创伤性湿肺的影象学特征分析

目的：总结分析创伤性湿肺的X线和CT表现,探讨X线-CT影像学对创伤性湿肺的诊断作用。方法：对34例创伤性湿肺患者的影像学表现进行了回顾性分析,全组病例均有胸部X线摄片检查及CT扫描检查。结果：34例创伤性湿肺的影像学表现分为五型：即：1．节段实变型13例;2．弥漫实变型9例;3．间质型7例;4．云雾型5例。结论：胸部X线摄片因其简单方便成为创伤性湿肺的影像学诊断的首选检查方法,对于病变的探测和显示CT扫描优于X线摄片。因此,CT扫描是X线摄片诊断创伤性湿肺的重要补充,对已经确诊的创伤性湿肺患者可行胸部X线摄片监测。     

创伤性湿肺23例X线诊断分析

目的总结分析创伤性湿肺的X线和CT表现,探讨X线CT影像学对创伤性湿肺的诊断作用。方法对23例创伤性湿肺患者的影像学表现进行了回顾性分析,全纽病例均有胸部X线摄片检查及CT扫描检查。结果23例创伤性湿肺的影像学表现分为4型：即同质型4倒,弥漫型5例;云雾型3例。叶段实质型7例。结论胸部X线摄片因其简单方便成为创伤性湿肺的影像学诊断的首选检查方法,对于病变的探测和显示CT扫描优于x线撮片。因此,CT扫描是X线摄片诊断创伤性湿肺的重要补充,对已经确诊的创伤性湿肺患者可行胸部X线摄片监测。     

创伤性湿肺的影像学特征分析

目的总结分析创伤性湿肺的X线和CT表现,探讨X线-CT影像学对创伤性湿肺的诊断作用。方法对34例创伤性湿肺患者的影像学表现进行了回顾性分析,全组病例均有胸部X线摄片检查及CT扫描检查。结果34例创伤性湿肺的影像学表现分为4型：①节段实变型13例;②弥散实变型9例;③间质型7例;④云雾型5例。结论胸部X线摄片因其简单、方便成为创伤性湿肺的影像学诊断的首选检查方法,对于病变的探测和显示CT扫描优于X线摄片。因此,CT扫描是X线摄片诊断创伤性湿肺的重要补充,对已经确诊的创伤性湿肺患者可行胸部X线摄片监测。     

胸部急性创伤的X线临床诊断分析

目的 分析胸部急性创伤的X线临床表现,提高临床影像学的诊断水平.方法 选取临床60例有明显胸部外伤史患者,以立位或半卧位进行X线检查.结果 60例患者中均有不同程度的肺部改变、胸膜改变和骨折,其中42例肺挫裂伤,5例创伤性湿肺,13例肺撕裂伤;23例气胸,25例血性气胸,13例纵膈及皮下气肿,52例肋骨骨折.结论 胸部急性创伤的首选方法为常规胸片,可以为临床采取治疗措施提供有效的诊断依据.     

肺曲菌病的影像学特点

目的探讨肺曲菌病胸部X线及CT改变。方法回顾性分析13例肺曲霉菌感染的胸部动态X线摄片及CT表现和特点。结果影像学表现多样化,其中6例支气管肺炎型,3例中上肺发现有曲菌球。菌球在空腔内位置随体位改变可移动;3例两肺呈播散性病灶,黏液嵌塞1例。结论肺曲菌病影像学具有多形性和多变性特点,本组以支气管肺炎型多见。影像学诊断强调动态追踪,并密切结合临床。     

SARS胸部并发症的影像学分析

为分析严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识,回顾分析182例SARS患者950例次X线胸部平片和74例次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例患者(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为真菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)患者出现不同程度的肺间质改变,6例患者(11.1%)出现胸膜增厚粘连。提示全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导临床治疗。     

胸部X线检查对急性肺栓塞的筛检价值探讨

目的　探讨胸部X线检查对急性肺栓塞的筛检价值。方法　对 4 1例可疑急性肺栓塞患者与诊断急性肺栓塞的金标准进行对比研究。结果　应用金标准确诊为急性肺栓塞患者 19例 ,非肺栓塞患者 2 2例 ,胸部X线检查对急性肺栓塞诊断的灵敏度为 78 9% ,特异度为 5 9 1% ,准确度为 6 8 3%。胸部X影像主要表现有肺血管纹理、肺实质和 /或胸膜改变。结论　胸部X线影像对急性肺栓塞的初步筛检具有重要价值     

单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 总结临床肺气肿单肺移植围手术期的处理结果与经验体会.方法 回顾性分析6例临床肺气肿单肺移植的处理方法.6例患者均接受单肺移植手术,其中右肺移植3例、左肺移植3例.术后采用FK506 霉酚酯酸 甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.结果 所有患者均度过术后早期(>30d).4例患者观察到急性排斥反应,经甲强龙冲击治疗后渡过.3例患者术后因并发症再次手术,1例因术后胸腔出血而手术并最终痊愈,2例因保留的自体肺发生自发性气胸而手术并分别在肺移植术后第74天和77天死亡.最终4例肺移植受者出院并存活至今,目前生存质量良好.结论 单肺移植是治疗终末期肺移植的有效方法,术前应谨慎地选择恰当的受者,根据其双肺的具体情况确定恰当的手术方式.     

创伤性湿肺的X线-CT诊断(附40例报道)

目的总结分析创伤性湿肺的X线和CT表现,探讨X线-CT影像学对创伤性湿肺的诊断作用.方法对40例创伤性湿肺患者的影像学表现进行了回顾性分析.全组病例均有胸部X线摄片检查,其中30例作了CT扫描检查.结果40例创伤性湿肺的影像学表现分为三型:即渗出型13例、实变型9例(其中1例肺出血实变患者后期形成血肿)、间质型18例.结论胸部X线摄片因其简单方便成为创伤性湿肺的影像学诊断的首选检查方法.对于病变的探测和显示,CT扫描优于X线摄片,因此,CT扫描是X线摄片诊断创伤性湿肺的重要补充;对已经确诊的创伤性湿肺患者,可行胸部X线摄片监测.     

艾滋病胸部病变的影像学表现

目的 :探讨艾滋病病人胸部病变的 X线及 CT表现。方法 :收集经临床确诊的艾滋病病人胸部 X线及CT照片 14例 ,分析其病变的影像学表现。结果 :本病的胸部影像表现为单纯肺纹理增多 1例 ;斑片、斑点状浸润性病灶 5例 ;弥漫肺间质、小叶改变 5例 ;胸内肿块结节病灶 4例 ;空洞病灶 3例 ;胸腔积液 4例、气胸 1例。结论 :艾滋病胸部病变本身影像表现无特异性 ,影像学所反映的主要是由胸部机遇性感染和 /或与 AIDS相关的恶性肿瘤所致 ,可以多种影像表现同时并存 ,影像学对鉴别艾滋病胸部改变的类型有较大的诊断意义。     

肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功的诊治（附10例报告）

目的观察和探讨肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功（3级PGD）的临床表现及治疗。方法 2002年9月至2010年12月无锡市人民医院共完成肺移植100例,术后早期发生3级PGD 10例。其中原发病为COPD 2例,肺纤维化4例,结核毁损肺1例,硅沉着病1例,支气管扩张伴囊肿2例。单肺移植7例[其中体外膜式氧合（ECMO）辅助下3例],双肺移植3例（其中ECMO辅助下1例）。结果 10例患者手术顺利,氧合满意,撤除ECMO术中支持,术后1～5 d出现3级PGD,4例经利尿和呼吸支持治疗无效死亡,2例好转。4例经利尿和呼吸支持治疗外,同时接受术后ECMO循环支持,ECMO转流后肺功能得到改善,2例成功拔除ECMO并康复出院,2例接受ECMO转流期间因脏器功能衰竭死亡。结论 3级PGD是肺移植术后常见的严重并发症,早期诊断、及时治疗能提高移植患者生存率。     

某些肺部慢性炎症病变酷似肺癌的原因分析

目的探讨某些肺部慢性炎症病变酷似肺癌的原因及提高肺癌鉴别诊断的水平。方法对1999年6月－2004年6月住院的89例酷似肺癌的肺部慢性炎症病变患者的临床病理和影像学资料进行回顾性分析。结果均经手术病理组织学确诊。肺结核39例，肺炎性假瘤24例，慢性化脓性炎症12例，其中肺脓肿2例，肺曲菌病5例，肺结核瘤4例，肺门淋巴结结核1例，肺炎性息肉1例。肺炎后改变1例，肺新型隐球菌病1例。肺放线菌病1例。年龄〉40岁者65例。咳嗽咳痰62例（69．7％），咯血41例（46．1％），胸痛39例（43．8％）．消瘦乏力55例（61．8％），吸烟指数〉400年支72例（80．9％）。肺上叶32例（35．9％），肺中叶4例（4．5％），肺下叶53例（59．6％）。直径〉2cm者65例，〈2cm者24例。分叶征42例，毛刺征28例，尾征17例，切迹征14例。厚壁偏心空洞2例。结论某些肺部慢性炎症病变临床症状缺乏自身特异性，而影像学表现与肺癌存在异病同影的现象，极易误诊。可试行相应特异性抗炎治疗，必要时仍需手术探查以明确诊断。     

胶原血管病合并肺间质纤维化35例临床分析

回顾性分析我院35例胶原血管病(CVD)合并肺间质纤维化(PF)患者的临床资料。该组患者除有CVD病史或CVD相应特征外,突出的临床症状是胸闷、气短、咳嗽、咳痰,最常见的肺部体征为吸气末“Velcro”性捻发音。胸片/胸部HRCT显示以双下肺野弥漫网结节影改变为主,部分患者可见胸膜增厚。肺功能改变以限制性通气功能障碍和弥散障碍为特征,血气分析提示低氧血症或轻度过度通气。类风湿性关节炎、进行性系统性硬皮病和干燥综合征合并肺间质纤维化的患者最多,大多数病人的临床表现、肺功能、X线胸片和胸部CT均类似于特发性肺间质纤维化,应注意两者的鉴别。     

尿毒症血液透析180例胸部影像及临床分析

目的研究尿毒症患者胸部影像征象及,临床表现的特征。方法与正常对照组比较,分析180例尿毒症患者胸部影像平片的表现及,临床表现。结栗异常的胸部影像征象包括：（1）肺纹理改变120例;（2）肺瘀血140例,肺间质水肿105例;（3）肺泡性肺水肿69例;（4）胸腔积液63例,胸膜增厚47例;（5）心影增大72例;（6）肾性骨病23例。相关的临床表现包括：140例胸闷、气促、咳嗽、咳痰,其中32例血痰,呼吸困难86例,肺部闻及湿罗音108例,体温正常并排除肺炎;心界扩大并排除心脏器质性病变72例。180例均测量双上肺静脉血管蒂宽径（VPW）,其值大于正常对照组（P〈0．01）。结论正确分析尿毒症患者胸部影像平片征象及,临床表现,将之与其它原因引起的胸部影像表现鉴别,有助于对此病制订合理的治疗方案．     

肾移植术后肺部特异性感染的CT表现

目的探讨肾移植术后特异性肺感染的CT影像表现,提高对特异性肺炎的影像学特点的认识。方法回顾49例肾移植术后合并肺部特异性感染的病例,其中男31例,女18例,年龄21～60岁,平均年龄42岁。发病时间分别为肾移植术后12d～7年。49例患者均进行了胸部螺旋CT及高分辨CT(HRCT)扫描,扫描范围自肺尖至膈面,螺旋CT扫描层厚5mm,层间距5mm;HRCT扫描层厚1mm或0.625mm,层间距10mm。其中侵袭性肺曲霉菌病29例,卡氏肺囊虫肺炎12例,巨细胞病毒肺炎4例,肺结核4例。19例经痰培养证实,20例经纤维支气管镜下肺泡灌洗及支气管肺活检证实,8例经血清学检查证实,2例经尸检证实。影像结果由3位放射科医师进行分析。结果49例患者的CT检查均可见肺内病灶特征性改变。29例侵袭性肺曲霉菌病患者出现最多的肺内异常表现为:肺内磨玻璃影(23/29);多发大小不等结节灶(22/29),支气管血管束周围结节灶(15/29);肺内实变影(18/29),肺内楔形实变影(11/29);晕征(17/29)。12例卡氏肺囊虫肺炎CT影像中均出现肺内弥漫磨玻璃样改变。4例巨细胞病毒肺炎CT影像中都有肺内散在磨玻璃影表现,并伴有小叶间隔增厚;其中3例伴有双肺多发粟粒结节灶;2例伴有胸腔积液。4例肾移植术后肺结核患者的CT影像中均表现为双肺多发粟粒结节灶,其中1例呈"树芽征"表现。结论肾移植术后肺部特异性感染患者中,卡氏肺囊虫肺炎、侵袭性肺曲霉菌病、巨细胞病毒肺炎、肺结核等在CT影像表现上各有特点,CT检查能较早发现肺部异常,并可以在发病早期或病情危重难以获得病原学证据时,通过影像学检查初步判断感染的病原体而得到及时治疗。     

68例抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎肺部表现及预后分析

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AASV）患者临床表现肺部病变特点,治疗及预后,提高对该类疾病的认识。方法对本院2006年01月至2011年12月收治的68例AASV患者的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）68例患者中男48例,女20例,男女比为2.4：1;年龄为55.8±14.2岁,其中40-80岁患者占76.4%;（2）所有患者均行胸片检查,其中例行肺部高分辨CT检查,其中肺部受累39例（70.5%）;肺部受累患者中MPA发病率最高,为10例（83.3%）,其次为未分型26例（59.1%）,WG2例（20%）;其中肺部HRCT表现中以网状条索状斑片状结节影及磨玻璃影最常见最多;（3）治疗后79.6%患者好转,9.3%患者出现进展及严重感染,11.1%静止。结论 AASV并非罕见病,ANCA检查结合肺部高分辨CT检查能显著减少漏诊误诊,并对本病诊治及预后有明显帮助。     

消失肺综合征的CT诊断价值(附13例分析)

目的 探讨消失肺综合征的CT诊断价值。方法 对13例消失肺综合征患者的临床表现、CT图像（包括手术前后HRCT）综合分析。并对全部患者家庭成员进行胸透或胸片或HRCT普查。结果 13例患者（男9例，女4例）中3例为家族性发病，10例为散发性。4例有或曾有自发性气胸史。4例行胸腔闭式引流术，6例行肺大泡摘除术，1例行肺减容术。该组病例按3型分法属单发型2例，多发型6例，弥漫或毁损型5例。结论 CT（包括HRCT）扫描对该病的诊断、治疗方案的选择及预后评价均有重要的指导作用。     

累及肺部的颚口线虫病两例报告并文献复习

目的报告2例以肺部症状和体征为主要表现的人体颚口线虫病，结合文献复习，以提高临床医生对肺颚口线虫病的认识。方法对2例经过血清学检测证实的以呼吸道症状为主要表现的人体颚口线虫病患者的临床表现、影像学表现及实验室检查，结合有关文献进行回顾性分析。结果对文献报道累及肺部颚口线虫病4例及南京大学医学院附属鼓楼医院发现的2例患者进行总结，其中5例患者为女性，1例为男性；均有食生鱼肉史；临床主要表现有发热、咳嗽、胸痛等。胸部影像学主要表现为肺部磨玻璃影。3例合并有胸腔积液，1例有肺部多发结节影，1例有气胸。5例患者外周血嗜酸粒细胞比例明显升高，1例无明显升高。3例患者血清中颚口线虫特异性IgG抗体阳性，2例患者找到虫体，1例患者通过皮肤抗原试验诊断。通过阿苯达唑治疗后，患者均痊愈。结论以呼吸系统症状和体征为主要表现的人体颚口线虫病较少见，其临床症状和影像学表现无特异性。注意患者外周血嗜酸粒细胞增高，结合生食肉类的不洁饮食习惯史询问，及时进行血清学特异性的IgG抗体检查可明确诊断。     

老年类风湿关节炎并肺间质病变26例临床分析

目的探讨老年类风湿关节炎（RA）并发间质性肺病的临床特点、实验室、肺功能、影像学检查,加深对RA肺间质病变的认识。方法回顾我院2003年1月至2008年4月期间26例RA并发间质性肺病患者的临床资料,包括类风湿因子（RF）滴度、血补体、免疫球蛋白及循环免疫复合物（CIC）含量、血气分析、肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查等。结果本组患者中高滴度RF22例,血沉增高25例,C反应蛋白升高20例,免疫球蛋白IgG增高17例,IgM增高14例,循环免疫复合物增高15例,补体CH50降低19例、低氧血症16例,3例死亡,死亡原因为感染后诱发的I型呼吸衰竭。结论间质性肺病的发生与重症类风湿关节炎有关联,患者应尽早作肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是高滴度RF的RA患者。     

强直性脊柱炎肺部高分辨CT改变及与病程的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者肺部高分辨CT(HRCT)表现及与病程的关系。方法28例确诊AS患者,根据病程分为3组。每位患者均作胸部平片,肺HRCT,肺功能检查。结果肺HRCT显示21例(75%)肺内病理性改变,其中1组3例,2组5例,3组13例。而全胸片仅3例(11%)显示肺内病理改变。HRCT显示AS最常见的肺内改变是肺气肿、间隔增厚、胸膜增厚,然后是结节影、胸膜下线。4名患者有肺尖纤维化。在非吸烟患者中间隔和胸膜增厚是最常见的改变。结论强直性脊柱炎患者的肺HRCT改变多样化,这些改变开始于疾病的早期阶段,随病程延长而发展。虽然吸烟也可并发肺部改变,但主要在间质炎症形成方面起主导作用。