40例半腹膜外子宫切除术总结

本文总结了我院施行的40例半腹膜外子宫切除术，术后病人排气时间早，腹胀及水后发病率低。该本式的特点是：切除子宫的全部过程基本在腹膜外进行，因此具有对腹腔脏器干扰少、术后病人胃肠功能恢复快及并发症少等优点。手术的关键是认清防院界限及正确游离膀胱。     

半腹膜外子宫切除142例

半腹膜外子宫切除１４２例赵先兰，王岚，尚爱香，王福丰河南医科大学第一附属医院妇产科郑州４５００５２关键词子宫，手术，腹膜，膀胱子宫切除的术式对患者的康复有一定的影响，本文将常规腹膜内子宫切除术与半腹膜外子宫切除术进行比较，现报道如下。１临床资料１．１...     

经腹半腹膜外子宫切除术70例临床分析

经腹半腹膜外子宫切除术 ,是将切除子宫的过程在腹膜外进行 ,该术式具有手术难度小 ,对腹腔脏器干扰少 ,术后恢复快 ,并发症少等优点。本院从 1 998～2 0 0 1年间共施行经腹半腹膜外子宫切除术 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　经腹半腹膜外子宫切除术 (简称腹外组 ) 70例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 4 5岁 ,其中子宫肌瘤 5 6例 ,子宫腺肌症 2例 ,子宫肥大 3例 ,功能性子宫出血 8例 ,子宫积脓 1列 ,盆腔无粘连 ,子宫增大 3+ 月内同期进行经腹子宫切除术 (简称腹内组 ) 1 5 0例。手术方法　两组术前准备均按常规 ,麻醉采用硬…     

子宫颈癌腹-阴联合Ⅰ期手术探讨(附16例分析)

宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率占妇科肿瘤第二位，严重危害人民健康，我院自1997年7月以来开展了阴式子宫广泛切除＋腹膜外盆腔淋巴结清除术，与同期腹式子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清除术相比，对其手术时间，术中出血量及术后膀胱麻痹恢复时间进行了对比，两组手术时间及术中出血量无明显差异，但术后膀胱麻痹时间腹阴联合Ⅰ期手术明显短于腹式子宫广泛切除术，现分析如下。     

经腹膜外根治性膀胱切除回肠膀胱术的临床应用分析

【目的】 对比分析腹膜外与经腹腔开放性根治性膀胱切除回肠膀胱术的临床应用效果?【方法】 回顾性分析83例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料?其中45例为经腹膜外入路行根治性膀胱切除回肠膀胱术(腹膜外组),38例为经腹腔入路(经腹腔组)?【结果】 腹膜外组平均手术时间240 min,平均出血量300 mL,术后肠道排气时间48.6 h,离床下地时间4.5 d,术后住院时间12.5 d,均明显低于经腹腔组,差异均有统计学意义(P 0.05)? 【结论】 根治性膀胱切除回肠膀胱术中采用经腹膜外入路较经腹腔入路出血少?腹腔干扰少?恢复快,尤其适用于临床分期T2期以下的膀胱肿瘤,是治疗浸润性膀胱癌的有效方法?     

子宫颈癌腹—阴联合Ⅰ期手术探讨

宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率占妇科肿瘤第二位，严重危害人民健康，我院自１９９７年７月以来开展了阴式子宫广泛切除＋腹膜外盆腔淋巴结清除术，与同期腹式子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清除术相比，对其手术时间，术中出血量及术后膀胱麻痹恢复时间进行了对比，两组手术时间及术中出血量无明显差异，但术后膀胱麻痹时间腹阴联合Ⅰ期手术明显短于腹式子宫广泛切除术，现分析如下。     

半腹膜外子宫切除术及其配合

本文报道半腹膜外子宫切除术21例。此术式适用于子宫肌瘤,功能失调性子宫出血、滋养细胞肿瘤等,要求子宫不超过新生儿头大、盆腔内无严重粘连者。手术关键在于从腹膜外正确分离腹膜与膀胱,从此间隙寻找宫颈前膀胱反折腹膜,适时适量充盈膀胱及排空膀胱,关闭腹膜囊后的子宫切除术。     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

改良顶入法腹膜外剖宫产术86例分析

本组于1987～1990年共做改良顶入法腹膜外剖宫产术86例.在术式方面,改良用形成水垫才法,使膀胱和腹膜自然分离。从而使手术操作简单、安全、迅速,不易损伤膀胱。与子宫下段剖宫产术相比,具有优点。此术不进腹腔可避免宫腔内感染物流入腹腔和对腹腔脏器的干扰。手术时间短、术中出血少、术后排气早、进食早、产妇恢复快。值得推广,使更多的产妇受益。     

半腹膜外子宫切除术(附79例临床分析)

子宫切除术，除少部分做阴式子宫切除外，均行经胆子宫切除。术后易出现吸收热等不良反应。远期疗效，腹腔易出现粘连，重者可造成粘连性梗阻。半腹膜外子宫切除术可以减少这些并发症。我院自1991年至1993年施行改良式半腹膜外子宫切除术79例的临床体会如下：临床资料一般资料：共施行半腹膜外子宫切除术79例其中：老年性功血6例，子宫内膜增质症10例，子宫肌瘤56例，宫颈粘膜下肌瘤7例。其中：3O—40岁，16例，41岁一50岁，29例，51岁一60岁，31例，61岁以上，3例。二、适应症：1．无腹部手术及外伤史。2．腹腔无粘连，它体活动良好。3．…     

改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨

目的：探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织,减少术后各种并发症发生的可能性。方法：比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。改良式手术具有以下特点：先切除子宫再清扫盆腔淋巴结;进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜,膀胱侧窝及直肠侧窝,暴露输尿管行程,在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉;用电刀直接切除主韧带、骶韧带;清扫盆腔淋巴结时,淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理。结果：79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短,术中出血量大大减少,术后留置导尿管时间也显著缩短,术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症;术后随访11～20月患者均健在,l例患者复发。结论：改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结,且能明显减少术后并发症的发生。因此该手术既能保证疗效,又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。     

子宫颈浸润癌两种根治手术术式的探讨

探讨子宫颈浸润癌两种根治手术方式的有关问题。腹膜内盆腔淋巴结清除+广泛子宫切除+阴道烟卷引流组26例,腹膜外盆腔淋巴清除+腹膜内广泛子宫切除+腹膜外负压引流组33例。两组年龄、临床表现、临床分期及病理类型均近似。B 组总手术时间较A 组缩短 1h 26min,平均住院日数较A组少12.6d(P<0.001)。B 组主要术后近期并发症,如术后感染、血栓性静脉炎及淋巴囊肿等的发生率均明显低于A组。两组5年生存率分别为80.8％、90.9％。表明B组根治术式优于A组。文中对其优点进行了分析和探讨。     

上皮性卵巢癌的治疗现状

上皮性卵巢癌的基本治疗方法为手术及化疗,其依据是临床分期及细胞分级。因此准确分期及分级是合理治疗的前提。全面分期的步骤为:(1)膈、左右腹腔及盆腔冲洗液找癌细胞;(2)仔细检查及触摸盆腹腔腹膜表面;(3)右半膈下表面刮片或活检;(4)所有可疑部位活检;(5)结肠下大网膜切除;(6)任何粘连的活检或切除;(7)膀胱子宫反折及直肠子宫反折、双侧结肠旁沟及双侧盆壁腹膜随机活检;(8)选择性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术;(9)全子宫及双附件切除术;(10)阑尾切除术及任何原发及转移包块切除。在2000年ASCO年会上WernerMeier报道I期卵巢癌淋巴转移…     

腹膜外剖宫产术68例分析

腹膜外剖宫产术由于手术不在腹腔内操作，术后进食早，疼痛轻，恢复快，无腹腔粘连等优点，较子宫下段剖宫产术易被产妇及家属接受，现将我院2006年3月～9月半年内68例腹膜外剖宫产术分析如下：     

盆腔脓肿的临床诊断与治疗

盆腔脓肿是腹腔手术后最常见的一种残余脓肿,由于半卧位时盆腔是腹腔的最低部位,因此腹内渗液或脓液易积聚于此,形成脓肿.本病最多见于阑尾穿孔手术后,但上腹部或盆腔手术后也可发生.女性患者脓液多积聚在直肠子宫窝,男性则多在膀胱直肠窝.由于盆腔腹膜的面积较小,且吸收毒素能力较低,因此全身症状往往较轻,而以局部刺激症状为主.     

腹膜外剖宫产1000例对比分析

对我院于1998年-2001年间腹膜外剖宫产患者1000例进行分析，并与同期腹膜内剖宫产500例进行对比，发现腹膜外手术术后排气快，恢复好，无盆腔粘连，术后病发症少，可避免因宫腔感染所致的腹腔感染，效果良好；而腹膜内手术方法简单并可同时探查附件，各有其优点，现对比分析如下。     

新式剖宫产术58例分析

58例新式剖宫产，采用撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折以及子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱返折。具有手术步骤少，手术时间短，损伤小，术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。     

半腹膜外剖宫产术的临床应用

随着人们生活方式的变化与生活水平的提高，剖宫产率明为上升。目前我省采用的手术方式最多的是子宫下段剖宫产术（腹膜内），并且子宫下段剖宫产术的优缺点人们已经熟知，腹膜外剖宫产术主要是分离膀胱技术难度高，术中发生胎头娩出困难及一过性肉眼血尿或膀胱损伤，为了克服腹膜外剖宫产及腹膜内剖宫产术的缺点，并保留各自的优点，笔者在临床工作中探索总结出一种半腹膜外剖官产术式，临床应用效果好，具有一定的推广应用价值。     

腹膜外剖宫产术130例临床体会

腹膜外剖宫产术１３０例临床体会大庆市第四医院妇产科赵瑾凤二院妇产科张玉兰腹膜外剖宫产术是不经腹腔切开子宫下段取出胎儿的手术，适应妊娠合并感染而有指征剖宫产术者，可避免宫腔内感染物流入腹腔引起腹膜炎，减少肠粘连等并发症的发生。具有进食早，进入液体少优点...