肝癌术后复发转移的相关影响因素研究进展

肝癌是全球第五位常见肿瘤，死亡率位于第三位，每年新诊断病例1万多例。我国肝癌的死亡率每年为34.7／105人，是癌症导致死亡的第四位原因。虽然肝脏外科技术和诊断水平取得很大进展，但长期随访发现多数肝癌根治性切除术后仍死于肿瘤复发转移，5年复发率32．5％～61.5％，无瘤生存率16％～38．6％。复发转移已成为影响病人疗效和获得长生存的关键之一，也是当前肝癌研究的重点。本文就肝癌术后复发转移的部分相关因素研究进展作一综述。     

肝细胞癌术后转移复发:临床与相关基础研究进展

转移复发已成为进一步延长肝细胞癌病人生存、改善预后的主要障碍.其主要原因有二:肝内播散或非同步多中心癌变.已发现许多因素与肝细胞癌转移复发有关,包括病人的一般状态、肿瘤大体病理学特征与病理组织学特征以及治疗相关因素等.近年来,随着对肿瘤生物学特征的进一步了解以及分子生物学技术的发展,已发现许多与肝细胞癌转移复发相关的分子标志物.已尝试包括术前、术后经导管动脉化疗栓塞、全身或局部化疗、生物治疗等多种新辅助或辅助疗法以降低或避免肝细胞癌术后复发.但其中仅少数研究被设计为随机对照试验.尚无足够证据提示这些新辅助或辅助疗法可使病人获益.大多数尚需进一步研究,其中生物疗法可能成为较为理想的途径.手术再切除、经动脉导管化疗栓塞、局部消融疗法、化疗、及放疗等多种疗法均可用于肝细胞癌转移复发的治疗.但很少有随机对照试验评价这些疗法对肝细胞癌转移复发的疗效.     

影响肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的临床病理因素

目的: 探讨肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的临床和病理因素。 方法: 回顾性分析2002年1月～2006年6月期间施行的781例以肝细胞癌行首次肝移植患者术后的无瘤生存情况,应用单因素分析和Cox回归多因素分析各项临床及病理指标对肿瘤复发转移的影响。 结果: 移植术后6个月、1、2、3年的无瘤生存率分别为86.85%、74.87%、63.36%和56.67%。术后肝癌复发或转移后1年生存率为26.27%。Cox回归多因素分析发现,影响术后肝癌复发转移的独立危险因素包括肿瘤最大直径、数目、双叶分布、血管侵犯和术前甲胎蛋白。研究发现,存在肉眼癌栓的患者术后HCC复发转移的风险是无癌栓患者的9倍,存在镜下微血管侵犯的患者复发转移风险可达5倍。 结论: 严格筛选肝癌肝移植的适应证可以有效降低肿瘤复发转移的风险。     

肝癌术后转移复发的治疗进展

本文综述并分析了经过随机分组试验的结果.目前尚无针对肝癌术后复发的统一治疗模式;多数研究结果否定了术后化疗/栓塞的作用,而肯定了过继性免疫、干扰素和维甲酸治疗的效果.针对目前存在的问题,下一步的研究方向包括制定更为个体化的治疗模式,以及发展毒副作用更低的治疗手段等.     

肝细胞肝癌复发转移相关因子

肝细胞肝癌的复发与转移是其预后不良的主要原因,除临床病理指标外,相关因子的研究日益受到重视,包括细胞增殖相关因子、细胞周期调节因子、端粒酶活性、凋亡相关因子、细胞黏附因子、血管生成因子等,尤其对黏附因子、蛋白水解酶、相关基因如骨桥蛋白、p97等的研究更加深入。     

肝细胞肝癌复发转移相关因子

肝细胞肝癌的复发与转移是其预后不良的主要原因,除临床病理指标外,相关因子的研究日益受到重视,包括细胞增殖相关因子、细胞周期调节因子、端粒酶活性、凋亡相关因子、细胞黏附因子、血管生成因子等,尤其对黏附因子、蛋白水解酶、相关基因如骨桥蛋白、p97等的研究更加深入。     

肝细胞癌根治性切除术后复发与转移的研究进展

虽然手术切除目前仍是肝细胞癌 (ＨＣＣ ,以下简称肝癌 )治疗的首选方法 ,但肝癌根治性切除后复发率高是影响其长期生存率的主要因素。因此 ,开展肝癌术后复发与转移的研究是当前肝癌治疗的重要内容。本文就近年来国内外有关肝癌复发转移机理、肝癌根治术后复发与转移的防治作以下综述。1　肝癌复发转移机理的研究1 1　癌基因、抑癌基因与肝癌转移肝癌切除术后复发转移机制涉及多个方面 ,研究证明[1] ,某些癌基因的突变和抑癌基因的失活不仅参与肿瘤的发生和发展 ,而且影响着肿瘤的转移。目前已经明确与肝癌侵袭和转移有关的基因有ｍｄｍ 2…     

肝癌术后复发转移标志物的研究进展

肝癌术后复发转移是影响预后的重要原因.肝癌复发转移的机制很复杂,是由多种因素参与,互相促进和互相制约.目前已经发现很多与肝癌复发转移有关的有可能成为监测复发和评价预后的标志物.本文就近年来与肝癌复发转移有关的标志物的研究进展做一综述.     

肝细胞癌转移复发的放射治疗

近年来 ,临床应用放射技术治疗肝细胞癌转移复发取得了不少进展 ,值得关注。曾昭冲副教授在长期临床实践中积累了不少经验 ,经总结分析撰写成文。本文简明扼要 ,图文并茂 ,观点新颖 ,具实用价值。文章在阐述相关问题时 ,还着重提示其操作中的注意事项 ,对临床治疗晚期肝细胞转移复发癌提供了一个值得借鉴的新方法 ,本刊作为专论刊登 ,借以推荐给同道参考应用。     

肝细胞癌肝移植术后复发转移治疗策略的探讨

目的 探讨肝细胞癌(HCC)肝移植术后复发转移患者的治疗策略.方法 收集2007年1月至2018年12月我院31例HCC患者接受肝移植术后出现复发转移的临床资料,分析采用不同治疗手段的近期和远期疗效情况.近期疗效采用RECIST1.1标准进行评估;生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank检验.结果 ...     

肝癌肝移植术后复发的诊治

目的：分析影响肝癌肝移植术后复发的危险因素,总结复发后治疗经验。方法：根据46例肝癌肝移植患者术后有无复发转移分为未复发组（33例）和复发组（13例）。结果：肝癌肝移植术后随访2年,未复发组与复发组的原发肿瘤直径分别为（8．7±2．3）cm和（9．2±2．5）cm（P〈0．05）;未复发组与复发组有门静脉癌栓等血管侵犯分别为12．1％和69．2％（P=0．001）。复发组经积极治疗后6个月、1年和2年生存率分别为100％、92％和16％。结论：肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的总体预后差,治疗棘手,因此,重点为预防,并尽可能早期发现,积极治疗,以提高患者的生存期。     

肝癌术后转移复发的预测

本文综述肝癌术后转移复发预测技术的研究进展.血清细胞间粘附分子-1等多种因子水平与肝癌的转移复发呈正或负相关,是单分子(单基因)预测的有用指标;基因芯片技术可克服单分子分析的局限性,是全基因组、多因素分析的强有力手段,对肝癌转移复发的预测有广阔的应用前景.     

原发性肝癌患者术后早期复发转移的影响因素分析

目的 探讨影响原发性肝癌患者术后早期复发转移的危险因素,为延长患者的生存时间及临床治疗提供依据.方法 回顾性分析200例原发性肝癌患者的临床资料,对术后复发转移的危险因素进行Logistic回归分析.结果 200例患者中,120例(60%)出现了术后复发转移.术前肝硬化、包膜不完整、多结节融合、有门静脉肉眼癌栓、肝门总阻断时间>15 min是原发性肝癌患者术后复发转移的危险因素.结论 原发性肝癌患者术后早期复发转移率较高,对于术前有肝硬化、包膜不完整、多结节融合、有门静脉肉眼癌栓及肝门总阻断时间较长的患者,需加强术后复诊和康复治疗.     

原发性肝癌术后复发转移的防治

原发性肝癌手术切除后的复发转移一直是影响肝癌远期疗效的重要因素。辨别复发转移的类型、了解危险因素和选择合适方法对其进行预防及治疗是提高肝癌患者预后的关键。本文就原发性肝癌术后复发转移的预防、治疗等相关方面的进展做一综述。     

乳腺癌术后复发和转移的相关因素研究

目的探讨乳腺癌术后复发和转移的相关因素。方法 137例乳腺癌术后患者,将术后复发转移的35例作为A组,102例未发生复发转移者作为B组。收集两组患者临床资料并进行对比,通过多因素Logistic回归分析乳腺癌复发和转移的相关因素。结果年龄<40岁患者的复发转移率为47.83%,显著高于年龄≥40岁患者的(P<0.05);肿瘤直径>5 cm患者的复发转移率为72.73%,显著高于肿瘤直径<2 cm患者的(P<0.05);淋巴结转移数目1~3个患者的复发转移率为34.15%,淋巴结转移数目>3个患者的复发转移率为50.00%,均显著高于无淋巴结转移患者的(P<0.05);CA15-3阳性患者复发转移率为38.71%,显著高于CA15-3阴性患者的(P<0.05)。结论年龄<40岁、肿瘤直径大、淋巴结转移数目多、CA15-3阳性是乳腺癌复发转移的危险因素,临床上应加强监测危险因素,强化术后放疗的抗肿瘤措施,以降低乳腺癌术后复发和转移的发生率。     

影响肝细胞癌术后长期生存的相关因素

通过对复旦大学肝癌研究所20世纪90年代手术治疗的2333例肝细胞癌病例的分析,旨在寻找与长期生存的相关因素.其中根治性切除1465(62.8%)例,姑息性切除868例(37.2%).随访至2003年底,术后存活5年以上者527例,其中根治性切除组454例,姑息性切除组73例.根治性切除后长期生存的相关因素为肿瘤的发现途径,肿瘤大小、包膜,肿瘤细胞的分化程度,肝硬化程度,血清γ-GT水平.姑息性切除后长期生存的相关因素为肿瘤大小、肿瘤包膜、γ-GT、肝硬化程度、术后TACE和二步切除是长期生存独立的影响因素.术后复发的病人经过综合治疗后也能达到比较理想的长期生存率.     

原发性肝癌微侵袭灶相关病理及临床因素研究

目的：探讨原发性肝癌微侵袭灶病理与临床因素以及与预后的关系。方法：回顾性分析149例肝细胞肝癌根治术后的患者，肿瘤切缘大于1cm，术前影像学检查及术中探查均未发现原发肿瘤周边子灶。通过病理切片阅片及外科医生的手术记录了解肝癌微侵袭灶的距离及相关病理和临床因素。结果：肿瘤微侵袭灶距原发肿瘤灶的距离介于0．5mm-4mm。有微侵袭灶的肝癌患者较无侵袭灶的肝癌患者易出现复发，其复发率分别为44．3％（35／79）、28．6％（20／70）。2年和3年的生存率分别为54．4％比77．1％（P=0．004）、48．1％比71．4％，（P=0．004）。肿瘤包膜情况、边界范围、镜下癌栓、TMN临床分期、Edmondson—Steiner分级、血AFP值、血小板计数、肝硬化程度以及免疫组化指标VEGF与微侵袭灶有统计学意义。结论：肝细胞癌患者的预后与其肿瘤的侵袭程度有关，侵袭性高的患者易出现肿瘤复发，其生存期较无侵袭者短。     

肝细胞癌根治术后复发转移的预测

许多因素与肝细胞癌术后复发转移有关,包括患者的一般状态、肿瘤大体病理学特征和病理组织学特征等相关因素.随着对肿瘤生物学特征的进一步了解以及分子生物学技术的发展,近年来发现许多与肝细胞癌转移复发相关的分子标记物,如甲胎蛋白-L3、甲胎蛋mRNA、γ-谷氨酰转肽酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶、骨桥蛋白等.