功能性便秘中医证候的研究进展

功能性便秘是由多种病因引起的临床上极常见的病症,其表现为大便干结、排便困难或排不尽感以及排便次数减少等。调查显示,广州市居民功能性便秘的患病率为3．0％,占门诊比例的5．4％及4．8％,男女比例为1：1．77。随着饮食结构的改变及心理、社会因素的影响,功能性便秘的发病率呈增高趋势,以及由于临床上泻药的滥用,其治疗难度进一步增大。便秘除严重影响患者生活质量外,还可引起早衰、营养不良以及诱发或加重心绞痛、脑溢血、肠癌等严重疾病。研究表明,便秘与患者年龄、性别、生活习惯、所处地区等有一定相关性,其病因、病机与个体差异相关性较大。     

功能性便秘中医证候的判别分析

【目的】研究功能性便秘中医证候分布,探讨其不同证候的计量诊断规律。【方法】根据相关诊断标准,制定中医四诊调查问卷(包括功能性便秘常见的39个症状),对297例功能性便秘患者进行问卷调查。将中医证型分为肝脾不调型(y1)、肺脾气虚型(y2)、肝肾阴虚型(y3)、脾肾阳虚型(y4)4个证型。根据患者中医证候对四诊变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的四诊变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验。【结果】筛选出对区分4类中医证候有显著贡献的15个变量,包括:临厕努挣无力(x1)、便出艰难(x2)、神疲(x3)、乏力(x4)、气短(x5)、善太息(x6)、胁肋胀(x7)、腹胀(x8)、胃脘痞闷(x9)、腰膝酸软(x10)、五心烦热(x11)、畏寒怕冷(x12)、四肢不温(x13)、咽部异物感(x14)、心悸(x15)。通过这些变量所建立的功能性便秘中医证候判别函数为:肝脾不调y1=-9.068+0.262x1+1.307x2-0.458x3-0.208x4-0.716x5+2.975x6+3.101x7+3.020x8+2.818x9-1.698x10+0.221x11+1.339x12+0.393x13+4.902x14+0.228x15;肺脾气虚y2=-9.355+1.575x1+0.725x2+1.915x3+3.002x4+2.747x5-1.205x6-2.361x7+0.760x8+0.601x9-2.802x10-0.008x11+1.220x12+1.496x13+0.072x14+1.163x15;肝肾阴虚y3=-43.246-1.154x1-0.886x2-1.129x3+0.153x4-0.125x5-1.711x6+1.299x7+1.275x8-1.950x9+10.253x10+33.841x11-0.839x12+0.517x13+0.009x14+6.640x15;脾肾阳虚y4=-20.280+2.006x1+1.549x2-0.595x3+2.742x4-1.154x5+0.757x6-2.434x7+1.641x8+1.458x9-2.857x10+1.317x11+7.846x12+7.045x13+0.581x14-0.630x15。逐一回代法判别总误判率为3.4%;刀切法计算误判率为4.7%。【结论】功能性便秘中医证候判别函数模型与临床诊断吻合良好,可提高功能性便秘中医证候诊断的客观性和准确性。     

功能性便秘中医证候诊断的量化研究

目的:研究功能性便秘中医证候量化诊断标准,提高功能性便秘证候辨证水平。方法:将南京市中医院盆底中心智慧医疗多功能一体化信息管理系统中截止2018年6月,第一诊断为功能性便秘的所有数据导出,采用判别分析,筛选对区分功能性便秘证候有显著贡献的症状变量;根据筛选的症状变量,建立功能性便秘中医证候诊断函数模型。使用回代法和刀切法,对所建立证候诊断模型进行检验。结果:筛选出12个显著贡献的症状,建立功能性便秘中医证候的函数模型:肝脾不调证=-2.634-神疲×0.464+乏力×0.154-气短×0.568+善太息×0.705+胁肋胀×0.270+腹胀×1.245+腰膝酸软×0.683+五心烦热×0.098+畏寒怕冷×0.178-四肢不温×0.070+咽部异物感×0.594+心悸×0.046;肺脾气虚证=-2.987+神疲×0.515+乏力×0.956+气短×0.281-善太息×0.296-胁肋胀×0.599+腹胀×0.279+腰膝酸软×0.089-五心烦热×0.281+畏寒怕冷×0.134-四肢不温×0.068-咽部异物感×0.269+心悸×0.302;肝肾阴虚证=-11.141-神疲×0.930+乏力×0.891-气短×0.689-善太息×0.197-胁肋胀×0.316+腹胀×0.655+腰膝酸软×1.531+五心烦热×7.545-畏寒怕冷×0.158+四肢不温×0.489+咽部异物感×0.238+心悸×0.681;脾肾阳虚证=-6.862-神疲×0.509+乏力×0.836-气短×0.809+善太息×0.448-胁肋胀×0.942+腹胀×0.677+腰膝酸软×0.241-五心烦热×0.161+畏寒怕冷×1.868+四肢不温×3.168-咽部异物感×0.811-心悸×0.273。对所建立证候诊断函数模型进行验证,逐一回代法和刀切法的总体符合率分别为88.6%、86.9%。结论:通过对功能性便秘四诊症状进行逐步判别分析,初步得到了功能性便秘证候量化诊断的数理模型,且符合中医理论。     

功能性便秘中医证候诊断的量化研究

目的:研究功能性便秘中医证候量化诊断标准,提高功能性便秘证候辨证水平。方法:将南京市中医院盆底中心智慧医疗多功能一体化信息管理系统中截止2018年6月,第一诊断为功能性便秘的所有数据导出,采用判别分析,筛选对区分功能性便秘证候有显著贡献的症状变量;根据筛选的症状变量,建立功能性便秘中医证候诊断函数模型。使用回代法和刀切法,对所建立证候诊断模型进行检验。结果:筛选出12个显著贡献的症状,建立功能性便秘中医证候的函数模型:肝脾不调证=-2.634-神疲×0.464+乏力×0.154-气短×0.568+善太息×0.705+胁肋胀×0.270+腹胀×1.245+腰膝酸软×0.683+五心烦热×0.098+畏寒怕冷×0.178-四肢不温×0.070+咽部异物感×0.594+心悸×0.046;肺脾气虚证=-2.987+神疲×0.515+乏力×0.956+气短×0.281-善太息×0.296-胁肋胀×0.599+腹胀×0.279+腰膝酸软×0.089-五心烦热×0.281+畏寒怕冷×0.134-四肢不温×0.068-咽部异物感×0.269+心悸×0.302;肝肾阴虚证=-11.141-神疲×0.930+乏力×0.891-气短×0.689-善太息×0.197-胁肋胀×0.316+腹胀×0.655+腰膝酸软×1.531+五心烦热×7.545-畏寒怕冷×0.158+四肢不温×0.489+咽部异物感×0.238+心悸×0.681;脾肾阳虚证=-6.862-神疲×0.509+乏力×0.836-气短×0.809+善太息×0.448-胁肋胀×0.942+腹胀×0.677+腰膝酸软×0.241-五心烦热×0.161+畏寒怕冷×1.868+四肢不温×3.168-咽部异物感×0.811-心悸×0.273。对所建立证候诊断函数模型进行验证,逐一回代法和刀切法的总体符合率分别为88.6%、86.9%。结论:通过对功能性便秘四诊症状进行逐步判别分析,初步得到了功能性便秘证候量化诊断的数理模型,且符合中医理论。     

基于专家咨询的功能性便秘热秘证症状对中医证候重要性研究

目的:通过专家问卷调查得出热秘证各症状对中医证候的重要程度,以便提取证候的主症与次症,为下一步问卷及后续热秘证证候标准化研究奠定基础。方法:德尔菲专家问卷法及数理统计分析对30名专家问卷结果进行分析。结果:均数大于4,变异系数小于0.25的症状有5个,如大便干结;均数小于3,变异系数大于0.3的症状也有5个,如食欲不振;其他症状均数在3与4,变异系数0.25~0.38。结论:大便干结、排便次数减少、排便困难、排便时间延长、苔黄或黄燥认为对证候非常重要,是主症的备选项;而食欲不振、面红、身热、烦躁、少眠非构成热秘证的重要症状,将列为下轮问卷删除备选项,其他症状重要性类似于次症,将在下一轮调查中进一步明确。     

基于专家咨询的功能性便秘热秘证症状对中医证候重要性研究

目的：通过专家问卷调查得出热秘证各症状对中医证候的重要程度,以便提取证候的主症与次症,为下一步问卷及后续热秘证证候标准化研究奠定基础。方法：德尔菲专家问卷法及数理统计分析对30名专家问卷结果进行分析。结果：均数大于4,变异系数小于0.25的症状有5个,如大便干结;均数小于3,变异系数大于0.3的症状也有5个,如食欲不振;其他症状均数在3与4,变异系数0.25~0.38。结论：大便干结、排便次数减少、排便困难、排便时间延长、苔黄或黄燥认为对证候非常重要,是主症的备选项;而食欲不振、面红、身热、烦躁、少眠非构成热秘证的重要症状,将列为下轮问卷删除备选项,其他症状重要性类似于次症,将在下一轮调查中进一步明确。     

中医症状及证候的量化方法探讨

提出中医症状客观量化方法,即100 mm标尺法.用配对病例对照法收集症状资料,再用判别分析法对证候进行标准化定量诊断(定量辨证).提出RCT评价中药疗效的疗效判定标准应该分别为:①中医宏观指标部分:100 mm标尺法定量的症状变量和证候的Y0前与Y0后之差值;②微观指标部分.     

维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证候分布特点研究

目的 探讨维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证候特点及其分布规律,为中医临床辨证论治该病提供依据.方法 收集150例维持性血液透析合并慢性便秘患者的一般情况、中医四诊信息等资料,通过双人双机、背靠背式核对录入导出数据,分析患者中医证候总体分布、中医证候在不同年龄及性别中的分布以及中医证候在不同透析龄及原发病的分布等情况...     

帕金森病中医证候与运动症状的相关性研究

目的〓研究帕金森病中医证候与运动症状的相关性,为中医辨证治疗帕金森病提供依据。方法〓选取2015年1月1日-2016年5月31日就诊于北京中医药大学东直门医院、北京医院和北医三院的帕金森病患者178例,采用中医证候诊断量表诊断中医证候,统一帕金森病评定量表-III评价运动症状,采用二元logistic回归法分析帕金森病中医证候与运动症状的相关性。结果〓帕金森病患者运动症状与中医证候的相关性分析显示,髓减证（b=0.432,P=0.011）、肝风证（b=0.379,P=0.008）、血虚证（b=0.480,P=0.004）、气虚证（b=0.307,P=0.035）、内热证（b=0.313,P=0.024）与帕金森病震颤症状显著相关;血虚证（b=0.169,P=0.035）、气虚证（b=0.143,P=0.045）与帕金森病姿势步态异常显著相关;阴虚证（b=0.166,P=0.038）与少动显著相关。结论〓帕金森病震颤症状与中医血虚动风证、内热动风证、髓减证、气虚证显著相关;姿势步态异常与血虚证、气虚证显著相关;少动与阴虚证显著相关,故治疗宜各有侧重。     

贵阳城区功能性消化不良中医证候分布特点

目的：通过调查了解贵阳城区功能性消化不良的病因及发病情况;分析该区功能性消化不良中医证候分布特点,为制定规范化、个体化辨治方案提供临床证据。方法：本研究在中医学基本理论的指导下,遵照循证医学和流行病学调查的原则,采用门诊问卷的方式全面收集功能性消化不良患者中医四诊及相关资料,制定,临床证候调查表,有专门的医师对功能性消化不良患者进行调查,共收集260例贵阳城区功能性消化不良患者的临床资料,建立数据库,将得到的数据进行统计学分析,最后得出结论。结果：（1）260例患者中,男115例,占44．23％;女145例,占55．77％;年龄最4、18岁,最大74岁,平均年龄（46．57147±13．6117）岁;年龄段分布以41～50岁年龄段最多。（2）患者中中医证型的分布中,脾虚气滞者最多85例,占32．69％;其他依次是肝胃不和证占24,61％;脾胃湿热证占19．64％;寒热错杂证占13．46％;脾胃虚寒证最少占9．6％。（3）患者中医主症的分布中胃脘胀满的症状最多,占93．08％;伴随症状的分布中排名在前7位的依次是口苦、口干、泛酸、睡眠欠佳、嗳气、身体困重、乏力。舌苔的分布占前三位的是：舌淡红为主,占76．92％;薄苔占58．85％;腻苔占46．15％;脉象占前三位的是：细脉占70％;弦脉占68．46％;弱脉占61．54％。结论：该研究结果显示贵阳城区功能性消化不良（FD）具有以下中医证候分布特点：中医证型的分布中,脾虚气滞者最多85例,占32．69％;其他依次是肝胃不和证占24.61％;脾胃湿热证占19．64％;寒热错杂证占13．46％;脾胃虚寒证最少占9．6％。     

中医辨证治疗功能性便秘的临床研究

目的探讨功能性便秘使用中医辨证治疗的临床疗效及安全性评价。方法 采用随机数字表将160例功能性便秘患者随机分为2组,试验组与对照组各80例,对照组予以乳果糖治疗,试验组则判断患者的中医证型,予以采用相应的中药汤剂联合中医特色疗法,疗程为8周;剔除脱落的病例,最终试验组完成70例,对照组69例。采用治疗前后证候积分、生活质量量表、用药安全性情况对功能性便秘患者进行观察。结果 （1）试验组可显著改善便秘患者的相关症状,在大便性状、排便困难、过度用力排便、排便频率、下坠、排便时间、四肢不温、小便清长、口渴喜饮、头晕耳鸣、手足心热、疲乏、失眠方面,疗效优于对照组;（2）试验组可明显改善患者的生活质量,在身体不适、心理社会不适、焦虑和担心、满意度4个维度方面,其疗效优于对照组;（3）试验组亚组4个证型通过中医辨证,分别采用补中益气汤加减、济川煎加减、增液汤合润肠丸加减及芪榔合剂4种汤剂联合中医特色疗法治疗后,疗效相当。（4）临床使用安全,未发现毒副作用。结论 中医辨证治疗疗效显著,安全性好,值得推广。     

功能性便秘患者临床症状和结直肠肛门功能检查分型的一致性研究

背景 目前功能性便秘（FC）常依靠患者的临床症状进行分型指导治疗,但依据临床症状的分型结果与结直肠肛门功能检查的分型结果是否一致尚不明确。目的 探究FC患者临床症状与结直肠肛门功能检查分型的一致性。方法 本研究为回顾性研究。在2018年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科的FC患者（含门诊及住院）中选取40例完成结直肠肛门功能检查的患者为研究对象。采用调查问卷的形式询问患者症状（包括每周自发排便次数、Bristol粪便性状量表分型、排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感的频度和程度）,并依此判断其临床症状分型。结直肠肛门功能检查包括肛门直肠压力测定（ARM）检查、排粪造影、胃肠传输时间（GITT）检查。比较患者临床症状分型和结直肠肛门功能检查分型的一致性。结果 40例FC患者临床症状分型结果：结肠慢传输型便秘（STC）、排便障碍型便秘、混合型便秘分别占27.5%(11/40)、20.0%(8/40)、37.5%(15/40),正常传输型便秘（NTC）占15.0%(6/40)。ARM检查分型结果示,80.0%(32/40)的患者为排便障碍型便秘,20.0...     

功能性便秘患者肛管直肠的动力学研究

目的 研究功能性便秘患者肛管直肠的动力学改变。方法 对22例非老年 (<60岁 )、10例老年(>60岁 )功能性便秘者使用低顺应性水灌注式测压系统 ,采用静止测压法进行肛管直肠测压 ,并分别与健康者作对照。结果 便秘组非老年直肠静息压、肛管静息压、肛管缩榨压及出现肛管直肠抑制反射需最小空气量与对照组非老年比较无显著性差异 (均P>0.05) ,直肠初始感觉阈值和直肠最大耐受量与对照组非老年比较有显著性差异 (P<0.01和<0.05)。便秘组老年直肠静息压和肛管缩榨压与对照组老年比较无显著性差异 (均P>0.05) ,而肛管静息压与对照组老年比较有显著性差异 (P<0.05) ,出现肛管直肠抑制反射所需最小空气量、直肠初始感觉阈值和直肠最大耐受量与对照组老年比较均有显著性差异 (均P<0.05)。结论 功能性便秘患者发病可能与直肠的低敏感及高耐受感觉有关 ,并且老年功能性便秘患者直肠扩张不能及时使肛门内括约肌松弛     

中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响

目的：观察研究中医辨证治疗前后功能性出口梗阻型便秘（functional outlet obstructive constipation FOOC）患者肛肠动力学改变,探讨中医辨证治疗对功能性出口梗阻型便秘的疗效及作用机制。方法：对40例FOOC患者进行中医辨证治疗,疗程为2周,并于治疗前后行肛门直肠测压。结果：（1）中医证型分布：40例FOOC患者中,肠胃积热23例、气虚10例,其他证型7例。（2）临床疗效：治愈率10％,显效率45．50％,有效率37．50％,无效率10％;（3）肛肠测压结果：治疗后40例患者直肠感知阈值、便意阈值及直肠最大耐受量均有下降,各项指标P〈0．01;肛门括约肌功能长度治疗后缩短,P〈0．05;最大缩榨压较治疗前上升,P〈0．05。结论：中医辨证论治对FOOC患者有良好治疗效果,可明显改善患者临床症状及肛肠测压指标。表现为直肠感知阈值、便意阈值、最大耐受量较正常明显升高,在治疗后随便秘等症状的改善直肠感知阈值、便意阈值、最大耐受量等指标明显下降;肛门括约肌功能长度较治疗前有缩短。     

动态排粪造影在功能性出口梗阻便秘中的应用

目的:探讨功能性出口梗阻便秘的病因。方法:对150例功能性出口梗阻性便秘患者行排粪造影检查,女性92例,男性58例,年龄18岁～82岁,平均年龄45.0岁,病史在1个月～30a。结果:对150例患者排粪造影检查,发现有直肠前突72例、直肠内套叠33例、直肠前壁黏膜脱垂75例、会阴下降44例、盆底痉挛综合征36例、内脏下垂8例、骶直分离3例、耻骨直肠肌肥厚17例、内括约肌失弛缓1例、乙状结肠疝15例、直肠外脱垂1例、子宫后倾20例、内括约肌肥厚2例、乙状结肠冗长50例。结论:当出现直肠前突时,不但要观察前突的深度和宽度,更需要观察其排空情况;子宫后倾和乙状结肠冗长引起功能性出口梗阻便秘需引起重视。     

肺部感染并发呼吸衰竭中医证候和辨证用药研究

目的:探讨肺部感染并发呼吸衰竭的中医证候分布特点及辨证用药规律,为中医救治该重症提供客观依据.方法:对42例肺部感染并发呼吸衰竭患者的病历资料进行统计,分析患者的中医证候分布特点、辨证用药规律以及不同证型与预后的关系.结果:肺部感染并发呼吸衰竭中医证型共有11个,包括实证、虚证、虚实夹杂证,其中痰热郁肺证(22例,52...     

仲景治便秘方探析

便秘是临床较为常见的疾病,中医药治疗便秘疾病有独特的优势,治法形式多样.本文结合经方,遵循辩证论治原则,谨守病机,总结治疗便秘的有效方剂.由于患者的体质强弱差异和饮食起居及精神心理的不同,病因比较复杂,治法各有不同.针对不同证型,分别予以通阳化气,健脾布津、调和枢机,和畅三焦、和解少阳,泻下热结、润肠行气,泻热通便、润肠通便、温阳健脾、温补肾阳、调和气机、益气健脾,调和寒热、温散寒凝、养血开郁、峻下热结等治法.便秘病位在大肠,以“通”为治,重在和法,涉及脏腑有肺,脾、胃、肝、胆、肾、三焦等.笔者就《伤寒杂病论》探讨治疗便秘的有效的方剂,作一论述.     

脑动脉硬化症中医辨证计量诊断的前瞻性研究

[目的]验证脑动脉硬化症中医辨证计量诊断判别函数式的可重复性。[方法]在福建省中医药研究院附属第二人民医院老年病科进行了双盲前瞻性检验,把前瞻检验结果与脑动脉硬化症中医辨证计量诊断判别函数式诊断结果进行对比评价。[结果]该函数式灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都处于相似水平(P>0.05)。[结论]该函数式的诊断效能有比较好的可重复性。