胃大部切除术后引起急性化脓性胆囊炎手术一例

患者,男,46岁.无诱因突然上腹部剧痛8小时后入院,伴有恶心、呕吐,发病前曾进食,既往有胃病史.体检:体温37.8℃;脉博86次/分,呼吸24次/分;血压16.0/11.0kPa.消瘦体型,神志清醒,急性病容.腹部:呈板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.     

WINSLOW 孔疝一例

1 临床资料患者男,35岁,因上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐32 h入院.既往无腹部手术史,否认外伤史.入院时体格检查:体温36.8℃、脉搏20次/min、心率98次/min、血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部平坦,右中上腹压痛明显,伴轻度腹肌紧张,无反跳痛,未及明显腹块,肝浊音界正常,无肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,肛指检查(一).     

坏疽性阑尾炎所致气腹1例

患者男,32岁。因右下腹持续性剧烈疼痛3小时,于1990年4月10日入院。查体:T 37.8℃,P108次/分,Bp14/10KPa。腹平坦,呼吸动度不受限,右中腹及右下腹广泛压痛,以右下腹为重,并有轻度肌紧张和反跳痛,无移动性浊音,肝浊音界     

自发性空肠破裂一例

患者男,51岁。因午餐酒饭后约2小时出现持续性腹痛阵发性加剧,伴恶心呕吐、腹胀16小时急诊入院。检查T38.4℃,P98次/分,R24次/分,BP14.7/9.33kPa。心肺无特殊。全腹膨隆,腹肌紧张伴压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,未触及包块,移动性浊音阳性,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失。血常规:Hb     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

急性肠系膜动脉栓塞1例误诊分析

某男,52岁。入院当日晨突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速蔓及全腹。以消化性溃疡穿孔收入院。检查:T36.8℃,P96次/分,Bp18/10kPa,R18次/分。腹部略凹陷,腹式呼吸减弱,剑突下偏右侧及右侧腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。肝浊音界消失,无移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:主动脉略有延长,膈下可见游离气体。心电图:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,心肌劳损,左室高电压。入院诊断:十二指肠溃疡穿孔。经保守治疗,5天后症状及体征消失。第9天出现阵发性腹痛1次,     

盆腔壁撕裂伤致失血性休克误诊1例

女患,28岁,因右下腹刺痛1d,加重10h,晕厥2次,于1998年8月10日以失血性休克急诊入院。病前1d曾跳水游泳。 入院时BP10./6.67kPa,P 88次/分。神清,面色苍白。四肢湿冷,出冷汗。心肺(一),腹微丰满,全腹压痛,反跳痛及肌卫均存在。肝脾触诊不满意,移动性浊音( )。妇检:外阴(一),阴道内无血迹,宫颈轻度糜烂,有举痛及摇摆痛,子     

自发性腹壁出血1例报告

患者,女,70岁。因突感右下腹剧痛伴恶心,呕吐1天,于1989年12月28日入院。无高血压病、血液病及外伤史。体检:T36.8℃,P 92次/分,Bp18/11.2kPa。神志清楚,稍淡漠。腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌痉,以右下腹为重,无移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音不     

横结肠血管瘤致下消化道出血1例

1病例资料患者,女,42岁。因"便血1周"入院,入院查体:体温36℃,脉搏57次/分,呼吸20次/分,血压141/94mmHg。皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。入院辅检:血常规提示:白细胞2.10×109/L,血色素82g/L,红细胞压     

异位妊娠破裂误诊3例教训

例1:21岁,孕1产0,孕60~ 天,因同房后腹部剧痛1小时,晕厥2次,于1995年2月14日急诊入院.查体:体温36.5℃,脉搏114次/分,血红蛋白58g/L,心律齐,心率114次/分,双肺呼吸清晰,未闻及干湿性罗音和异常呼吸音.腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,肝脾触诊不清,移动性浊音.妇科检查:阴道内无血液,宫颈着色,举痛(±),宫体     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

ICU术后应激性精神障碍的1例报告

1 病例资料 患者,男性,68岁,病历号615506.因"持续性腹痛、腹胀2天"于2011年3月30日入院.患者2天前无明显诱因开始出现腹痛,为下腹持续性钝痛,伴腹胀,有恶心,无呕吐,无发热,疼痛未转移至其他部位.到我院就诊,查体:T37.0°C、P82次/分、R23次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,心肺体检未见阳性体征,腹胀,未见胃型和蠕动波,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未触及包块,输尿管、阑尾压痛点压痛阴性,肝浊音界存在,肝脾、双肾叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.     

腹腔镜胆囊切除术后肺动脉栓塞1例

1 临床资料 患者,女,63岁,因右上腹隐痛不适1年,加重1周入院,体检:T36.8℃,P86次/分,R21次/分,Bp110/60mm Hg.神志清楚,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染.腹平坦,右上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肝脾肋下未满意扪及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性.腹部B超示:胆囊大小正常,壁厚0.4cm,毛糙,内见一枚1.5cm大小强回声伴声影,胆总管不扩张;血常规:凝血分析,肝肾功能检测及心肺功能术前检查无异常.     

1例严重外伤性肝破裂二次手术经验教训

病员男性，20岁。腹部跌伤12小时入院。查体：T37.8℃，P120次/分，R24次/分，BP7/5kPa。贫血貌、心肺（-）、右胸壁皮肤擦伤，腹胀、全腹压痛、肌卫及反跳痛、肝区叩痛明显，移动性浊音阻性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝集血液。血常规     

肝总管急性穿孔1例

患者女性,57岁。突发上腹痛25小时于1996年8月19日入院。疼痛向腰背部放散,伴恶心呕吐。查体:体温36℃;脉搏117次/分;血压22/14kPa。急性病容,巩膜轻度黄染,心肺正常。腹平坦,右上腹腹肌轻度紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性。肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠     

胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,已婚 ,因上腹部突发刀割样疼痛 9ｈ于 2 0 0 0年 1 1月 7日 4∶3 0分入院。既往体健。体格检查 :Ｔ3 7.2℃、Ｐ78次/分、Ｒ1 7次 /分、Ｂｐ1 6/9ＫＰａ。双瞳孔正园等大 ,颈软 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,板状腹 ,压痛 (+) ,反跳痛 (++) ,肝脾肋下未触及 ,无包块。肝浊音界消失 ,肠鸣音未闻及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ、ＧＲＡ85 % ;尿常规 :(-) ;胸腹透 :胸透未见异常、腹透示结肠大量积气、小肠未见气液平面 ;心电图 :窦性心率、正常心电图。入院诊断 :上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。立即…     

急性坏疽性阑尾炎合并气腹误诊为上消化道穿孔2例

<正> 我院外科自1985年11月至1990年5月共收治急慢性阑尾炎患者216例,其中2例合并气腹,误诊为上消化道穿孔,现报告如下。例1,男性,22岁。入院前12小时无明显诱因,感上腹不适伴隐痛,3小时前突发剧痛,很快波及全腹。体格检查:T 37.5℃,P108次/分,R20次/分,Bp18.5/12KPa。急性痛容,全腹肌紧张,压痛反跳痛,尤以右上腹及右下腹最为显著。肝脾未触及,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。腹部X线透视:右膈下半月状游离气体。血常规:WBC17.4×10~9/L,N0.76;L0.24。入院诊断:上消化道穿孔,合并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术见,阑尾广泛坏死     

老年先天性肠系膜裂孔疝致绞窄性肠梗阻一例

患者,男,72岁。因突发下腹部阵发性疼痛,继全腹痛伴恶心呕吐,未解大便38小时入院。查体:T 37.5℃,P108次/分,R30次/分,Bp0/0,急性痛苦面容,神志恍惚,表情淡漠,四肢湿冷,脉搏细速。心肺无异常发现。腹微胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界缩小,移浊( )、肠鸣弱。右下腹穿刺抽出黑红色     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

输卵管卵巢脓肿2例误诊分析

资料与方法例1患者,30岁,孕3剖1流2,因左下腹坠痛2天于2006年5月4日以左侧附件囊肿蒂扭转入院。患者5年前行剖宫产后经常下腹隐痛,2天前突然出现左下腹坠痛,疼痛难忍。查体:T37.5℃,P85次/分,R20次/分,BP105/80mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,无移动性浊音,白细胞