52例小儿阑尾切除术麻醉的几点体会

目前对于小儿阑尾切除术所采用的麻醉方法,我们认为：①对于能合作的病人采用硬膜外麻醉,不能合作的病人采用静脉麻醉,②氯安酮和度氟合剂复合应用能有效抑制阑尾系膜牵拉反应,γ-羟基丁酸能消除氯安酮引发的精神症状,以上药物做为硬膜外辅助用药效果满意。应用以上方法,我院自1997-10～1999-03所做52例阑尾手术的麻醉取馒了良好效果,现报告如下。     

冠状动脉搭桥术12例麻醉处理体会

目的 探讨静脉复合麻醉在冠状动脉搭桥术中应用的临床效果.方法 通过对12例择期非体外循环下冠状动脉搭桥术患者应用异丙酚、芬太尼、维库溴铵等静脉复合麻醉,观察麻醉过程中患者血流动力学方面的变化及麻醉前、麻醉中及术后麻醉方面的处理.结果 12例患者的麻醉效果达到了手术需要,血流动力学及内环境稳定.结论 麻醉对于非体外循环下冠状动脉搭桥术的成功起到至关重要的作用,可以取得理想的临床效果.     

静吸复合全麻下维库溴铵药效动力学观察

目的 比较4种不同的全身麻醉方法下维库溴铵药物效应动力学的特征。方法 择期手术病人41例,全麻气管内插管后随机用4种不同的全身麻醉方法,即静脉组（静滴普鲁卡因和异丙酚）、地氟醚组（静滴普鲁卡因和异丙酚 地氟醚）、异氟醚组（静滴普鲁卡因和异丙酚 异氟醚）和安氟醚组（静滴普鲁卡因和异丙酚 安氟醚）之一维持麻醉,在呼气未吸入麻醉药浓度达0.6MAC(minimum aveolar concentration,最低肺泡有效浓度）时静注维库溴铵（0.05mg/kg）,肌松监测在四个成患刺激法,比较起效时间,高峰作用时间,临床肌松时间,恢复指数,TR达0.7时间和TR达0.9时间。结果 地氟醚组,安氟醚组,异氟醚组3组之间各指标无差异。起效时间安氟醚组和异氟醚组快于静脉组;高峰作用时间异氟醚组长于静脉组：临床肌松时间异氟醚组长于静脉组;其他各指标4种之间无差异。结论 静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合低浓度（0.6MAC）吸入麻醉药地氟醚、安氟醚和异氟醚麻醉时,对维库溴铵的肌松效应的影响无差别,其中静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合安氟醚麻醉和静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合异氟醚麻醉对维库溴铵的强化效应强于静脉点滴普鲁卡因和异丙酚麻醉。     

安氟醚紧闭定量麻醉的临床应用

安氟醚紧闭定量麻醉的临床应用曾玲双陈红为克服紧闭吸入式麻醉诱导期长，麻醉深度不易控制的缺点，本文对２１例患者实施安氟醚紧闭吸入式定量麻醉，观察安氟醚每小时用药量及麻醉效果。１临床资料与方法食道癌根治术、胃大部切除术患者２１例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男１３例...     

安氟醚低流量吸入麻醉112例

Reportof112casesonanesthesiaofinhalingenfluraneatlowflow安氟醚作为吸入麻醉药已广泛应用于临床。但高浓度吸入麻醉对呼吸、循环有严重的抑制作用。我院1996～1999年采用氧化亚氮复合安氟醚低流量吸入麻醉，减轻对呼吸。循环的抑制作用，并节省麻醉药物用量。报道如下。是临床资料1．1一般资料本组112例，男68例；女44例；年龄12岁～84岁；手术种类：咽、颈部12例，胸部40例，腹部48例，脊柱4例，四肢8例；麻醉时间40～490min。1．2麻醉方法麻醉前用药为安定10mg、阿托品0．5mg肌肉注射，芬氟合剂4ml静脉满注后硫责妥钠、氯化琥珀胆碱…     

咪唑安定在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用观察

咪唑安定是近年来常用于临床的苯二氮类药 ,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用 ,为此 ,我们将它用于硬膜外麻醉的手术病人 ,观察其对麻醉和手术良好的镇静和遗忘作用。　临床资料选择 40例无记忆障碍ＡＳＡⅠⅡ级 ,在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人 ,年龄 1 756岁 ,用双盲法随机将病人分为咪唑安定组 (Ｍ组 ,ｎ =2 0 )和对照组 (Ｃ组 ,ｎ =2 0 ) ,两组患者性别、年龄、体重无统计学差异。病人入室后开放静脉 ,Ｍ组静注咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ,Ｃ组静注生理盐水 2ｍｌ,约 8ｍｉｎ后行硬膜外麻醉操作。整个实验由…     

67例失血性休克病人的麻醉管理

目的 明确失血性休克病人在全麻诱导和麻醉维持上的药物选择，以保证病人的生命安全。方法 气管插管加静脉复合麻醉，选择氟胺酮、咪唑安定、维库溴铵做全麻诱导气管插管药物，术中用氟胺酮、芬太尼、维库溴铵间断静脉给药维持麻醉深度。结果 67例中，重度失血性休克病人选择气管插管加静脉复合麻醉，术中积极纠酸扩容、彻底止血等综合的抗休克措施，全组病人无1例死亡。结论 对中、重度失血性休克病人麻醉选择气管插管加静脉复合麻醉，药物选择氟胺酮、咪唑安定、维库溴铵等是比较好的麻醉方法之一。     

咪唑安定加芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)可引起患者血压降低、心率减慢、肩痛不适、烦躁不安[1],常需辅助静脉强化麻醉才得以顺利实施。而传统的辅助用药如哌替啶、氟哌利多、芬太尼有一定作用,但常常加重对循环系统的影响,且患者对术中不良记忆无法遗忘。我们应用咪唑安定加芬太尼辅助硬膜外麻醉在LC手术中观察对呼吸、循环、血氧饱和度的影响以及对术中的遗忘情况,旨在探讨一种较为理想的辅助用药。1临床资料1.1一般情况选择ASAⅠ~Ⅱ级和LC择期手术者80例,其中男16例,女64例;年龄28~61岁;体重36~77kg。随机分成A、B两组,两组各40例,其病人…     

全麻插管用于小儿腹腔镜手术中的体会

资料和方法一般资料:115例患儿,男80例,女35例,年龄4～12岁,体重8～49kg,ASAⅠ～Ⅱ级,手术有阑尾炎、嵌顿疝、肠系膜囊肿等。所有患儿术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2～5mg/kg。麻醉方法:所有患儿采用静脉全麻,麻醉诱导用药,氯安酮1～2mg/kg,力月西0.2mg/kg,丙泊酚5     

氯胺酮复合异丙酚用于小儿眼科麻醉的临床观察

氯胺酮亚麻醉剂量具有较强的镇痛作用 ,无明显的心脏及呼吸抑制 ,而常用于小儿手术的麻醉。作者应用氯酮复合异丙酚、氯胺酮复合安定在小儿眼科手术 ,观察对呼吸循环的影响以及两组药的各自特点。1　临床资料1 .1　选择 ASA ～ 级、年龄 8～ 1 3岁 ,体重 2 0～ 45kg,眼科择期手术 30例。随机分为异丙酚 氯胺酮 (PK)组和安定 氯胺酮 (DK)组。每组 1 5例。术前肌注阿托品 0 .0 1 mg/kg。1 .2　两组病例均肌注氯胺酮 5mg/kg,入睡后观察眼球运动情况。PK组异丙酚 1 mg/kg,DK组安定0 .2 mg/kg,静脉缓慢注入至病儿冲洗眼球无反应后 ,用微…     

小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量安定氯胺酮对硬膜外麻醉下牵拉反应及呼吸循环的影响及治疗效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行子宫切除术病人随机分为安氯组和氟芬组，分别静注安定0.1mg／kg十氯胶酮0.3mg／kg和氟哌利多0.05mg／kg十芬太尼1ug／kg，测定注药前后血压、心率、呼吸频率和Spo2。结果：两组抑制牵拉反应的效果无显著性差异（P＞0.05）。对呼吸和循环的影响，氟芬组大于安氯组（P＜0.05）。结论：小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉安全可行。     

依托咪酯复合氯胺酮全身麻醉用于烧伤患者的手术

氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药[1]。其起效快、镇痛作用强,尤其适用于短小手术且无需气管插管病人。但因其在麻醉期间常使血压升高,心率增快和苏醒期出现谵妄、躁动、苏醒时间长等缺陷,限制了其在临床上的广泛应用。2005~2007年,我们应用依托咪酯复合氯胺酮全身麻醉,试     

多沙普仑与纳络酮在全麻复苏中的应用比较

目的:对多沙普仑和纳络酮在全身麻醉复苏的作用进行临床观察和比较,便于临床麻醉复苏中正确用药.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻患者60例,随机将患者分为多沙普仑组(D组)和纳络酮组(N组),手术结束后D组经静脉缓慢注射多沙普仑2 mg/kg;N组静脉缓慢注射纳络酮0.008 mg/kg.结果:两组患者呼吸频率(f)、潮气量(Vt)、收缩压(SBP)、心率(HR)均增高,D组用药5～15min后28例患者意识恢复,能对答所提的问题;N组用药后5～15min共有16例意识恢复.D组出现2例剧烈躁动,1例再发呼吸抑制;N组出现14例剧烈躁动,6例恶心、呕吐,11例再发呼吸抑制.结论:多沙普仑在全身麻醉的催醒作用优于纳络酮.     

硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

近年来 ,我院将硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术 (LA)共 180例 ,取得了较好的麻醉效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :180例患者中男 89例 ,女 91例 ,年龄 1～ 84 (35± 6 .1)岁。体重 4 0～ 78(5 7.6± 9.0 )kg ,体温36 6℃～ 39.6℃ ,手术时间 2 0～ 12 5 (5 2 .7± 2 1.7)min。急诊手术 171例 ,择期手术 9例。1 2　麻醉方法 :以T11或T12 ～L1为穿刺点 ,注入 2 %利多卡因或 0 5 %布比卡因 ,局麻药量 10～ 18ml,阻滞平面控制在T6～L1,气腹前 5～ 15min静脉缓慢注射氟芬合剂 1/4～ 1剂 ,部分患者加注小剂量氯安合剂 1/5…     

小儿氯海利合剂麻醉88例应用体会

在小儿各种中、小手术麻醉中，常应用氯胺酮，它具有镇痛效果确切、作用迅速、苏醒快等优点，但又有使麻醉期间血压、颅内压过高，谵妄，躁动等缺点，苏醒期亦多不平稳。而海俄辛可以有效地减轻或消除其副作用，利多卡因有镇痛作用。我们采用氯海利合剂（即氯胺酮6mg／kg＋海俄辛0．006mg／kg＋利多卡因1ml针剂混合剂）肌注复合氯胺酮静脉滴注，用于小儿中、小手术麻醉取得良好效果，本文总结报告88例如下。     

丙泊酚-笑气静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察丙泊酚-笑气静吸复合麻醉应用于临床的效应。方法 40例病人随机分为两组,每组20例。麻醉维持分别采用0.1 mg/(kg·min)丙泊酚静脉泵入和50％~70％笑气(N2O)吸入(P/N组),芬太尼4~8μg/kg静脉注入和1％~1.5％安氟醚吸入对照组(E/F组)。于麻醉诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、切皮(T3)、术中探查(T4)、手术结束(T5)以及拔管(T6)测定SBP、SDP和HR的变化。于麻醉前、术中探查和术毕检测血浆中皮质醇和血糖的含量。结果 在ASAⅠ~Ⅱ级的病人,临床麻醉剂量的丙泊酚-笑气麻醉对血流动力学指标的影响轻微,与诱导前(T1)相比仅在诱导后5 min收缩压下降和术中探查时舒张压上升明显(P<0.05),和安氟醚-芬太尼麻醉组比较无明显差异(P>0.05)。两组术中血浆皮质醇和血糖含量均较麻醉前显著增加(P<0.05),E/F组较P/N组增幅明显(P<0.05)。结论 丙泊酚-笑气静吸复合麻醉对心血管功能的影响轻微,应激反应小,不失为一种较好的全麻选择方法。     

静脉区域麻醉用于四肢短小手术50例体会

目的：观察静脉区域麻醉用于四肢短小手术的安全性和有效性。方法：对50例四肢小手术病人作常规麻醉监测，于远端静脉注入0．25％利多卡因50－100ml行静脉区域麻醉。结果：麻醉效果I级43例；麻醉效果Ⅱ3例，为局麻药从穿刺处渗出；麻醉效果Ⅲ级2例，为局麻药从伤口流出；麻醉效果Ⅳ级2例，为术中止血带漏气发生毒性反应，患诉头晕，恶心，且出现肌颤，但无抽搐及心律失常，给予安定5mg静注后好转，改氯胺胴静脉麻醉完成手术。结论：静脉区域麻醉用于四肢短时手术具有操作简便，麻醉效果肯定等优点，但放止血带后易出现毒性反应，应用时应对局麻药限量加强测并作好抢救准备。     

安氟醚的药理及临床应用

安氛醚的药理临床观察：继氟烷、甲氧氟烷之后，近年来，国外仍在寻找更理想的新麻醉药，为克服氛炼和甲氯氟烷的缺点，曾会成了一系列含氯的吸人性麻醉药，经药理研究认为安氛酸是有临床试用价值的吸入麻醉药物之一．安氨酸由Terreu合成后，1963年“Jeyaez”首先通过动物试验发现安氨酸具有强力的麻醉性质，用于动物安全，在允许的范围内不爆炸．1966年“viycle”进一步动物试验中确定数据，并对人体麻醉做了初步评价。1968年“Debkin”等首次报告临床应用经验，认为其麻醉住能优于氟烷。不久即有许多报告，证实吸入安氛醚安全有效，是一…     

二氧化碳气腹腹腔镜手术麻醉处理328例

我院自2001年5月以来对328例胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠黏连行二氧化碳气腹、腹腔镜手术切除，我们选用力月西、阿托品、芬太尼、丙泊酚、司可林麻醉诱导插管，用普鲁卡因、司可林静脉维持麻醉108例，芬太尼、万可松静脉维持麻醉208例，加安氟醚入麻醉，现总结如下。[第一段]     

面罩吸氧预防静脉强化麻醉中呼吸抑制

神经阻滞麻醉常出现麻醉效果欠佳,遇此情况常采取静脉强化麻醉来辅助,以达到良好的镇痛效果和满足手术的要求.然而,强化麻醉药物可能引起不同程度的呼吸抑制.因此,如何避免强化麻醉药物引起的呼吸抑制,成为临床麻醉中值得注意的问题.作者近两年实施阻滞麻醉加静脉强化300例中,均采用麻醉后面罩吸氧,取得较好效果,现小结如下.