胎心晚期减速持续时间与新生儿结局

目的:为了探讨胎心晚期减速持续时间与新生儿结局。方法:将产时胎心率监护中有晚期减速的病历140例分为3组:第一组:胎心晚期减速持续时间<60分钟;第二组:胎心晚期减速持续时间60120分钟;第三组:胎心晚期减速持续时间>120分钟和/或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常。并与同期40例产时胎心率监护中无异常图型—第四组比较。结果:新生儿窒息发生率:第一组与第四组间差异无显著性(P>0.05);第二组、第三组均高于第四组(P<0.05)。新生儿颅脑损伤发生率:第一组、第二组与第四组间差异无显著性(P<0.05)。第三组明显高于第四组(P<0.01)。结论:胎心晚期减速持续时间≥60分钟时,新生儿窒息率增加。胎心晚期减速持续时间>120分钟和/或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常时新生儿颅脑损伤发生率增加。     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的：探讨第二产程时限对新生儿预后的影响。方法：将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间（t）分为4组，比较组间新生儿结局。结果：手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t＞90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均＜0．01；窒息率在4组间无明显差别（p＞0．05）。结论：第二产程持续时间＞90分钟，新生儿不良结局发生率增加，故应重视和积极处理好第二产程。     

远程胎儿胎心监护的临床观察与效果

目的探讨远程胎儿胎心监护的临床效果。方法选取2012年1月-10月296例高危妊娠孕妇为研究对象,使用远程监护网络监护胎心音者148例为观察组,在门诊定期检查者148例为对照组。结果观察组胎儿宫内窘迫检出率高于对照组（P〈0．05）,观察组新生儿窒息发生率和新生儿缺血缺氧性脑病发生率低于对照组（P〈0．05）。结论远程胎儿胎心监护可提高胎儿宫内窘迫检出率,从而降低新生儿窒息率和缺血缺氧性脑病的发生率。     

第二产程中胎心监护变异减速持续时间与新生儿结局分析

目的探讨第二产程中胎心监护变异减速持续时间长短与新生儿结局的关系。方法选取在本院分娩第二产程中胎心监护出现间歇或反复变异减速者,共256例。分别记录其变异减速时间、Apgar评分、出生时脐动脉血气分析、新生儿窒息例数。结果 p H值和低Apgar评分对照组与试验2、3组有统计学差异,新生儿窒息对照组与试验3组有统计学差异。结论当第二产程中胎心监护变异减速持续时间大于60min时,新生儿预后存在显著性差异,为避免新生儿严重并发症和后遗症,建议在间隙性变异减速持续1h内终止妊娠。     

110例活跃期宫缩乏力胎心率监护分析

对１１０例活跃期宫缩乏力产妇在催产同时应用胎心宫缩仪进行外监护。结果：当胎心率监护出现中度、重度ＶＤ时，脐带缠绕率明显上升（Ｐ＜０．０１），出现重度ＶＤ时，羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（Ｐ＜０．０１），而羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明胎心率监护在催产过程中及羊水污染时应用的必要性。     

胎心电子监护网络对产时胎儿的监护及出生评价

目的：探讨分娩时胎儿在宫内的安危及分娩后新生儿的结果,方法：选择1998年2至3月本院369名使用胎心监护网络分娩的产妇与应用单机监护分娩的产妇比较,观察两组宫内窘迫符合率、剖宫产、阴道助产发生率及新生儿窒息发生率．结果：网络监测组宫内窘迫符合率、剖宫产及阴道助产发生率明显高于对照组（P＜0.05）;而新生儿窒息发生率,尤其重度窒息发生率明显低于对照组（P均＜0．01）．通过对低危病人的监测,发现低危病人转为高危病人,两组分别为16．7％和19.2％,说明低危病人也应行常规监测．提示：使用网络监护能较早、更准确了解胎儿宫内安危,明显提高监测诊断水平．     

产程异常与新生儿窒息430例分析

本文对初产头位足月分娩产程异常430例发生新生儿窒息104例（24．2％）进行分析，产程异常者窒息发生率与同期产程正常者比较有显著差异，（P＜0．01）各种产程异常新生儿窒息发生率以第二产程延长（36．7％），活跃期停滞（30．6％）．宫缩过频过强（30．0％），居前三位。加强临产监护和处理，避免产程延长和停滞，可降低新生儿窒息的发生率。     

窒息新生儿血清皮质醇动态监测与临床相关性研究

经对53例窒息新生儿和32例正常新生儿进行血清皮质醇动态监测。每例均于生后24小时、72小时、120小时取血3次测得血清皮质醇含量，结果显示：1．窒息组24小时内血清皮质醇均值高于无窒息组P＜0．01差异显著．72小时趋于正常，与正常分泌节律相近。2．复苏时用过地塞米松的窒息儿在72小时和120小时的血清皮质醇含量明显下降，与未用地塞米松的窒息儿相比，0．01＜P＜0．05和P＜0．01差异逐渐明显。3．复苏后血pH＜7．35和PH＜7．35－7．45的窒息儿血清皮质醇含量相比0．01＜P＜0．05有差异，随着酸中毒的纠正两组无差异。4．各种并发症之间相比，无明显差异。提示新生儿肾上腺皮质功能健全。窒息时在应激状态下肾上腺皮质可分泌大量激素，其含量与窒息程度成正相关。随着复苏的成功而逐渐恢复正常，接近正常分泌节律。外源性肾上腺皮质激素对新生儿肾上腺皮质有抑制的可能，血pH也是影响血清皮质醇浓度的因素。     

胶南地区新生儿窒息的原因和干预措施

目的：探讨引起胶南市新生儿窒息的原因，以便及时干预。方法：对全市294名新生儿窒息的发生因素及窒息复苏情况进行分析。结果：新生儿窒息的主要因素为胎儿宫内窘迫、第二产程延长、经阴手术助娩。足月妊娠中孕41周组中窒息的发生率比孕39周－40周组高，有显著性差异（x^2=5.71,P＜0．01），与42周组比较无显著性差异（x^2=0.017，P＞0．05）。结论：加强孕期保健，及早发现并防治胎儿宫内窘迫的因素，必要时适当放宽剖宫产指征，缩短第二产程，积极防治妊娠合并症，对降低新生儿窒息有重要意义。全面推行ABCDE复苏技术是提高新生儿窒息抢救成功的关键。     

新生儿窒息与羊水粪染的临床研究

将 8 2例孕龄在 37～ 42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行分析 ,研究新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果 :新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高 ,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者 (P <0 .0 1) ;电脑胎心监护对新生儿窒息的预测准确率为 46 .34 %。结论 :新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩 ,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时 ,要在胎心监护下密切观察产程的进展 ,一旦出现异常尽快结束分娩 ,以便降低新生儿窒息的发生率 ,减少围产儿死亡率     

窒息新生儿肾功能损伤指标检查的临床意义

目的 比较研究反映窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异的临床意义。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白(β—MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(Ua)的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组(P＜0．05)；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组(P＜0．05)；同一组内尿β—MG的异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率(P＜0．05)；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息。结论 尿常规检查和尿β—MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标。     

胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择的应用

目的探讨胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值。方法选择2004年2月至2005年2月在我科入院待产分娩的单胎头位妊娠孕妇564例,对其中提示脐带绕颈的孕妇138例分别与临产前或临产后(OCT试验时)行胎心监护,胎心监护基线变异跳跃型和CST(OCT)出现变异减速或晚期减速,或基线变异小作为判断胎儿预后和选择分娩方式的指标。结果胎心监护出现基线变异小、基线变异跳跃型和CST(OCT)出现晚期减速或变异减速,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率增加。结论脐带绕颈对胎儿危害较严重,应用胎心监护对脐带绕颈者作产前监护可预测胎儿预后,对选择分娩方式有很重要的意义。     

过期妊娠临产早期胎心及羊膜镜监护的价值

为降低过期妊娠的围产儿患病率及死亡率，对８６ 例过期妊娠患者在临产早期进行胎心电子监护和羊膜镜检查，并与前期３０４ 例未监护进行对照。结果：监护组新生儿窒息率１８－６％ ，对照组窒息率３３－６％ 。经统计学处理差异显著。在监护组中１０ 例减速性胎心变化者有６ 例合并有羊膜镜检查异常，而６ 例加速性胎心变化中只有１ 例合并羊水异常。结果提示：临产早期胎心监护结合羊膜镜检查可以显著降低围产儿患病率。重视减速性胎心变化对优生优育有重要意义。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值

目的探究胎心监护在围产期的临床应用价值。方法选取2012年4月至2014年3月期间来我院的孕妇582例,随机分成两组,观察组采用产前无应激胎心监护(NST),产时电子胎心监护,对照组采用传统胎心听诊诊断,对比分析这两种监测方法的诊断正确率。结果两组孕妇的基本资料无明显差异(P0.05)。观察组的剖宫产率和胎儿宫内窘迫诊断率均大于对照组,具有明显差异(P0.05),观察组新生儿窒息率显著小于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组围产儿死亡率为0,对照组有2(0.69%)例死亡,两组死亡率相比无显著差异(P=0.157)。291例观察组孕妇NST诊断结果显示,有反应型225例,占77.32%;可疑型45例,占15.46%;无反应型21,占7.22%。无反应型孕妇的胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带异常的发生率均明显高于有反应型孕妇的发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产前无应激胎心监护和产时电子胎心监护能够准确的诊断孕妇宫内异常,降低新生儿窒息,提高新生儿质量。与传统听诊胎心诊断相比,其准确性更高,适合临床使用。     

胎盘解脲支原体感染PCR检测与母婴的关系

应用PCR检测方法，对291例妊娠晚期分娩产妇的胎盘组织进行解脲支原体（简称UU）检查，其中225例为阴道分娩，66例为剖宫产，并对阳性与阳性者在早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎病等方面进行比较。结果：33例UU阳性，阳性率为10．3％，阴道分娩中UU阳性者27例，阳性率12．0％，剖宫产中UU阳性者6例，阳性率9．1％，两者差异无显著性（P＞0．05）。UU阳性者中的早产、胎膜早被、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率明显高于阴性者（P＜0．05）。结果提示：分娩过程产道污染不是导致UU感染的主要因素，胎盘在宫内已感染UU。UU宫内感染与早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎有关。     

新生儿窒息的产科原因123例临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因，找出预防新生儿窒息的方法，降低新生儿窒息发生率。方法对2004年1～5月份在我院分娩的123例新生儿窒息进行回顾分析。结果早产，脐带因素，胎盘功能不全在新生儿窒息中分别占28．32％、22．12％、20．35％。第二产程延长占10．62％。早产重度窒息率最高，占7．96％。阴道助产窒息发生率远高于剖宫产和自然分娩，占18．95％。X^2检验统计P〈0．001。新生儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切关系，低体重儿重度窒息发生率高，占31，11％（14／45）。结论产前严格掌握好分娩方式，对巨大儿、胎位不正伴脐带绕颈和估计胎儿体重≥3500g的应择期剖宫产。对高危孕妇要严密监测，定期胎心监护，严密观察产程，发现问题积极处理，防止发生新生儿窒息。     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响. 方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间(t)分为4组,比较组间新生儿结局. 结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t>90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均<0.01,;窒息率在4组间无明显差别(p>0.05). 结论第二产程持续时间>90分钟,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理好第二产程.     

双胎新生儿窒息的影响因素及预防

为了减少双胎新生儿窒息的发生率，降低围产儿死亡率，提高优生率，对本院１９８３ 年７ 月１９９６ 年７ 月出生的３６３ 对双胎儿围生期情况进行了总结，并对双胎新生儿窒息的影响因素进行了分析。结果显示：双胎新生儿窒息的影响因素为：（１） 出生顺序：后出生者窒息的发生率明显高于先出生者， Ｐ＜０－００１。（２）双胎儿出生间隔时间：以间隔＜ １５ 分钟小双窒息发生率最低，分别与１５３０ 分钟、＞３０ 分钟比较，Ｐ＜ ０－０５、Ｐ＜ ０－０１ 。（３） 卵性：单卵双胎窒息发生率明显高于双卵双胎，Ｐ＜０－０５ 。（４）出生年代：８０ 年代明显高于９０ 年代，Ｐ＜ ０－０１。本文针对这些因素分析了原因，提出了相应的预防措施。     

脐血流S/D比值检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的价值

目的 探讨超声检测脐动脉血流速度收缩期末以及舒张期末峰值（S/D）合并胎心监护技术预测胎儿宫内缺氧的价值。方法 回顾性分析2017年2月~2019年1月我院接受产检的68例产妇的临床资料,均接受脐血流检测S/D比值合并胎心监护方式,根据参考检测数据将所有产妇分成四组:A组（反应型与S/D＜3）23例,B组（反应型与S/D≥3）17例,C组（无反应型与S/D＜3）14例,D组（无反应型与S/D≥3）14例,分析胎心监护与脐血流S/D比值检测结果,比较四组胎儿宫内缺氧及Apgar评分、羊水粪染程度。结果 四组胎儿宫内缺氧及Apgar评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;D组胎儿宫内缺氧率及新生儿窒息率高于其他三组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组羊水清亮率及羊水粪染程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;D组羊水清亮率低于其他三组,羊水粪染程度高于其他三组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脐血流S/D比值检测联合胎心监护方式可提高胎儿宫内缺氧判定精准性,进而改善妊娠结局。