农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。方法病例按1：1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3．02建立数据库、SPSS13．0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者（P〈0．01）。结论肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

济南军区肺结核危险因素的病例对照研究

目的　了解影响部队肺结核发病的危险因素,有针对性地采取预防措施。方法 按1：1配比对20个单位中新发肺结核病人进行病例对照调查,计算各因素的比值比(OR)和95%可信区间(CI),并用条件logistic回归模型进行多因素逐步回归分析。结果 单因素分析中,劳动强度、体质指数、卡痕、住房类别、结核病接触史、入伍地、性格等因素的OR值分别为5.12、0.37、0.42、0.51、1.82、0.57和1.63(P<0.05)。上述因素中除性格外均进入回归模型。结论 完善卡介苗的接种,加强对肺结核传染源的发现、治疗、管理工作,以及针对其他发病危险因素采取相应的防治措施对于结核病疫情的控制具有重要意义。     

广州市海珠区流动人口肺结核患者心理健康状况分析

目的 调查分析流动人口肺结核患者心理健康水平,为探索适合流动人口肺结核患者的心理治疗以及健康教育方式提供依据.方法 采用统一的指导语,运用《症状自评量表(SCL-90)》对广州市海珠区173例流动人口肺结核患者(纳入实验组)进行调查,与国内常模(1388例)进行对比研究,应用EpiData 3.0软件建立数据库录入问卷,使用PASW 18.0软件进行统计分析.结果 实验组流动人口肺结核患者SCL-90的躯体化、强迫症状、抑郁和精神病性症状因子的得分(分别为1.24±0.36、1.40±0.36、1.36±0.33、1.15±0.26)低于国内常模得分(分别为1.37±0.48、1.62±0.52、1.50±0.59、1.29±0.42),差异均有统计学意义(t值分别为-5.20、-8.71、-5.95、-7.83,P值均＜0.01)；人际关系敏感、焦虑和敌对因子得分(分别是1.79±0.48、1.57±0.54、1.56±0.54)高于国内常模得分(分别是1.65±0.61、1.39±0.43、1.46±0.55),差异均有统计学意义(t值分别为2.4、4.58、2.73,P值均＜0.05或0.01).采用多因素分析,人际关系敏感与年收入、疗程和有无空洞有关(年收入＞5000～元,Wald x2=20.916,P＜0.001,OR=0.035,95％CI=0.008～0.147;年收入＞10 000～元,Wald x2=1.146,P=0.284,OR=0.393,95％CI=0.071～2.171;年收入＞15 000～元,Wald x2=0.317,P=0.573,OR=0.731,95％CI=0.246～2.174;年收入＞20 000元,Wald x2=6.145,P=0.013,OR=0.247,95％CI=0.081～0.746;复治患者,Wald x2=4.321,P=0.038,OR=0.248,95％CI=0.067～0.924;肺部有空洞者,Wald x2=4.123,P=0.042,OR=2.321,95 ％CI=1.030～5.232).焦虑因子与年收入有关(年收入＞5000～元,Wald x2=14.047,P＜0.001,OR=0.016,95％CI=0.002～0.130;年收入＞15 000～元,Wald x2=1.650,P=0.999,OR=2.083,95％CI=0.680～6.370;年收入＞20 000元,Wald x2=4.934,P=0.026,OR=0.253,95％CI=0.075～0.850).结论 流动人口肺结核患者心理健康状况与病情有无空洞、疗程及年收入等因素有关,流动人口肺结核患者心理健康水平较差,应给予心理治疗.     

住院肺结核患者心理健康及社会支持情况研究

目的研究住院肺结核患者心理因素及社会支持情况。方法采用统一的指导语、症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对116例住院肺结核患者(研究组)和90名健康志愿者(健康对照组)进行调查,采用非参数统计方法秩和检验及偏相关分析对各项指标中位数进行统计分析。结果住院肺结核组SCL-90阳性项目数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖5个因子评定指标均值高于健康对照组。SCL-90症状自评结果在文化程度上未显示出差异。SSRS评定住院肺结核患者的主观支持、支持利用度及支持总分均低于健康对照组,而客观支持无差别。未婚患者与已婚患者的SCL-90与SSRS无明显差异。结论住院肺结核患者心理健康状况较差、主观支持及支持利用度低,应实施包括心理干预在内的全面治疗。     

新发涂阳肺结核治疗失败的影响因素研究

目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。 方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义（P<0.05）,其中OR值较高的前10位依次为不规则服药（19.54）、减量治疗（7.92）、3个月末痰涂阳性（7.88）、药物不良反应中的肝功能损害（7.79）、肺外结核中的支气管结核（6.05）、2个月末痰涂阳性（5.17）、初治耐药（4.26）、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药（2.91）、合并糖尿病（1.84）;多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药（15.93）、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素。 结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义。     

涂阴活动性肺结核诊断评分的临床研究

目的探讨以医院为基础的涂阴肺结核诊断评分模型。方法采用病例对照研究,选择涂阴活动性肺结核患者119例作为病例组,其他肺疾病患者79例作为对照组。记录所有患者的临床症状和实验室检查结果,选择与涂阴活动性肺结核相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立临床诊断评分模型。结果根据此诊断评分模型对两组进行评分,病例组平均(21.3&#177;3.0)分,对照组平均(15.3&#177;3.4)分,二者比较P&lt;0.01。选取评分&gt;19分作为鉴别涂阴活动性肺结核和其他肺部疾病的临界值时,诊断的灵敏度和特异性均较理想,分别为84.9%(101/119),81.0%(64/79)。结论新建立的涂阴活动性肺结核诊断评分模型简便易行,有助于涂阴肺结核的早期诊断,尤其适合于无分枝杆菌培养条件的基层单位,具有进一步扩大论证的价值。     

涂阴活动性肺结核诊断评分的临床研究

目的探讨以医院为基础的涂阴肺结核诊断评分模型。方法采用病例对照研究,选择涂阴活动性肺结核患者119例作为病例组,其他肺疾病患者79例作为对照组。记录所有患者的临床症状和实验室检查结果,选择与涂阴活动性肺结核相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立临床诊断评分模型。结果根据此诊断评分模型对两组进行评分,病例组平均(21.3±3.0)分,对照组平均(15.3±3.4)分,二者比较P<0.01。选取评分>19分作为鉴别涂阴活动性肺结核和其他肺部疾病的临界值时,诊断的灵敏度和特异性均较理想,分别为84.9%(101/119),81.0%(64/79)。结论新建立的涂阴活动性肺结核诊断评分模型简便易行,有助于涂阴肺结核的早期诊断,尤其适合于无分枝杆菌培养条件的基层单位,具有进一步扩大论证的价值。     

抗结核固定复合制剂与板式组合药治疗肺结核可行性的对照研究

目的　评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的可行性。方法 自2003年6月1日至2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人,按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为观察区(FDC制剂组,包括罗湖区、南山区和宝安区)和对照区(组合药组,包括福田区、盐田区和龙岗区)。对2组病人治疗期间的耐受性、管理效果、治疗效果、不良反应进行比较。结果 (1)更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受,药片大小合适,药片数适中(P＜0.05);(2)2组完成治疗率接近(P＞0.05),但FDC制剂组治愈率高于对照组(P＜0.05);(3)不良反应无显著性差异(P＞0.05);2组病人因肝损害停药率接近,分别为8.9%与5.4%,2组之间均无显著性差异(P＞0.05);(4)更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、同时说不清能增加病人的依从性(P＜0.05);(5)对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性,提高治愈率;但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因,医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差,有待进一步改进。     

武汉市社会经济情况和肺结核关系的病例对照研究

目的　研究社会经济情况对肺结核患病的影响,有针对性地采取预防措施。方法 采用1∶1配对病例-对照研究方法,对85对肺结核病例和对照进行问卷调查。应用条件Logistic回归模型进行单因素分析和多因素分析,计算比值比及其95%可信区间。结果 单因素分析中,与肺结核患病相关的因素是人均月收入、就业情况、医疗保障、经济来源,其OR值分别为4.000、5.333、8.000、6.000(χ²=7.200,8.895,5.440,4.880;P<0.05)。全变量条件Logistic多因素分析,最终进入多因素回归模型的有就业情况及人均月收入。结论 无工作、家庭人均月收入低是武汉市肺结核患病的危险因素。     

广州市肺结核发病危险因素的调查研究

目的 探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。 方法 采用1：1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查,调查变量共25个指标,包括受教育程度、职业、个人月收入、承担家庭经济责任、家庭经济状况、吸烟、过量饮酒、运动、婚姻、吸毒、糖尿病史、住房面积、居室的通风、阴暗、潮湿和周围环境质量16个指标和心理应激状况9个指标;心理应激状况选用杨德森生活事件量表(LES)、姜乾金特质应对方式问卷（TCSQ）、肖水源社会支持评定量表 （SSRS）。调查表经预调查测其Cronbach’s系数为0.83。调查肺结核患者268例,发出问卷268份,回收有效回卷250份,有效率93.3%,将有效回答的250例患者全部纳入结核病组。调查涂阳家庭密切接触者1206例,发出问卷1206份,回收有效问卷1143份,有效率94.8%;从1143例家庭密切接触者中按照与结核病组患者同性别、年龄相近（≤3岁）原则进行1：1配对,选取250例纳入非结核病组。对所获资料根据资料的类型采用单因素条件logistic回归分析进行单因素分析,初步筛选出的可能影响肺结核发病的危险因素,再纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析。计算各变量的Wald χ²值、P值、OR值及其95% CI值。取P值≤0.10有统计学意义。 结果 单因素分析有统计学意义的变量共15个,多因素分析进入模型的变量有9个,个人月收入（分3个水平,＜1000元/月,1000～元/月,≥3000元/月,Wald χ²值分别是13.492、1.379,P=0.000、0.240）,承担家庭经济主要责任（Wald χ²=17.820,P=0.000）,吸烟（Wald χ²=9.489,P=0.002）,过量饮酒（Wald χ²=4.141,P=0.042）;生活事件总刺激量（Wald χ²=6.995,P=0.008）,消极应对（Wald χ²=14.806,P=0.000）6个因素是结核发病的危险因素,其OR值（95% CI值）分别为［4.178（1.948～8.961）、1.475（0.771～2.821）］、6.457（2.716～15.352）、2.960（1.484～5.905）、5.048（1.062～24.004）、1.030（1.008～1.052）、1.131（1.062～1.204）。 结论 个人低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是广州市居民肺结核发病的危险因素。     

荒漠型黑热病流行区患病影响因素的研究

目的 探讨荒漠型黑热病流行区黑热病患病的影响因素.方法 采用1∶3匹配的病例对照研究方法,以新疆维吾尔自治区伽师县近年发病的21例黑热病患者为病例,按照1∶3的比例在同村选择性别相同、年龄相差不超过1岁、无黑热病病史及黑热病临床症状和体征,且rK39测试结果阴性的63名健康儿童作为对照,对生活习惯、居住环境和行为等因素进行问卷调查,结果用SPSS 17.0软件进行单因素分析和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示:畜圈与卧室的距离和近两年家庭成员或邻居有无黑热病患者两个因素在两组间存在统计学差异(P＜0.05).多因素分析显示:家畜数量、畜圈与卧室的距离及两者的交互作用具有统计学意义(P＜0.05).结论 在荒漠型黑热病流行区,家畜数量、畜圈与卧室的距离是居民患黑热病的影响因素.     

82例肺结核患者的营养状况调查分析

目的通过对肺结核患者的营养状况调查和对照分析,探讨该类患者合理的营养支持建议。方法将本院2006-2008年住院的82例肺结核患者设为试验组,将本院体检的正常人群78例作为对照组。监测两组患者的身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)等生化指标。结果试验组的体质指数、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数明显低于对照组;试验组的营养不良发生率显著高于对照组,具有统计学显著性差异(P0.05)。结论肺结核患者营养不良的发生率较高,应尽早对患者进行营养支持治疗,促进患者康复。     

上海市宝山区肺结核患者心理状态及其影响因素分析

目的 分析上海市宝山区肺结核患者抑郁心理状态和焦虑心理状态的主要影响因素,为提出有针对性的干预措施提供依据。方法 选择2018年1月1日至12月31日上海市宝山区登记报告的487例确诊肺结核患者,排除拒绝调查、因在外地治疗无法完成调查者,选取356例肺结核患者作为研究对象,采用抑郁自评量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(GAD-7)、社会支持水平调查量表(SSRS)对肺结核患者进行调查。调查共发放问卷356份,回收356份,有效问卷356份,有效率为100.0%。结果 肺结核患者中抑郁心理状态的检出率为14.6%(52/356),焦虑心理状态检出率为6.2%(22/356)。单因素分析结果显示,中等社会支持者的抑郁心理状态比例为48.1%(25/52),明显高于高社会支持者(9.6%,5/52),差异有统计学意义(χ²=14.405,P=0.001);初中学历、收入<2000元、低/中等社会支持者的焦虑心理状态检出率分别为36.4%(8/22)、59.1%(13/22)、50.0%(11/22),分别高于高中学历(13.6%,3/22)、收入≥5000元(9.1%,2/22)、高等社会支持(0.0%,0/22),差异均有统计学意义(χ²值分别为10.010、21.884、12.327,P值分别为0.018、<0.001、0.002)。多因素logistic回归分析结果显示,中等社会支持水平(以高等社会支持水平为参照,OR=3.782,95%CI:1.332~10.738)为抑郁心理状态的危险因素,收入水平<2000元(以收入水平≥5000元为参照,OR=8.415,95%CI:1.800~39.334)为焦虑心理状态的危险因素。结论 上海市宝山区肺结核患者焦虑心理状态、抑郁心理状态的异常率较高。社会支持水平的提高有助于缓解肺结核患者的抑郁心理状态,收入水平的提高可以缓解肺结核患者的焦虑心理状态。     

5115例肺结核患者健康教育的研究

目的　探讨健康教育在肺结核病治疗中的作用。方法　对我科 1987年至 2 0 0 2年登记的 5 115例肺结核患者健康教育效果进行回顾性总结分析。结果　健康教育后 ,患者对结核病知识的知晓率为 92 .0 % ,完成规律全程化疗率 90 .8% ,治愈率 90 .0 %。低文化水平患者的以上三率均较低 ,分别为 75 .3%、72 .8%和 70 .0 %。结论　健康教育是督导治疗、提高治愈率的有效技术策略。重点在低文化水平患者 ,方法和内容既要有多途径覆盖的整体教育 ,又要有针对性的个体化教育。     

初治、复治肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况调查

目的了解初治、复治肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况,探讨该类患者合理的营养建议。方法116例肺结核合并2型糖尿病患者,其中初治59例,复治57例,选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)4项营养指标进行比较分析。结果初治组和复治组BMI指标比较无统计学差异(P0.05),Hb、ALB、TLC三项营养指标比较均有统计学差异(P0.05)。初治组肺结核合并2型糖尿病患者的营养不良发生率为35.6%～71.2%,复治组为45.6%～80.7%,两组BMI、Hb、TLC评价的营养不良率均无显著性差异(P0.05),以ALB评价的营养不良率有显著性差异(P0.05)。结论肺结核合并2型糖尿病患者营养不良的发生率较高,复治组较初治组的营养状态差。     

962例复治涂阳肺结核化疗效果影响因素分析

目的探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型。方法运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析。结果经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P<0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型。结论通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路。     

肺结核病人的社会经济学调查

目的　了解我国肺结核病人的社会经济学现状,为今后制定有关结核病控制政策和策略,改善结核病控制服务等提供科学依据。方法 对第四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人,以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果 (1)肺结核病人家庭经济水平较低,77.9%的病人的人年均收入低于当地人年均收入,其中低于当地人均收入60%者占55.5%,61%～99%占22.4%;(2)病人中有医疗保障者仅为7.9%;(3)发现水平低,流调前已确诊的病人仅占29.6%;(4)防痨宣教不普及,接受过防痨宣教者仅为40.2%;(5)治疗管理水平低,规则治疗率仅为27.3%。结论 对肺结核病人要实行免费检查与治疗;要改善病人发现工作的可及性;要广泛开展防痨宣传;要全面推行以医生为主体的全程督导化疗。     

失眠患者多导睡眠图特点及药物治疗

目的探讨失眠患者多导睡眠图特点及药物治疗效果。方法’对16例抑郁障碍相关性失眠患者给予美抒玉治疗2个月。13例焦虑障碍相关性失眠患者及10例特发性失眠患者给予思诺思治疗2个月,治疗前后行多导睡眠图及精神量表测定。另选15例健康查体者作为对照组。结果经美抒玉治疗后。抑郁障碍相关性失眠组总睡眠时间、慢波睡眠时间显著延长,睡眠效率提高,觉醒次数减少,抑郁自评最表改善。经思诺思治疗后,焦虑障碍相关性失眠组总睡眠时间延长。睡眠效率提高,睡眠潜伏期。缩短,觉醒次数减少;特发性失眠组多导睡眠图未见异常,治疗后主观症状改善。结论失眠是一种主观感觉,多导睡眠图能对各种原因失眠的诊断提供帮助。