社区人群脑卒中危险因素综合干预研究

目的：探索适合国情的社区人群降低脑卒中中发病率和死亡率的有效预防措施。选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社会综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预，另外半数人口设为对照人群。结果：4年后，干预社区人群中几种主要危险因素水平下降，男性脑卒中发病下降了41．4％，女性下降了46．3％，干预前相比，脑卒中死亡率男女各下降31．8％和19．0％；用5年平均发病率和死亡率进行比较，两社区人群之间的差别均有显著性意义（P＜0．01）。结论：在人群中开经常化的健康教育和健康促进活动，同时采用积极控制高血压，糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。     

北京房山农村社区人群8年干预对冠心病及脑卒中危险因素的影响

探讨心血管病的社区人群综合性防治对农村人群心血管病危险因素的影响。方法1991～1999年对北京郊区农村12万自然人群,按整群抽样的方法分为干预区和对照区,在干预区采取以健康教育和高血压防治为主的综合干预措施。于1991、1995和1999年分别采用随机抽样的方法分析干预区和对照区心血管病危险因素的变化,评价干预效果。研究的危险因素包括收缩压、舒张压、体重指数、吸烟、饮酒、血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。结果1991～1999年,干预区人群收缩压、舒张压、吸烟率和饮酒率出现下降趋势,其中男性收缩压下降1.6mmHg(P＞0.05),舒张压下降1.1mmHg(P＞0.05),吸烟率下降14.5％(P＜0.01),饮酒率下降3.7％(P＞0.05);女性收缩压下降4.8mmHg(P＜0.01),舒张压下降3.2mmHg(P＜0.01);对照区人群收缩压、舒张压和吸烟率也有小幅度下降。干预和对照社区人群体重指数、血清胆固醇和甘油三酯水平都有所上升,高密度脂蛋白胆固醇有所下降。1991～1999年,干预区人群多数危险因素有净下降。结论以健康教育为主的一级预防以及人群高血压筛查、管理、指导治疗等干预措施对降低群体血压水平和吸烟、饮酒率有一定效果,但体重指数和血脂的改变尚未达到预期的结果。     

上海市某社区脑卒中高危人群危险因素调查

目的 了解社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平及分布特点,为针对性地进行危险因素综合性社区干预提供科学依据。 方法 2015年6—7月采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区40岁及以上的具有本市户籍的常住居民1 142人进行问卷调查和体格检查。 结果 853人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的74.7%。8项危险因素的暴露率从高到低依次为:高血压(80.7%)、体育锻炼很少(68.5%)、血脂异常(60.1%)、脑卒中家族史(45.7%)、糖尿病(38.2%)、明显超重(25.9%)、吸烟(23.3%)、房颤或瓣膜性心脏病(13.5%)。女性高危人群的血脂异常的暴露率高于男性,男性高危人群的吸烟率高于女性。高血压、房颤或瓣膜性心脏病、糖尿病的暴露率随着年龄的增长而升高,40～49岁和50～59岁年龄段人群的吸烟率和脑卒中家族史暴露率相对于其他年龄段更为突出。Logistic回归分析显示年龄、受教育程度、体育锻炼、睡眠障碍与脑卒中高危人群中脑卒中的发病存在回归关系(P＜0.05)。 结论 高危人群的危险因素暴露率处于较高水平。基于社区开展脑卒中危险因素防控,重点加强血压、血糖和血脂的管理,改变不良饮食和生活习惯,针对不同人群进行健康教育,对社区脑卒中的防控具有重要意义。      

社区健康干预脑卒中前期自创性危险因素人群的效果探究

目的 随着社会经济水平及生活方式的改变,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重大问题之一。脑卒中是高血压、血脂异常及糖尿病等常见脑血管疾病的主要转归,其发病率也有上升趋势,本文旨在研究社区健康干预对具有脑卒中前期自创性危险因素人群的作用,以便促进脑卒中前期人群生活质量的提高。 方法 选择深圳市宝安区中心医院所辖38个社区康复中心确诊出符合脑卒中前期诊断标准的324例社区居民,将其平均分为观察组和对照组。2组患者均给予药物对症治疗,对照组仅告知其存在脑卒中的危险因素,不采取预防措施,观察组则针对研究对象的自创性危险因素进行健康干预,所有患者均进行2年多随访,比较2组治疗前后体重指数正常率、吸烟饮酒率、中风发生率、血压正常率以及生活方式合理等指标,数据精确度为0.01,并使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。 结果 经随访可知,观察组共9例患者中风,中风率为5.56%,对照组共有24例,中风率为14.81%,差异有统计学意义( χ2=7.591,P＜0.05);此外,观察组经社区健康干预之后,吸烟饮酒率显著下降,而体重指数正常率、血压正常率以及合理生活方式所占比例均明显升高(P＜0.05)。 结论 在社区健康干预措施的影响下,患者的遵医行为获得有效提高,吸烟饮酒、体重指数、血压以及生活方式等都得到显著改善,促进了家庭的和谐并帮助患者养成良好的生活习惯,降低脑卒中发生率,临床应用价值较大,值得推广。      

社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果观察

目的探讨社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果。方法选取本区583例高血压患者为研究对象,2006年1月～2009年12月每年均对其进行相应的健康宣教,并每年对其进行1次治疗依从性、用药正确性。血压控制情况、相关知识知晓率等方面的调查,观察比较其各调查项目的情况,并统计脑卒中发生率。结果经研究比较发现,随着年份的增加,患者的治疗依从性呈现上升趋势,用药正确性也越来越高,同时血压控制情况也得到较大改善,相关知识知晓率大幅上升,经比较均有显著性差异（P〈0．05）。而脑卒中发病率也得到较好的控制,2008年及2009年发病率均未见明显上升。结论社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果较好,可有效控制脑卒中的发病率,值得推广应用。     

城市社区高血压人群5年血压综合干预对危险因素影响

目的 了解对浙江省温州市近5年间城市社区高血压人群进行血压综合干预后对高血压危险因素的影响。方法 分别在2001及2005年对城市社区居民进行人户体检及详细询问病史调查,采集血压、并发症、饮食、运动量等数据。同时从2001年开始通过在社区开展宣传健康的生活方式,对调查发现的部分高危人群进行强化干预、定期抽样复查、随访等。结果 有统计学意义的是人群经常体育运动的人数增加,但同时高血脂人数增加明显。统计学意义不显著的是提高了人群高血压规则服药率,减少了吸烟、饮酒人数,在合并症上高血糖人数减少。结论 生活方式等危险因素有所改善,但是形势严峻,在社区对高血压等慢性病进行综合干预势在必行,并且还需要进一步加强。     

社区对脑卒中高危因素人群进行干预的意义

随着人口老龄化趋势的明显加剧,老年人的比例增加及脑卒中患者(脑血栓或脑出血)的年龄趋于年轻化,脑卒中已成为常见病多发病。我院社区医疗部自1997年开始,对辖区内脑卒中患者和具有脑卒中高危因素的人群进行干预,以期减少该类疾病的发生和改善预后,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组为具有脑卒中高危因素患者526例,年龄27~89岁,男387例,女139例,其中已确诊为脑卒中的患者为84例,其余具有一种或多种上述的高危因素,将人群随机分为2组,每组各263例,一组为对照组,一组为干预观察组。1.2方法对干预组包括有无中风病史的患者建立详尽的健康…     

长沙市社区连续五年脑血管病死亡危险因素干预试验

对长沙市居民中社区人群连续５年死亡资料进行前瞻性观察分析，发现心血管疾病死亡率为２８１．９５／１０万，脑血管病死亡率为２０８．８１／１０万，在死亡的脑血管病中，出血性占６１％，缺血性占３１％，在实施干预措施后的第四、五年，脑血管病死亡率比干胆的分别下降了４７％和７６％，明显低于同期对照组，对脑血管病危险因素进行了干预和加强对社区人群脑卒中防治的宣教能有效地降低本地区脑血管病死亡率。     

脑卒中的高危人群的危险因素

目的：对脑卒中的高危人群的危险因素进行调查分析,探讨如何使该病的发病率得到降低。方法根据“十二五”新医改专项-“脑卒中筛查与防治项目”筛查标准,对800例患者进行脑卒中危险因素筛查,其中高危患者有170例,而非高危人数有630例。观察糖尿病、高血压、心脏病、吸烟、肥胖等情况,收集并归纳整理2组人员脑卒中发病风险的筛查表,并检测2组人员的GLU（血糖）、TC（总胆固醇）、UA（血尿酸）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、以及Hcy（同型半胱氨酸）等项目,最后对检测结果作具体分析。结果脑卒中高危人群组高血压93例(54.7%)、糖尿病82例(48.2%)、吸烟81例(47.6%)、心房纤颤10例(5.9%)、血脂异常111例(65.3%)、BMI 104例(61.2%)、无体育锻炼149例(87.6%)、脑卒中家族史74例(43.5%),其占有比例与非高危人群组比较显著要高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;高危组GLU（5.78±0.11）mmol/L、TC（5.13±0.85）mmol/L、UA （322.54±96.26）mmol/L、LDL（3.32±0.68）mmol/L、HDL（1.36±0.34）mmol/L、TG（1.88±0.37）mmol/L、Hcy（10.95±6.14）mmol/L水平高于非高危组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中的高危人群的危险因素主要有糖尿病、高脂血症、高血压病、脑卒中的家族史、高Hcy血症吸烟和缺乏必要的体育锻炼。养成良好生活习惯,合理膳食,定期对高危人群测定血压、血脂、血糖、血尿酸和Hcy水平能帮助指导和预防脑卒中,降低发生脑卒中的几率。     

代谢综合征高危人群心血管危险因素综合干预效果

目的评价综合干预对代谢综合征(MS)高危人群心血管危险因素的影响。方法对经常住院的100例MS高危人群(干预组)进行综合干预,随访2年。另选一般临床资料与干预组相匹配的60例由于工作繁忙无时间进行系统干预的MS高危人群作为对照组。观察两组患者干预前后的腰围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和C-反应蛋白(CRP)的变化。结果干预前两组患者腰围、BMI、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、FBG、FINS、HOMA-IR、CRP水平间差别无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者除LDL-C和TG外,其他各项检测指标间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预可改善MS高危人群的肥胖,降低血压和血糖,增加HDL-C水平,降低胰岛素抵抗和CRP水平。     

复发性脑卒中危险因素分析

本文统计108例复发性脑卒中患者,发现其复发与复发前状态、高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及烟酒等因素有关,并指出针对致病因素或病因采取适当的预防措施可减少脑卒中复发以及降低病死率和致残率.     

卒中相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

目的调查卒中相关性肺炎的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,纳入卒中相关性肺炎组114例,卒中未合并肺炎组205例,对两组患者的一般情况、伴随疾病、生命体征、血液学指标、卒中严重程度、球麻痹程度等方面进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选卒中相关性肺炎的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄>65岁(OR=3.310,95%CI为2.016～7.549),合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=3.624,95%CI为1.574～9.236),糖尿病(OR=3.781,95%CI为1.305～6.842),饮水试验失败(OR=3.625,95%CI为1.604～8.386),卒中体积大(OR=14.784,95%CI为3.737～38.588),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)>6分(OR=2.913,95%CI为1.029～7.985),简明智力测验(AMT)<8分(OR=4.229,95%CI为2.215～9.368)是卒中相关性肺炎发病的危险因素。结论卒中相关性肺炎的危险因素是年龄>65岁,合并有COPD,糖尿病,饮水试验失败,卒中体积大,NIHSS>6分,AMT<8分。     

糖尿病患病危险因素及干预措施的研究进展

21世纪以来,全球糖尿病均处于较高的发病水平,最新研究结果表明我国成人糖尿病患病率已接近10%,由糖尿病及其并发症造成的居民健康问题和医疗经济负担已不容忽视。许多文献报道,通过对影响糖尿病患病率的主要危险因素(如高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖等)进行生活方式干预,必要时联合药物干预,是目前最有效的糖尿病防治措施。该文主要对糖尿病危险因素及综合干预措施进行概述。     

产后抑郁症相关危险因素及干预研究进展

产后抑郁症的发病率高,相关危险因素较多,多集中在生物学、社会心理学等方面。产后抑郁症心理干预方法较多,干预的时间多集中在产后,干预模式单一,干预方法不规范,导致干预的疗效不一,以医学为中心的干预模式不利于产后抑郁预防干预工作的开展。所以筛查出高危孕妇,开展基于社区贯穿孕产妇"产前-产时-产后"全流程的综合性社区干预,具有非常重要的现实意义。     

心血管疾病患者脑卒中相关危险因素的研究进展

脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的"四高"特点,严重危害患者生命,影响患者生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重负担。心血管疾病患者是脑卒中的潜在高危人群,降低心血管患病人群的脑卒中发病率,对我国脑卒中防控效果具有广泛而深刻的影响。心血管疾病患者发生脑卒中相关危险因素众多,包括高血压、心房颤动、左心室肥厚、糖尿病、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症等。该文通过分析以上相关危险因素,进一步了解这些危险因素促进脑卒中发生的相关机制及危险程度,从而更好地预防脑卒中的发生。     

中国青年脑卒中发病危险因素的Meta分析

目的综合评价我国青年人群脑卒中发生的危险因素。方法应用Meta分析的方法对国内有关青年脑卒中发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;运用Revman4．2进行异质性检验以及合并OR值和95％可信区间的计算。结果高血压、高血脂、吸烟和饮酒与青年脑卒中关系的OR值分别为6．60（4．48,9．06）、4．86（3．40,6．96）、2．20（1．56,3．10）和2．51（1．43,4．42）,合并结果稳定性较好;家族史的OR值为5．91（3．48,10．02）,但结果稳定性较差;肥胖与青年脑卒中关系的OR值为1．48（0．97,2．27）,尚不能确定肥胖与青年脑卒中的关系。结论现有的有限证据表明,高血压、高血脂、吸烟、饮酒和家族史是中国青年人群脑卒中发病的危险因素。     

老年急性脑卒中院内死亡相关危险因素分析

目的分析导致老年急性脑卒中患者院内死亡的相关危险因素,以利于对临床老年脑卒中患者的治疗及降低其院内死亡率。方法收集我科2009年1月—2010年12月治疗的老年急性脑卒中患者778例。采集患者入院时的临床特征、既往史、影像学检查等资料,以住院30 d内死亡为结局将患者分为死亡组(43例)和存活组(735例),并对影响老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素进行Logistic多元逐步回归分析。结果死亡组的年龄,卒中类型,既往糖尿病史、冠心病史和脑卒中史,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Glasgow评分,鼻饲管、导尿管和中心静脉置管,并发肺部感染、尿路感染、脑心综合征、消化道出血和下肢静脉血栓形成共15项危险因素与生存组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。调整年龄及性别因素后,经Logistic回归分析结果显示:糖尿病史、冠心病史、入院时NIHSS高、鼻饲管、导尿管、中心静脉置管、并发肺部感染、尿路感染、脑心综合征、消化道出血、下肢静脉血栓形成共11项危险因素OR值>1,为老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素。Glasgow评分高为保护性因素〔OR=0.65,95%CI(-7.26,0.82)〕。进一步调整其他危险因素后,入院时Glasgow评分高亦为保护性因素〔OR=0.32,95%CI(-6.43,0.53)〕。合并肺部感染〔OR=6.57,95%CI(2.16,26.79)〕、脑心综合征〔OR=3.18,95%CI(2.07,9.55)〕、消化道出血〔OR=3.42,95%CI(1.98,7.86)〕均为急性脑卒中死亡的独立危险因素。结论老年急性脑卒中患者的院内死亡有多种危险因素。独立危险因素为入院时Glasgow评分低、合并肺部感染、脑心综合征和消化道出血,故应积极预防和治疗急性脑卒中合并症。     

中青年脑卒中危险因素分析

目的:探讨中青年脑卒中患者的高危因素,从而有效指导该病的预防和治疗。方法:收集、整理荆门市第一人民医院神经内科住院的脑卒中患者病历资料,年龄小于60岁者235例,为中青年组;年龄大于60岁者170例,为老年组。比较两组的临床资料,分析中青年脑卒中患者的高危因素,并运用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:中青年组患者平均年龄(43.46±6.62)岁,男、女比例为3.58∶1。中青年组与老年组的比较,危险因素中的吸烟、酗酒、TIA史、心源性疾病所占比例均较大,差异有统计学意义(P<0.05)。血脂检查显示中青年组高密度脂蛋白为(1.21±0.16)mmol/L,老年组高密度脂蛋白为(1.52±0.78)mmol/L,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:中青年组脑卒中患者中男性发病率明显高于女性。吸烟、酗酒、家族史、高密度脂蛋白减少是中青年缺血性脑卒中的重要危险因素。     

青年脑卒中的病因及危险因素

脑卒中是严重危害人类健康的三大疾病之一,具有高发病率、高致残率及高病死率的特点。其中青年(<45岁)脑卒中的发病率近年来有明显上升趋势,引起人们的密切关注,常见的动脉粥样硬化、非动脉粥样硬化性血管病变、血液成分异常疾病、动脉炎、高同型半胱氨酸血症、妊娠、遗传等相关因素在其中发挥重要作用。