快通道外科理念在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:比较快通道外科治疗方案与传统治疗方法治疗老年腹股沟疝的效果。方法:将48例老年腹股沟疝分成快通道外科组(FTS组)和传统组(对照组)各24例,分别采用快通道外科(FTS)和传统治疗的治疗方案。比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、首次肛门排便时间、医疗费用、并发症、住院时间。结果:住院费用FTS组为(4576.73±85.94)元,对照组为(6469.09±323.96)元;术后住院时间FTS组为(3.37±0.49)天,对照组为(7.08±0.40)天;首次肛门排气时间FTS组为(10.29±1.96)小时,对照组为(19.95±1.85)小时;首次肛门排便时间FTS组患者为(23.29±2.54)小时,对照组为(49.37±6.08)小时;并发症尿潴留FTS组为0,对照组为6例,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后进食时间、下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用FTS理念治疗老年腹股沟疝患者,术后并发症少,恢复快,术后住院时间缩短,住院费用减少。     

快通道外科技术联合腹腔镜在老年患者胃癌根治术中的应用研究

目的探讨快通道外科技术（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性。方法根据随机数字表法将80 例确诊为胃癌的老年患者随机分为4 组,每组各20 例：A 组（FTS+ 腹腔镜组）;B 组（FTS+ 开腹组）;C 组[（常规围手术期处理（CPC）+腹腔镜组）];D 组（CPC+ 开腹组）。观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标。结果各组术中出血量比较差异有统计学意义（ F=55.461,P=0.000）,腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）术中出血量少;各组手术切口长度差异有统计学意义（F =63.226,P =0.000）,腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）手术切口长度短。A组患者术后首次排气时间及术后住院时间最短,总治疗费用最低（P <0.05）。各组患者术后第1 天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低（P <0.05）,C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平升高（P <0.05）,术后第4～7 天,所有患者的各项指标逐渐恢复,与其他各组比较,A组各指标恢复最快（P <0.05）。结论FTS 技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况,更有效地减少术后应激反应,可使患者术后更快恢复。     

快通道外科在结直肠手术中的应用研究

目的:探讨快通道外科在结直肠手术中应用的安全性和价值。方法:对35例患者接受了快通道外科结直肠切除术,48例患者接受了传统结直肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:平均术后住院时间:快通道外科组6.7d,传统组11.8d(P<0.05);术中及术后30d内并发症发生率:快通道外科组8.6%,传统组12.5%(P>0.05),传统组死亡1例。结论:快通道外科在结直肠切除术中应用是安全的、能加快病人术后康复。     

快通道外科技术在胃肠道手术围手术期护理中的应用

护理作为快通道外科技术应用过程中的重要组成部分,通过积极应用心理护理、合理术前护理、肠内营养支持及鼓励病人早期下床活动等有效措施,可最大限度地减少手术应激及并发症,明显提高病人术后康复速度.     

对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识

近年来,国际外科文献检索资料中,Fast-track surgery一词频繁出现,也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术,效果甚佳,明显的加快了病人的康复,缩短了手术后住院日。国内,外科学术会议也对此感兴趣,进行了讨论。在英语中Fast-track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法,Fast-track surgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分,而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院。     

围手术期液体治疗在结直肠快通道外科中的应用

围手术期液体治疗作为影响预后的重要因素正日益受到重视。随着人们对液体超负荷危害的认识加深,以往的标准补液方法受到挑战,限制性补液和目标导向液体治疗方案被越来越多的人接受。在行结直肠手术的患者中,液体限制和目标导向治疗可减少术后并发症,缩短术后住院时间,改善预后,但这一结论仍需多中心大样本研究的支持。与补液量一样,液体种类也发挥着重要作用,但关于晶体液与胶体液的争论仍在继续。目前,快通道外科中的液体治疗策略更倾向于晶胶合用、各尽其能、速度适宜、个体化治疗。     

不同快通道外科技术在面神经显微血管减压术中的应用

目的:探讨不同快通道外科技术对面神经显微血管减压术后患者舒适度的影响.方法:将60 例接受面神经显微血管减压术的面肌痉挛患者随机分成两组:S 组术中麻醉维持采用吸入七氟烷和静脉泵注雷米芬太尼,P 组采用静脉泵注丙泊酚和雷米芬太尼.观察两组患者术后苏醒质量、舒适度、疼痛程度和不良反应.结果:两组患者年龄、性别构成比、手术时间差异无统计学意义.与S组相比,P 组患者术后6h 内舒适度提高,术后24h 内恶心、呕吐的发生率明显下降(P<0.01).结论:在面神经显微血管减压术中静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉维持,以及术中和术后疼痛治疗,有助于提高患者手术后舒适度,减少不良反应.     

快通道外科技术在腹部手术前及手术后护理中的应用观察

目的 探讨快通道外科技术（FTS）在腹部手术前及手术后护理中的应用观察.方法 选择我院收治的腹部手术患者110例作为研究组,对其在手术前及手术后应用FTS进行护理干预.选择同期收治的腹部手术患者112例作为对照组,对其给予传统腹部手术护理方法.结果 研究组患者在护理满意度、病情知晓率、并发症发病率、手术安全率及等情况均优于对照组,P〈0.05;且研究组有效减少了住院时间,降低了住院费用,与对照组相比,P〈0.05.结论 对腹部手术患者在手术前及手术后应用FTS进行护理干预,可以有效控制患者的生理病理改变,提升护理服务质量.     

探讨快通道外科技术在综合外科围手术期中的应用

目的：探讨快通道外科技术在综合外科围手术期中应用的护理效果。方法：将192例患者分为对照组和观察组两组,对照组96例手术患者按常规护理;观察组96例手术患者应用快通道外科技术进行术前积极的心理护理、详细的健康教育和有效的交流,适当补充场内营养,不常规灌肠、不常规留置胃管尿管,缩短禁食、禁饮时间;术中严格控制输液量及盐水入量、充足吸氧、预防性应用抗生素、选择较好的手术方式最佳的麻醉方法及切口模式、合理调节室温并有效保暖、不常规放置腹部引流管;术后联合镇痛、早期肠内营养、尽早拔除腹部引流管尿管、早期功能锻炼和下床活动。结果：观察组96例手术患者在病情知晓率、护理配合程度、满意度调查方面较对照组明显提高,术后肛门排气排便时间较对照组提前,没有出现恶心呕吐、发热、误吸、肺部感染、静脉栓塞、切口感染等并发症,只有1例吻合口瘘,大大缩短了住院时间、降低了医疗费用。结论：应用快通道外科技术对手术患者进行围手术期护理,能更合理有效地控制患者的病理生理变化,减少了机体对手术所产生的应激和炎症反应,明显减少了并发症,加快了术后康复的速度,减轻了社会、医院及患者家庭的经济负担,值得推广。     

多模式镇痛在鼻咽癌快通道手术中的应用研究

目的 观察多模式镇痛法用于鼻咽癌手术后镇痛的临床效果.方法 选择鼻咽癌放疗后需手术的患者60例,采用抽签法随机分为3组,每组20例.A组:芬太尼0.6 mg加生理盐水至100 ml;B组:氟比洛芬酯注射液100 mg+芬太尼0.2 mg加生理盐水至100 ml;C组:手术开始前给予氟比洛芬酯注射液50 mg,术毕氟比洛芬酯注射液100 mg+芬太尼0.2 mg加生理盐水至100 ml.观察术后VAS评分及术后不良反应发生率.结果 各实验组镇痛效果都较满意,C组镇痛效果较其他两组好.各组不良反应均较少.结论 氟比洛芬酯注射液超前镇痛+术后自控静脉镇痛是鼻咽癌患者手术后安全、有效的镇痛方法.     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨快速康复外科在结直肠癌根治术中应用的价值。方法按患者同意原则,将136例结直肠癌患者分成三组分别进行根治性切除术：快速康复外科组50例;腹腔镜手术组21例;开腹组65例,比较三组患者术后恢复情况。结果平均术后住院时间：快速康复外科组7．0d,腹腔镜手术组8．5d,开腹组12．5d（P〈0．05）;术后30d内并发症发生率：快速康复外科组为10．0％,腹腔镜手术组为14．3％,开腹组为15．2％（P〉0．05）。结论快速康复外科应用于结直肠癌根治是安全的,与腹腔镜手术、开腹手术相比,患者术后康复快、术后并发症少、住院时间缩短。     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的临床应用

目的研究快速康复外科（FTS）在腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的有效性及安全性。方法根据纳入标准将入选的90例患者随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组）,每组30例。比较3组患者的出血量、首次排气时间、住院天数、住院费用、手术前后血白蛋白变化及术后并发症发生情况等指标。结果 3组患者在术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术前术后血白蛋白变化差异均有统计学意义（P〉0.05）;而在术后并发症的发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS应用于腹腔镜胃癌根治术围手术期处理可以加快患者术后康复,但不能降低术后并发症的发生率。     

胃癌根治术后出院30天内非计划再入院危险因素分析

目的研究胃癌根治术后出院30d内非计划再次入院的发生率及危险因素。方法前瞻性收集2013年10月至2015年12月行择期胃癌根治术755例患者,再入院的定义为出院后30d内非计划再次入院。随访直到出院后30d,收集资料,确定再入院的发生率和危险因素。采用统计学单因素及多因素分析确定再入院的危险因素。结果755例患者出院后30d内非计划再入院发生率为7.2%。通过单因素及多因素logistic回归分析,NRS2002评分≥3分（P=0.02）以及首次住院曾经发生术后并发症（P=0.006）是出院后30d内非计划再入院的独立危险因素。结论首次住院曾发生术后并发症及存在营养不良风险是再入院的独立危险因素。术前加强营养支持及努力减少术后并发症可降低再入院风险。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

【目的】探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因、诊断和治疗。【方法】对2007-2010年胃癌根治术后并发胃瘫综合征的29例患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现和诊治过程。【结果】29例患者进行胃肠减压,营养支持,维持水电解质代谢平衡治疗,并应用促进胃肠蠕动的药物及中西医结合治疗等非手术治疗后,均于1～5周内治愈。【结论】PGS的发生与多种因素有关,临床表现和胃肠道造影有利于本病的诊断,综合保守治疗一般均可治愈,应避免再次手术。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较。结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0)ml及(217.7±25.8)ml;手术时间分别为(274.7±17.9)min及(201.3±9.8)min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d。结论与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

完全腹腔镜手术与腹腔镜辅助胃癌根治术102例临床效果对比观察

目的比较完全腹腔镜手术与腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者的临床效果。方法回顾性分析2009年2月-2012年11月来我院就诊治疗的102例胃癌患者,实验组42例采取完全腹腔镜手术,观察组60例采用腹腔镜辅助手术,观察统计两组患者的术后住院时间、肠道恢复时间、术中出血量及手术相关死亡率差异。结果两组患者均无手术相关死亡例数,手术相关死亡率均为0%;但实验组患者的术后住院时间、平均术中出血量、肠道恢复时间均较观察组有明显优势,P〈0.05。结论完全腹腔镜手术与腹腔镜辅助手术治疗胃癌患者均有较为理想的临床疗效,但完全腹腔镜手术更加微创,更有利于患者的早期康复。     

快速康复外科在胃癌根治术中应用疗效的系统评论

目的评价快速康复外科与传统围手术期医护方法在胃癌根治术中的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库及万方数据库。语种限于英文、中文。纳入比较快速康复外科与传统围手术期医护方法治疗胃癌根治术患者的随机或半随机对照试验,并观察两种治疗方法的术后肠道排气时间、住院天数、住院总费用及术后并发症的发生率。由两名评价员独立按纳入标准提取数据交叉核对,依据Cochrane handbook5.0.2推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行风险偏倚评估。采用Cochrane协作网推荐软件RevMan4.2版进行统计分析。结果最终纳入10个试验,共894例。Meta分析结果显示:对于行胃癌根治术的患者中采用快速康复外科和传统围手术期治疗方法相比较,两者在术后肠道通气时间[WMD=-1.03,95%CI(-1.47,-0.60),P0.00001]、住院天数[WMD=-2.76,95%CI(-3.48,-2.03),P0.00001]、住院费用[WMD=-0.32,95%C(I-0.54,-0.10),P=0.005]方面差异均有统计学意义。而两者在术后并发症[OR=0.72,95%C(I0.48,1.07),P=0.11]的发生率方面差异无统计学意义。结论本研究结果提示,FTS在胃癌根治术患者的治疗中在术后肠道排气时间、住院天数和住院费用方面优于传统围手术期治疗方法,而术后并发症方面没有差异。术后并发症有待进一步研究。     

腹腔镜、开腹手术在胃癌根治术中的临床应用价值

目的：探讨腹腔镜辅助下微创手术在胃癌根治术中的,临床价值。方法：将215例胃癌患者纳入研究,105例腹腔镜手术为观察组,110例开腹手术为对照组,观察并比较两组近期指标及免疫功能指标。结果：两组患者的手术时间、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组的术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后7d各项免疫指标恢复到术前水平,对照组患者术后14d才恢复到术前水平,且观察组患者的各项免疫指标始终高于对照组。结论：与开腹手术相比,腹腔镜手术能够减小手术创伤,促进术后胃肠功能和免疫指标的恢复。