乙胺丁醇致中毒性视神经病三例

乙胺丁醇虽属第2线抗结核药,临床应用仍较广泛.文献报道有中毒性神经病变.作者于1991年1～6月间遇到3例,报告如下.例1.张××,男,58岁,门诊号1125,1991年1月23日因双眼视力下降半月来诊.患者5个月前因颈淋巴结核服乙胺丁醇每日1g(小于15mg/kg),异烟肼0.3g/日,均分3次口服,共5个月,总剂量为乙胺丁醇150g,异烟肼45g,发现视力下降后即停药.眼科检查:视力右0.06,左0.04.近视力双眼0.1.黄斑区中心反光隐约,无渗出,视乳头(一).视野:向心性缩小约15～35°,色觉:双眼绿色盲.因患者有肾功能不全,故只用维生素B_1、维脑路通口服.3个月后复查视力右0.3,左0.1;10个月后查双眼0.5,色觉和视野均恢复正常.     

大动脉炎并发眼部病变一例

患者 女 27岁 双眼视力下降一年,于2007年10月8日以双眼白内障入院.患者既往于2005年11月诊断为多发性头臂型大动脉炎于北京协和医院行升主动脉-左颈总动脉搭桥术.同期在北京协和医院诊断为左眼底出血,行视网膜光凝治疗一次.入院前用药:醋酸泼泥松片7.5mg晨起顿服、乐力胶囊1粒日一次口服、阿司匹林150mg日一次口服、华法令片3mg,每日服用3/4、倍他乐克25mg每日二次、环磷酰胺100mg隔日一次.体格检查:体型偏胖,满月脸,水牛背,双侧颈动脉搏动减弱,左侧相对严重,双侧桡动脉搏动消失.眼科检查:双眼视力光感,角膜透明,前房清,虹膜萎缩,瞳孔固定散大,直径:8.0mm,双眼晶体皮质瓷白色均匀混浊,玻璃体及眼底视不见,眼压:右:11.0mmHg、左:10.2mmHg.     

口服甲硝唑致眼部损伤一例

患者,华××,男,38岁.1993年10月23日,因双眼视物模糊来我科就诊.检查视力右0.2,左0.1,双眼睑球结膜充血,并有少量细点状出血,角膜、前房、虹膜、玻璃体均正常,眼底视乳头边界欠清,血管行走正常但略充血扩张,黄斑区模湖,光反射消失,视网膜轻度水肿,可见散在性点状、片状或火焰状浅层出血,色鲜量少.追问病史,诉以前视力良好,日前因牙周炎口服甲硝唑,每次0.4g,每日3次,次日即出现皮疹,视物     

电焊光致黄斑灼伤一例

患者,女,22岁,于1995年3月2日下午5时许无意中观看电焊光,晚上8时许突然感到双眼疼痛、畏光、流泪、异物感,遂来就诊.检查:双眼睑浮肿,眼球混合性充血,角膜上皮点状脱落,荧光素染色阳性.诊为“双眼电光性眼炎”,给予1%狄卡因滴眼,症状缓解,滴氯霉素眼液以防感染.2天后又以右眼视物不清、变形来诊.检查:视力右0.3,左1.5,外眼(-),角膜、前房、瞳孔、晶体均未见异常.右眼底:黄斑部视网膜水肿、高起,周围黄白色渗出,视乳头和视网膜血管无异常.诊断为右眼黄斑灼伤.给予静滴血管扩张剂、皮质类固醇,肌注维生素B_1、B_(12),口服碘制剂,同时进行高压氧治疗.10天后复查:视力右0.6,眼底:黄斑中心凹可见黄白色斑点,其周围围绕着不规则的色素圈,大约0.S视乳头直径.按以上方案继续治疗半月后复查:右眼视力1.0.     

乙胺丁醇中毒性视网膜炎

例1 颞××女26岁住院号6679腹膜结核久治不愈而服用乙胺丁醇,每日1.0g(=17mg/kg/日)分四次服,服至半年间歇20天左右,又继续服用,到第10个月时,双眼视物不清,以后视力明显下降,眼前有黑影,双下肢麻木。眼药13个月后到眼科就诊。视力右0.05,j5,-1.75 D.S=0.1j;左0.06,j5,-2.00D.S=0.2。双眼底视乳头正常,黄斑中心凹反射消失,黄斑区污染,色素紊乱和棕黄色渗出。双眼中心区颞上方有5-10°的圆形暗点。诊断:双     

有机磷农药氧乐果中毒迟发性视神经损害一例

患者,男,35岁,于1991年3月2日因纠纷自服氧乐果乳剂约30ml,半小时后被发现急诊入院.检查:患者呈浅昏迷,全身出汗,四肢肌肉震颤,双肺闻及大量湿鸣,心率120次/min,心音低钝;双侧瞳孔缩小如针尖状.光反射消失,眼底窥不进.诊断为急性氧乐果中毒,重度,收住内科治疗.经反复洗胃,大剂量阿托品、皮质类固醇及对症处理,10天后全身中毒症状消除,痊愈出院.出院后10天.突觉双目视物模糊,未予重视.次日症状明显加重,双目失明伴头痛、呕吐、眼球深部疼痛,再次入院.检查:全身情况如常.视力:双眼眼前数指,眼球压痛明显,瞳孔散大约6mm,对称,光反射迟钝,眼底见双侧视乳头轻度充血,边界略模糊,黄斑中心光反射存在,眼压:右5.5/5.5=2.13kPa,左5.5/6=1.95kPa.(1kPa=7.5mmHg).诊断:球后视神经炎,系有机磷农药氧乐果中毒引起迟发性视神经损害.继续给予口服阿托品0.3mg,每日3次,全身     

虹膜劈裂症例报告

张××男72岁绘图员双眼视物模糊,视力逐渐减退约10年,于1986年4月14日来我院门诊检查。既往身体健康,无外伤史,无屈光不正,全身检查未见异常。于1977年开始,双眼视物模糊,视力右0.7,左0.3。前房稍浅,虹膜无异常,晶体周边轻度混浊,诊断老年性白内障。用白内停点眼,口服维生素B_1,维生素C。1982年1月在市某医院检查,发现双眼前房浅,虹膜纹理紊乱,晶体混浊。眼压:右5.5/7.0=12.23mmHg,左5.5/6.0=14.57mmHg。未作任何处理。1984年7月又去该院复诊,     

乙胺丁醇中毒性视神经炎1例

贺××女23岁湖南人住院号830406 1983年因患骨结核,内服乙胺丁醇,每次250mg,1日3次,共服180天,总量27g。一个月前,因双眼视力下降,来院诊治。体格检查:右下肢活动受限。其余未见异常。眼部检查:视力右0.3,左0.4。双眼外未见异常。眼底:双侧视乳头色红,边界不清。视乳头附近有线状出血,视网膜动静脉均扩张,黄斑中心凹反射不清。平面视野:双侧中心暗点。围棋格:双侧有光跳跃感。     

中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩1例

陈××男53岁1984年10月23日初诊,双眼视力不佳30年,左眼较重,近年来,右眼视力明显减退。1984年1月曾在某医院诊断为右眼“陈旧性视网膜炎”、左眼“脉络膜弧立结核”,用药物治疗无效。青少年时期视力好。既往史,曾行右肾全切除术。家族无遗传性眼病。血压130/90mmHg,胸透正常,肝功能正常,血、尿常规正常。视力右0.7、左0.1,不能矫正,色觉检查为全色盲。周边视野正常,右眼中心视野正常、左眼有15°以内的中心性绝对暗点。双眼前节正常,双眼晶状体皮质轻度混浊,双侧视网膜动脉细,反光强。双视盘周围均有1/3P.D 宽度的脉络膜萎缩区。右眼中心凹     

中西医结合治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变2例

1病例报告例1:男,88岁,1.5a前因结核性胸膜炎,服用异烟肼0.4g/d,乙胺丁醇1.0g/d。近2m o后自觉双眼视力下降。曾被误诊为白内障。于2004-09双眼先后行Phaco IOL术,视力未见明显改善。术后继续口服乙胺丁醇1.0g,晨起顿服。连服10m o视力下降逐渐加重遂来就诊。检查:视力:右0.05,左0.01。双眼前节正常,对光反射迟钝,人工晶状体位正。眼底:右:视盘色淡,界清,黄斑中心凹反光不见;左:视盘色苍白界清,黄斑中心凹反光不见。双眼底未见出血和渗出。眼压:右眼14m m Hg(1m m Hg=0.133kPa),左眼15.5m m Hg。双眼视野无法检测。F-VEP示:双P100波潜…     

马踢伤致左眼球后退一例

朱××,女,40岁。20多天前左眼马踢伤在当地就诊,发现左眼球内凹,同时施以皮肤清创缝合,给消炎药口服并肌注维生素B_1、B_(12)。数日后,因左眼球不恢复原来位置而来我科检查。全身未见异常。双眼视力均为1.5,右眼球正常。左眼内外眦下部各     

脉络膜骨瘤1例

患者常××女38岁双眼视物模糊10余年,右眼前有黑影5天。于1990年2月2日就诊。10多年前,双眼视物模糊,因近视而配镜矫正。以后,左眼视力较前降低,未引起重视。5天前,右眼前出现黑影。无其它病史及家族史。全身检查未见异常。视力右眼0.1,左0.1,矫正视力右-16D→0.1,左-16D→0.1。双眼前节未见异常。左眼视乳头呈椭     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变伴假性外斜视一例

患者女性,33岁.自幼眼斜,未治疗.正常产,无吸氧史.家中兄长眼斜,未治疗.检查:视力:右0.2/Jrl,左0.1/Jrl.散瞳验光:右-5.00 DS,矫正视力0.6;左-5.00 DS,矫正视力0.4.眼压:右14 mmHg,左13 mmHg.眼位:双眼外斜15°注视,交替遮盖双眼不动(图1).双眼球运动正常.双眼角膜清,前房中深,瞳孔直径2 mm,对光反射正常.     

戴避孕环致双眼视乳头水肿二例

例一:成××,女,31岁,于1985年3月21日就诊.主诉:双眼视物模糊五天.眼部检查:视力:右0.8,左0.8,视力不能矫正,双眼前节正常,眼底:双侧视盘颜色稍红,边缘欠清,隆起 3D,静脉迂曲扩张,动脉管壁反光增强,黄斑中心反光存在,网膜无出血及渗出.视野:生理盲点扩大.全身检查无异常.实验室检查:血、尿常规及血沉均正常.片无异常.诊为双眼视乳头水肿性质待查.给予20%甘露醇注射液250毫升静脉滴注,口服维生素C、B1,芦丁,三磷酸腺苷,七天后限底所见同前.追问病史,述从1985年元月23日     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.