微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗,予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组(P<0.05);术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组(P<0.05)。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流术是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。     

重症脑室出血不同治疗方法疗效比较

目的研究评价微创治疗对重症脑室出血的疗效。方法将150例重症脑室出血患者分为保守治疗组、脑室外引流组、微创治疗组三组，各50例，对比分析三组在治疗前后的临床神经功能缺损程度。结果治疗后脑室外引流组和微创治疗组的临床神经功能缺损程度评分明显低于保守治疗组（P〈0．01）；三组治疗后临床神经功能缺损程度评分与治疗前明显降低（P〈0．05）。结论脑室外引流和微创治疗，尤其是后者优于保守治疗，可使病人恢复快，死亡率低，是治疗重症脑室出血的有效方法。     

神经内镜在脑室出血治疗中的临床应用

目的比较不同手术方法以探讨微创治疗脑室出血的新方法。方法应用神经内镜微创治疗脑室出血22例，以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类疾病20例为对照组，并相互比较。结果在内镜组，术后24h复查头颅CT，脑内或（和）脑室内血肿绝大部分清除者（90％以上）者15例；未发现继发出血；术后无颅内感染；术后2个月对患者进行GOS（Glasgow outcome scale）评分，5分5例，4分9例，3分4例，2分2例，1分2例。在脑室引流组，术后24h复查颅脑CT，仅有3例脑室内血肿大部分清除（60％以下）；未发现继发出血；术后颅内感染2例；术后2个月对患者进行GOS评分，5分l例，4分5例，3分7例，2分5例，1分2例。与内镜组比较，术后好转优良率低（P〈0．05），差异有统计学意义；死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用神经内镜清除脑室内血肿，具有直视下操作、术后疗效好等优点，是脑室出血较佳的外科治疗方法。     

经额锁孔脑室血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血铸型疗效比较

目的 探讨经额锁孔手术和脑室外引流术治疗脑室出血铸型的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月手术治疗的73例脑室出血铸型的临床资料。采用经额锁孔脑室血肿清除术15例（锁孔组）、脑室外引流术58例（引流组）。结果 出院时，锁孔组GOS评分明显高于引流组（P>0.05）。锁孔组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间和置管时间较引流组均明显减少（P<0.05）。锁孔组术后病死率（6.7%，1/15）明显低于引流组（29.3%，17/58；P<0.05）。锁孔组术后脑积水发生率（6.7%，1/15）明显低于引流组（31.0%，18/58；P<0.05）。结论 对于脑室出血铸型，经额锁孔脑室血肿清除术疗效优于脑室外引流术。     

侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血临床观察

目的 探讨侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将４２例重症脑室出血患者随机分为两组,治疗组２０例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并加用腰穿脑脊液置换术,对照组２２例单纯应用侧脑室穿刺注入尿激酶引流术。结果 治疗组脑室内血肿清除时间较为对照组短,具有统计学意义（Ｐ〈０．０１）,治疗组、对照组总有效率分别为８５％、５４．５５％,经统计学处理有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,结论 采用     

血肿腔穿刺加脑室外引流微创治疗高血压脑出血160例分析

目的 分析血肿腔穿刺加脑室外引流术微创治疗高血压脑出血的方法和临床效果.方法 对160例高血压脑出血患者,在内科治疗的基础上应用微创颅内血肿加脑室外引流手术治疗,并进行回顾性临床分析.结果 160例病人按ADL标准:Ⅰ级65例,Ⅱ级42例,Ⅲ级25例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例,死亡16例,病死率10%.结论 血肿腔穿刺加脑...     

微创血肿清除术辅助亚低温疗法治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价.方法 将133例高血压脑出血破入脑室患者随机分为3组：常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗.比较3组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数.结果 联合治疗组有效率为65.22%,高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复.微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血破入脑室可显著降低病死率和致残率.     

脑室引流联合脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效评价

目的 探讨脑室内出血微创治疗的疗效。方法 采用微创钻颅脑室内血肿纤溶引流联合脑脊液置换术对70例原发性脑室出血和脑出血破入脑室病人的治疗。通过临床神经功能缺损程度评分和病死率的比较,作出疗效评价。结果 治疗后4周,治疗组较非手术组神经功能缺损程度评分显著减少,总有效率高于非手术组。病死率低于非手术组。两者差异有显著性意义P<0.01。结论 微创钻颅脑室内血肿纤溶引流联合脑脊液置换术能有效降低脑室内出血病人的致残程度和病死率。为治疗脑室内出血的较好方法之一。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的：探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法：将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准，且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血50例，采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸＋尿激酶溶解冲洗＋蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗20例，保守治疗30例，统计临床疗效。结果：①治疗组有效存活率80％，明显高于对照组23．23％，两组具有明显差异P＜0．001；②出血部位不同直接影响临床预后，四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论：脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法，脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

微创侧脑室引流(+血肿清除)术治疗高血压性脑室型丘脑出血

目的探讨微创侧脑室引流（＋血肿清除）术对高血压性脑室型丘脑出血的治疗效果。方法对照组采用传统的脑出血治疗方法,包括脱水降颅压,控制血压,营养神经细胞,预防应激性溃疡,维持内环境稳定等内科常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用微创侧脑室引流,丘脑血肿〉10ml者行侧脑室引流＋血肿清除术,比较2组的血肿清除时间、临床疗效。结果与对照组比较治疗组血肿清除时间缩短,临床疗效好,统计学结果有显著性意义。结论微创侧脑室引流（＋血肿清除）术治疗高血压性脑室型丘脑出血具有较好的治疗效果。     

双靶点微创治疗丘脑出血破入脑室并发脑积水

目的探讨高血压丘脑出血的微创治疗方法。方法回顾性分析10例高血压丘脑出血破入脑室伴脑积水的病例资料,采用已取得专利的立体定向微创器械,以双靶点软通道微创穿刺引流,同时行丘脑血肿和脑室微创穿刺引流,术后辅以尿激酶灌洗治疗。临床评价标准包括血肿清除率、脑积水缓解率、手术时间、术后再出血、颅内感染率、30 d病死率及术后随访1-24个月GOS。结果术后病人平均血肿清除率为（90.0±1.6）%,脑积水缓解率90%,平均手术时间（25.6±4.8）min,无血肿腔再出血,发生颅内感染2例,30d病死率10%。术后随访1-24个月,GOS5分3例,4分3例,3分1例,2分1例,1分2例。结论双靶点软通道微创穿刺引流治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水具有操作简单、安全、有效、创伤小的特点。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的 :探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法 :将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准 ,且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血 5 0例 ,采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸 +尿激酶溶解冲洗 +蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗 2 0例 ,保守治疗 3 0例 ,统计临床疗效。结果 :①治疗组有效存活率 80 % ,明显高于对照组 2 3 2 3 % ,两组具有明显差异P <0 0 0 1;②出血部位不同直接影响临床预后 ,四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论 :脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法 ,脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

不同微创方法治疗脑室铸型出血的疗效观察

目的　探讨两种不同脑室引流方法治疗脑室铸型出血的疗效。方法　对 2 9例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化术 (双侧引流组 ) ,另对 2 9例仅采用单侧侧脑室引流术(单侧引流组 )。观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分。结果　双侧引流组总有效率、病死率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应 ,适合于脑室铸型出血患者的治疗     

神经内镜手术联合脑室外引流术与单纯脑室外引流术治疗脑室出血的疗效比较

目的 对比分析神经内镜手术联合脑室外引流术与单纯脑室外引流术治疗脑室出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的62例脑室出血的临床资料。神经内镜手术联合脑室外引流术治疗34例（内镜组）,单纯脑室外引流术治疗28例（引流组）。结果 与引流组相比,内镜组血肿清除率明显提高（P<0.05）,引流管留置时间和住院时间明显缩短（P<0.05）,二次置管引流率明显降低（P<0.05）。两组术后12周脑积水发生率、术后再出血和颅内感染发生率、术后6个月GOS评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 神经内镜手术联合脑室外引流术治疗脑室出血,可迅速有效清除脑室内血肿,缩短住院时间。     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流,辅以腰穿脑脊液置换治疗30例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（43.3%）,中度残疾9例（30.0%）,重度残疾4例（13.3%）,植物生存2例（6.7%）,死亡2例（6.7%）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行,疗效确切。     

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。     

内镜手术治疗脑室出血伴脑室铸型的疗效分析

目的研究内镜手术结合颅内压监测引流系统在严重丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法观察20例严重丘脑出血破入脑室患者经内镜手术并结合强生颅内压监测引流(内镜+引流组)治疗的效果,并与前期17例单纯钻颅脑室外引流手术患者(单纯引流组)进行对比分析;比较两种手术术后不同时间段第三、四脑室内积血残留量,术后并发症发生率,以及术后6个月时日常生活能力(Ability in Daily Life,ADL)评分。结果内镜+引流组患者术后第1 d、4 d、7 d、10 d复查头颅CT三、四脑室积血量明显少于单纯引流组(均P 0. 05),后期交通性脑积水发生率也明显少于单纯引流组(P 0. 05)。两组其他并发症(肺部感染、术后再出血、颅内感染等)发生率的差异无统计学意义(均P 0. 05)。内镜+引流组术后6月时ADL评分良好率为75%(15/20),单纯引流组良好率为35. 3%(6/17),内镜+引流组的良好率明显高于单纯引流组(P 0. 05)。结论内镜手术结合颅内压监测引流治疗严重丘脑出血破入脑室,具有微创、安全、血肿清除相对彻底、术后并发症少等特点,可明显改善患者的预后。     

钻孔引流与脑室穿刺治疗高血压丘脑出血68例临分析

目的 探讨钻孔引流与脑室穿刺对高血压丘脑出血治疗的临床效果。方法 通过对68例病人应用钻孔引流尿激酶溶解血肿与脑室穿刺的方法进行治疗，观察疗效及并发症的发生率．对术后3个月随访结果进行了评价。结果 本组病人术前随脑出血意识状况分级增大，其治疗效果不同，级别越高预后越差。本组死亡8例，占11．7％。术后并发症较少。结论 钻孔引流和脑室穿刺是治疗高血压丘脑出血的有效方法。     

微创开颅四脑室血肿清除联合脑室外引流治疗重型脑室出血临床观察

目的探讨微创开颅四脑室血肿清除联合脑室外引流治疗重型脑室出血的临床疗效。方法筛选2016-01—2018-01新乡市中心医院收治的58例自发性重型脑室出血患者,随机分为开颅组(行微创开颅四脑室血肿清除联合脑室外引流术)和对照组(单纯行双侧脑室外引流术)各29例。比较2组患者术前与术后24 h GCS评分、术后3 d脑室内血肿清除率、脑室引流管带管时间、术后并发症(再出血、颅内感染、脑积水)发生率、术后6个月存活患者日常生活能力(ADL)评分。结果开颅组患者术前与术后24 h GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);开颅组术后3 d脑室内血肿清除率、脑室引流管带管时间、术后并发症发生率及术后6个月存活患者ADL评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),开颅组治疗效果优于对照组。结论采用微创开颅四脑室血肿清除联合脑室外引流术治疗重型脑室出血,能明显改善患者预后。     

微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症继发性脑室出血临床观察

重症继发性脑室出血发病急、病情重、病死率高.我们自1995年采用微创穿刺脑室引流加腰穿脑脊液置换予以治疗,临床取得了较好的疗效,现报告如下.