髁状突骨瘤误诊为习惯性颞下颌关节脱位1例

颞颌关节骨瘤多发生于髁状突,骨瘤多发生在青少年,但由于肿瘤生长缓慢而缺乏症状,就诊年龄多为成年.该病早期无疼痛及功能障碍,不易发现,随着身体发育而增长,逐渐出现面部不对称,患侧耳前关节区肿胀,皮肤颜色正常,局部触诊可触及坚硬肿块,不移动,无明显压痛,开闭口时伴随髁状突移动,下颌前突向健侧偏斜.下颌骨髁状突骨瘤极为少见[1].由于发病率低,教科书及国内外文献均很少记述,故临床医师往往对其临床、常规的X线片特点不甚熟悉,在未经病理诊断之前容易误诊.特别是肿瘤向内向后突出生长,局部则无明显包块,此类更加容易误诊,例如本病例,现将其病历资料报告如下.     

颧弓颞颌径路侧颅底肿瘤切除术

目的评价经颧弓和颞颌径路切除侧颅底肿瘤的可行性和疗效.方法经颧弓和颞颌径路在手术显微镜下为侧颅底肿瘤4例行切除术.结果术后随访5年,良性肿瘤3例无复发,非霍杰金淋巴瘤1例存活.结论经颧弓和颞颌径路适用于切除侵及颞下窝、翼腭窝的侧颅底肿瘤.     

以蓝鼓膜为主要表现的颅内动脉瘤破裂出血1例

患者 ,男 44岁 ,因右耳痛、头痛 3d入院。入院前 3d ,患者无明显诱因感右耳痛 ,耳闷塞感 ,伴右耳听力下降 ,右前额疼痛。入院前 1d发现右耳后皮肤青紫。患者 8个月前曾患脑室出血 ,否认高血压及头面部外伤史。体检 :神清 ,右乳突皮肤见3.5cm× 4.0cm淤斑。内科及神经科检查未见异常。耳科检查 :乳突无压痛 ,右外耳道通畅 ,鼓膜呈蓝色 ,活动度可。入院诊断 :蓝鼓膜综合征。入院后查血常规正常 ,腰椎穿刺脑脊液呈血性 ,压力3.1 5kPa( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双乳突X线摄片正常。头颅MRI示右颞血肿 4.0cm× 3.0cm×0 .9cm ,提示颅内亚急性出血…     

局部软骨皮瓣转移修复先天耳廓畸形1例

患儿男,１０岁。右耳先天性耳廓呈杯状小耳畸形,于１９９９年９月求治入我院。患儿全身情况良好。专科检查：右耳廓短小严重畸形,耳轮紧缩,耳轮脚下移,耳轮软骨向下卷曲呈杯状,对耳论的上下脚缺如;耳廓上方有一条状软骨突起紧贴颞侧;耳屏处有副耳赘生。双外耳道及鼓膜未见异常,纯音测听双耳听力正常;乳突Ｘ线片双乳突气化型。诊断;单纯右耳廓先天畸形。右耳廓成形术方法：手术在基础麻醉加局部麻醉下进行,依右耳先天畸形条件,决定先以卷曲的耳轮脚为轴作“Ｚ”字改形转移,将耳轮脚分离提高,用升高之皮瓣连接并包裹高出的异位…     

颞骨鳞部巨大胆脂瘤1例

颞骨鳞部巨大胆脂瘤１例张晓彦，何源萍发生在颞骨鳞部近颧突处，并向前下内达翼腭窝的巨大胆脂瘤实属罕见。现报道如下：患者男性，４４岁，因左侧颞部流脓不止８个月，于１９９３年５月３１日以左“颞骨骨髓炎并瘘管形成”入院。８个月前，一次转头时左侧颞部撞于栏杆上...     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女 ,9岁。因反复左耳流脓 3个月 ,左耳疼 5d ,左眼疼并有复视 2d于 2 0 0 1年 10月 1日收入我院。检查 :痛苦面容 ,体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次 min ,呼吸 2 4次 min ;营养发育正常 ,窦性心律不齐 ,心前区未闻及杂音 ,肝脾肋下未扪及 ;左眼周稍红肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双眼球活动自如 ,双眼视力均为 5 2 ;左耳廓无畸形 ,左外耳道内可见较大肉芽充填 ,鼓膜不能窥见 ;左颞颌关节区红肿压痛 ,但张口正常 ,右耳正常。鼻腔及鼻咽部正常。头颅CT未见异常 ,颞骨CT提示双侧乳突气化型 ,左外耳道软组织影充填 ,左侧颞骨岩尖、鼓…     

乙状窦前位误诊乳突腔胆脂瘤1例报告

患者男，16岁。右耳流脓1年，伴听力下降，在当地医院拍乳突许麦氏位片，颞骨CT显示在耳正常，右乳突硬化型，蜂房含气少，乳突腔内可见一软组织影，CT增强后病灶强化，大小约1．2×1．5cm，CT值87.7Hu，印象：右乳突占位性病变，考虑为明脂瘤型中耳炎。转入我院后，检查见右鼓膜松弛部穿孔，穿孔处有脓痴覆盖。纯青测听左耳听力正常，右耳传导性聋，AC达65dB，阅CT片示：右乳突占位性病变与外耳道后壁相临，从不同层面上看，占位性病变与乙状窦走向相同，考虑为乙状窦前位（附图），入院诊断为胆脂瘤型中耳炎，右乙状窦前位。于1996年…     

Fvanceschetti-KLein综合征1例

Fvanceschetti- KLein综合征即下颌 -面骨发育不良综合征 ,临床鲜见 ,外显率低 ,有半数以上为散发性病例。现报告 1例。患儿 ,男 ,3岁 2个月。因说话口齿不清而就诊。体检 :下颌骨小 ,颏部后缩 ,有覆牙合 ,颧弓高 ,两眼间距宽 ;双耳副耳 ,外耳道明显狭窄 ,不能见鼓膜 ;呈鱼样面容 ,哭时口角向右侧歪斜 ,左侧鼻唇沟变浅。左侧睾丸未触及。 ABR示 :左耳在 99d B peSPL刺激下 ,各主波均出现 , 波潜伏期延长 ,波间期正常 ,右耳在 1 2 3d B pe SPL刺激下 ,各主波出现 , 波潜伏期延长 ,波间期正常。CT示 :头颅未见异常。染色体检查 :父母及…     

咽旁颞下区金属异物1例报告

我科收治 1例咽旁颞下区枪弹金属异物伤员 ,患者男性 ,2 7岁 ,因左颞部枪击伤 12ｈ入院。检查 :一般状态良好 ,左颞部肿胀 ,发际有 1约 0 .7ｃｍ大小的圆形伤口 ,创口不齐 ,周边皮肤有烧灼伤。颅骨正侧位Ｘ线片示 :下颌骨升支内侧乙状切迹上方有两枚长圆形金属异物影 ,约 0 .4ｃｍ× 1.0ｃｍ。ＣＴ横断扫描示 :金属异物位于茎突的内侧稍上方。于入院当日在全麻下行左颌下进路金属异物摘除术。术中先将颈内动静脉分离出来穿线备用 ,沿腮腺及翼内肌深面向上分离至茎突后切断茎突诸肌 ,将茎突切除。继续沿血管、翼外肌深面向上分离 ,在颈内动、…     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿

1临床资料 患者,女,51岁,因右耳前肿块4个月余入院治疗,自述肿块逐渐长大,伴头痛,既往健康,无外伤史。全身检查正常,双耳正常,右耳前可见一约4cm×3cm×2cm大小之肿块,质硬,轻度压痛,界线不清,颈部无肿大淋巴结。辅助检查：B超示右耳前多发实性包块（2块,血供不丰富）。颞骨CT示右侧颞骨占位性病变,伴有骨质破坏,     

右颞骨巨大囊肿1例

患者女 ,14岁。右耳后高起 5个月于 1998年 6月2 1日入院。 5个月前患者无意中发现右耳后明显高起 ,无疼痛、头痛、呕吐、发热 ,无耳流脓、听力下降及面瘫。体检 :一般情况良好 ,心肺听诊正常 ,头颈部淋巴结无肿大。双耳廓对称 ,无畸形 ,右耳后离耳后沟 3cm有一圆形高起 ,质硬 ,无压痛。纯音测听 :双耳听力正常 ,乳突梅氏位片示 ,颞骨岩部有 32 mm× 30 mm桃形膨胀性透亮阴影 ,向枕骨、颅内推移 ,其中隐约有多房样分隔 ,边界清 ,骨皮质变薄 ,但完整。初步诊断 :右颞骨骨瘤 ,于 1998年 6月 2 3日在局麻下行颞骨肿瘤切除术 ,术中切开头皮 ,暴…     

四孔复杂性先天性耳前瘘管1例

患者，男，16岁，以主诉自幼右耳前小孔及右耳后反复流脓1年余入院。既往体健。体检：右耳轮脚耳屏上方3个小孔呈纵斜形分布，耳屏间切迹处另有一小孔，挤压有脓性分泌物溢出。右耳后沟区皮肤破溃约2cm×3cm×2cm大小，周围瘢痕形成。外耳道及鼓膜无异常；颞骨CT示中耳未见异常；术前血常规、X线胸片、心电图、凝血等常规检查未见异常。术前常规耳部备皮，1％利多卡因、肾上腺素局部浸润麻醉，向各瘘口内注射少许亚甲兰，见前方的三小孔相通，三小孔最远相距约1．0cm，而耳屏间切迹处亚甲兰自耳后破溃区溢出。术中先以中间小孔为中心作梭形切口。     

外耳道Merkel细胞癌一例

患者男,54岁,因右耳听力下降1年于2010年7月30日入院.患者1年前无明显诱因出现右耳听力下降伴耳堵塞感,l0d前出现右耳疼痛伴右半侧舌感觉异常,无耳漏、眩晕及面肌无力等症状,门诊检查发现右外耳道内有一肿物,以"外耳道肿物"收住院.人院查体:一般状态良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.专科检查:右外耳道后上壁可见一暗红色表面光滑的新生物,质地软,基底广,鼓膜未窥及,乳突皮肤无红肿及压痛.颞骨CT检查示右外耳道狭窄,其内可见软组织影,鼓膜显示不清,外耳道底皮肤软组织影增厚;听小骨部分吸收并被软组织包绕,面神经管各段未见异常;耳蜗、前庭及半规管未见异常;鼓室盾板存在.     

右颞骨侵袭性骨母细胞瘤1例

临床资料患者，女，20岁，因阵发性眩晕9年，右耳肿痛伴听力下降6年，于2003—10-29以右颞骨肿物收入院。9年前无明显诱因出现阵发性眩晕，每次发作数分钟，休息后自然缓解，共发作3次：6年前因右耳胀痛伴听力下降曾于哈尔滨医科大学第二附属医院行右耳手术，术后症状无缓解，2个月前耳痛加剧，伴有外耳道出血。入院查体：神志清楚，心、肺、腹未见异常，全身浅表淋巴结未触及     

翼突窝金属异物1例

翼突窝异物临床罕见,手术难度较大,我科于1995年9月收治1例.现报道如下.患者,女,11岁.因被猎枪射伤引起头痛8个月,于1995年9月2日入院.自述8个月前,被猎枪子弹射入右耳垂下后方,右侧颌面部肿胀和剧烈头痛.经研究治疗,伤口已经愈合,但仍有头痛,转来我院.体检:一般情况正常.右侧耳垂下后方1cm处见一伤痕.颅骨X线正侧位片及CT片示右侧翼突窝有一0.5cm×0.5cm×0.8cm大小金属异物.诊断:翼突窝异物(右侧).于9月8日下午.在全下行翼突窝异物取出术.在右侧下颌角后方作长约1cm的皮肤切口,然后沿翼内肌方向用血管钳钝性分离粘膜下组织.在X线荧光屏下,再用探针探查异物.触及异物后,再用刮匙沿探针方向插到异物的下、内方,将异物盛入刮匙凹面内.再将刮匙与探针一并退出皮肤切口之外,取出一粒0.5cm×0.5cm×0.8cm大小的铅弹.因术中及术后无出血,将切口缝合一针,术后6d愈合出院.随访至今,无并发症发生.     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

颞骨骨纤维异常增殖症一例

颞骨骨纤维异常增殖症一例段丽华，王翠兰，穆大年患者，男，５８岁。左耳闷、听力下降半年，加重１月，无耳鸣、眩晕及头痛。检查：一般情况好。左耳道骨性狭窄，呈裂隙状，无脓，乳突部无肿痛。左侧颧弓及颞鳞部较对侧隆起，质硬，光滑，无痛。乳突Ｘ线片未发现异常。电...     

乳突骨瘤一例

患者,女,52岁。因右耳后包块50年于1991年1月25日入院。2岁时发现右耳后有一黄豆大肿物,不痛不痒,随年龄增长而增大。近 5年来包块较前明显增大。体检:右耳后乳突区可见一约 5×5×4.5cm圆形肿物,质硬,表面光滑,边界清楚,活动度差。X线片示右乳突骨瘤。临床诊断:右耳乳突骨瘤。于1     

外伤性耳前血管损伤的搏动性耳鸣

作者们报告了3例耳前区外伤后血管损伤的患者,均出现搏动性耳鸣,示有外伤性动静脉瘘。它可于单纯挫伤后或外伤后较长一段时间出现,经动脉造影可明确诊断。动静脉瘘依组织损伤可分为两类:一类为颞骨动脉的假性动脉瘤,又称搏动性血肿;另一类为真性动脉瘤。前者限定在血管外膜,后者之壁与一般动脉壁相似,但很少见。颞部动脉或动静脉的动脉瘤的发生原因,50年来大量文献证明是因外伤或因运动、头发移植和颞颌关节成形术引起。颞-颧区或耳前区的挫伤或血管损伤破裂,均可引起动脉瘤。肿块多表现在耳屏前区、颞顶骨区或腮腺区,位于眶缘外的肿块较为少见。     

颞下窝颅外肿瘤

颞下窝肿瘤较少见,复习英文文献共得60例,本文报告12例,重点讨论诊断及处理。颞下窝肿瘤包括颅内及颅外二部分,本文只分析颅外型者。此处肿瘤来源有三,即原发颞下窝肿瘤、邻近部位侵犯瘤和转移瘤。颞下窝是一个开阔的间隙,位于上颌骨后,向上与颞窝相通。前面为上颌骨圆形的后壁及上颌结节,前壁上方与蝶骨大翼之间为眶下裂,顶为蝶骨大翼的颞下面,有卵圆孔和棘孔穿过。内壁是外翼板和翼颌裂,通向翼腭窝。咽上缩肌将内壁与鼻咽部分开。外壁为下颌骨升枝和喙突。后界是茎突及其所附丽之韧带、肌肉。其底前份是上龈颊沟与前壁的上颌骨突起,后部和咽旁间隙相联,但茎突和它的附着肌把此二间隙隔开。