鞍区肿瘤患儿术后并发症的观察与护理

颅内肿瘤患者手术后并发症较多.鞍区肿瘤因其部位深、可能直接或间接损伤丘脑下部、脑垂体等重要结构,术后易出现诸多严重并发症,如尿崩症、中枢性体温调节障碍、植物神经功能紊乱及胃肠功能障碍等.术后严密观察病情,及时发现异常变化和精心的对症护理对预后非常重要,笔者总结29例鞍区肿瘤术后并发症的护理,报告如下.     

鞍区肿瘤术后水钠失衡76例临床分析

近年来,由于显微技术的广泛应用使鞍区肿瘤手术的全切除率不断提高,手术死亡率亦明显下降。但因手术对鞍区结构的干扰和损伤,难免出现一些手术并发症,常见的有尿崩症、低钠血症等。为此,我们对1998年5月至2003年3月间的76例鞍区肿瘤手术切除病例进行回顾性总结分析,报告如下。     

鞍区肿瘤的术后并发症及防治

目的总结鞍区肿瘤手术后并发症的原因及防治方法。方法对79例鞍区肿瘤患者的临床资料进行分析。结果79例中,发生各种并发症17例,发生率21.5%,其中视力(野)障碍5例占6.32%,康复3例;体温调节障碍2例占2.53%,康复2例;尿崩症3例占3.79%,康复3例;电解质紊乱3例,占3.79%,康复3例;其他4例占5.06%,康复4例。结论提高手术操作技巧、注意术中保护、避免损伤、及时治疗是防治鞍区肿瘤术后并发症的关键。     

儿童鞍区肿瘤术后并发症的预见性护理

目的:探讨儿童鞍区肿瘤术后常见并发症的观察及护理.方法:对43例儿童鞍区肿瘤术后常见并发症进行回顾性分析,总结护理要点.结果:尿崩症、电解质紊乱、中枢性高热、消化道出血是鞍区肿瘤术后常见的并发症.结论:预见性分析,及早发现,及时处理并发症,是患者顺利康复的保证.     

额下经眶小骨窗开颅显微手术治疗鞍区巨大肿瘤

目的探讨额下入路经眶小骨窗开颅显微手术治疗鞍区巨大型肿瘤的方法与疗效。方法对35例位于鞍内、鞍上并向鞍区周围部位侵袭生长的巨大型肿瘤采用一侧额下入路经眶小骨窗开颅显微手术切除。结果肿瘤显微镜下全切除27例，次全切除8例，无一例死亡，无严重并发症，恢复良好。结论此入路应用显微外科技术切除鞍区巨大型肿瘤均可做到显微镜下全切除或次全切除，具有操作简便，显露良好，创伤小的微创优点，是治疗鞍区巨大型侵袭性肿瘤较理想的手术入路。     

醒脑静注射治疗鞍区肿瘤术后下丘脑功能紊乱的临床研究

目的 评价醒脑静注射液在鞍区肿瘤术后下丘脑功能紊乱治疗中的临床疗效.方法 112例累及丘脑下部的鞍区肿瘤患者术后治疗随机分成两组,对照组46例,常规进行术前准备及术后处理,出现并发症后积极常规治疗.研究组66例,在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液10～20ml,1～2次/d.比较分析两组病例术后生命体征、中枢性高热、癫痫发作、消化道应激性溃疡以及颅内压和脑水肿等并发症的差异.结果 研究组:中枢性高热、颅内压、脑水肿、尿崩症、癫痫、消化道出血、血电解质紊乱等的发生率均较对照组低(P＜0.05或P＜0.01).结论 巨大鞍区肿瘤术后早期应用醒脑静可以有效地控制和降低中枢性高热,减轻脑水肿,降低颅内压升高幅度,阻止下丘脑功能继发性损害,减轻术后并发症的程度,是提高鞍区肿瘤临床治疗效果的重要措施.     

神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的：探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧.方法：2007-03～2013-11,应用神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除鞍上型巨大垂体肿瘤32例.结果：肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例.术后所有患者症状均有不同程度改善.术后有2例患者出现一过性脑脊液漏;术后5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝.无严重并发症发生.结论：内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意.结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

围手术期全程护理干预防治鞍区肿瘤术后并发症

目的研究鞍区肿瘤术前评估与术后并发症发生的相关性,探讨鞍区肿瘤围手术期预见性护理干预的意义。方法回顾性分析72例鞍区肿瘤术前评估与并发症发生的相关性,总结鞍区肿瘤围手术期预见性护理干预和体会。结果术后出现尿崩症31例（43．06％）,水电解质平衡紊乱27例（37．50％）。术后尿崩症和水电解质平衡紊乱的发生与肿瘤性质、大小,术前有无内分泌紊乱、视野和手术入路有明确相关性（P〈0．01）。结论实施术前评估、全程跟踪、预见性干预护理,可以及时、有效防治鞍区肿瘤术后并发症的发生。     

鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理

鞍区肿瘤是颅内最常见的肿瘤之一,以垂体腺瘤﹑颅咽管瘤为多,随着神经外科的发展,手术切除是鞍区肿瘤治疗的主要方式,尿崩症是其术后最常见的并发症。为进一步认识和探     

鞍区占位性病变经颅显微术中垂体柄的观察与术后尿崩症

目的 探讨鞍区肿瘤经颅显微术中垂体柄的损伤对术后尿崩的影响。方法 对我科1997年11月-1998年11月收治的30例鞍区肿瘤患进行回顾性总结。结果 30例中,术后仅有8例,暂时性尿崩症,12例出现多尿,经过症处理均在1周恢复,无1例永久性尿崩症发生。结论 经颅鞍区肿瘤显微术中,能清楚的显露鞍区的重要结构,应根据不同肿瘤的生长特性,辨清垂体柄垂体柄得以保护是减少术后尿崩症的关键。     

鞍区肿瘤显微手术的护理体会

鞍区是颅内肿瘤的高发区域,其解剖结构复杂,包括海绵窦,垂体丘脑下部、视交叉及第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和三叉神经第一支等重要结构。因此,鞍区显微神经外科手术,常引起比较严重的并发症,故鞍区手术的护理问题亦特别重要,也是神经外科护理工作的重点和难点。现将我院从1997年1月至2004年3月在我科接受鞍区显微手术的鞍区肿瘤患者资料,总结报告如下。     

鞍区肿瘤术后高钠血症62例治疗体会

目的探讨鞍区肿瘤术后高钠血症的诊断及治疗。方法对2000年1月至2009年12月鞍区肿瘤术后发生高钠血症的患者进行回顾性分析。结果 69例鞍区肿瘤术后发生高钠血症62例(25.5%),死亡2例(4.3%)。结论高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症,术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。术中采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后严密监测尿量和血电解质,去除致病因素及正确纠正高渗状态是治疗高钠血症的关键。     

鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断探讨

目的 观察并探讨鞍区肿瘤MRI影像学特征、临床价值及鉴别诊断要点.方法 选取我院2006年3月至2011年4月收治经外科手术或病理检查确诊为鞍区肿瘤患者102例MRI影像学资料,归纳总结不同鞍区肿瘤类型MRI影像学特征,寻找鉴别诊断关键.结果 本组102例患者中经外科手术或病理检查确诊垂体腺瘤30例,三叉神经瘤15例,脑膜瘤22例,颅咽管瘤12例,胶质瘤10例,生殖细胞瘤7例,脊索瘤2例,畸胎瘤2例,表皮样囊肿1例,蛛网膜囊肿1例;MRI诊断与外科手术或病理检查确诊符合率为96.1%(98/102).不同类型鞍区肿瘤具有不同好发年龄、部位、影像学表现特点等.结论 MRI诊断鞍区肿瘤临床确诊符合率高,能够清晰显示肿瘤区域及周围毗邻影像学特征,可广泛用于鞍区肿瘤临床诊断中.     

经改良翼点入路显微外科治疗鞍区肿瘤探讨

目的:探讨复杂鞍区肿瘤的显微外科治疗方法.方法:分析4年来通过显微神经外科技术治疗的56例复杂鞍区肿瘤的临床资料.手术采用改良翼点入路,运用显微外科技术从鞍区的各个手术间隙分块切除肿瘤.结果:33例垂体腺瘤肿瘤全切26例,大部分切除7例;12例颅咽管瘤全切8例,大部切除4例;ll例脑膜瘤全切9例,大部分切除2例,病人术后均神志清楚,6例发生了视神经功能障碍,2例发生了动眼神经功能障碍.结论:改良翼点入路是处理复杂鞍区肿瘤的极佳手术径路.熟练掌握显微神经外科技术和熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并能在术中充分利用之是完成复杂鞍区肿瘤切除术的关键.     

鞍区肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的 探讨鞍区肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI影像表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析36例鞍区肿瘤与肿瘤样病变的CT、MRI平扫及其增强扫描影像表现,并与手术证实和病理结果对照.结果 不同病变在生长部位、信号或密度上各有特点,大部分病例影像检查能做出正确定位、定性诊断,部分病例信号或密度相似,鉴别诊断有一定困难.结论 MRI是鞍区病变首选检查方法,在显示病变大小、形态及邻近解剖关系,血管及血管病变方面优于CT,但CT在显示病变钙化及骨质破坏方面是MR1不能替代的.     

防止鞍区肿瘤手术后缺血性视神经萎缩的有效方法分析

目的对防止鞍区肿瘤手术后缺血性视神经萎缩的有效方法进行分析。方法研究我院收集的12例尸体头颅标本,对鞍区微血管显微解剖结构进行分析。选取2010年7月至2012年8月于我院接受手术治疗的6例鞍区肿瘤患者2,对其治疗方法与治疗效果进行分析。结果患者经治疗后平均视力有显著提高,经1年随访均无死亡或脑脊液漏事件发生。结论在为鞍区肿瘤患者展开手术治疗时,首先应对鞍区微血管显微解剖结构予以准确掌握,在手术中对患者视神经供血动脉加以保护,从而预防患者术后发生缺血性视神经萎缩。     

鞍区肿瘤术后并发症的观察与护理

鞍区肿瘤主要有各种类型的垂体腺瘤、颅咽管瘤、异位松果体瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤等。鞍区肿瘤以手术切除为主。但由于解剖关系及其重要结构的存在。手术难度较大．肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部-垂体系统造成一定的损害．产生严重的并发症,如体温异常、尿崩症、水电质紊乱、癫痫、应激性溃疡、意识障碍等．因此．手术并发症的预防及护理对病人的康复具有重要意义。     

鞍区肿瘤51例的CT诊断与鉴别诊断

鞍区是颅内肿瘤好发部位之一,多数病例可根据CT所见定性,但少数也可互相混淆,甚至漏诊或出现假阳性[1].笔者着重讨论鞍区肿瘤的CT诊断与鉴别诊断.     

鞍区病变的低场MRI诊断

目的回顾性分析36例经病理证实的鞍区病变的影像学表现,探讨MRI对该区肿瘤的诊断价值。方法收集经手术病理证实的鞍区病变36例,其中垂体瘤22例,脑膜瘤4例,颅咽管瘤4例,脊索瘤2例,表皮样囊肿2例,垂体脓肿1例,脑囊虫1例。全部经MRI平扫和增强扫描。结果鞍区病变MRI图像上也有各自的形态特征、信号特点;各种肿瘤与周围结构的关系及局部侵犯方向、范围也各有不同,多为等T1等或长T2信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化。结论 MRI的多序列、多方位成像能够显示鞍区各种肿瘤的影像学特征,并能为该区肿瘤的诊断与鉴别诊断提供重要依据。     

鞍区肿瘤93例诊治体会

鞍区是颅内肿瘤的好发部位,其中垂体瘤占绝大多数.由于肿瘤可压迫视神经,视交叉和视丘下部,多有视力减退、视野缺损、内分泌异常等临床症状.对鞍区肿瘤的诊断及治疗是神经外科的一个重要课题.我院自1984年至2002年底共手术和治疗鞍区肿瘤93例,现结合临床资料进行分析探讨.