肾上腺皮质功能低下导致麻醉期间低血压一例报告

病者女,55岁,患胆囊炎在全麻下行胆囊切除术。既往有青光眼及自身免疫性溶血性贫血病史。除Hb7.8g％外,其余化验检查结果均正常。术前30min肌注安定10mg。入室BP14.7/9.33kPa(110/70mmHg),HR84bpm。静注地塞米松10mg,用2％硫喷妥钠8ml、安定20mg和潘可罗宁8mg缓慢静注诱导插管。继用氟哌啶5mg和芬太尼0.2mg静注,BP降至9.33/6.67kPa(70/50mmHg),脉搏细弱,心率120     

麻黄碱引起过敏样反应一例

患者女性,48岁。因患多发性子宫肌瘤在连续硬膜外麻醉下行子宫全切除术。术前BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),P88bpm,心电图正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。采用硬膜外阻滞,选择L1-2进行穿刺,用1.6％利多卡因15ml后,麻醉效果满意。当进腹探查肌瘤时BP由14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下降到9.33/6.67kPa(70/50     

芬太尼过敏反应一例报告

患者,男,27岁。连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉前肌注安定10mg、阿托品0.5mg。入手术室BP16.0/10.7kPa,P80bpm,R20/min。于T_(12)-L_1间隙穿刺,头端置管3.5cm,平卧后注入1.6％利多     

静滴葡萄糖引起过敏样反应

患者女,33岁,患子宫肌瘤,在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,术前检查心肺正常,普鲁卡因皮试阴性,BP17.33/8kPa(130/60mmHg),P100bpm,硬膜外腔穿刺置管成功后,静脉滴入10%葡萄糖液,同时经硬膜外导管注入2%利多卡因5ml。约5min 后,液体滴入约10ml,患者恶心、呕吐、拆胸部压迫感,测 BP16/10.6kPa(120/80mmHg),P110bpm,检查发现患者颈部、颜面和双下肢有散在丘疹,追讯病史,患者诉以往有50%葡萄糖过敏史,立即停用10%葡萄糖液,改用复方氯化钠液,静滴氟米松10mg。约30min 后症状消失,再于硬膜外导管注入利地混合液10ml 后,施行手术,过程平顺。术后再仔细追讯病史,患者对去痛片、磺胺类药物、     

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨(附90例分析)

本组90例,男36例,女54例,年龄4～13岁,体重14.5～36.8kg,随机分成三组,每组30例,各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉;Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉;Ⅲ组用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2.4～5mg/kg,然后按分组分别经静脉给予不同复合药物,剂量为安定0.2mg/kg、氟哌啶0.1～0.25mg/kg、羟基丁酸钠80～100mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg/kg。围麻醉期常规监测RR、HR、BP、SpO_2,90例手术时间20～80min。术中RR、HR、BP、SpO_2同麻醉前相比并经统计学处理无差异。 三组麻醉方法的患儿在术中的体征相似,即眼睑     

耳心反射致心跳骤停一例报告

患者男,59岁,患左外耳道鳞癌侵及腮腺。既往有高血压病,最高21.33/13.33kPa(160/100mmHg),间断自服复方降压片治疗。无心悸、胸闷、胸痛史,无药物过敏史。术前查体:一般情况好、BP18.67/13.33kPa(140/100mmHg),P80bpm,ECG:Ⅱ、Ⅲ_(avF)导联 ST 段下移,但不超过0.1mv,T 波低平。化验结果均正常。麻醉前30min 肌注阿托品0.5mg、吗啡10mg。BP20.0/12.0kPa(150/90mmHg)、P88bpm。以 MHJ-Ⅱ型麻醉机面罩吸 O_2,然后静注2.5%硫喷妥钠(S.P)14ml、琥珀胆碱100mg,顺利插入 F36号导管,继以静注泮库溴铵4mg、氟芬合剂2ml,辅以吸入安氟醚和控制呼吸维持。手术开始至外耳道皮肤切下历时10min,BP 渐降至16/10.7kPa(120/80mmHg)。由于创面出血,术者以纱布     

硬膜外腔穿刺误入胸腔一例报道

患者男,52岁,幽门梗阻拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,一般情况尚好,心肺无异常。术前半小时肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1,入室测BP 17.29/10.64kPa,P 88bpm,R 18/min,侧卧位于T_(8～9)正中穿刺,几次试穿失败,改为旁正中穿刺。进针6cm,病人突然咳嗽,主诉胸痛,拔出针芯后病人胸闷气急,听诊穿刺侧呼吸音减弱,考虑为误入胸腔。拔出穿刺针贴无菌纱布,给病人鼻导管吸氧,测病人BP20/12kPa、P 100bpm、R 24/min、暂停手术,X线检查肺     

布比卡因类过敏反应一例

最近我院发生一例布比卡因类过敏反应,现介绍如下。 患者女,25岁,足月妊娠因胎儿宫内窘迫,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。既往无药物过敏史、手术史,术前查体及血象均正常,BP 16．5／9．3kPa,HR 90次／分。于硬膜外L1～2间隙置管,注入2％利多卡因第1次5ml,第2次9ml,麻醉效果佳,取出胎儿Apgar评分9分。30分钟后再次注0．5％布比卡因6ml,2分钟后患者诉胸闷、呼吸困难、恶心、咳嗽,全身皮肤及口腔粘膜潮红,两肺可闻哮鸣音,BP 8／4kPa、HR120次／分。立即吸氧,静注地塞米松20mg、麻黄碱15mg,5分钟后再静注麻黄碱15mg、异丙嗪30mg。上述症状逐渐消失,BP14／7kPa、HR 130次／分,皮肤及粘膜潮红减退。40分钟结束手术,安返病房。     

室性平行收缩伴R on P致术中三次心室纤颤一例

患者男,54岁,贲门癌。术前肝肾功能、电解质未见异常,BP16～20/11～12kPa,P61bpm,ECG 为室性平行收缩伴 R on P(见图1)。两年前曾有过一次晕厥史,余无特殊病史。术前肌注苯巴比妥钠、阿托品。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导,并行 ECG 监护,气管插管顺利,血压、心率平稳。继以50%笑气、1.2%安氟醚及潘库溴铵4mg 维持麻醉,机械控制呼吸。手术开始时 BP 16/11     

腹腔镜手术中气腹对麻醉的影响

腹部腹腔镜外科,需要在手术中制造气腹,这种气腹能影响呼吸、血液循环等。我们自2005年5月至2007年12月,为160例腹腔镜手术的患者施行麻醉,现总结分析如下:1资料与方法1.1一般资料:160例腹腔镜手术患者,男94例,女66例,年龄17~72岁,行腹腔镜胆囊切除术92例,卵巢囊肿切除术42例,阑尾切除术6例,单侧附件切除术13例,膈下浓肿引流术1例,宫外孕止血术6例。1.2麻醉方法:160例患者中,采用硬膜外阻滞麻醉36例,全麻124例。术前用药为安定10 mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射。硬膜外麻醉组,硬膜外腔穿刺成功后,分次注入1%利多卡因和0.375%布比卡因,术中辅以芬太尼、氟哌啶。全麻组为气管插管静脉复合麻醉,诱导用芬太尼2μg/kg,丙泊酚2~2.5mg/kg,维库溴铵0.08~0.12 mg/kg,术中以芬太尼、丙泊芬、维库溴铵静滴或分次静注维持麻醉。术中常规监测BP、ECG、SpO2。2结果硬膜外麻醉组21例术中患者安静,镇痛安全、肌松良好、血压稳定。4例患者术中诉说肩臂放射性疼痛。9例患者术中气腹后,心率减慢、血压下降,不适感明显,躁动,给麻黄素、阿托品并辅以芬太尼、氟哌啶。其中1例...     

麻醉中发生病态窦房结综合征一例报告

患者,女,54岁,左股骨颈骨折.术前血压14.67/9.33kPa(110/70mmHg)、心率92bpm、胸透、心电血、尿化验均正常.择L_(2-3)椎间穿刺,作硬膜外麻醉,阻滞平面为T_(10)～L_5,用局麻药13ml,麻醉效果满意.当牵拉左大腿进行消毒时,血压为13.33/9.33kPa(100/70mmHg),心率80bpm,静滴麻黄素二次共20mg,血压无反应.准备手术时,病人自诉心悸,血压随即测不清,心率35～40bpm.立即心电监测、     

硬膜外腔阻滞麻醉发生局麻药中毒1例

1病例经过 女性，25岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下施行副乳切除术。术前检查无异常发现，无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。普鲁卡因皮内试验阴性，出凝血时间及血小板计数均在正常范围。术前药阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g。麻醉前BP130／80mmHg、HR79bpm、SpO2 99％。经T3-4棘间隙穿     

剖腹产中用催产素致严重反应二例报告

例1,初产妇,33岁,妊娠41周,产程延长,胎儿宫内窒息,行剖腹产术。术前检查及既往史无特殊。入手术室 BP14.6/9.3kPa,P88bpm,硬膜外麻醉平面 T_8～S_5。手术开始至胎儿娩出和清除宫内胎盘及胎膜组织估计失血500ml。测 BP11.97/7.68kPa,P108bpm,即刻输入全血300ml,10min 后子宫仍收缩乏力,于子宫下段肌内注射催产素20IU,静脉莫菲氏管内快速滴注催产素20IU,3min 后发现产妇表情淡漠,主诉心悸、     

宫外孕腹腔镜探查术中气体栓塞一例报告

<正> 1 病例简介 患者女,30岁,因宫外孕在硬膜外麻醉下行腹腔镜探查术。术前BP15/10kPa,HR80,EKG及各项化验正常。常规硬膜外麻醉后在脐下切口充CO_2气体造气腹后插入腹腔镜,手术进行30min,患者实感呼吸困难,憋气,给予面罩吸氧。2min后患者开始阵发性抽搐,牙关紧闭,急行面罩加压供氧,静注安定10mg,3min后抽搐停止,BP16/11kPa,HR85,呼吸18次/min,即拔出腹腔镜,开腹行左输卵管切除术。术毕患者呼之能应,循环稳定,送回病房,随访3d无其它并发症发生。     

吗啡与氟哌啶用于术后镇痛

<正> 吗啡、氟哌啶用于硬膜外麻醉手术的术后镇痛126例,收到满意效果,报道如下。 临床资料 1.一般资料 本组共126例,其中男79例,女47例,年龄在12～68岁。上腹部手术32例,下腹部手术73例,下肢手术21例。 2.镇痛方法 手术结束前20min,将吗啡4mg、氟哌啶2.5     

局麻药全身性不良反应病例报告

患者,男,19岁,患右侧甲状腺囊肿。全身情况佳,各项检查均属正常。采用1.6%利多卡因(含1:20万肾上腺素,1%普鲁卡因5ml)作右侧颈深丛、左侧颈浅丛阻滞共23ml。约7min 后,主诉咽喉发痒、胸闷、剧烈呛咳,同时颜面潮红,继之颈、胸部出现大片红斑,双肺可闻哮鸣音,BP 由17.3/9.3kPa 降至13.3/8.0kPa,HR 由64bpm 增至130bpm,13min 后呛咳、胸闷和双肺哮鸣音消失,42min 后皮肤红斑消退。因麻醉效果欠佳,未行手术。     

术前肌注苯巴比妥钠(?)致全身剥脱性皮炎一例报告

患者女,30岁,因卵巢囊肿于1991年4月3日硬膜外麻醉下行囊肿切除术,术前BP16.0/13.0 kPa,P88bpm。术前30min肌注苯巴比妥钠100mg,取T_(12)～L_1间隙穿刺,置入硬膜外导管,手术历时45min,共用1.6％利多卡因15ml。手术结束后发现病人前胸、后背多处3×4cm暗红色皮疹,自述周身发热、皮肤搔痒、考虑药物过敏。静脉注入苯海拉明25mg,送入病室。术后第1d病人周身搔痒加重,头晕恶心,周身皮肤红润,疹     

国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响,并对开胸手术采用国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞与国产异氟醚麻醉进行对比观察。资料与方法　　40例ASA～级男性食管癌患者,随机分为国产异氟醚吸入麻醉(A组),国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞(B组),每组20例,无内分泌系统疾病,两组病人年龄、体重、手术部位、手术时间、输血量等无显著差异。麻醉诱导采用静注芬太尼0.1mg、异丙酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg行快速气管内插管,机械通气。A组吸入2%～4%异氟醚维持麻醉。B组麻醉前在胸6～胸7椎间隙行硬膜外穿刺并留…     

氟哌啶可减少吗啡硬外术后镇痛的副作用

目的:观察氟哌啶减少吗啡硬外术后镇痛的副作用及方法。60例子宫下段剖宫产病人,手术、麻醉均无禁忌,分为对照组30例(单纯吗啡组)和观察组30例(氟哌啶与吗啡组),术毕,对照组经硬膜外导管注入吗啡2mg,观察组注入吗啡2mg,氟哌啶2.5mg。送回病房后观察、记录副作用。结果:对照组发生恶心者10例(占33.3％),呕吐者3例(占10％),皮肤骚痒者16例(占53.3％);观察组恶心者2例(占6.67％),呕吐者0例,皮肤骚痒者4例(占13.3％)。结论:氟哌啶可明显减少吗啡造成的恶心、呕吐、皮肤骚痒等副作用。     

粘膜贴敷肾上腺素过量一例

患者,女,17岁,因Ⅱ度腭裂在1％普鲁卡因加0.02％哌替啶静脉点滴、间断吸入异氟醚麻醉下行修补术。术中血压由麻醉开始的17/12kPa升至19/12kPa,心率由100bpm加快至120bpm,呼吸20/min,并可见病人两手皮肤及口唇瘀血发绀,间断吸氧未见好转。麻醉结束时发现病人四肢循环瘀滞,皮肤紫白相间呈花纹状,当即面罩给氧,并请内科会诊,考虑微循环障碍,给予静