖子上的肿瘤从胸部取出

一患者一年前发现颈部有一包块，到武汉大学中南医院通过B超检查证实为甲状腺囊性腺瘤。为避免传统手术后留下难看的疤痕，该医院普外科专家决定采用腔镜技术，从胸壁打洞取瘤。手术中，在患者胸壁分别打两个直径10毫米和一个5毫米的小孔，注入二氧化碳形成皮下操作空间，在小孔内分别放入腔镜、超声刀和手术器械。在腔镜的引导下，用超声刀将瘤体切除．从小孔中取出。整个手术过程中出血很少。患者3天后即康复出院。     

信息速递

首例自体原位肝移植成功近日,我国首例肝肿瘤体外切除自体原位肝移植术在天津医科大学附属肿瘤医院获得成功,接受手术的患者年仅11岁。检查发现,患者肝中叶后方有一巨大肝肿瘤,约7厘米。因肿瘤所处位置与肝内重要血管粘连,传统     

应重视大肝癌的综合治疗

我们往往把肿瘤直径>5cm的肝癌称为大肝癌,肿瘤直径>10cm的肝癌称为巨大肝癌。只是针对肿瘤大小而言,其肿瘤生物学特性与小肝癌相同。大肝癌的特点:(1)大肝癌扩散转移的机会增多,据国外报道,随着肿瘤的增大,癌细胞分化越简单,扩散转移机会越高。(2)大肝癌往往压迫、侵犯重要的管道系统,给手术增加难度。(3)在我国80%以上的肝癌患者都合并有肝硬变,而大肝癌之所以能长大说明肝硬化程度并不重,残肝能够代偿;否则肝硬化程度严重,癌灶未能长大,肝功能就已经失代偿导致患者死亡。(4)大肝癌患者症状较明显,如腹痛、消瘦     

超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像技术的发展,其检出率明显增高。自2002年以来,我院共对31例肝血管瘤患者进行超声引导下穿刺注射无水酒精治疗,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例治疗前均经B超、CT或肝动脉造影检查确诊为肝血管瘤。其中男6例,女25例,年龄24~68岁,平均46.5岁。瘤体最大14.6cm×15.2cm,最小3.7cm×2.8cm,其中3~6cm15例,6~10cm11例,10~15cm 5例,单发27例,多发4例。本组只选择直径在3.0cm以上的瘤体进行治疗,共治疗36个瘤体,其中肝右叶28个,肝左叶5个,肝左右叶交界处3个。术前行常规检查了解…