潍坊市孕妇碘营养状况及甲状腺功能调查

目的 调查山东省潍坊市孕妇碘营养及甲状腺功能状况,为指导当地孕妇合理补碘提供科学依据.方法 收集2019年在潍坊市中医院产前检查的孕妇的尿液及空腹静脉血,分别采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪、罗氏E601电化学发光仪及相关试剂,测定其尿碘以及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)3项甲状腺功能指标.结果 共调查278名孕妇,尿碘中位数184.0 μg/L,其中150 μg/L以下88人、占31.7％,150～249 μg/L 159人、占57.2％,250 μg/L及以上31人、占11.1％;不同孕期孕妇的尿碘含量差异有统计学意义(H=16.203,P＜0.05),TSH差异无统计学意义(H=1.932,P＞0.05);不同碘营养水平孕妇的TSH(H=1.498)、FT3(F=0.123)和FT4(F=0.558)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 潍坊市孕妇碘营养处于总体适宜水平,但仍有部分孕妇处于碘营养不足状态,尤其是孕晚期孕妇碘缺乏所占比例较高,应引起重视.     

舟山海岛成人碘营养状况调查与分析

目的了解舟山海岛成人碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法抽取舟山市2个县、区中6个居委会(村)3 098名当地18岁以上的常住居民,共采集1 683份碘盐、20份水样、2 872份尿样分别进行盐碘、水碘、尿碘浓度检测,并对调查对象开展甲状腺超声检查,采集血样进行甲状腺功能检测。结果盐碘浓度的中位数为0 mg/kg、均数5.63 mg/kg;有283份为合格碘盐,合格碘盐食用率为16.82%;水碘浓度均数为11.40μg/L;尿碘中位数为112.50μg/L;甲状腺超声检查总异常率30.63%;甲状腺功能总异常率为21.98%。结论舟山市成人居民的尿碘水平处于较适宜的水平;成人整体甲状腺超声检查异常率高于全省水平,18～65岁成人甲状腺超声检查异常率明显低于全省水平,成人女性甲状腺超声检查异常率明显高于男性,65岁以上老年人甲状腺结节发生率为38.49%,明显高于全省水平;甲状腺功能激素异常率低于全省水平。     

吉林省农村人群碘营养水平及甲状腺功能调查

2009年4月从吉林省磐石市宝山、明城、烟筒山3个乡抽取8～10岁儿童100名,并从其家庭巾抽取18 ～45岁成人100名.另外,抽取孕妇、哺乳妇女及其0～2岁婴幼儿各50名.调查显示,居民户盐碘中位数为30.2 mg/kg,水碘为2.8 μg/L;依据世界卫生组织对人群尿碘巾位数的评价标准,学龄儿童( 196.5 μg/L)、孕妇(198.5 μg/L)、哺乳妇女(224.9 μg/L)以及婴幼儿(209.0 μg/L)的尿碘巾位数均处于适宜水平,仅成人(269.0 μg/L)达到了“超需要量”水平;B超测量学龄儿童甲状腺肿大率为1.8％.各类人群甲状腺功能异常率均较低,以亚临床甲状腺功能亢进(2.1％)、亚临床甲状腺功能减退(1.5％)、甲状腺功能亢进(1.2％)为主.亚临床甲状腺功能减退主要在成人(2.7％)、孕妇(1.7％)、哺乳妇女(1.8％)中流行,亚临床甲状腺功能亢进主要发生在学龄儿童(4.5％)及哺乳妇女(3.6％)人群中.提示当前吉林省农村地区居民碘营养水平对其甲状腺功能没有产生明显不良影响.     

2009年吉林省农村地区孕妇和哺乳期妇女碘营养状况与甲状腺功能调查

目的 调查吉林省农村地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养水平及甲状腺功能状态.方法 2009年选择吉林省磐石市宝山、明城、烟筒山3个乡的农村作为调查地区,抽取当地孕妇和哺乳期妇女作为观察对象,收集血样,直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能[总、游离三碘甲腺原氨酸(TT3、FT3),总、游离甲状腺激素(TT4、FT4)],放射免疫分析法检测甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白(Tg);1个月内连续3次采集观察对象尿样,砷铈催化分光光度法检测尿碘.结果 被调查对象中TT3高于正常的孕妇占14.3%(8/56),而TT4、FT3、FT4低于正常的孕妇分别占3.6%(2/56)、5.4%(3/56)、1.8%(1/56);TT3高于正常的哺乳期妇女占3.6%(2/56),TT4、FT4低于正常的哺乳期妇女各占1.8%(1/56).有5%～20%的孕妇和哺乳期妇女TgAb、TMAb升高.孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数3次检测结果分别为193.35、170.80、197.30 μg/L和193.00、225.85、262.90μg/L.结论 现行盐碘水平对孕妇和哺乳期妇女是适宜的,部分孕妇存在甲状腺功能减退倾向,应对孕妇和哺乳期妇女开展常规尿碘及甲状腺功能监测.

Abstract：

Objective To investigate the iodine nutritional level and thyroid function of pregnant and lactating women in rural areas of Jilin province. Methods The investigation sites were selected from rural areas of three towns (Baoshan, Mingcheng and Yantongshan of Panshi county, Jilin province) in 2009. The pregnant and lactating women were selected as subjects in these three towns. The blood samples were collected and the thyroid function (including serum TT3, TT4, FT3, FT4) were measured with chemiluminescence, and serum thyroglobulin antibodies(TgAb), thyromicrosome antibody(TMAb), and thyroglobulin(Tg) were measured with radioimmunoassay (RIA). The urine samples were collected three times within one month and were measured for iodine concentration by As-Ce catalytic spectrophotometry method. Results In the pregnant women, serum TT3 was higher than that of healthy pregnant women, accounted for 14.3%(8/56), while serum TT4, TT3, FT4 were lower than those of healthy pregnant women, accounted for 3.6%(2/56),5.4% (3/56), and 1.8%(1/56), respectively. In the lactating women,serum TT3 was higher than that of healthy lactating women, accounted for 3.6%(2/56), while serum TT4, FT4 were lower than those of healthy lactating women, accounted for 1.8%(1/56), respectively. Five per cent to 20% of the pregnant and lactating women had higher TgAb and TMAb. Conclusions Existing salt iodine level is appropriate for pregnant women and lactating women, but there was a tendency towards hypothyroid in some women. Routine monitoring of urinary iodine and thyroid function should be carried out among pregnant and lactating women.     

碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查

目的了解食盐加碘4年后石家庄市碘营养充足孕妇及所生新生儿的甲状腺功能.方法尿碘的测定采用酸消化砷-铈接触法,血清T3、T4、FT3和FT4的测定采用放射免疫法,TSH的测定采用免疫放射法;新生儿脐血TSH的测定采用ELISA法.结果待产母亲尿碘中位数为203.3 μg/L,<100 μg/L的比率为11.1%,母亲血清T3(2.34±0.37)nmol/L均在正常范围,T4(158.22±28.19)nmol/L在正常范围的比率为70.8%,超过正常上限占29.2%,TSH(2.43±1.06)mU/L,<5 mU/L的比率为97.9%,FT3(2.61±0.47)pmol/L在正常低限占17.80%,FT4(5.50±1.57)pmol/L在正常低限仅占4.4%,其余均低于正常低限.新生儿脐血TSH中位数为1.99 mU/L,<5 mU/L的比率为90.6%.结论碘营养充足母亲所生新生儿TSH>5 mU/L的比率<10%,用非妊娠正常人的FT3、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成误诊,各实验室应建立不同人群(正常人、孕妇)的甲状腺激素正常值范围.     

孕妇妊娠早期甲状腺功能及碘营养状况

目的 探讨全民食盐加碘后孕妇妊娠早期甲状腺功能及碘营养状况。方法 选择单纯食用合格碘盐补碘的60名孕妇作为研究组，于妊娠12～15周采集血、尿标本，化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4和TSH水平，放射免疫分析法测定血清TMAb和TGAb水平，酸消化砷铈接触分光光度法测定尿碘水平，与60名该地区非妊娠健康女性进行比较。结果 (1)研究组孕妇血清FT3、FT4水平高于对照组，血TSH水平低于对照组，差异具有显著性；(2)研究组孕妇血清TMAb和TGAb水平低于对照组，差异具有显著性；(3)研究组孕妇尿碘中位数为117．60μg／L，低于WHO推荐值。结论 全民食盐加碘后，孕妇甲状腺功能得到明显改善，但单纯食用碘盐不能满足孕妇任娠期生理需求，需要特别给予补充。     

哈尔滨市学龄儿童碘营养状况调查

本文采用概率抽样法(PPS法)抽取哈尔滨市市区学龄儿童1200名,进行B超法甲状腺体积测量、尿碘测定及智力测验三项指标的调查,以期评价其碘营养状况。结果表明,全市儿童B超法甲状腺肿大率为8.50％,尿碘中位数为95.39μg/L,平均智商(IQ)为101.51±14.42。按国际推荐指标及国家制定的碘缺乏病消除标准进行评价,哈尔滨市学龄儿童存在轻度碘缺乏;通过这一目标人群的调查结果,可以推测哈尔滨市人口摄碘不足,建议立即采取以碘盐为主的综合补碘措施。     

妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查

目的 探讨妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能的关系.方法 随机选取2005-2007年碘充足的沈阳地区10所医院妇产门诊妊娠8周以内孕妇1154例,测定空腹尿碘、空腹血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4).结果 在碘充足地区仍有42.63%的孕妇存在碘缺乏.妊娠早期碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量孕妇的亚临床甲减患病率分别为11.79%、8.60%、11.24%、18.75%,碘营养状况与患病率呈"U"字形关系曲线.碘超足量和碘过量的孕妇血清FT4水平均显著高于碘适量组.碘营养状况对TPOAb无影响.结论 孕早期碘缺乏可以导致母体亚临床甲减患病率增加,碘超足量和碘过量可以导致母体亚临床甲减患病率和低L血症的增加.     

舟山海岛居民碘营养状况调查与分析

目的了解舟山市人群碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法随机抽取舟山市2县区中2个居委会（村）419名当地常住居民,共采集60份碘盐、7份水样、412份尿样分别进行盐碘、水碘、尿碘浓度检测,并对调查对象开展甲状腺超声检查,采集血样进行甲状腺功能检测。结果盐碘浓度的中位数为1．72mg／kg,仅有21份为合格碘盐,合格碘盐食用率为35％;水碘浓度均数为12．00μg/L;尿碘中位数为126．76μg/L;甲状腺异常73人,总异常率20．28％;甲状腺功能异常人数132人,总异常率为31．50％。结论舟山市居民的尿碘水平处于较适宜的水平,孕妇的尿碘水平明显低于WHO／UNICEF／ICCIDD推荐的标准。人群甲状腺异常率略高于省内平均水平,甲状腺功能异常率与全省水平无明显差异。     

硒碘与甲状腺功能关系研究进展

硒碘与甲状腺功能关系研究进展杨晓霞自从确认（Ｓｅ）元素为必需微量元素以来，谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）一直被认为是生物体唯一的一种功能明确的含Ｓｅ蛋白质。人们已经发现Ｓｅ缺乏综合症与低浓度的ＧＳＨ－Ｐｘ之间呈相关性。人类的全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性是...     

沿海产盐区与非产盐区哺乳期妇女碘营养水平和甲状腺功能调查

目的了解福建沿海产盐区与非产盐区哺乳期妇女碘营养状况及其甲状腺功能水平,为科学防治碘缺乏病提供依据。方法选择产盐区翔安区和非产盐区集美区为调查点,调查居民饮用水水碘含量,哺乳期妇女家中的碘盐覆盖率、合格碘盐食用率及其尿碘水平和血清甲状腺激素水平。结果产盐区、非产盐区哺乳期妇女家中合格碘盐食用率分别为91.18%和96.67%,尿碘中位数分别为131.20μg/L和104.35μg/L,尿碘<100μg/L的比例分别为35.29%和46.66%;产盐区与非产盐区哺乳期妇女的甲状腺激素TPOAb、TGA、TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg的中位数均在正常范围,两区均有部份哺乳期妇女存在甲状腺功能减退倾向,产盐区较非产盐区更为严重。结论目前的盐碘浓度对产盐区和非产盐区哺乳期妇女总体是适宜的,产盐区和非产盐区均有部分哺乳期妇女存在碘营养不足和甲状腺功能减退倾向。应对哺乳期妇女开展常规碘营养和甲状腺功能监测,采取针对性补碘措施,以控制碘缺乏病的发生。     

碘与甲状腺疾病

微量元素碘摄入过低或过高均可诱发各种甲状腺疾病。碘摄入量过低与结节性甲状腺肿以及甲状腺恶性肿瘤的患病率有一定的联系,而碘摄入量过高与多种甲状腺疾病（包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺肿瘤等）的相关性已经得到不同文献的证实。为防治缺碘性甲状腺疾病推行补碘策略后,某些地区在碘摄入量增加的情况下却发现一些甲状腺疾病的患病率也有所增加。现对近年来流行病学、临床研究、分子生物学等领域的相关研究进展进行归纳与总结,并探讨碘摄入量对甲状腺疾病的影响及其相应作用机制。     

碘与甲状腺疾病

微量元素碘摄入过低或过高均可诱发各种甲状腺疾病.碘摄入量过低与结节性甲状腺肿以及甲状腺恶性肿瘤的患病率有一定的联系,而碘摄入量过高与多种甲状腺疾病(包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺肿瘤等)的相关性已经得到不同文献的证实.为防治缺碘性甲状腺疾病推行补碘策略后,某些地区在碘摄入量增加的情况下却发现一些甲状腺疾病的患病率也有所增加.现对近年来流行病学、临床研究、分子生物学等领域的相关研究进展进行归纳与总结,并探讨碘摄入量对甲状腺疾病的影响及其相应作用机制.     

中轻度过量补碘对非碘缺乏大鼠甲状腺功能和形态的影响

目的 研究中轻度过量补碘对非碘缺乏Wistar大鼠甲状腺功能和形态的影响。方法 将Wistas大鼠随机分为双蒸馏水(DDW)、3倍碘、6倍碘、10倍碘、20倍碘5组,每组10只。固相免疫放射分析法(IRMA)测大鼠血清促甲状腺激素(TSH),放射免疫分析法(RIA)测血清总T4(TT4)、总T3(TT3)、反T3(rT3)和甲状腺内TT4。砷铈分光光度法测定尿碘。光、电镜下观察,图像分析仪测量滤泡上皮细胞高度和滤泡腔面积。结果 与DDW组比较,补充3倍以上碘各组90d时血清TSH值增高,但差异无显著性;血清TT3明显降低(P=0．0001),TT4明显增高(P=0．001),组织TT4也明显增高(P=0．0001),血清rT3值无明显差异;滤泡腔面积增大,上皮细胞变扁,胞核染色深,滤泡融合破裂,巨滤泡形成,毛细血管减少;上皮细胞内质网扩张,次级溶酶体增多,微绒毛减少,染色体浓集。结论 补充3倍以上碘使非碘缺乏大鼠出现甲状腺功能减退倾向,抑制和破坏大部分甲状腺滤泡上皮细胞。     

高龄男性老年人尿碘与甲状腺功能的相关性研究

目的 探讨高龄男性老年人尿碘水平与甲状腺功能的关系,为制订老年人的保健措施提供依据.方法 2010年,收集哈尔滨医科大学附属第四医院老年病房体检的75例临床健康的男性老年人,分别进行尿碘、甲状腺功能检测和B超检查.将被调查的对象分为碘适宜组和碘足量组,比较两组的甲状腺功能指标和B超检测结果.结果 本次调查的75例老年男性,年龄为(79.07±4.78)岁,尿碘中位数为198.4 μg/L.有62.67％(47/75)老年人碘营养状况适宜,但仍有部分个体(6.67％,5/75)处于碘过量状态.碘适宜组TSH水平[(1.91±0.82)mU/L]低于碘足量组[(4.98±0.60)mU/L,t=12.58,P＜0.05],碘适宜组FT3水平[(4.71±0.56)pmol/L]高于碘足量组[(3.31±0.43) pmol/L,t=12.18,P＜0.05],但两组FT4水平[(14.91±3.12)、(14.06±2.79)pmol/L]比较,差异无统计学意义(t=1.4,P＞0.05).碘足量组甲状腺体积[(20.9±6.1) cm3]高于碘适宜组[(17.9±5.6)cm3,t =2.11,P＜0.05].结论 足量碘摄入可能对高龄老人的甲状腺有影响.高龄人群的摄碘量是否应有所降低,应进一步研究.     

福建省龙岩市中心城区居民碘营养水平与甲状腺功能调查

目的 了解福建省龙岩市中心城区居民碘营养水平与甲状腺功能,评价防治措施效果,为制订防治策略提供科学依据.方法 选择龙岩市中心城区0～2岁婴幼儿、8～10岁儿童、18～45岁成人、孕妇、哺乳期妇女作为调查对象.用B超法检测儿童甲状腺肿大情况;称量法调查居民户日人均食盐摄入量;收集被调查对象3次尿样和哺乳期妇女随意1次乳汁样品,用砷铈催化分光光度法检测尿碘和乳汁含碘量;直接化学发光免疫分析法检测上述人群(不包括婴幼儿)血清总、游离三碘甲腺原氨酸(TT3、FT3),总、游离甲状腺素(TT4、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;放射免疫分析法检测血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb).结果 儿童甲状腺肿大率为1.8％(2/110),甲状腺容积中位数为2.75 ml;居民户碘盐覆盖率为100.00％(318/318),合格碘盐食用率为94.03％(299/318),日人均食盐摄入量为(6.13±3.56)g;婴幼儿、儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女3次尿碘平均值的中位数分别为181.8、315.2、196.6、158.7、136.4 μg/L,哺乳期妇女乳汁含碘量中位数为155.6 μg/L;儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女TT3、FT3、TT4、FT4、TSH高于正常的比例分别为3.6％(11/308)、0.6％ (2/309)、2.3％(7/309)、1.0％(3/313)、1.3％(4/312),低于正常的比例分别为2.3％(7/308)、11.7％ (36/309)、2.3％(7/309)、12.8％(40/313)、1.6％(5/312);Tg、TgAb、TMAb 高于正常的比例分别为1.9％(6/309)、5.2％( 16/309)、5.5％( 17/309),其中16人TgAb、TMAb同时高于正常.结论 现行盐碘水平对龙岩市中心城区0～2岁婴幼儿、18 ～ 45岁成人、孕妇及哺乳期妇女是适宜的,8～10岁儿童碘摄入过量;建议将甲状腺功能监测列入常规监测内容.     

福建省沿海地区居民碘营养状况调查

目的 了解福建省沿海地区居民碘营养现状,为有效落实科学补碘防控策略提供依据.方法 2009年,在福建省6个设区市各选择1个区,每个区选择1个街道办事处,每个街道办事处选择1个居委会;选择11个县(市、区),每个县(市、区)选择1个乡(镇),每个乡(镇)选择1个村.每个居委会(村)选择30户居民户,检测饮用水水碘、盐碘,用3日称量法测算该户居民人均食盐摄人量;选择18～45岁成人20名,检测尿碘;每个街道(乡、镇)选择孕妇和哺乳期妇女各30名,选择8～10岁儿童50名,检测尿碘.结果 沿海城市、内陆城市、内陆农村、沿海农村、沿海山区农村分别调查153、30、94、183、62个居民户,盐碘中位数范围为28.4～30.8 mg/kg,沿海城市、内陆城市、内陆农村、山区农村碘盐覆盖率和合格碘盐食用率都在90％以上,沿海农村碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为86.9％( 159/183)、83.6％( 153/183).沿海城市、沿海农村、内陆城市、内陆农村、沿海山区分别调查了258、300、110、160、101名8～ 10岁儿童,尿碘中位数分别为191.0、165.6、267.7、269.0、161.0μg/L;分别调查了101、123、118、63、41名成人,尿碘中位数分别为197.6、2034、174.7、302.8、154.9μg/L;分别调查了151、181、50、101、63名孕妇,尿碘中位数分别为156.5、141.7、116.2、163.0、126.2μg/L;分别调查了154、184、40、111、70名哺乳期妇女,尿碘中位数分别为130.3、118.8、110.9、154.6、175.9 μg/L.结论 沿海地区居民碘营养水平适宜,不存在碘过量的问题,沿海地区仍需供应碘盐;应高度关注孕妇的碘营养状况,并将这部分人群监测纳入常规监测范围.     

山东省高碘地区学龄儿童甲状腺检查结果分析

目的 了解山东省高碘地区学龄儿童甲状腺肿大(简称甲肿)情况.方法 采用B超法和触诊法,对高碘地区6415名8～10岁学龄儿童进行了甲状腺检查,测定甲状腺容积,计算肿大率.结果 B超法检查,8、9、10岁组甲肿儿童甲状腺容积分别为(5.67±1.49)、(6.07±1.24)、(7.30±2.01)ml,甲肿率分别为28.84%(683/2368)、20.89%(448/2144)、11.82%(225/1903);8、9、10岁组非甲肿儿童甲状腺容积分别为(3.36±0.67)、(3.64±0.77)、(4.02±0.94)ml.将8、9岁组儿童甲状腺容积正常值下调0.5 ml后,甲肿率分别为18.20%(430/2368)、12.92%(277/2144).男、女儿童甲状腺容积为(4.20±1.38)、(4.18±1.73)ml,甲肿率为21.92%(732/3340)、20.29%(624/3075).触诊法检查,8、9、10岁组儿童甲肿率分别为10.05%(238/2368)、10.31%(221/2144)、14.45%(275/1903).结论 山东省高碘地区8～10岁学龄儿童甲状腺容积随年龄的增长而逐渐增大,儿童甲肿率随年龄的增长而降低,呈现低年龄组病情重于高年龄组的反常现象.不适当的儿童甲状腺容积正常值可能是导致该现象的主要因素之一,建议及时对正常值进行研究、修订,对低年龄组儿童甲状腺容积正常值应适当加大.