关于下睑成形术是否一律进入眶隔、切除眶内脂肪之浅见

根据眼袋形成的不同原因 ,可将眼袋分为四种类型[1] :①单纯皮肤松弛型 ,以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现 ;②单纯眼轮匝肌肥厚型 ,主要表现为眼轮匝肌肥厚在下眼睑形成臃肿 ,皮肤并不松弛 ,临床多见于年轻人 ;③眶隔脂肪疝出型 ,眶隔脂肪并无明显增多 ,但眶隔外的组织松弛 ,张力降低 ,形成眶隔脂肪疝出 ;④眶隔脂肪增多型 ,主要表现为眶隔内脂肪组织增多 ,同时存在皮肤、眼轮匝肌的松弛 ,在下睑形成明显的松垂、臃肿。前两种类型仅与眼睑皮肤松弛和眼轮匝肌肥厚有关 ,其形成前后眶隔内脂肪并无变化 ,行下睑成形时仅需按皮瓣法或肌皮瓣…     

关于下睑成形术是否一律进入眶隔、切除眶内脂肪之浅见

根据眼袋形成的不同原因,可将眼袋分为四种类型[1]:①单纯皮肤松弛型,以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现;②单纯眼轮匝肌肥厚型,主要表现为眼轮匝肌肥厚在下眼睑形成臃肿,皮肤并不松弛,临床多见于年轻人;③眶隔脂肪疝出型,眶隔脂肪并无明显增多,但眶隔外的组织松弛,张力降低,形成眶隔脂肪疝出;④眶隔脂肪增多型,主要表现为眶隔内脂肪组织增多,同时存在皮肤、眼轮匝肌的松弛,在下睑形成明显的松垂、臃肿.     

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。     

眼轮匝肌悬吊和眶隔固定法下睑袋修除术

目的解决下睑袋所有畸形,如皮肤肌肉松垂、眶内脂肪增多、眶骨的衰变,眶隔强度变弱眶内脂肪疝出、眶下缘皱襞形成。方法应用眼轮匝肌悬吊法的同时又对眶隔及眶下皱襞进行处理固定修整下睑袋。结果近几年对３２例患者进行治疗,得到满意效果。结论能解决以上所有畸形并达到较长久的下睑年轻化,又无并发症。     

眼轮匝肌悬吊和眶隔固定法下睑袋修除术

目的解决下睑袋所有畸形,如皮肤肌肉松垂、眶内脂肪增多、眶骨的衰变,眶隔强度变弱眶内脂肪疝出、眶下缘皱襞形成。方法应用眼轮匝肌悬吊法的同时又对眶隔及眶下皱襞进行处理固定修整下睑袋。结果近几年对32例患者进行治疗,得到满意效果。结论能解决以上所有畸形并达到较长久的下睑年轻化,又无并发症。     

不同症状睑袋手术方法选择的几点见解及术后效果分析

睑袋整形术是临床中常见的美容手术之一。睑袋的形成原因各有不同,主要表现为单纯眶隔脂肪增多或疝出,眶隔脂肪疝出同时伴皮肤、眼轮匝肌松弛或眶骨下缘凹陷。根据不同睑型,本文对86例睑袋患者采取3种不同的处理方法,取得了较好的效果,现报道如下。     

面中下部除皱术的进展

面中下部主要指眶下区,颧颊区,颏外侧部(下颌骨表面)及鼻唇沟部.其老化的主要表现为:眼轮匝肌松弛下垂,眼轮匝肌下脂肪突出,眶脂肪囊疝出,进而出现颧眶部"弦月征".颊脂肪垫松垂将会导致鼻唇沟加深,面部肌肉松弛及颈阔肌松垂,从而使颏颈颌部正常曲线中断(颌下线中断).面中下部除皱手术大致经历了以下各阶段的发展.     

下睑松垂患者下睑袋整形术改良体会

目的:探讨下睑松垂患者下睑袋整形手术的改良。方法:对121例(242眼)下睑袋患者进行整形手术,其中男性30例,女性91例,平均年龄51.2岁。针对下睑松垂患者下睑袋的病理特点,取下睑缘切口,垂直切开皮肤,暴露眼轮匝肌,向眶隔以远稍分离1~2mm,以45°角向下斜行将眼轮匝肌剖开,显露眶隔,去除疝出多余脂肪并重置,眶隔加固后,缝合皮肤切口。患者均于术后7天拆除切口缝线。结果:术后121例患者的下睑袋和下睑松垂均得到了满意的修复,随访3~24个月,眶下区均得到年轻化改善,下睑及睑缘形态自然,无下睑外翻和睑球分离。结论:改良的下睑袋整形技术,对下睑松垂患者的病理特点有比较强的针对性,是一种比较适合下睑松垂患者的下睑袋整形方法。     

眼袋成形术

眼袋又称下眼睑皮肤松垂症。由于下眼睑皮肤松驰，皮肤与眼轮匝肌间纤维组织连接减弱，肌肉及眶隔间的张力降低，以致眶内脂肪组织经眶隔的薄弱部向外疝出，久之，可致下睑皮肤高度松垂，表现为下睑饱满，皮肤松驰皱纹增多，形成袋状结构，故称为眼袋。眼袋成形术是切除下睑松垂多余的皮肤和眼轮匝肌外，再去除部分眶隔脂肪组织。笔自1995年来，对197例眼袋患行成形术，经随访观察，效果较佳。     

下眼袋整复术的改进

从解剖学的观点，将眼袋分为四个临床类型，不同的类型采用不同手术方法。手术成功关键是不能仅靠拉紧皮肤、切除眶隔内疝出的部分脂肪整复眼袋，还必须紧缩眼轮匝肌防止眶脂再疝出。     

眼袋整形的术式选择及并发症预防

自１９８６年５月至１９９５年５月，９年间根据眼袋发生机制在施行眼袋整形术２３８例过程中，将眼袋分为Ⅰ型：即单纯皮肤松弛型；Ⅱ型：皮肤、眼轮匝肌松弛型；Ⅲ型：单纯下睑眶内脂肪膨出型；Ⅳ型：皮肤、眼轮匝肌松弛伴眶内脂肪膨出型。另外，将青年眼轮匝肌肥厚所致者称为眼轮匝肌肥厚型。因分型不同，应采取不同的手术方式。对各种手术方式的选择及注意事项进行了讨论。     

眼轮匝肌悬吊和眶隔固定法下睑袋修除术

目的 解决下睑袋所有畸形,如皮肤肌肉松垂、眶内增多、眶骨的衰变,眶隔变弱眶内疝出、眶下缘皱襞形成。方法 应用眼轮匝肌悬吊法的同时又对眶隔及眶下皱襞进行处理固定下睑袋。结果 近几年对３２例患者进行治疗,得到满意效果。结论 能解决以上所有畸形并达到较长久的下睑年轻化,又无并发症。     

下眼袋整复术的改进

从解剖学的观点，将眼袋分为四个临床类型，不同的类型采用不同手术方法，手术成功关键是不能仅靠拉紧皮肤，切除眶隔内疝出的部分脂肪整复眼袋，还必须紧缩眼轮匝肌防止眶脂再疝出。     

下睑袋分型及术式选择

目的：探讨下睑袋的5种临床病理分型，并根据分型采取不同术式。方法：50例分为5型，即（1）单纯眼轮匝肌肥厚型；（2）单纯皮肤膨隆型伴下睑皮肤松驰型；（3）下睑轻中度膨隆型；（4）下睑中重度膨隆型伴下睑皮肤松驰型；（5）皮肤松驰伴下睑缘与眶下缘之间凹陷型。手术原则：对于单纯眼轮匝肌肥厚型，只需修苤眼轮匝肌。对于单纯皮肤松驰型，只需去除多余的皮肤。对于下睑轻中度膨隆型，可选择结膜径路。对于皮肤松驰伴下睑中重度膨隆型，需要从睑缘皮肤切口去除多余的皮肤，及眶隔脂肪，同时收缩眶隔及眼轮匝肌。结果：50例效果皆良好，无明显并发症。结论：下睑供暖根据临床病理分型而采用对应术式，才能取得美容效果，减少并发症。     

上睑皮肤松垂整复术后睑裂变小1例

1病例介绍 某女,66岁.患者因双侧上睑皮肤松垂影响视野,要求去除松垂的上睑皮肤.于1999年8月在局麻下行双侧上睑皮肤松垂整复术.术中仅去除松垂的皮肤、皮下脂肪,去除皮肤最宽处达8?mm.术中未去除眼轮匝肌及眶隔内脂肪,未做睑板固定缝合.     

眶周年轻化手术中眼轮匝肌的应用处理及研究进展

眶周组织衰老的主要解剖学病因为皮肤弹性降低，皮下组织容量减少及眼轮匝肌松弛，传统的眶周年轻化手术倾向于切除松弛的皮肤、疝出的眶脂和松弛的眼轮匝肌，对于眼轮匝肌的处理缺乏共识。眶周区域的肌肉主要为眼轮匝肌，利用眼轮匝肌进行眶周年轻化的手术方案这些年也不断进行演变创新。笔者对近年来眶周年轻化手术中涉及眼轮匝肌的处理进行了总结，以期阐明在眶周年轻化手术中眼轮匝肌的应用处理及相关研究进展。     

修补眶隔矫治睑袋的效果观察

下睑袋的形成亦属眶周衰老症的局部表现,临床上以皮肤肌肉眶隔松弛型[1]为多见.笔者经多年的临床观察,对皮肤肌肉眶隔松弛型的患者以传统的切除多余皮肤和眶隔脂肪的手术方法,会使部分患者出现下睑凹陷及睑袋短时间内复发.针对以上情况,笔者自1998年1月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤,修补松弛的眼轮匝肌外,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理,取得了较为满意的效果(图1～2).     

眶隔脂肪重新分布去下睑眼袋67例经验分析

目的:探讨眶隔脂肪重新分布去眼袋的术后疗效.方法:取下睑缘切口,于眼轮匝肌下剥离,至过眶骨缘1～2mm,剪开眶隔,将疝出脂肪展开平铺于下睑,颧面沟明显者将脂肪固定于鼻侧眶骨膜下,少数脂肪过多者去除部分脂肪,剪去一条眼轮匝肌,缝合眼轮匝肌,去除多余下睑皮肤,缝合皮肤,加压包扎.结果:本组67例眼袋改善明显,颧面沟亦改善明显,术后无明显并发症.结论:该方法是去除眼袋、改善颧面沟过深的理想术式.     

眼轮匝肌悬吊法下睑袋切除术

眼轮匝肌悬吊法下睑袋切除术王佳琦，王原路，罗家麟，李森恺睑袋形成主要表现为下睑皮肤肌肉松弛，眶内脂肪增多下垂，传统的睑袋切除术往往不能很好地解决下睑皮肤、脂肪、肌肉增多松垂现象，且易产生术后下睑外翻等并发症。我们应用埋没导引缝合针将下睑轮匝肌悬吊缝合...     

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松驰，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松驰；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂过多而致的脂肪膨出，或眶膈松驰致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的要主式较多，本文京下睑老化四个类型应采取的不同术式作了分析，提出皮肤松驰型驻切多余的皮肤。