慢性乙型肝炎肝穿刺活检临床病理探析

目的：探讨在慢性乙型肝炎患者中,应用肝穿刺活检病理检验的临床价值。方法：选取我院于2011年1月至2014年6月收治的慢性乙型肝炎患者80例进行分析,对其进行肝穿刺活检的病理检验,并将其和临床诊断结果作对比。观察诊断结果的准确性。结果：80例患者中,轻度患者28例,占比35.0％;中度患者42例,占比52.5％;重度患者10例,占比12.5％。临床诊断出56例,准确率为70.0％,经对比明显低于病理诊断正确率,p ＜0.05,具有统计学意义。结论：对于慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症程度和纤维化程度而言,采用肝穿刺活检的病理检验手段具有很高的准确性,能够为临床的诊断治疗提供更可靠的理论依据,是一种安全有效的检验方法,值得临床推广。     

e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者的临床与病理特点

目的探讨HBeAg阴性组的慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者的临床和病理学特点。方法对我院收治的235例慢性乙型肝炎患者进行研究,比较HBeAg阴性组的慢乙肝患者与HBeAg阳性组的慢乙肝患者的临床资料和病理学分级分期特点。结果HBeAg阴性组的慢乙肝患者年龄偏大、病程较长,ALT、AST水平,HBVDNA载量低于HBeAg阳性组的慢乙肝患者,但病理学GS分级较HBeAg阳性组的慢乙肝患者高。结论应对HBeAg阴性的慢乙肝患者进行随访和必要的治疗。     

超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后的应用研究

目的:探讨超声引导下肝穿刺活检在慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后的应用价值.方法:对36例临床拟行抗病毒治疗的肝炎患者进行了肝穿刺活检,有34例进行了抗病毒治疗,治疗后再次活检,对病理结果进行分析和对比研究.结果:治疗前后病理结果显示乙肝的炎症分级和纤维化分级均有不同程度的改善,前后对比有统计学意义,炎症分级改善更为明显.结论:超声引导下肝穿刺活检能提供客观的组织病理学依据,有利于临床作出准确的诊断、了解病变的活动性和发展阶段、选择合适的抗病毒治疗适应症、客观的评价疗效、指导用药.     

超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用研究

目的 探讨超声引导下肝穿刺活检在评估慢性乙型肝炎抗病毒疗效中的应用价值.方法 对76例临床拟用抗病毒治疗的乙型肝炎患者进行肝穿刺活检,治疗后再次活检,对病理结果 进行分析和研究.结果 治疗前后病理结果 显示乙肝的炎症和纤维化分级均有不同程度的改善,对比差异有统计学意义.结论 超声引导下肝穿刺活检能提供真实的组织病理学依据,有利于了解慢性肝炎的发展阶段,从而客观的评价疗效.     

84例不同中医证型慢性乙型肝炎患者肝穿刺活检回顾性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）病理分级与中医证型的关系。 方法 对84例经彩超引导下行肝穿刺活检的CHB患者的中医证型、肝脏病理分级、临床分级、肝功能指标进行回顾性研究。 结果 84例CHB患者中,湿热蕴结证21例,肝郁气滞证34例,肝肾阴虚证7例,瘀血阻络证13例,脾肾阳虚证9例。肝脏炎症活动度与纤维化分期呈明显正相关（r=0.662,P=0.000）;临床分级与病理分级呈显著正相关（r=0.556,P=0.000）;不同证型CHB患者的病理分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同证型CHB患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,不同证型患者血清总胆红素水平比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 肝郁气滞证和湿热蕴结证是CHB患者的主要证型,病理分级和肝功能检查尚不能用于CHB的辨证分型。     

肝穿刺活检56例次临床病理分析

经皮肝穿刺活体组织检查术（简称肝穿活检）用于研究肝脏疾病已有50多年的历史,在临床诊疗过程中有着不可替代的作用。现代影像技术及药物疗法的进步和肝移植术的开展,大大促进了肝脏疾病的诊断和治疗,也使得作为肝病诊断重要手段的肝活检技术及指征发生了变化。故现将我科肝穿刺活检56例次临床病理资料分析如下,以供临床医师借鉴。     

慢性乙型肝炎B超诊断与肝活检病理结果的关系

目的:探讨B超在慢性乙型肝炎(慢乙肝)诊断中的作用。方法:对45例慢性乙型肝炎患者B超检查与肝活检病理检查进行对比分析。结果:B超肝回声异常与肝组织纤维化程度显著相关(P<0.01),与肝炎症活动度无统计学意义。慢乙肝B超诊断与病理诊断比较差异有显著性(P<0.05)。结论:目前B超检查对慢乙肝诊断的准确率不高,不能判定肝组织内炎症活动度,对肝纤维化方面有一定参考价值。     

112例乙型肝炎的临床病理分析

目的探讨肝穿刺活体组织病理检查结果，提高临床诊疗水平，指导治疗提供依据。方法采用1秒钟快速肝穿活检术。对112例乙型肝炎临床与病理诊断的符合率进行分析。结果经病理证实乙型肝炎64例占57．1％，肝癌30例占26．8％，脂肪肝2例占1．8％，捕述性诊断16例占14_3％。临床诊断与病理诊断符合率为57．1％。结论肝功正常的乙肝病毒携带、慢性乙肝轻、中度、肝硬化（代偿期）、描述性诊断及肝癌之间临床与病理诊断的一致性还存在差异。提示临床诊断与病理诊断相结合，有助于提高诊断准确性。     

肝穿刺活检术的护理

肝脏穿刺活体组织检查是一种能直接了解肝组织病理变化,确诊肝脏疾病的重要手段,目前在临床应用越来越广。目前已成为鉴别肝内占位病变的定性诊断的重要手段之一。同时肝脏穿刺术又是一种有创检查,穿刺后可能有出血、感染等并发症,手术前后的密切观察与护理是减少或避免各种并发症,减轻患者痛苦的重要环节。     

肝穿刺活检术评估下不同病情慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗的临床疗效

目的 探讨肝穿刺活检术下不同炎症活动度及肝纤维化程度慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者采用恩替卡韦治疗的临床疗效分析。方法 回顾性分析2015年6月—2020年6月我院收治的80例CHB患者临床资料,患者治疗前均进行肝穿刺活检术,随后接受恩替卡韦治疗48周,比较不同炎症活动度（G1～G4级）与肝纤维化程度（S0～S4期）患者治疗效果及治疗前后肝功能（ALT、AST、TBiL）水平情况。结果 根据病理结果显示,纤维化S0期46例、 S1期19例、S2期7例、S3期7例、S4期1例;炎症活动度患者中G1级45例、G2级24例、G3级11例、G4级0例。不同纤维化与炎症分化程度患者治疗48周时临床总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析显示,不同肝组织纤维化患者,肝功能（ALT、AST、TBiL）在时点因素、时点交互因素、组别因素中均有统计学差异（P＜0.05）;与治疗前比较,治疗后不同肝组织纤维化分级患者肝功能得到显著下降（P＜0.05）。不同炎症分化程度患者,ALT指标在时点因素、时点交互因素、组别因素中均有统计学差异（P＜0.05）;AST、TBiL指标仅在时点因素中有统计学差异（P＜0.05）;治疗后不同炎症分化程度患者肝功能指标与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝穿刺活检术可了解CHB患者炎症分化程度与纤维化程度,炎症分化程度越高其纤维化程度越高,采用恩替卡韦治疗后炎症分化程度与纤维化程度分级越高患者预后相对较差,但可显著改善肝功能情况     

慢性乙型肝炎临床和组织病理学诊断的对比研究

目的探讨慢性乙型肝炎临床诊断与组织病理学之间的关系。方法将125例乙型肝炎患者肝组织病理标本按炎症活动度分级、纤维化程度分期,比较临床诊断与组织病理学诊断的关系及炎症活动度分级与生物化学指标的关系。结果本组慢性乙型肝炎临床与组织病理学诊断的符合率为76％。伴随肝组织病理学炎症活动度的升高,ALT、AST、TBIL、γ-G的平均值明显升高,而ALB、A／G、PTA值显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎临床诊断与组织病理学诊断的符合率总体不高,可综合分析患者症状、体征,血生化指标,组织病理学检查,以提高诊断准确率。     

乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎临床观察进展

近年来,随着现代免疫学的发展,采用乙肝疫苗或乙肝疫苗配合免疫佐剂,或抗病毒药物、中药治疗乙肝病人取得一些进展,特别是治疗性乙肝疫苗的开发更给慢性乙肝患者的治疗开辟了新的前景,综述于下。     

240例肝穿刺活检的病理诊断与B超显像比较分析

目的:探讨B型超声显像在慢性肝炎分级分期中的作用,寻求超声检查方法对慢性乙型肝炎患者病理分级分期的诊断标准.方法:对240例慢性乙型肝炎患者B超表现与肝组织病理分级分期进行对比分析.结果:超声诊断慢性乙型病毒性肝炎的声像图征象如肝脏的包膜、实质回声、血管走形和胆囊壁的改变及门静脉、脾静脉、脾脏厚度和慢性乙型肝炎肝组织炎症活动程度显著相关(P<0.05);结论B超的声像图在评价慢性病毒性肝炎病情的轻重有重要的价值.     

小儿肝穿刺临床与病理诊断及病理分级分期的60例对比

通过分析 60例小儿肝穿刺病理类型 ,强调了小儿肝损害疾病中病理诊断的重要性 ,为了解慢性肝炎在病变各期组织学变化及其与临床的关系 ,我们采用Ｓｃｈｅｕｅｒ推荐标准[1] 及 1995年所制订的病毒性肝炎防治方案[2 ] ,对其中 30例慢性肝炎进行了肝脏病理组织分级分期诊断 ,并与临床诊断相比较。材料和方法病例来源　 1986～ 1995年拟诊肝炎收住于本院传染科为确定诊断而实施肝穿刺者 60例 ,女 18例 ,男 4 2例。年龄分布为 1月～ 12岁。病理报告急性肝炎 (ａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＡＨ ) 13例 ,慢性肝炎(ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔ…     

慢性丙型肝炎病理分级分期特点及与乙型肝炎的比较研究

目的探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值。方法收集1994年1月-2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国《病毒性肝炎防治方案》慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期。严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点。结果慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2岱4以宽大的P-P型纤维间隔最具特征。结论慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效观察

2007年1~6月,我院行抗病毒治疗乙型肝炎患者50例,观察拉米夫定和干扰素的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均为HBeAg阳性患,其中男28人,女22人,年龄18~5岁43人,35岁以上7人。患病时间均1年以上,肝功能ALT<80u/L10人,ALT(80~200)U/L 28人,ALT>200U/L 12人。感觉厌油、乏力等自觉症状34人,无上述自觉症状16人。1.2治疗方法肝功能ALT<80U/L 10例患者及ALT>200U/L 12人中全部采用拉米夫定(格兰素史克制药有限公司14片/盒,100mg/片)口服,每日1次连用6~9个月,每12周复查HBV-DNA定量检查(免疫荧光法),每月复查一…     

慢性乙型肝炎患者的B超诊断与肝活检病理对照分析

目的：探讨B超对慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者诊断的准确性。方法：对2004年5月—2013年5月收治的160例患者,行肝活检病理检查和B超检查进行对比分析。结果：160例慢乙肝中B超阴性66例,阳性94例;病理学检查肝组织阴性25例,阳性135例,其中诊断为慢性肝炎113例,早期肝硬化22例。慢乙肝中B超肝回声异常与病理肝炎症活动度之间无统计学意义;但慢乙肝中、重度中诊断为肝纤维化和肝硬化的比例分别占60.18%和32.35%。结论：B超检查对慢性肝炎诊断的准确率不高,不能判定肝组织内炎症活动度,但B超诊断为中、重度慢性肝炎患者,应考虑肝纤维化和早期肝硬化的可能。     

腹腔镜下肝穿刺活检与超声诊断脂肪肝的临床对比分析

目的探讨超声对脂肪肝诊断的准确性。方法把我院2003年3月至2008年10月因患胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术且术前超声诊断为胆囊结石合并脂肪肝的282例患者作为研究对象,通过术中切取少量肝组织对其进行病理检查,将病理检查结果与术前超声诊断结果进行对比。结果超声诊断脂肪肝与腹腔镜肝穿刺诊断脂肪肝符合率为81.21%。结论超声诊断脂肪肝准确率较高,但也有一定的局限性。超声医生应慎报脂肪肝诊断。腹腔镜术中对脂肪肝的诊断更为准确。     

肝穿刺活检术的健康教育

肝穿刺活检术（简称肝穿）是在局部麻醉下利用肝活检针或活检枪穿刺肝脏抽取少量肝组织进行病理检查和免疫组织化学检验的一种操作技术，是各种肝病和病毒性肝炎最可靠的诊断方法之一，它对于了解肝脏病变程度、确定临床类型、检验治疗效果和发现检查上不易发现的病变都有很重要的作用。目前国内外将其检查结果作为类型诊断、指导药物治疗的最重要指标。我院于2003年5月～2005年6月对598例患者进行肝穿活检术，同时，我们对患者进行了积极的健康教育，使手术能顺利进行，且减少并发症的发生，以提高我院肝病的诊疗技术。