高血压脑出血86例的外科治疗体会

高血压脑出血是老年人的常见病,病死率和致残率均极高.本组86例高血压脑出血患者采用个体化外科手术方案治疗取得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组86例患者为1999-2009年我科住院患者,男性47例,女性39例;年龄41～80岁,平均62.5岁;既往有高血压病史64例,入院时血压140～210/95～130 mm Hg.术前意识状态按格拉斯哥昏迷评分(GCS),＜6分11例,6～8分32例,9～12分33例,13～15分10例;中枢性面瘫58例,肢体偏瘫76例;双侧瞳孔散大7例,单侧瞳孔散大36例.     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

脑出血外科治疗的临床体会

依据我院近三年收治的165例脑出血病人的临床资料及综合文献,探讨脑出血外科治疗的临床体会。 1 临床资料 1.1 一般资料:165例患者中,男116例,女49例。年龄28～90岁,平均56岁。手术147例,非手术18例。 1.2 临床表现:有高血压病史或入院血压升高者占94％。GCS:13～15分77例,9～12分26例,6～8分56例,3～5分6     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

高血压性脑出血手术治疗探讨

近年来,对高血压性脑出血的治疗广泛开展,但手术治疗的死亡率仍然较高(20～65%)〔1〕。我科从1993年6月～1999年10月手术治疗54例高血压性脑出血病例,其手术死亡率为444%。针对预后因素、手术时机及手术方式进行探讨。临床资料　54例中,男34例,女20例,年龄40～73岁,其中45岁以下7例,45～65岁35例,65岁以上12例,均有高血压病史,最短2个月,最长25年。临床表现　头痛、头晕34例,恶心、呕吐34例。意识状况ＧＣＳ12～14分20例,9～11分24例,8分8例,4～7分2例。脑疝20例,双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔缩小2例。术前肢体瘫痪44例,上消…     

脑室出血行引流术中的问题及对策

脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现 ,约占脑出血的 30 %～60 %。病死率高达 31 6%～ 76 6%。作者从 1996年 1月至 1999年 8月共处理 30例不同原因所致的脑室出血 ,现将在引流术中出现的问题及采取的措施作一分析 ,供同道参考。临床资料一、一般资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 12～ 80岁 ,平均 54岁。外伤性 5例 ;高血压性 2 0例 ;血管畸形性 2例 ;不明原因 3例。头痛 2 4例 ;恶心呕吐2 1例 ;偏瘫 18例 ;发热 19例。ＧＣＳ >8分 14例 ;ＧＣＳ≤ 8分 16例。按王忠诚对脑室出血的分级法 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 2例 …     

高血压脑出血的介入治疗

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月采用立体定向下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 3 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女 12例。年龄 48～ 93岁 ,平均 67.4岁。全部病人均有高血压病史。均由头颅ＣＴ确诊为脑出血患者。1.2　临床表现　 3 8例中偏瘫 3 2例 ,头痛、呕吐 3 6例 ;意识障碍3 1例 [其中浅昏迷 (ＧＣＳ评分 10～ 12分 ) 8例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ评分 6～ 9分 ) 16例 ,重度昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 5 )分 7例 ] ,瞳孔不等大 3例。合并糖尿病 7例 ,肾功能衰竭 1例。血压 2 60～ 168 90～ 175ｍ…     

微创术治疗高血压小脑出血

我科自 1998年 12月至 2 0 0 2年 10月开展采用北京产的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎针 ,经微创术治疗高血压脑出血获得满意疗效 ,特别对 12例小脑出血效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 0～ 6 6岁 ,平均 5 8 3岁 ;就诊时间 1 5～ 2 2h ,平均 14 2h。所有病人均有高血压病史。1 2　临床表现　头晕 11例 ,恶心呕吐 12例 ,眼震 9例 ,呼吸困难 2例 ,嗜睡 4例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 3例 (GCS 10～ 12分 ) ,深昏迷 2例 (GCS 3～ 5分 ) ,共济运动障碍 11例 ,脑膜刺激征 4例。病人均经头颅C…     

清开灵注射液治疗脑出血152例疗效观察

脑出血是神经系统常见病、多发病 ,自 1998- 0 1～ 2 0 0 0- 12应用清开灵注射液治疗脑出血 5 2例疗效显著 ,现将治疗观察结果报告如下。1　资料和方法1 1　选择 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12间因脑出血住院的 5 2例患者为治疗组 ,其中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 38～ 82岁 ,平均年龄 6 0岁 ;病程最短 8h ,最长 4d。主要临床表现 :既往有高血压病史、起病急、嗜睡、不同程度昏迷、口角歪斜 ,大小便失禁、失语、病变对侧肢体偏瘫。经CT或磁共振 ,确诊左侧基底节出血 14例 ,右侧基底节出血 10例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,内囊出血 12例 ,小脑出血 8例…     

颅内血肿粉碎穿刺针在颅内血肿清除术中的应用

我院自1998年来 ,应用贾保祥发明的 ,北京万福特公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针完成颅内血肿微创清除术84例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料 :外伤性颅内血肿60例 ,男48例 ,女12例 ,年龄4～72岁 ,其中急性颅内血肿30例 ,亚急性颅内出血18例 ,慢性颅内血肿12例 ,出血量 :急性、亚急性颅内血肿25～110ml;慢性颅内血肿60～120ml。高血压脑出血24例 ,男14例 ,女10例 ,年龄36～85岁 ,出血量25～60ml。1.2临床表现及体征 :GCS计分5～8分16例 ,9～15分44例 ,单侧瞳孔散大12例 ,偏瘫32例。2手术方法2 .1工具 :A.适当长度的YL -1型颅内…     

异丙酚用于高血压脑出血微创引流术的临床观察

我院自1999年6月对高血压脑出血微创引流术的病人采用异丙酚麻醉,临床效果良好,现介绍如下。1 资料与方法 1.1 一般资料:全部病例均为我院收治的高血压脑出血病人,共66例,其中男41例,女25例,年龄44～79岁,体重42～96kg,经CT确诊为脑内血肿,Glasgaw昏迷评分7～12分,ASAⅡ～Ⅲ级。     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

高血压脑出血术后高血压危象分析

高血压脑出血术后出现高血压危象在临床工作中并不少见。我科 1996～ 1999年手术治疗高血压脑出血 189例 ,术后出现高血压危象 30例 ,死亡 16例。现结合文献分析高血压脑出血术后高血压危象诊断、发病机理、高危因素及治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 　30例中男 16例 ,女 14例。年龄 42～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,≤ 5 0岁 18例 ,占 6 0 % ,5 1～ 6 0岁 12例 ,占 40 %。病程 2～ 2 6小时 ,平均 14小时。 16例既往有高血压病史。1 2　临床资料　所有病例均为突发头痛、呕吐、意识保障。依血肿部位不同伴有相应神经损害体征。入院时均有脑疝早…     

双针穿刺引流治疗高血压性脑出血的观察及护理

高血压性脑出血是急性进展性危重疾病,我院2007年6月-2011年6月采用CT定位、双针穿刺粉碎抽吸、血肿内注入尿激酶引流治疗高血压性脑出血患者126例,取得了满意疗效,现将护理要点总结如下。1临床资料1.1一般资料126例患者均经头颅CT证实,其中男70例,女56例,年龄35～73岁,中位年龄54.8岁。有明确高血压病史114例,入院时血压135～240/100～130mmHg。发病至手术时间：2～7h40例,7～12h65例,12～24h21例。     

青年脑出血21例临床分析

随着人们生活习惯、饮食结构的变化和工作节奏的加快,脑血管疾病的发生率明显增加,而且发病年龄日趋年轻化、青壮年脑出血越来越常见,为了探索青壮年脑出血的病因和预后,我们收集了1995年至2001年收治的50岁以下青壮年脑出血21例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男15例,女6例,男:女=2.5:1,年龄29～50岁,其中29岁1例,31～35岁2例,36～40岁3例,41～45岁8例,46～50岁7例,平均年龄43.42±5.21岁,职业为工人9例,干部5例,农民4例,其他3例。既往有高血压     

高血压脑出血并发上消化道出血18例临床分析

上消化道出血是高血压脑出血的严重并发症之一 ,它与预后密切相关。我院 1993年 3月～ 1999年 3月收治高血压脑出血 112例 ,其中并发上消化道出血 18例。现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组 18例 ,男 15例、女 3例。年龄 43～ 76岁 ,平均 6 0 5岁 ;高血压病史 3～ 2 5年 ,平均 8年 ;均于日常活动中发病 ,发病后剧烈头痛 12例 ,喷射状呕吐 8例。意识清楚 2例 ,浅昏迷 6例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 8例。瞳孔散大或不等大 12例 ,视乳头水肿 14例 ,潮式呼吸 8例 ,心率增快 13例。发病后 12ｈ内经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血 ,其中…     

软通道穿刺引流术联合常规保守治疗39例高血压性脑出血患者的效果

<正>高血压性脑出血属50～60岁群体临床多发病及常见病,本研究选取我院高血压性脑出血患者78例,分组研究软通道穿刺引流术联合常规保守治疗的临床应用效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2016年1月至2017年10月我院高血压性脑出血患者78例,按随机数字表法分观察组39例、对照组39例。观察组男23例,女16例,年龄37～68岁,平均     

微创手术治疗高血压脑出血150例分析

高血压脑出血占急性出血性脑血管疾病90%,发生率高。我科2004-03/2008-01以来采用微创锥颅置管血肿腔引流尿激酶注入法治疗高血压脑出血150例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男112例,女38例,年龄25～75岁,其中25～50岁40例,50～65岁101例,65～75岁9例。本组中有明显高血压病史者132例,无高血压病史或对病史叙述不清者18例。     

西咪替丁防治老年人高血压性脑出血合并上消化道出血46例临床分析

上消化道出血是脑出血常见的一种严重并发症,直接影响脑出血的预后,病死率高。本院于1995年3月～1998年3月共收治的老年人高血压脑出血46例在常规治疗的同时加用西咪替丁防治上消化道出血,取得满意疗效,并与同期52例老年人高血压脑出血按常规方法治疗的疗效进行对照分析。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:全部病例经临床及头颅CT确诊为脑出血,平均出血量26.5±2.3ml。观察组46例。其中男29例,女17例,男女之比为1.7:1。年龄60岁～86岁,平均66岁±2.3岁。出血部位:基底节22例,脑叶13例,丘脑8例,脑干3例。对照组     

脑出血老年患者脱水治疗引起急性左心衰竭

我科1996-07～1996-12在救治脑出血老年患者,快速静滴甘露醇时,8例并发了急性左心衰竭,经及时处理,转危为安。现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况 8例均为急诊患者,其中男5例,女3例,年龄60～80岁,均经头颅CT确诊为颅内出血,且均有高血压病史。4例昏迷(GCS评分为8～6分),4例清醒。确诊后即予20％甘露醇250 ml静脉快速滴入,约15 min后患者出现呼吸困难、吐泡沫痰、躁动不安、唇紫绀;听诊发现患者两肺布满湿罗音及哮鸣音,血压在原基础上更升高,达24～28/14～16.5 kPa。诊断为高血压脑出血,合并急性左心衰竭。