B超诊断先天性无子宫合并先天性无阴道1例

患者女 ,18岁 ,以月经未来潮就诊。查体 :身高 16 1ｃｍ ,体重 4 6ｋｇ ,女性第二性征发育正常。Ｂ超检查 :膀胱充盈后 ,膀胱后方未探到子宫图像及阴道结构(图 1)。左侧卵巢大小 18ｍｍ× 2 3ｍｍ(图 2 ) ,右侧卵巢大小 16ｍｍ× 2 1ｍｍ(图3)。双肾大小、回声正常。Ｂ超诊断 :     

阴道后壁子宫内膜异位症1例

患者女,43岁,体检发现子宫肌瘤3年。全身一般情况好,专科检查:宫颈光滑;子宫后位,如孕50天大小,于子宫颈后壁、直肠下段、阴道后壁可触及一结节,约5cm×3cm×3cm包块,质硬、固定、轻压痛,与子宫无明显界线;双侧附件区未触及明显异常,无压痛。超声所见:子宫大小8.3cm×7.4cm×7.3cm,体积增大,宫壁不光整,肌层回声不均匀,于前、后壁可见数个大小不等的偏低回声团,边界尚清,内回声不均匀,较大一个约4.0cm×3.9cm×3.3cm;CDFI:其周边及内部可见血流信号。另于宫颈下段及阴道上段后壁可见大小约5.7cm×4.2cm×3.7cm的类囊性回声团,边界尚清,内…     

超声诊断先天性无子宫、无阴道盆腔孤立肾1例

患者女性 ,2 3岁 ,发现无阴道 2年 ,原发闭经 ,而来我院就诊。患者无周期性下腹痛病史。体格检查 :双侧乳房发育可。妇科检查 :阴毛稀疏 ,大阴唇发育差 ,小阴唇发育尚可 ,皮肤色素减退 ,阴道呈浅盲端 ,深约 2～ 3cm ,肛指检查 :盆腔空虚 ,脐与耻骨联合间扪及包块 10cm× 8cm× 8cm ,质中 ,无压痛 ,活动差。B超所见 :盆腔超声扫查 ,未见子宫形态轮廓 ,也未见阴道气体线 ,两侧卵巢显示欠清。患者背侧肾区扫查双肾区未见肾脏声像图 ,于膀胱右上方探及大小约 10 .7cm× 6.7cm× 6.5cm的肾脏图像 ,其内回声未见异常。腹盆腔扫查 ,未见异位的左侧…     

阴道壁子宫内膜异位症1例

1病历摘要 女，28岁。结婚4a，孕0，现工具避孕。于2006—06-01入院，患者3a前于外院门诊体检时发现阴道壁一肿物，直径约1cm，外阴正常，无疼痛，不影响性生活，月经周期正常，无痛经，白带正常，当时未予以任何治疗。近1a来感性生活时胀痛不适感，多次在原医院妇检发现原肿物进行性增大，现月经干净3d，来我院门诊就诊，妇检外阴发育正常，阴道通畅，后壁中上段见一直径约4cm的肿物突出于阴道内，其上界达后穹窿，肿物表面光滑，边界清楚，无触痛，肿物颜色无改变，活动度差，要求进一步治疗，门诊拟阴道壁肿物性质待查收入我科。入院后查白带常规、三大常规、凝血项、肝肾功能均正常。予以阴道上药处理后，在骶麻下行阴道壁肿物切除术，术中见：阴道壁囊肿壁完整，囊内见咖啡色液体约10ml，完整剔除该囊肿。术后送病理检查示：阴道壁子宫内膜异位症。     

阴道子宫内膜异位癌变1例

患者 ,女 ,47岁 ,因“发现阴道包块 2 0年 ,白带增多 ,阴道包块接触性出血 4+ 月” ,于 2 0 0 2年 2月 1 8日入院。患者于 2 0年前偶然发现阴道下 1 / 3偏右侧有一约 4cm× 2cm大小包块 ,无疼痛及接触性出血等。 6年前出现阴道结节溃破 ,流液。 1年前 ,该结节逐渐长大到约 1 0cm× 1 0cm ,并于 4+ 月前出现白带增多 ,包块接触性出血。行包块活检示“子宫内膜异位伴癌变” ,行“肿瘤切除 +外阴切除 +阴道中下段切除 +盆腹淋巴结清扫+腹股沟淋巴清扫 +阴股部皮瓣转移 ,阴道中下段成形术” ,术中见“肿瘤底部有癌浸润” ,术后病理诊断 :“阴道…     

膀胱子宫内膜异位症1例

1病例报告女,40岁。下腹部不适6个月,以月经前为重,加重3d来诊。妇科查体:阴道通畅,宫颈光滑,子宫大小正常,双附件无压痛.超声检查:子宫形态大小正常,肌层回声均质,内膜居中,厚约0.8cm,双附件未见异常,于膀胱后壁探及0.7cm×0.5cm低回声团,边界清,似侵及膀胱肌层,CDFI未见明显血流信号。超声提示:(1)膀胱实性占位,考虑膀胱癌;(2)子宫附件未见异常。膀胱镜下见膀胱后壁小隆起,但膀胱黏膜光滑,完好。取活检,病理变化为异位子宫内膜周期性出血和周围纤维化。2讨论膀胱子宫内膜异位是由具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向膀胱壁侵蚀,引起…     

宫颈子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女,29岁.因发现宫颈病变3个月,自觉增大2周就诊.3个月前因感阴道瘙痒就诊外院,予阴道塞药治疗后症状缓解.当时阴检发现宫颈上有紫蓝色斑点,但未予特殊处理.2周前洗澡时自己扪及宫颈上有异物,于2004-09-17就诊.LMP2004-08-08.结婚4 a,G1P1,2003-10-01顺娩一女婴,产后3个月月经复潮,现宫内节育器避孕.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈右上部见一大小约2.5 cm×1.5 cm紫蓝色结节,质硬,无触痛;宫体前位,常大,无压痛;双附件、宫骶韧带及子宫直肠陷凹等处均未扪及异常.阴道镜检查病变区碘试验阳性.因患者月经将至,予抽血查β-HCG、CA125,嘱月经干净后复诊.10 d后经净复诊,β-HCG＜5 U/L,CA125值为3.3 KU/L.阴检宫颈表面病变较月经前略有缩小,穿刺结节抽吸出2 ml咖啡色样液体,取病变表面组织送病理,并予高频电波刀电凝探头烧灼病变组织,术后病理报告:宫颈鳞状上皮,下有子宫内膜腺体和间质,间质中可见红细胞,符合宫颈子宫内膜异位症病理改变.     

超声诊断先天性无子宫、无阴道合并孤肾异位于盆腔1例

患者,女,18岁,平素体格健壮,因月经未来潮,于外院行超声诊断:①子宫、宫颈增大;②双附件显示不清。来我院进一步检查以明确诊断。超声所见:膀胱充盈,盆腔未探及子宫、附件、阴道回声。在膀胱后方见一个约10.5cm×4.2cm的肾形包块,边界清,边缘光整,内见肾窦回声(见图1)。CDFI示:内见树枝状红、蓝色为主的彩色血流信号(见图2)。再行双肾区扫查,双肾窝内均未见肾脏回声,右侧为肝脏及肠腔回声,左侧为脾脏及肠腔回声。超声诊断:①先天性无子宫、无阴道;②异位肾(孤肾异位于盆腔),建议进一步检查。图1膀胱后方肾形包块妇科检查:未见阴道口,肛诊…     

分析经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的准确性

目的:探析盆腔子宫内膜异位症采取经阴道超声诊断的临床效果及准确性.方法:纳入区间2018年3月至2020年10月本院接诊的疑似为盆腔子宫内膜异位症患者研究,统计180例,对所有纳入病例采取经阴道超声、经腹超声诊断,视手术病理结果为金标准,对比不同检查方法的结果,同时评价其诊断效能.结果:手术病理结果证实,145例阳性、...     

乙状结肠子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女，51岁。轻度贫血貌，肝脾不大。8a前多在经期出现间歇性黑便，偶伴有下腹部绞痛，曾给予抗炎治疗，效果无佳。5个月前，便次增加，伴有里急后重感，出现铅笔状大便。2个月前排便后腹痛加重，便表面多带血。发病以来体重无明显减轻。直肠指诊阴性发现，结肠镜检查：距肛门约20cm，见一管状狭窄性病变，表面小结节，内镜通过困难。肠镜病理诊断：（乙状结肠）黏膜慢性炎，另见黏液池内漂浮异型腺上皮，可疑黏液腺癌。     

阴道彩超分析子宫内膜异位症患者子宫动脉血流动力学的变化

目的：观察子宫内膜异位症患者卵泡期和黄体中期的子宫动脉血流动力学改变，探讨其相互关系及其临床意义。方法：应用阴道彩超分别观测37例正常生育期妇女和45例子宫内膜异位症患者卵泡期，黄体中期子宫动脉血流参数，受检者同时还测定了血清激素水平。结果：子宫内膜异位症患者和正常生育期妇女的子宫动脉血流参数在黄体中期存在显著差异（P＜0．05），子宫内膜异位症患者黄体中期的血清雌，孕激素水平低于对照组。结论：子宫内膜异位症患者的子宫动脉血流的阻力在黄体中期升高可能与黄体功能不良合并不孕有密切关系。     

腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕症51例的疗效

盆腔子宫内膜异位症常见于育龄妇女,其是有生长功能的子宫内膜生长于子宫以外的部位而形成疾病。传统的开腹手术缺陷较多,如今公认的首选手术方法为腹腔镜,其能够避免传统手术的诸多缺陷[1]。子宫内膜异位症的难点问题是不孕症,妇女不孕的主要原因即是子宫内膜异位症,其导致不孕症的原因及机制相互叠加,包括免疫、内分泌等[2]。通过腹腔镜手术的实施,能够增加子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕机会。     

子宫内膜异位症与腹盆腔积液

目的：探讨盆腔子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS)患者腹盆腔积液的物理性状及与EMS和其它妇科疾病的相关性,为EMS的病因学研究及临床诊断提供可靠依据,方法：对80例EMS腹盆腔积液的量,性状进行分析,与同期非EMS患者50例的腹盆腔积液作对照,结果：80例EMS患者中77例存在腹盆腔积液,占96．25％,其中血性者60例,占77．92％;对照组50例中29例存在腹盆腔积液,占58．00％,其中血性者7例,占24．14％,二者相比有显著差异,结论：EMS患者腹盆腔积的量,性状有明显改变。     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者女性,33岁.头晕1个月,血压为170/120mmHg.B超示右肾积水,右输尿管低回声团块.肾逆行造影发现右肾盂及输尿管扩张,右输尿管下段狭窄.诊断为原发性高血压.肾盂积水.经降压治疗后血压恢复正常,头晕缓解.经B组检查双侧卵巢及盆腔未见肿物,遂行腹腔镜手术,术中发现右髂血管处可见增粗的输尿管,输尿管与周围组织粘连,考虑为输尿管肿物予以切除.     

经阴道超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例

患者女,30岁。月经期尿急、尿频伴下腹胀痛 1 年。既往生育1胎,顺产,月经周期正常。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+)。经阴道超声检查:子宫正常大小,肌壁回声均匀,宫腔内未见异常回声,双侧附件区未见异常包块。嘱患者适量饮水半小时后复查:膀胱右后壁见一 2.5 cm×2.5 cm不均质略高回声团块,团块内部及表面见多个小无回声区, 局部呈“筛网状”结构(图1)。彩色多普勒血流显像示:团块内部见少量条状血流信号,为低速低阻型动脉频谱,RI为 0.38。超声诊断:膀胱占位性病变,考虑膀胱子宫内膜异位症。图1　膀胱子宫内膜异位症声像图,病变表面…     

盆腔子宫内膜异位症1272例临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症(EMS)的疗效.方法 回顾分析我院1272例经腹腔镜手术治疗的盆腔EMS患者临床资料,按R-AFS进行分期,Ⅰ期63例,Ⅱ期44例,Ⅲ期475例,Ⅳ期690例.比较各期EMS患者的症状、手术效果以及术后随诊等情况.结果 ①各期中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);合并子宫腺肌病(AM)或深部浸润型EMS(DIE)患者中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率分别为Ⅰ期:84.6%(11/13)、92.3%(12/13)、53.8%(7/13),Ⅱ期:81.8%(9/11)、90.9%(10/11)、54.5%(6/11),Ⅲ期:84.8%(173/204)、93.1%(190/204)、47.1%(96/204),Ⅳ期:81.6%(213/261)、91.2%(238/261)、46.4%(121/261),同期不合并AM或DIE的患者中度以上痛经、CA125升高及不孕的发生率为Ⅰ期:46.0%(23/50)、62.0%(31/50)、22.0%(11/50),Ⅱ期:45.5%(15/33)、54.5%(18/33)、18.2%(6/33),Ⅲ期:41.7%(113/271)、62.7%(165/271)、23.6%(64/271),Ⅳ期:47.3%(203/429)、60.1%(248/429)、21.7%(93/429),合并与不合并AM或DIE患者比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②治疗后,各期EMS患者生活质量的精力、疼痛、情感、睡眠、社会活动和身体活动各项评分均较治疗前明显提高(P均＜0.01).③Ⅲ+Ⅳ期患者手术耗时明显长于Ⅰ+Ⅱ期患者(t=20.25,P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者术中未发生较大量出血及脏器损伤,Ⅲ期和Ⅳ期出现较大量出血和脏器损伤[2.9%(14/475),3.5%(24/690),0.8%(4/475),1.4%(10/690)],但差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗后Ⅲ+Ⅳ期患者的痛经复发率为21.4%(150/702),高于Ⅰ+Ⅱ期患者[2.3%(1/58)],差异有统计学意义(x2=12.98,P＜0.01);Ⅲ+Ⅳ期患者的妊娠率为15.4%(57/369),低于Ⅰ+Ⅱ期患者[69.6%(16/23)],差异有统计学意义(x2=41.84,P＜0.01).结论 盆腔EMS降低了患者的生活质量,合并子宫腺肌病和(或)深部浸润型内膜异位症患者的临床症状更重、手术难度更大、手术严重并发症多,Ⅲ、Ⅳ期患者术后易复发,且妊娠率低.     

膀胱子宫内膜异位症1例

1临床案例 患者女,32岁,因经期排尿不畅、血尿半个月2006年6月入院,无尿频、尿急和尿痛、无发热。查体：心肺未见异常,腹部未触及包块,妇检：阴道前壁穹隆出处可触及一约2×3cm的肿物,与膀胱及子宫颈不能分开。