定量组织速度成像技术与脑钠肽快速检测在心力衰竭诊断中的应用

近年来的研究一致表明脑钠肽（BNP）可作为心力衰竭的血浆标志物用于心力衰竭的诊断。本研究旨在探讨心力衰竭患者血浆BNP水平及与采用多普勒定量组织速度成像（quantitative tissue velocityimage,QTVI）技术对心力衰竭患者进行二尖瓣环平均收缩期峰值速度（mitral annulus systolic veloci—ty,Vs）及最大位移（mitral Bnnulussystolic displacement,Ds）的关系,评价其在心力衰竭诊断中的临床价值。     

定量组织速度成像及其临床应用

定量组织速度成像是晚近发展起来的多普勒组织成像新技术,通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能,评价心肌缺血,分析心脏电生理现象,评价心脏疾病的治疗效果,评价先天性心脏病的心脏功能等,具有重要的临床研究和应用价值。     

定量组织速度成像技术评价1级高血压左室舒张功能

目的应用定量组织多普勒速度成像（QTVI）技术研究1级高血压病（轻度）患者左室舒张功能的改变。方法用QTVI技术对50例正常人和68例1级高血压病患者左心室12个节段心肌舒张早期峰值速度（E波）、舒张晚期峰值速度（A波）及E／A比值进行分析。结果1级高血压患者与正常人相比较心肌舒张早期峰值速度（E波）降低,舒张晚期峰值速度（A波）增高,E／A比值降低,其中47．2％的节段E／A〈1,以室间隔、前壁和后壁多见。结论1级高血压患者存在心肌舒张功能异常。     

多普勒能量组织成像在缺血心肌内膜面积的定量价值探讨

为探讨多普勒能量组织成像（DPTI）在左室缺血心肌肉膜面积的定量价值，用该技术测量7条犬实验性急性心肌缺血模型的心肌内膜缺血面积，并同超声造影心肌灌注显像（MCE）的充盈缺损面积对照。结果显示，DPTI和MCE在平均左室缺血心肌内膜面积、内膜总面积和两者的比值差别无统计学意义（P均＜0．05），且高度相关（r＝0．84～0．99，P均＜0．01）。     

多普勒心肌组织成像与心电图在心肌梗死患者检查中的应用

心肌梗死的定位诊断,心电图作为首选检查已被临床广泛应用,且有助于对临床治疗的观察和预后估价.     

定量组织速度成像评价肺心病肺动脉高压患者右心室功能

目的探讨应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价肺心病肺动脉高压患者右心室功能的价值。方法标准心尖四腔心切面获取符合慢性肺源性心脏病（肺心病）诊断标准的患者35例与正常人QTVI图象30例。应用QTVI技术离线分析右心室游离壁三尖瓣环组织速度曲线,测量收缩期峰值运动速度（Vs）,舒张早期峰值运动速度（Ve）和舒张晚期峰值运动速度（Va）,计算Ve／Va。应用二维超声心动图测量右心房横径、右心室横径、右心室前壁厚度、肺动脉主干内径及肺动脉收缩压。结果与正常对照组比较肺心病患者Vs、Ve、Va和Ve／Va显著降低;RA、RV、RVAW、MPA显著增加。结论QTVI技术测定三尖瓣环运动可以评价肺心病患者右心室整体功能,为肺心病患者评价右心室功能提供了一种可靠、无创的检测手段。     

定量组织速度成像评价右心室不同部位起搏室壁运动的同步性

采用定量组织速度成像技术（QTVI）检测低频高振幅的室壁运动信号，能够定量分析局部心肌的长轴方向运动。本研究拟采用QTVI技术来分析右心室不同部位起搏时心肌各室壁运动同步性的影响。     

定量组织速度成像评价高血压性心脏病左室心肌功能

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价原发性高血压(EH)左室心肌收缩与舒张功能的价值.方法应用QTVI获取40例正常人和40例EH病人左室长轴方向左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别比较以下参数①不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜下心肌峰值速度阶差(MVG);②左房室瓣舒张期血流频谱E/A值、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、Vs/Ve、Va/Ve比值.结果①EH病人Vs、Ve、Va、MVG、Vs/Ve、LVEF均较正常人低,LVMI、Va/Ve比正常人高(P＜0.05);②若以MVG＞0.75 cm/s、Vs/Ve＞0.80作为判定病人心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级、LVEF＞45%的界定值,其敏感性85%,特异性82%,阳性预测值81%.结论 QTVI定量评价EH病人左室心肌功能,为进一步了解EH局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确的方法.     

组织谐波成像在肝癌诊断中的价值

目的探讨组织谐波成像对肝癌的诊断价值、方法应用组织谐波技术,对42例肝癌患者进行检查,并与常规基波成像进行比较．结果组织谐波成像能清晰显示肝癌的边界,内部回声,有助于细微结构的辨别．结论组织谐波成像技术可明显提高肝癌肿块的显像效果,有较高的诊断价值。     

多普勒组织成像技术评价右室流出道起搏对左室壁同步性的影响

传统的起搏方式主要为右室心尖部(RVA)起搏,但RVA起搏可引起左、右心室收缩不同步,导致左室收缩和舒张功能受损,而且心肌运动的不同步性与心功能不全临床症状严重程度有着密切的关系[1,2].近年来研究的右室流出道(RVOT)起搏表明可获得比RVA起搏更高的心排血量,但对起搏后左室心肌同步性的研究报道甚少.     

定量组织多普勒速度图评价妊娠糖尿病时胎儿心室壁运动

目的探讨定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价妊娠糖尿病时胎儿心室壁运动,了解该状态下胎儿心室壁运动情况。方法对65例孕33~38周经临床确诊未治疗或血糖控制欠佳的妊娠糖尿病结构正常的胎儿心脏应用彩色组织多普勒速度成像图进行检测,在心尖四腔切面上对左右心室壁及室间隔9个观察点的速度曲线进行分析,测量心肌的收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度,比较各阶段室壁运动的规律。结果30例胎儿心室壁运动速度变化趋势符合正常胎儿的变化规律即基底部>中部>心尖部,右心运动速度略高于左心。35例出现阶段性运动异常。结论定量组织多普勒速度成像技术用于评价妊娠糖尿病胎儿心室壁运动是可行的,能及时动态的为临床提供可靠依据。     

定量组织速度成像对高血压病右心舒张功能的应用

定量组织速度成像（QTVI）可以不受右心室几何形态限制，定量检测局部纵行心肌的运动速度和三尖瓣环运动速度，是一种能反映室壁整体和局部的收缩和舒张功能的新方法。我院于2007年10月以来采用QTVI评价不同分期的高血压病右心舒张功能的改变，为高血压的治疗及改善预后提供客观依据。     

应用定量组织速度成像技术评价不同左室构型高血压患者的左室舒张功能

目的：应用QTVI超声心动技术评价高血压患者左室构型与左室舒张功能的关系。方法：将60例原发性高血压患者分为2型（左室正常构型组及向心性肥厚组）及正常对照组20例,均行常规超声心动图及QTVI检查。比较分析QTVI所测左室壁二尖瓣环六个位点（侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁）处的运动速度指标Ve、Va及Ve / Va的变化特点,且与常规超声心动功能指标E/A进行比较。结果：①高血压各组患者左室二尖瓣环六个位点处的平均Ve、Ve/Va显著性低于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）;②Ve在高血压向心性肥厚组中数值低于正常构型组。结论：①QTVI技术比常规超声心动图能更早、更敏感地发现高血压所致的左心室舒张功能障碍。②随着高血压时左室由正常构型向向心性肥厚的发展,QTVI能准确评估左心室舒张功能变化特点。     

多普勒组织成像定量分析心脏介入前后心功能的变化

目的 采用脉冲波多普勒组织成像技术(PW-DTI)观察急性心肌梗死(AMI)患者心脏介入治疗前后梗死局部室壁和二尖瓣环的运动变化,定量分析左心室局部与整体的心功能.方法 30例急性心肌梗死患者,于发病7～10d内行择期介入治疗,采用PW-DTI分析介入治疗前、后室壁梗死区域和二尖瓣环DTI指标:收缩期波峰值速度(Vs)、舒张早期波峰值速度(Ve)、舒张晚期波峰值速度(Va)及舒张早期波峰值速度/舒张晚期波峰值速度(Ve/Va),再与27名健康成人作对照分析.结果 急性下壁和急性前壁心肌梗死患者术前与健康人比较:梗死区域各室壁Vs、Ve和Ve/Va均显著降低(P＜0.01);心梗患者介入治疗前后比较:与梗死区域相对应的室壁运动恢复明显,Vs、Ve和Ve/Va均显著增高(P＜0.01).反映左心室整体心功能的指标二尖瓣环部位的Vs、Ve和Ve/Va在所有心梗患者术前均较健康人显著降低(P＜0.01),介入治疗术后较术前显著增高(P＜0.01).结论 DTI能够定量检测梗死区心肌的运动异常和介入治疗后再灌注心肌的运动变化,监测介入治疗前后局部和整体的心功能,为术后疗效的判定提供了新的定量指标.     

彩色多普勒组织成像技术对儿童室性早搏异位起搏点的检测

目的 探讨DTI对儿童室性异位起搏点的检测。方法 采用组织多普勒超声成像技术对24例心电图示频发室早的患儿进行室性异位起搏点的检测。结果 用组织多普勒技术在17例发现异位起搏点。结论 DTl对室性异位起搏点的检测中具有一定临床意义。     

组织谐波成像在心脏疾病中的应用

目的探讨组织谐波显像(THI)技术在心脏疾病超声诊断中的临床应用价值。方法应用组织谐波显像技术对比分析208例心脏疾病中基波和组织谐波显像技术的图像。结果①根据美国超声心动图学会推荐的左室16节段划分法在检测47例冠心病中,640节段在常规基波成像(FI)状态下图像显示率为64.4%,改用THI后,图像清晰显示率可达93.9%。后者显著高于前者,P<0.01(χ2=169.883)。②检测161例其他心脏病患者FI与THI图像对比分析,后者图像整体质量也比前者得到明显改善。结论组织谐波成像能明显增强心肌与心内膜显示,提高对细小疾病的分辨力,有助于了解心包积液的物理性状和扩张型心肌病、受压腔静脉的血流状态,同传统基波成像技术相比,组织谐波成像能获得更多的诊断信息,提高诊断正确率。     

心脏磁共振成像联合心肌应变分析在心尖肥厚型心肌病中的应用价值

目的 探讨心脏磁共振成像联合心肌应变分析在心尖肥厚型心肌病（AHCM）中的应用价值,比较AHCM患者与正常对照组左心室形态、功能及心尖部心肌应变的差异。方法 回顾性选取2017年9月至2021年7月太原市中心医院磁共振室诊断的10例AHCM患者作为AHCM组,另选取同期20名健康志愿者作为对照组,获取心脏磁共振影像,使用cvi42图像软件进行分析,比较两组左心室功能参数、心尖角及心尖部心肌应变参数间的差异。结果 AHCM组的心尖角小于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。AHCM组的射血分数（LVEF）、舒张末期容积指数（EDV/BSA）、每搏输出量指数（SV/BSA）、心肌质量指数（LVM/BSA）均高于对照组,收缩末期容积指数（ESV/BSA）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。AHCM组的纵向峰值应变、舒张期纵向峰值应变率均低于对照组,收缩期周向峰值应变率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组的周向峰值应变、径向峰值应变、收缩期纵向峰值应变率、收缩期径向峰值应变率、舒张期周向峰值应变率、舒张期径向峰值应变率比较,差异无统计学意义（P&g...     

多普勒组织成像技术的临床应用现状

多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)1992年由McDicken等人首先提出,以后Moran[1]和Groudrstoem[2]也进行了深入的研究并初步在动物及临床实验中肯定了DTI显像技术的准确性及实用性。本文就其原理、临床应用及研究进展简述如下。一、DTI技术成像原理1、多普勒方程式:由     

脉冲组织多普勒技术在冠心病定量诊断中的应用

目的 :探讨对冠心病进行无创的、功能上的定量诊断方法。方法 :采用超声心动图脉冲组织多普勒技术(PW -DTI)分析左室壁心肌长轴方向的运动 ,取样于二尖瓣环2点和6个室壁中点测量有关参数 ,制定冠心病PW -DTI诊断标准 :(1)任1个位点收缩期峰速度(Vs)<6cm/s ;(2)至少2点舒张早期峰速度(Ve)<8cm/s ;(3)至少7点e/a<1。具备1条即确诊。以此标准对47例行冠状动脉造影术患者进行冠心病预测诊断 ,以冠状动脉造影为金标准 ,与心电图 (ECG)和二维超声心动图 (2 -DE)对比研究。结果 :PW -DTI诊断冠心病总敏感性(85.19 %)高于2-DE(70.37 % ),与ECG(88.89 % )相当。对单支病变敏感性PW -DTI高于2 -DE(81.82 %vs27.27 % ) ,特异性60.00 % ,与ECG(50.00% )相当 ,低于2 -DE(80.00% )。总准确性 (74.47% )与ECG(72.34 % )及2 -DE(74.47% ) ,差别无统计学意义(P>0.05)。但对病变冠状动脉 (54支 )检出率PW -DTI(61.11% )低于ECG(83.33 % )与2 -DE(81.48% )。结论 :PW -DTI是一项定量诊断冠心病的可靠的无创方法 ,其诊断敏感性可能优于2 -DE。     

组织速度成像评价慢性心衰左室心肌纵轴速度变化

目的探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价慢性心力衰竭（CHF）左室心肌纵轴速度变化。方法应用QTVI测量35例小儿CHF患者和30例正常儿童于标准心尖四腔、两腔及心尖长轴切面获得的左心室6个室壁（后间隔、侧壁、前壁、前间隔、后壁）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）。计算各室壁心肌相邻阶段间的速度差（△V1=基底段速度一中间段速度、△V2=中间段速度-心尖段速度）。结果正常组左室各室壁间心肌运动速度不同,其中侧壁速度最高。而6个室间壁△V1、△V2无明显差异。CHF患者左心室各室壁各节段心肌Vs及各室壁△V1、△V2明显降低,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。CHF组各室壁问△V1、AV2无差异,将CHF组左室后间隔△V1、△V2与LVEF值进行相关性分析,二者呈正相关。结论CHF患者左心室长轴方向各个室壁心肌节段收缩期心肌运动速度及速度差明显降低,速度差与LVEF具有明显相关性。各室壁同水平速度差无差异,利用速度差评价心功能时仅测量某一定壁的心肌速度差即可。