组合性细胞因子与钙离子载体诱导急性髓系白血病细胞向树突状细胞分化中的作用

目的：探讨钙离子载体能否诱导急性髓系白血病细胞分化为树突状细胞及其抗肿瘤免疫。方法：选择2004-01／09解放军广州军区广州总医院血液科住院的初诊或复发的急性髓系白血病患者7例。分离急性髓系白血病患者的急性髓系白血病细胞，在体外给予钙离子载体100μg/L培养3-5d（钙离子载体组），或1000U／mL重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、1000U／mL白细胞介素4和500U／mL肿瘤坏死因子α培养7-10d（组合细胞因子组）。通过细胞形态的观察及细胞免疫表型的检测鉴定树突状细胞，用同种异体混合淋巴细胞实验及细胞毒实验检测树突状细胞的功能。结果：①形态学观察和免疫表型变化：钙离子载体组及组合细胞因子组诱导急性髓系白血病细胞均可获得具有典型树突状细胞形态及免疫表型的成熟树突状细胞，但钙离子载体组诱导的树突状细胞表面CD80，CD86，CD83，CD40，CD54等分子的表达较组合细胞因子组明显增高。②混合淋巴细胞反应和胞毒性T淋巴细胞活性：钙离子载体组所诱导的急性髓系白血病细胞刺激同种异体混合淋巴细胞反应的能力及激发细胞毒性T淋巴细胞的活力比组合细胞因子组强。结论：钙离子载体能高效诱导急性髓系白血病细胞分化成树突状细胞，比组合细胞因子诱导分化的树突状细胞功能更强。     

钙离子载体诱导慢性髓系白血病细胞分化为树突状细胞的实验研究

本研究旨在探索钙载体（calcium ionophore,CI）诱导慢性髓性白血病（CML）细胞分化成树突状细胞（DC）的作用,了解诱导产生P210蛋白的情况和刺激自身T细胞产生针对CML细胞的细胞毒作用。用CI和粒－单集落刺激因子（GM—CSF）联合诱导CML病人骨髓来源的单个核细胞,通过倒置显微镜和电子显微镜观察细胞的形态变化和超微结构,用流式细胞仪检测细胞表面分化抗原的变化和变化过程;用Western blot检测CML特异的肿瘤标志物P210蛋白在DC中的表达;通过乳酸脱氢酶（LDH）实验评估CI诱导的CML—DC刺激自身T细胞产生抗CML细胞的细胞毒作用。结果表明：CML细胞经CI和GM—CSF联合诱导96小时后在倒置显微镜和电子显微镜下观察到DC典型的形态结构;流式细胞仪检测显示CD83、CD86、CD80、HLA—DR、CD40等细胞表面分化抗原的表达显著提高;Western blot实验表明,生成的CML—DC有P210蛋白的表达,与未经诱导的CML单个核细胞比较,用CI和GM—CSF联合诱导生成的CML－DC的P210蛋白表达水平降低;LDH实验表明,这些CML—DC刺激的自身T细胞对CML细胞的杀伤率显著高于用CML细胞刺激的自身T细胞。结论：CI和GM—CSF联合能快速诱导CML细胞分化成DC,这些CML—DC表达CML细胞特异的肿瘤标志物P210蛋白,但其表达水平较未经诱导的CML单个核细胞低;CML细胞经诱导生成的CML—DC能够刺激自身T细胞产生抗白血病细胞毒性。     

细胞因子体外诱导急性髓系白血病细胞分化为树突状细胞

目的　研究细胞因子组合体外诱导急性髓系白血病 (AML)细胞分化为树突状细胞 (DC)的可行性及AML细胞衍生DC(AML DC)的生物学特性。方法　AML细胞分别在GM CSF +IL 4、GM CSF +TNF α或GM CSF +IL 4 +TNF α 3种细胞因子组合以及不含细胞因子的培养液中培养。通过细胞形态动态观察、细胞化学染色和细胞免疫表型鉴定DC。用混合淋巴细胞培养 (MLC)、FITC标记的葡聚糖摄入实验和LDH释放实验检测DC功能。RT PCR和FISH检测AML DC的特异融合基因。结果　15例AML细胞在 3种细胞因子作用下发生典型的DC形态变化。AML DC的DC相关表面分子CD1a、CD80 、CD86 、CD1 0 6 、CD83和HLA DR等较未培养或不加细胞因子培养的AML细胞表达明显上调 (P <0 0 5 )。AML DC的异基因刺激能力明显高于未培养或不加细胞因子培养的AML细胞 (P <0 .0 5 )。只有用GM CSF +IL 4培养的AML DC有吞噬能力。AML DC与未培养AML细胞致敏的疾病初发时分离的T细胞比较 ,对自体AML细胞无明显的杀伤活性。AML DC仍具有未培养AML细胞的特异融合基因。结论　体外细胞因子可诱导各型AML细胞分化为DC ,细胞因子组合不同 ,AML DC的成熟状态可有一定的差异。AML DC不但起源于AML细胞 ,而且具有正常DC的典型形态、表型和功能。AML细胞可导致自体T细胞失能     

细胞因子体外诱导慢性髓细胞性白血病树突状细胞分化的研究

本研究探讨干扰素（IFN）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的可能新机制，为临床治疗CML提供新的思路。用Ficoll密度离心法分离骨髓单个核细胞（BMMNC），用不同细胞因子组合体外诱导培养树突状细胞（DC），在倒置显微镜及光镜下观察DC形态，应用流式细胞术检测其表面标志（CD1a，CD83，CD86，HIA-ABC，HIA-DR，CD54）。MTT法检测其混合淋巴细胞反应（MLR）能力。结果表明：经不同细胞因子组合所诱导出的DC，其特征性表面分子表达率均高于培养前的DC（P〈0．01）；IFN-α＋GM-CSF组DC表达HLA—ABC、HLA-DR明显高于IL-4＋GM-CSF培养组（P〈0．05）；而IFN-α＋GM-CSF4-IL-4组DC的CD86表达率及MLR水平均高于其它细胞因子组合组（P〈0．05）。干扰素耐药组DC表面分子表达率及MLR水平较新诊断组和干扰素治疗有效组均明显减低（P〈0．05），但A、B、C各组的CD86表达率及MLR水平在IFN-α＋GM-CSF4-IL-4因子组合条件下无明显差异。结论：CML骨髓单个核细胞在含有IFN-α的细胞因子组合条件下可分化为具有形态和免疫表型特征的DC，且表达较高的Ⅰ类和Ⅱ类分子、共刺激分子、黏附分子及MLR，表明干扰素治疗CML的机理可能与DC有关，这一结果提示通过增强内源性DC功能可能提高CML临床疗效。     

急性髓细胞白血病细胞来源的树突状细胞的诱导及功能研究

为了研究急性髓细胞白血病(AML)细胞诱导成树突状细胞(DC)的方法及其DC的功能，分离25例AML患者骨髓或外周血单个核细胞，在含有细胞因子rhGM—CSF，rhIL-4，rhTNF—α的IMDM完全培养基中培养8—12天，进行细胞形态学、表型、遗传学及功能测定。结果表明：20／25例自诱导培养的第3天起，在倒置显微镜下可观察到部分细胞体积增大，形态由圆形变得不规则，可见驼峰样或细刺状胞浆突起；在第8—9天，该类细胞所占的比例达到峰值。至第12天，细胞总数及上述形态的细胞数量明显减少。诱导培养结束时收集细胞，应用流式细胞术检测11／20例诱导前后细胞表面标志的表达，结果表明诱导前细胞不表达CD1a、CD80及CD83，低表达CD86、CD54和HLA—DR；诱导后细胞CD1a、CD80、CD83、CD86、CD54及HLA—DR的表达明显上调。在同种异体混合淋巴细胞反应(Allo-MLR)中，该类细胞刺激同种异体淋巴细胞增殖一对^3H-TdR的摄取能力明显高于AML细胞。FISH证实诱导生成的具有DC特征细胞的AML起源。结论：体外联合应用细胞因子可将AML细胞诱导成具有DC形态、表型及功能特征的细胞(AML—DC)。     

α-干扰素诱导外周血单核细胞向树突状细胞分化

背景：研究表明，树突状细胞接受刺激的性质和微环境及其起源是决定免疫反应中初始CD4^＋T细胞发生Th1或Th2应答的关键因素，树突状细胞是否成熟对其功能的发挥影响很大。 目的：观察广泛应用的细胞因子α-干扰素对人外周血单核细胞向树突状细胞分化成熟的影响。 设计、时间及地点：细胞水平的观察对照实验，于2007-05／12在深圳市人民医院临床医学研究中心实验室完成。 材料：取10名健康成人志愿者的外周血。 方法：采集外周血10mL，肝素抗凝，常规淋巴细胞分离液分离单核细胞，然后将单核细胞与粒-巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素4体外培养7d。分3组进行树突状细胞培养，对照组不加α-干扰素；100U／L α-干扰素组于培养第5天加入100U／L的α-干扰素；300U／Lα-干扰素组于培养第5天加入300U／L的α-干扰素。主要观察指标：培养第7天用流式细胞术检测树突状细胞膜表面CD83和MHC—DR表达水平；应用四氮唑盐法测定树突状细胞刺激同种异体T细胞增殖的能力：采用酶联免疫吸附法检测树突状细胞培养上清中白细胞介素12p40＋p70含量。 结果：100，300U／Lα-干扰素组中CD83^＋和MHC—DR^＋树突状细胞的数量、刺激同种异体T细胞增殖的能力及培养上清液中白细胞介素12p40＋p70水平均显著高于对照组（P〈0．01），并以300U／Lα-干扰素组作用更强。 结论：α-干扰素可以有效促进单核细胞源树突状细胞的功能成熟，并呈剂量依赖效应。     

急性髓系白血病细胞总RNA冲击的树突细胞诱导抗自身白血病的T细胞免疫

目的探讨白血病细胞RNA冲击的完全缓解期的急性髓系白血病(AML-CR)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)衍生的树突细胞(mRNA-DC)体外刺激自体T细胞抗白血病免疫的可行性及有效性。方法应用联合细胞因子(GM-CSF、IL-4)培养法从AML-CR患者贴壁BMMNC诱导DC,在诱导的第5天用脂质体DOTAP介导法以自体白血病细胞的总RNA冲击DC,然后以含10 ng/m l的TNF-α的培养基继续培养24 h促进其成熟,培养7 d后收获细胞,作为mRNA-DC。以流式细胞术检测DC特征性表型的表达;以MTT法测定mRNA-DC对自体T细胞的促增殖活性;将mRNA-DC与T细胞按1∶3混合,共培养7 d,收获活化的T细胞,采用酶联免疫斑点法(ELISPOT)测定分泌γ干扰素(IFN-γ)阳性细胞数;乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定细胞毒活性。结果14例AML-CR患者BMMNC均可在体外分化为具有特征性形态和表型的成熟DC;当刺激细胞与反应细胞比例为1∶16时,mRNA-DC可刺激自体T细胞产生明显的增殖活性[(36.84±5.68)%],与未冲击DC组[(12.20±3.16)%]比较差异具有统计学意义(P<0.05,n=9);ELISPOT分析显示分泌IFN-γ的mRNA反应性的T细胞得到明显扩增;体外活化的T细胞在效靶比为20∶1时,对自体白血病细胞显示明显的杀伤活性[(45.46±6.34)%],与未冲击的DC组[(12.32±1.32)%]及单纯IL-2组[(13.26±2.28)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05,n=5)。结论应用白血病细胞RNA冲击的DC疫苗免疫可以作为一种可行、有效的防治微量残留白血病的方法。     

急性髓系白血病和抗细胞因子治疗

近年研究表明急性髓系白血病（ＡＭＬ）祖细胞同正常造血祖细胞相似，对造血生长国顾发生反应，对自身分泌的以直接或间接刺激增殖的细胞因子也发生反应；针对这些细胞因子的抗细胞因子措施能抑制ＡＭＬ祖细胞的增殖。提示某些细胞因子“过剩”在ＡＭＬ发病中的可能作用细胞因子治疗在ＡＭＬ的可能应用。     

急性髓系白血病患者树突状细胞诱导抗自身白血病T细胞免疫的实验研究

目的　探讨自体白血病细胞裂解物 (ACL)冲击的完全缓解期的急性髓系白血病 (AML CR)患者骨髓细胞衍生的树突状细胞 (DC)体外能否刺激自体T细胞产生特异性抗AML细胞的细胞毒活性。方法　应用羊红细胞玫瑰花结程序从AML CR患者的骨髓中分离出去T细胞的骨髓单个核细胞 (TD BMNC) ,并培养在含联合细胞因子 (GM CSF、IL 4、SCF或TNF α)的条件下以产生DC ,并在培养的第 5天用ACL进行冲击。培养 7d后收获细胞 ,用流式细胞仪测定其成熟DC表型。同时 ,这些细胞与经抗CD3抗体激活过的自体T细胞在低浓度IL 2条件下共培养 7d ,以产生细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。用乳酸脱氢酶释放实验测定溶细胞活性。结果　 1 2例AML CR患者培养的骨髓单个核细胞均分化为成熟DC。其中 6例完成CTL活性实验。当效∶靶 =2 0∶1时 ,ACL冲击的DC致敏的自体T细胞与单纯IL 2或IL 2加无抗原冲击的DC组比较对自体AML细胞有明显的杀伤活性 ,而对K562细胞均无明显影响 (P <0 .0 1 )。结论　用AML CR患者白细胞裂解物冲击的骨髓细胞衍生的DC体外致敏自体T细胞可以产生AML细胞相关抗原特异性的CTL。     

髓系细胞生长因子在急性髓系白血病治疗中的作用

应用髓系细胞生长因子治疗急性髓系白血病(AML)目前在临床上仍有争议。本文总结近年来有关文献,认为该类药物在AML治疗中除纠正粒细胞减少外,尚有抗真菌作用、诱导AML细胞成熟、增强化疗药物的作用等有益用途。如何应用最佳,尚需进一步研究。     

中药复方对急性髓系白血病干细胞的影响

背景:白血病的发生发展、治疗耐药和容易复发的根本原因在于白血病患者体内存在一群白血病干细胞。目的:观察中药复方对急性髓系白血病干细胞的影响。方法:30例患者骨髓进行免疫磁珠分选白血病干细胞CD34+CD38-,将所得每例白血病干细胞细胞混悬液分成2组:对照组不加药物,实验组加入中药复方制剂,终浓度为100mg/L。结果与结论:中药复方对于白血病干细胞的抑制率为(36.660±0.018)%,核转录因子κB在22例标本中有表达,阳性率73.33%(22/30)。电泳迁移率检测核转录因子κB活性,通过凝胶成像系统分析DNA蛋白质结合条带灰度值的比较,实验组核转录因子κB活性低于对照组(P<0.05)。结果表明,中药复方可干预白血病干细胞的生长状态,可能是通过抑制核转录因子κB活性实现的。     

中药复方对急性髓系白血病干细胞的影响

背景：白血病的发生发展、治疗耐药和容易复发的根本原因在于白血病患者体内存在一群白血病干细胞。目的：观察中药复方对急性髓系白血病干细胞的影响。方法：30例患者骨髓进行免疫磁珠分选白血病干细胞CD34＋CD38-,将所得每例白血病干细胞细胞混悬液分成2组：对照组不加药物,实验组加入中药复方制剂,终浓度为100mg/L。结果与结论：中药复方对于白血病干细胞的抑制率为（36.660±0.018）%,核转录因子κB在22例标本中有表达,阳性率73.33%（22/30）。电泳迁移率检测核转录因子κB活性,通过凝胶成像系统分析DNA蛋白质结合条带灰度值的比较,实验组核转录因子κB活性低于对照组（P〈0.05）。结果表明,中药复方可干预白血病干细胞的生长状态,可能是通过抑制核转录因子κB活性实现的。     

Nonleukemic myeloid dendritic cells obtained from autologous stem cell products elicit antileukemia responses in patients with acute myeloid leukemia

BACKGROUND: Dendritic cell (DC)‐based immunotherapeutic protocols are being developed to treat acute myeloid leukemia (AML). So far, DCs for clinical use are obtained from leukemic blasts or from monocytes, after 6 to 10 days of ex vivo culture. However, DC precursors are easily driven to DCs in short‐term culture. We tested if DC precursors contained in peripheral blood stem cell (PBSC) products obtained from AML patients can be used to induce antileukemia responses. STUDY DESIGN AND METHODS: PBSCs obtained from 30 consecutive AML patients were tested. Myeloid DCs (MDCs) were purified by immunomagnetic selection and screened for cytogenetic and/or molecular abnormalities by fluorescence in situ hybridization (FISH) or polymerase chain reaction (PCR) assays. MDCs were matured and pulsed with autologous blast lysates and tested for stimulatory capability against AML cells. RESULTS: A median of 0.62 × 10⁶ MDCs (range, 0.04‐3.25)/mL were quantified in PBSC products. Isolated MDC expressed Class I and II HLA but CD86, CD54, and CCR5 partially. By FISH or PCR assay, these MDCs lacked cytogenetic or molecular abnormalities detected in leukemia cells at diagnosis. MDCs achieved a maturated stage (mature‐MDCs) after 24‐hour ex vivo culture with tumor necrosis factor‐α and autologous blast lysates. These mature‐MDCs were capable of stimulating autologous peripheral blood effectors to exert cytotoxicity against autologous leukemia cells and HL‐60 cell line. CONCLUSION: We conclude that PBSCs obtained for autologous stem cell transplantation can constitute a novel source of MDCs to design feasible vaccination trials.     

Immunophenotyping of acute myeloid leukemia cells

This article considers the expression of myeloid cell-associated antigens on both normal and malignant myeloid cells. Progress in the use of monoclonal antibodies to myeloid cell surface antigens for the diagnosis, subclassification, and treatment of acute myeloid leukemia is discussed. The results of bone marrow purging with monoclonal antibodies to remove leukemia cells for the purpose of autologous bone-marrow transplantation are promising.     

雷公藤红素对人急性髓系白血病原代细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察雷公藤红素对人类急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞增殖和凋亡的影响.方法 初诊人AML细胞按雷公藤红素浓度分成5组,A组为阴性对照组,B～E组分别为雷公藤红素1,2,5,10μmol/L处理组,应用四甲基偶氮唑兰比色法及流式细胞术等方法检测雷公藤红素对细胞的生长增殖抑制作用及诱导凋亡作用.结果 作用不同时间后,B～E组增殖抑制率随雷公藤红素浓度的增加而增加,与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);C,D组增殖抑制率与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05);雷公藤红素抑制作用的最适浓度为2μmol/L;C～E组作用6,12,24 h时增殖抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05),与3h时比较差异均有统计意义(P＜0.01);B～E组作用于AML细胞6h后均能诱导AML细胞凋亡,D组细胞凋亡率最高;2 μmol/L雷公藤红素作用于AML细胞3,6,12,24 h,其细胞凋亡率随时间延长而逐渐增高.结论 雷公藤红素有明确抗AML细胞增殖的能力,其作用可能与诱导细胞凋亡有关.     

Large-scale generation of autologous dendritic cells for immunotherapy in patients with acute myeloid leukemia

BACKGROUND: Mononuclear cells (MNCs) of severely impaired acute myeloid leukemia (AML) patients may be collected by leukapheresis for large-scale generation of dendritic cells (AML-DCs) under good manufacturing practice (GMP) conditions for adoptive immunotherapy. STUDY DESIGN AND METHODS: In five end-stage AML patients, a leukapheresis procedure was performed with a cell separator (either COBE Spectra [Gambro BCT] or Amicus [Baxter]). For large-scale AML-DC generation, the MNCs of a single leukapheresis concentrate were isolated by density gradient and plated into a cell factory under GMP conditions. The AML-DCs were harvested on Day 8 of culture, and their viability, the mature morphology, and the phenotype were evaluated. The AML-DCs were injected subcutaneously into five AML patients up to four times at a biweekly interval. RESULTS: All AML patients entered the leukapheresis procedure with a highly pathologic blood count. In a mean separation time of 198 +/- 33 minutes, a mean of 1.3 +/- 0.2-fold the total blood volume was processed with a white blood cell (WBC) yield of 9 x 10(9) to 70 x 10(9) per collection dependent on the precollection WBC count. After density gradient a mean of 2.2 x 10(9) +/- 0.3 x 10(9) MNCs were plated into a cell factory. This resulted in a mean viable and mature DC yield of 0.01 x 10(9) of MNCs. CONCLUSION: The leukapheresis procedure is a feasible and safe procedure even in patients with hematologic malignancies and highly pathologic blood counts. Sufficient amounts of MNCs can be collected in leukopenic patients and the large-scale generation of AML-DCs in cell factories under GMP conditions yields in an adequate quantity of viable and mature AML-DCs.     

长期培养人急性髓系白血病骨髓基质上清液对早幼粒白血病细胞的影响

目的:通过观察长期培养的白血病骨髓基质上清液对早幼粒白血病细胞体外的作用,寻求一种体外净化辅助方法。方法:实验于2002-04/2003-12在大连医科大学附属第二医院血液内科实验室完成。20例急性髓细胞白血病为初诊或复发病例。男11例,女9例,19～55岁,平均36.8岁,由大连医科大学附属第二医院血液内科、大连市友谊医院血液内科、铁路医院血液科、大连大学附属医院血液科提供。患者知情同意并签署知情同意书。诊断均符合张之南主编的“血液病诊断及疗效标准”,其中M12例,M28例,M34例,M42例,M54例。常规分离培养人骨髓基质细胞,收集14,28,35d的上清分别与早幼粒白血病细胞共孵育,以不加入急性髓细胞白血病基质上清液的早幼粒白血病细胞的培养体系作为阴性对照,通过形态、流式细胞术、DNA电泳来观察早幼粒白血病细胞有无分化及凋亡表现。结果:20例患者均进入结果分析。①急性髓细胞白血病骨髓基质细胞是由网状细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、脂肪细胞组成。②Wright-Giemsa染色可见阴性对照早幼粒白血病细胞为悬浮生长,胞体内含颗粒,增殖旺盛,镜下常见核分裂、增殖状态的早幼粒白血病细胞;14d及28d培养的急性髓细胞白血病基质上清液作用的早幼粒白血病细胞,形态未见明显变化,35d培养的急性髓细胞白血病基质上清液作用的早幼粒白血病细胞出现细胞变形,细胞核出现改变,部分细胞核仁减少或消失。NBT还原实验发现部分早幼粒白血病细胞胞奖内出现紫蓝色颗粒,并见到核碎解成染色质小体(凋亡小体)。③35d时相上清液孵育的早幼粒白血病细胞部分出现分化现象,部分出现凋亡小体,DNA电泳见梯形带,流式细胞术检测出凋亡峰。④培养35d的急性髓细胞白血病基质上清液对早幼粒白血病细胞的诱导分化及促凋亡作用明显强于培养14,28d的急性髓细胞白血病基质上清液及阴性对照组[分化细胞数:1.5±1.8,2.1±1.5,17.3±3.0,41.0±11.1;凋亡细胞数:5.2±1.7,7.3±1.9,10.1±2.2,35.2±13.9,P<0.05],其他组间差异不显著。结论:培养35d的白血病骨髓基质上清液对早幼粒白血病细胞具有诱导分化、促进凋亡的作用。可能为白血病体外净化提供一种辅助方法。     

Engraftment with chronic granulocytic leukemia cells in acute myeloid leukemia

A deliberate engraftment with nonirradiated chronic granulocytic leukemia (CGL) cells was performed in a patient with acute myeloid leukemia (AML) at a time when he was resistant to cytotoxic drug chemotherapy, pancytopenic and developed an infection. The CGL engraftment was confirmed by the presence of a Ph1-positive donor clone in the recipient's bone marrow and by the pattern of colony growth of the recipient's bone-marrow cells cultured in vitro. Bone marrow engraftment in the host helped in the resolution of infection and permitted the administration of further cytotoxic drugs, as a result of which a remission of AML occurred.