上气道在正畸学中的研究进展

上气道是人体颅颌面的重要结构,与呼吸、发音、吞咽等密切相关。该文对上气道解剖形态、研究手段和方法、影响因素及其与正畸临床相关的研究内容作一综述。     

上颌前方牵引联合上腭快速扩大对骨性安氏Ⅲ类错He患者上气道间隙的影响

目的：探讨上颌前方牵引联合上腭快速扩大对伴有上颌发育不足的骨性安氏Ⅲ类错He患者的颅面结构和上气道间隙的影响，以及颅面形态改变与上气道间隙改变之间的关系。方法：研究对象共26人，为骨性安氏Ⅲ类错He伴有上颌骨深度发育不足，无颌骨高度发育不调。根据矫治前X线头颅定位侧位片上颈惟发育程度判断，均为生长发育期患者。行上腭快速扩大后，开始上颌前方牵引治疗。结果：在多因素分析中，3个上气道头影测量变量(SPPS，MPS，IPS)均能建立显著有效的回归方程。结论：颅面形态改变与上气道间隙改变之间能建立有效的回归方程。前方牵引后，上颌向前生长及下颌的改变与上气道间隙改变有显著的联系，说明七颌前方牵引能影响上气道间隙。     

上颌前牵引对骨性Ⅲ类错(牙合)患者上气道形态的影响

目的:评价上颌前牵引矫治对骨性Ⅲ类错(牙合)患者上气道形态的影响,探讨颅颌面结构改变与上气道形态改变的关系.方法:上颌矢状向发育不足的骨性Ⅲ类错(牙合)患者22例.根据矫治前X线头颅定位侧位片上颈椎发育程度判断,均为生长发育期患者.进行上颌前牵引治疗.采用SAS8.2软件包.对治疗前、后X线头颅侧位片上的数据进行配对t检验,以评价前牵引疗效,以单因素相关分析评价上气道间隙变化与颅颌面形态改变之间的关系.结果:矫治后患者的鼻咽(PNS-ad1,PNS-ad2)及腭咽(PSP-SPPW,P-MPW)气道间隙显著增大(P<0.01),舌咽气道间隙(Tb-TPPW)显著减小(P<0.05),喉咽气道间隙(V-LPW)无显著变化(P>0.05).PNS-Ba的改变分别与PNS-ad1、PNS-ad2以及V-LPW的改变存在相关性(P<0.05);Hy-H1的改变分别与P-MPW、V-LPW的改变存在相关性(P<0.05);Hy-H0的改变与V-LPW的改变存在相关性(P<0.05),其余颅颌面形态结构的改变与上气道间隙的改变无显著相关性(P>0.05).结论:上颌前牵引对上气道间隙有一定影响,且颅颌面结构改变与上气道形态改变之间存在一定联系.     

上气道狭窄的颅颌面形态因素及相关矫治因素

上气道结构狭窄是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndromes，OSAHS）的主要病因之一。OSAHS患者夜间睡眠时由于频发的上气道塌陷、阻塞而造成呼吸暂停和通气不足，可导致高碳酸血症或缺氧，长期发病可并发心律失常、高血压、脑血管意外以及糖代谢异常、肾功能损害等全身并发症。个体颅颌面硬组织结构的特点，气道周围及内部空间软组织构成特点及其生理、病理性变化，正畸和正颌治疗以及耳鼻喉科的手术治疗等均已不断地被证实在不同程度上影响上气道的解剖结构。     

上气道阻塞与牙面形态

上气道阻塞是由于鼻和鼻咽疾病引起，上气道阻塞会引起头位改变，从而改变牙面生长。本文综合了上气道阻塞对牙面形态的影响主与头位，咽腔大小，舌骨位置间的关系。     

上颌前方牵引联合上腭快速扩大对骨性安氏Ⅲ类错患者上气道间隙的影响

目的 :探讨上颌前方牵引联合上腭快速扩大对伴有上颌发育不足的骨性安氏Ⅲ类错牙合患者的颅面结构和上气道间隙的影响 ,以及颅面形态改变与上气道间隙改变之间的关系。方法 :研究对象共 2 6人 ,为骨性安氏Ⅲ类错牙合伴有上颌骨深度发育不足 ,无颌骨高度发育不调。根据矫治前X线头颅定位侧位片上颈椎发育程度判断 ,均为生长发育期患者。行上腭快速扩大后 ,开始上颌前方牵引治疗。结果 :在多因素分析中 ,3个上气道头影测量变量 (SPPS ,MPS ,IPS)均能建立显著有效的回归方程。结论 :颅面形态改变与上气道间隙改变之间能建立有效的回归方程。前方牵引后 ,上颌向前生长及下颌的改变与上气道间隙改变有显著的联系 ,说明上颌前方牵引能影响上气道间隙。     

矢状骨面型错畸形对成年人上气道影响的CBCT研究

目的研究不同矢状骨面型错畸形成年患者上气道大小形态的特点,探讨颅颌面结构对上气道的影响。方法收集2014年1月-2016年3月期间就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类矢状骨面型成年错畸形患者正畸治疗前锥形束CT资料各30例,利用Mimics 16.0软件测量上气道HP平面、SP平面、TE平面及EB平面的矢状径、横径、截面面积,各段体积与高度,并对测量结果进行统计学分析。结果上气道形态SP平面、TE平面、EB平面矢状径,各平面截面积,腭咽容积及上气道总容积上,Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型均小于Ⅲ类;HP平面截面积上,Ⅱ类矢状骨面型的小于Ⅰ类、Ⅲ类。结论Ⅱ类矢状骨面型上气道形态明显狭窄且更易导致睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的发生。临床工作中运用CBCT技术,详尽分析上气道形态,制定完善治疗方案并对OSAHS进行早期预防。     

上颌前方牵引联合上腭快速扩大对骨性安氏Ⅲ类错牙合患者上气道间隙的影响

目的:探讨上颌前方牵引联合上腭快速扩大对伴有上颌发育不足的骨性安氏Ⅲ类错牙合患者的颅面结构和上气道间隙的影响,以及颅面形态改变与上气道间隙改变之间的关系.方法:研究对象共26人,为骨性安氏Ⅲ类错牙合伴有上颌骨深度发育不足,无颌骨高度发育不调.根据矫治前X线头颅定位侧位片上颈椎发育程度判断,均为生长发育期患者.行上腭快速扩大后,开始上颌前方牵引治疗.结果:在多因素分析中,3个上气道头影测量变量(SPPS, MPS,IPS)均能建立显著有效的回归方程.结论:颅面形态改变与上气道间隙改变之间能建立有效的回归方程.前方牵引后,上颌向前生长及下颌的改变与上气道间隙改变有显著的联系,说明上颌前方牵引能影响上气道间隙.     

18～25岁无鼾正常(牙合)人上气道结构的磁共振研究

目的 运用磁共振成像技术，对18～25岁无鼾正常[牙合]人上气道及周围组织器官形态结构三维成像进行测量分析，了解正常年轻人群上气道及其周围器官形态结构及性别差异，探讨男性高发病率的原因。为临床诊断和治疗OSAS提供理论基础。方法 选择18～25岁无鼾正常[牙合]人30名，运用磁共振成像技术，对18～25岁无鼾正常[牙合]人上气道及周围组织器官形态结构三维成像，利用核磁共振设备的固有软件及特定公式进行测量和计算。结果 获得上气道各段及周围组织形态的线距、面积和体积等各项测量指标。结论 18～25岁无鼾正常[牙合]人舌咽部平均截面积、最小截面积及体积、平均矢向径、软腭最大面积、厚度及长度、舌体长度、最大面积男性均大于女性，差异有显著统计学意义。这可能提示为男性OSAS发病率显著高于女性的解剖基础。     

对上气道大小与周围骨骼结构关系的Delaire分析

目的:探讨恒牙早期男性青少年上气道矢状向空间大小与颅颌面骨结构的相关性,从而找出影响气道大小的骨性特征.方法:收集74例恒牙早期无鼾男性错(牙合)畸形患者(年龄11～16岁,平均年龄13岁)治疗前头颅侧位片,对颅颌面骨结构及上气道矢状向空间大小进行Delaire头影测量分析.应用SPSS13.0软件包对数据进行处理,采用多元回归分析法研究上气道矢状面大小与颅颌而骨结构异常程度之间的关系.结果:鼻咽气道矢状径(PNS-ad)与面上份高度(UFH)、下颌支后缘的倾斜度(RA)以及颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关,与前颅底角(CFA)呈正相关;软腭后气道最小矢状径(Ve-PVe)与面上份高度(UFH)、颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关;舌根后气道最小矢状径(Ph1-Ph2)与颈椎和颅底夹角(CVTA)呈正相关,与下颌平面角(MPA)、下颌体长度(MnBL)、颅高与颅底长的比值(Ht/Dp)呈负相关.结论:恒牙早期无鼾男性错(牙合)患者上气道矢状向空间大小与颅颌面骨以及头颈姿势关系密切,颅面生长型和气道周围邻近骨结构对气道影响较大.     

生长发育期安氏Ⅱ1错(牙合)不同生长型颅面形态与上气道关系的头影测量研究

目的了解生长发育期颅面形态与上气道各部位之间的关系，探讨生长发育期安氏Ⅱ^1错（牙合）不同生长型的颅面结构对气道的影响，为指导临床矫治提供依据。方法选取安氏Ⅱ^1高角型、平均型、低角型各30名，正常（牙合）30名，各组性别、年龄相匹配。120名儿童均拍摄标准头位的线部位侧位片，将安氏Ⅱ^1高角型、平均型、低角型分别与正常（牙合）做比较，分析三种不同生长型的颅面结构对上气道的影响。结果与正常袷比较，安氏Ⅱ^1高角型、平均型均表现上气道狭窄，且高角型气道狭窄的部位更多，程度更明显。结论生长发育期安氏Ⅱ^1错（牙合）不同生长型颅面形态与上气道结构密切相关。     

不同矫治方法对口呼吸所致安Ⅱ^1错He患者上气道结构影响的比较研究

上气道是指自鼻开始经咽至环状软骨下缘以上的上呼吸道，其大小与其周围软硬组织的形态及结构密切相关。该研究用不同矫治方法对口呼吸所致安Ⅱ^1错He患者进行治疗，并对其上气道结构的变化值进行比较分析以评价疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道及其周围结构特征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep syndrome，OSAS）是一个以响亮鼾声和反复上气道阻塞为特征的呼吸紊乱现象。由于其发病率较高，危害性较严重，近20年来受到高度重视。该病发病机制与上气道狭窄密切相关，而上气道狭窄与上气道本身及其周围结构的异常有关。     

骨性Ⅱ类患者上气道形态及舌骨位置与颅颌面骨形态的相关性研究

目的　通过锥形束CT（CBCT）探究骨性Ⅱ类患者上气道形态及舌骨位置与颅颌面骨形态的相关性。方法  按纳入标准选取2016—2019年就诊于山西医科大学第一医院口腔科的60例患者的CBCT影像资料,并将其分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类上颌前突组和骨性Ⅱ类下颌后缩组,每组20例。应用Dolphin11.95软件进行上气道的三维重建,测量颌骨形态、上气道形态及舌骨位置,对数据进行统计学分析。结果　上气道鼻咽段和腭咽段的容积及最小横截面积与SNA（蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成角）、ANS-PNS距（前后鼻棘点间距）呈正相关,骨性Ⅱ类上颌越前突上气道鼻咽段和腭咽段的容积及最小横截面积越大。上气道舌咽段和喉咽段的容积及最小横截面积与SNB（蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成角）、Go-Gn（下颌体长度）呈正相关,骨性Ⅱ类下颌越后缩上气道舌咽段和喉咽段的容积及最小横截面积越小。舌骨位置的测量指标H-VPS三组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　上气道各段的形态与其周围的颅颌面骨形态有着紧密的关联,上气道、颌骨及舌骨之间的关系密不可分。     

双生子颅面深度和上气道宽度的遗传和环境因素研究

目的探讨遗传因素和环境因素在混合牙列期对颅面深度的和上气道宽度的影响,为功能矫治计划提供理论依据。方法测量6~12岁183对双生子女童的头颅侧位片中颅面深度、上气道宽度的相关指标,运用双生子研究法对颅面深度和上气道宽度作遗传和环境作用的纵向统计分析。结果颅面部深度受环境因素影响大于遗传因素影响,其中,颅面部下颌骨深度(L4~L7)受环境作用强于颅面部上颌深度(L1~L3),上气道宽度(d1~d6)受到环境因素影响大于遗传因素影响,其中,口咽气道和喉咽气道宽度几乎无遗传的作用(P<0.05)。结论双生子女童头影测量的颅面深度和气道宽度受较强的环境因素影响,同时也受到遗传因素一定的影响。     

气道与颅颌面形态关系的研究进展

上气道是由软硬组织组成的筋膜管，其形态与颅颌面形态关系密切。目前，临床上常用的上气道评估方法有体格检查、内镜和影像学检查，其中CBCT在上气道三维结构测量分析中具有明显优势。错畸形的发生与上气道形态异常密切相关。不同矢状骨面型与垂直骨面型错畸形患者上气道形态也存在个体差异。本文就气道与颅颌面形态关系的研究进展做一综述。     

X线头影测量在分析OSAS患者颅面结构特征中的应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见疾患,由多种因素引起,而且机制复杂.患者常常表现出一定的颅面及上气道形态结构特征.而X线头影测量作为一种常用的测量分析手段,已经被引入应用于OSAS临床治疗的多个方面:探讨疾病机理、辅助诊断、判断阻塞部位、协助选择治疗措施、分析治疗机理等.本文对OSAS患者的颅面及上气道形态特点以及X线头影测量分析在OSAS临床治疗中的应用做一综述.     

不同垂直生长方式对安氏Ⅰ类错(牙合)患者上气道影响研究

目的 观察不同垂直骨面型的安氏Ⅰ类错(牙合)患者上气道大小的差异.方法 选择2006-2010年于大连大学附属中山医院口腔正畸科就诊的18岁以下青少年安氏Ⅰ类患者104例,均拍摄头颅定位侧位片并进行头影测量,分析呼吸道大小的差异.结果 鼻咽部气道面积、上气道宽度随下颌平面角(SN-MP角)的增高而逐渐降低；而腭舌间隙面积则是逐渐升高的.低角组和高角组之间鼻咽部气道面积、腭舌间隙面积、上气道宽度及舌空隙的测量值差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05),其中差异最明显的为舌空隙(P＜ 0.01).结论 不同垂直骨面型的安氏Ⅰ类错(牙合)患者的颅面形态和上气道大小存在明显差异.     

生长发育期安氏Ⅱ~1错不同生长型颅面形态与上气道关系的头影测量研究

目的了解生长发育期颅面形态与上气道各部位之间的关系,探讨生长发育期安氏Ⅱ1错牙合不同生长型的颅面结构对气道的影响,为指导临床矫治提供依据。方法选取安氏Ⅱ1高角型、平均型、低角型各30名,正常牙合30名,各组性别、年龄相匹配。120名儿童均拍摄标准头位的X线部位侧位片,将安氏Ⅱ1高角型、平均型、低角型分别与正常牙合做比较,分析三种不同生长型的颅面结构对上气道的影响。结果与正常牙合比较,安氏Ⅱ1高角型、平均型均表现上气道狭窄,且高角型气道狭窄的部位更多,程度更明显。结论生长发育期安氏Ⅱ1错牙合不同生长型颅面形态与上气道结构密切相关。     

广西地区无鼾中青年男性上气道及周围结构矢状面测量分析

本文旨在获取男性中青年无鼾人群上气道结构各项测量值并作分析，以了解二者气道结构的差异。