慢性职业性磷中毒性肝炎的治疗

苏联哈萨克医学研究所ATBcMBeTOB医师在1986年《劳动卫生与职业病》第12期上介绍了治疗慢性磷中毒性肝炎的经验。慢性磷中毒性肝炎172例,其中慢性中毒性持续性肝炎131例,慢性中毒性活动性肝炎41例。临床表现慢性中毒性持续性肝炎,具有轻度慢性磷中毒的临床表现,并有右肋部疼痛(94.3％),体力活动和饮食不当时加剧,上腹部疼痛(67.9％),右季肋触痛(56.2％),肝大(46.3％),肝活组织检查显示肝细胞蛋白和脂肪变性。     

肝病的类固醇激素治疗

一、急性病毒性肝炎对于急性病毒性肝炎是否适宜使用肾上腺皮质激素制剂(下称CS剂),应根据不同临床表现及肝组织学所见而定。一般来说,除肝功能检查外,应尽可能根据肝活检作出病理诊断,然后慎重决定是否使用CS剂,临床上,作者     

B超动态观察急性职业性砷化氢中毒患者肝、脾、肾改变

[目的]探讨急性职业性砷化氢中毒患者在病程的不同阶段肝、脾、肾的B超声像图改变以及与临床表现和有关生化检查的关系。[方法]通过动态观察4例急性职业性砷化氢中毒患者,分析患者肝、脾、肾B超声像图的改变,并与临床表现和有关生化检查对照。[结果]急性砷化氢中毒患者肝、脾、肾B超表现在病程的不同阶段有不同的声像图改变,而且,肝、脾、肾的恢复滞后于临床表现和有关生化检查。[结论]B超检查对于急性砷化氢中毒临床诊断、病情监测和指导临床用药等方面均有重要的意义。     

CO中毒迟发性脑病与CO中毒合并脑梗塞临床特点的比较

对151例急性CO中毒患者的临床资料进行回顾性分析,分别对CO中毒迟发性脑病(DEACMP)与CO中毒合并脑梗塞患者的临床表现、头颅MRI、脑电图及治疗效果进行比较。迟发性脑病组以精神智能障碍、锥体外系症状多见;头颅MRI检查迟发性脑病组以双侧对称性改变为主要特征,合并脑梗塞组主要为急性缺血灶表现,为非对称性;脑电图检查迟发性脑病组有明确的脑电图异常改变。提示可根据患者不同的临床表现、头颅MRI、脑电图等检查及时明确诊断,尽早进行治疗与干预,减少合并症及后遗症发生。     

成人巨细胞病毒性肝炎临床表现及病理特点分析

目的探讨成人巨细胞病毒性肝炎患者的临床表现及病理特点,以提高临床诊治水平。方法对116例成人巨细胞病毒性肝炎患者临床表现、实验室检查及其中30例肝组织病理资料进行回顾性分析。结果成人巨细胞病毒性肝炎患者平均年龄(38.2±13.3)岁,发病前为健康者110例,治愈好转率89.66%。主要为急性起病(86.21%),症状以发热(42.24%)、乏力(62.93%)、纳差(54.31%)为主,体征主要表现为巩膜黄染(40.52%)、脾大(18.10%)、肝大(14.66%)、淋巴结肿大(13.79%)。肝功能指标以ALT、AST、GGT及LDH异常为主,黄疸型肝炎TBIL及TBA明显升高。病理特点主要表现为肝细胞变性、点灶状坏死,色素颗粒沉着,可见吞噬色素的Kupffer细胞,汇管区轻微扩大,偶见巨细胞包涵体。结论成人巨细胞病毒性肝炎多为急性,预后较好,少数慢性化,严重可发生肝衰竭。其临床表现多样,结合病理特点可提高临床诊治水平。     

急性二甲基甲酰胺中毒33例分析

目的了解急性二甲基甲酰胺中毒的临床特点及治疗效果。方法通过职业卫生学调查和33例中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗情况进行观察分析。结果患者临床表现以消化道症状为主,部分患者有心脏、血液系统的损害,为一过性,特别是部分患者出现发热(13例)、全身皮疹(5例)。结论急性二甲基甲酰胺中毒临床表现以消化道症状为主,还可出现头痛、发热、皮疹及血常规改变,提示今后在修订中毒诊断标准时加以考虑,全部病例治疗效果良好。     

急性一氧化碳中毒致心肌损害临床分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法回顾性分析近年来我院收治的急性CO中毒患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果80例急性CO中毒患者做心电图及心肌酶检查,发现56例出现心电图改变,54例出现心肌酶改变。结论急性CO中毒不仅对神经系统造成损害,对心脏的损害也很严重,需要给予相应的治疗。     

四例化学物中毒性周围神经病患者病理特点及神经电生理分析

目的 通过对4例化学物中毒性周围神经病变的病理特点分析,诠释慢性正己烷、砷中毒时的神经电生理结果.方法 回顾4例化学物中毒性周围神经病患者,分析其神经电生理及周围神经病理特点.结果 4例患者中2例为慢性轻度正己烷中毒,神经电生理检查提示髓鞘脱失和轴索损害均存在,腓浅神经活检病理示以髓鞘损害为主的周围神经病变;另2例为亚急性砷中毒患者,神经电生理检查提示轴索损害伴髓鞘脱失,病理活检示轻度周围神经损害,以轴索为主.结论 化学物中毒性周围神经病的病理改变随着病程进展可同时存在轴索病变和脱髓鞘改变.     

误服防冻液致乙二醇中毒一例

目的总结乙二醇中毒患者的临床表现及其治疗,提高对乙二醇中毒的认识。方法对一例误服汽车防冻液致乙二醇中毒病人的临床表现、实验室指标及治疗进行分析。结果患者,男性,37岁,误服防冻液后恶心、呕吐及意识改变为主诉入院,实验室检查示严重的代谢性酸中毒、高血钾病为特点。经血液透析联合血液灌流治疗两次后病情及实验室指标明显好转,一周后治愈出院。结论临床应认识汽车防冻液中毒的本质和临床表现,血液净化是目前最有效的治疗方法。     

福建某县急性氟蚜螨中毒事故调查

急性氟蚜螨中毒病例在我国尚属首例，福建某县果农在４０天内连续６次６人急性中毒，死亡３人。中毒病人的临床表现主要是头昏，乏力．抽搐．错迷等中枢神经系统损害和心肌损害，类似急性氟乙酰胺中毒，事故原因主要是该农药未，经荥药登记，违章生产，同时又不重视防护宣伟，致使果农未加防护下喷中毒。因此次事故涉及赔偿问题，医院的化验检查，诊断结论关系较大，提醒基层医院在抢救各类毒事件中，重视化验检查和诊断依据，以免事     

MELAS综合征1例病例讨论及研究结果

目的通过1例患者的就诊治疗经过探讨线粒体脑病伴乳酸中毒及卒中样发作(MELAS)疾病的发病过程、临床表现、检查及化验特点等,并通过基因检查讨论遗传学特点。方法男性患者,54岁,主因"头晕、记忆力下降1周,进行性视物模糊3d"就诊我院,入院后出现癫痫发作、智能减退等症状。结果头MRI示左颞顶枕可见异常信号,DWI序列可见高信号改变,左颞病灶可见片状强化信号影。神经心理量表评估提示各领域认知下降。脑脊液化验示蛋白1.09g/L,乳酸3.5mmol/L;免疫示IgG、IgA、白蛋白升高。肌电图示双侧正中神经感觉传导波幅降低。乳酸测定示平静时血乳酸4.4mmol/L(0.4~2.0mmol/L),有氧运动15min后查血乳酸9.6mmol/L高于正常。行肱二头肌肌肉活检病理回报可见破碎红纤维。外院送检MELAS相关基因检查m.3243A、m.3250T、m.3251A、m.3252A、m.3271T位点均未见异常。结论 MELAS型线粒体脑肌病临床少见且极易误诊,诊断需行肌肉活检等多方面化验检查资料,基因检查发现突变位点可作为重要证据。     

急性毒蕈中毒病例的临床分析

对一次全家 5口三代人急性毒蕈中毒的症状、体征及实验室检查指标进行了观察 ,发现本次中毒为中毒性肝炎型 ,经输液、保肝、巯基药物治疗 1月痊愈     

住院患者中病毒性肝炎的性别与临床表现分析

引起病毒性肝炎的病毒种类繁多，它们的生物学性状各不相同，因而感染后产生的病理改变及临床表现各不相同，且同一病毒感染在不同个体也出现不同的临床症状，这些方面已经被众多的临床科研工作者重视。至于住院病人中病毒性肝炎的临床表现在不同性别患者之间有否不同，以及有那些不同，报道尚不多见，为此，作者进行上述调查报道如下。     

儿童急性氯气中毒临床特点研究

目的 探讨儿童急性氯气中毒的临床特点。方法 通过对发病时间、临床表现、胸部X线及其他辅助检查、随访观察及预后进行综合分析。结果 通过临床资料综合分析,确诊氯气刺激反应3例,急性轻度氯气中毒12例,急性中毒氯气中毒5例。儿童急性氯气中毒临床特点表现为：临床患儿可有7h-3d的潜伏期;部分患儿可仅表现为消化系统症状;临床表现轻微,胸部X线改变较显著;急性轻、中度氯气中毒儿童临床恢复快,预后良好。结论 儿童对氯气较成人敏感,临床表现也有其特点。     

急性一氧化碳中毒致心肌损害临床分析

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒对心脏的损害，使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法回顾性分析近年来我院收治的急性CO中毒患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果80例急性CO中毒患者做心电图及心肌酶检查，发现56例出现心电图改变，54例出现心肌酶改变。结论急性CO中毒不仅对神经系统造成损害，对心脏的损害也很严重，需要给予相应的治疗。     

9例汞中毒性肾损伤患者的临床观察

探讨汞中毒性肾病的临床特点及肾脏病理学改变,对某院收治的9例汞中毒性肾病患者进行临床观察,并对其中6例患者行肾脏病理学检查。结果显示,9例患者临床表现为水肿、蛋白尿,6例患者确诊为肾病综合征。6例肾病综合征患者病理结果显示为微小病变肾小球病4例、膜性肾病2例。6例肾病综合征患者经驱汞及糖皮质激素治疗均临床痊愈。提示,汞中毒性肾病主要表现为蛋白尿或肾病综合征;肾脏病理多表现为微小病变肾小球病及膜性肾病;患者及时脱离汞接触,驱汞治疗,预后较好。     

自身免疫性肝炎19例临床分析

[目的]分析自身免疫性肝炎的临床和病理特点,为本病的早期诊断、治疗提供可靠的依据。[方法]回顾性分析19例自身免疫性肝炎的一般资料、临床表现、生化及自身抗体特点、病理变化、治疗反应。[结果]男女比例为1︰3.75,发病年龄高峰在50岁左右,15例首诊为病毒性肝炎和/或肝硬化,临床表现以乏力、食欲不振、黄疸、发热、尿黄为主。本组患者临床表现不典型,肝功能各项指标普遍异常,以丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、球蛋白升高更为明显。检出的自身抗体分别为：抗核杭体（68.4%）,抗平滑肌抗体（31.6%）,抗线粒体抗体（21.1%）,抗肝肾微粒体1型抗体（5.3%）,抗可溶性抗原/肝胰抗原抗体（10.5%）。合并肝外自身免疫性疾病占21.1%。7例患者进行了病理组织学检查,肝组织病理变化以界面炎为主,严重病例则出现小叶性肝炎、桥接坏死、玫瑰花结样改变。合理应用免疫抑制剂可使76.5%AIH患者的肝功能和主要症状在3个月后得到明显改善。[结论]自身免疫性肝炎好发于女性,临床表现不典型,以Ⅰ型AIH最常见,主要检出ANA和/或SMA,患者常伴发肝外自身免疫性疾病;肝组织学损害以界面炎为主;可通过自身抗体的检测结合临床特点获得诊断;免疫抑制治疗有效。     

22例急性百草枯中毒患者肾脏的彩色多普勒超声改变

对22例急性百草枯中毒患者的肾脏多普勒超声检查结果提示,多普勒图像的变化与肾功能生化指标及临床表现的改变基本一致,有助于对病程、疗效的观察及预后的判断。 更多还原     

上海市劳研所举办华东区中毒性肝炎交流学习班

上海市劳研所受华东地区职业中毒防治科研协作组的委托,于1983年10月24日至至11月4日举办了职业中毒性肝炎交流学习班,华东六省一市的劳动卫生职业病医师共91名参加了这次学习。学习期间比较系统地学习了肝脏的超微结构,职业中毒性肝炎发生机理、临床、诊断和病理,病毒性肝炎诊     

高压氧对拟诊一氧化碳中毒的治疗价值

CO中毒的临床表现差异很大,对于拟诊病例,一向需以COHb的升高来确诊,但若化验稍有耽延,血中COHb水平就低至很难能与临床表征相符,甚至不能测及。即使CO已从体内明显排除,由于仍然结合在组织中而无法测定CO的作用,或由于后遗缺氧及CO中毒的继发损害,病人仍可处于抑制状态。有人曾由实验证明,血中物理溶解的CO比COHb危害更大。临床表现和对COHb所作化验之间常有差异,足以造成漏诊和治疗不当。高压氧能有效地置换血红蛋白、肌红蛋白及细胞色素系统中的CO,扭转缺氧损害,减轻继发于缺氧和中毒的脑水肿,从而改善神经系统功能。应果断地对拟诊为CO中毒的重危病例进行高压氧治疗,特别是对那些因等待化验而延误诊治的病例,更应及时使用。