乙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

目的研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与肾小球肾炎，尤其是与ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）、狼疮肾炎（ＬＮ）间的关系，并初步观察α干扰素（αＩＦＮ）对成人乙肝相关性肾炎（ＨＢＶＧＮ）的疗效。方法对１５７例肾活检标本采用免疫组织化学的方法检测肾组织中ＨＢＡｇ，配对比较３２例ＩｇＡＮ，３０例ＬＮ中ＨＢＡｇ阳性组与阴性组肾组织病理改变，和４２例ＧＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组与阴性组对激素治疗的反应，并随访３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗的临床演变。结果ＩｇＡＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小管及间质病变程度均较阴性组严重（Ｐ＜００５）；ＬＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小球硬化及间质炎症程度较阴性组显著（Ｐ＜００５）；ＨＢｃＡｇ阳性组对激素治疗的反应较阴性组差（Ｐ＜００５）；３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗后临床症状缓解。结论肾小球肾炎部分病例起病与ＨＢＶ感染有关，ＩｇＡＮ、ＬＮ与ＨＢＶ感染有相关性，αＩＦＮ对成人ＨＢＶＧＮ可能有良好的治疗作用。     

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎 (ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓａｓ ｓｏｃｉａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＨＢＶ -ＧＮ)于 1 971年由Ｃｏｍｂｅｓ等报道 ,他们发现乙肝病毒 (ＨＢＶ)引起膜性肾病 ,并发现该患者血清中ＨＢｓＡｇ持续阳性 ,肾活检标本免疫荧光检查可见基底膜有ＨＢｓＡｇ沉积。此后 ,大量研究证实ＨＢＶ确是本病的致病原因。 1 984年以来 ,我国陆续报道本病 ,1 989年中华医学会召开了专题座谈会 ,统一了命名。1　发病机理本病的发病机理尚不十分清楚 ,但多数学者倾向下述三种观点。1 .1　ＨＢＶ抗原与抗体复合…     

成人与小儿肾组织中的乙型肝炎病毒DNA检测

成人与小儿肾组织中的乙型肝炎病毒ＤＮＡ检测方利君，王万胜现将近几年来上海医科大学各附属医院的肾脏疾病患者肾组织中检测到乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ阳性１５例（成人８例，小儿７例）的资料整理于下。８例成人的临床诊断，３例为乙肝病毒相关性肾炎（ＨＢＶＧＮ...     

乙型肝炎病毒相关性膜性肾病与特发性膜性肾病的临床病理比较

膜性肾病是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)相关性肾炎的主要病理类型〔1〕。ＨＢＶ感染血症与小儿膜性肾病之间的相关性已明确。我们的一项研究显示 ,ＨＢＶ感染血症与我国成人膜性肾病的发病也有联系〔2〕。本文报告我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 12月经肾活检诊断ＨＢＶ相关性膜性肾病 2 9例临床病理表现 ,通过与 32例特发性膜性肾病做比较 ,研究其临床病理特点。资料与方法1　研究对象　 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月我院经肾活检诊断ＨＢＶ相关性膜性肾病 2 9例 ,ＨＢＶ相关性肾炎诊断标准见参考文献〔3〕。其中 7例曾应用地高辛标记ＨＢＶＤＮ…     

黄葵胶囊联合甘利欣治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

乙型肝炎病毒相关性肾炎是乙肝病毒 (ＨＢＶ)直接或间接诱发的肾小球肾炎。临床表现可多种多样 ,有表现为肾病综合征的 ,也有表现为无症状血尿和 /或蛋白尿的。少数病人可发展至终末期肾功能衰竭。我国是ＨＢＶ感染的高发区 ,人群ＨＢＶ携带率一般在 15 %左右 ,原发性肾小球肾炎发病率也很高 (0 .49% ) ,据报导 ,乙型肝炎病毒感染后 ,肾炎的发生率约占肾小球肾炎的 10 %～ 6 5 %。而ＨＢＶ相关性肾炎的治疗至今无特效药物 ,采取中西医结合 ,发挥中医中药的特色进行治疗已为世人所关注。我们以黄葵胶囊联合甘利欣治疗ＨＢＶ相关性肾炎 32例 ,…     

国产人α_1型基因工程干扰素治疗小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV－GN）的初步观察

我们报道应用国产重组人α１干扰素治疗小儿乙肝病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）三例患者临床表现均为肾病综合征，结合临床特征，病理检查及肾组织中ＨＢＶＤＮＡ的提取均符合ＨＢＶ－ＧＮ的诊断标准。应用α１干扰素的剂量为３００万ｕ／ｍ￣２体表面积，疗程４个月，发现一例血清ＨＢＡｇ较快转阴，尿蛋白减少，血ＣＤ＿４／ＣＤ＿８恢复正常，另一例血清ＨＢＡｇ始终阳性，血ＣＤ＿３上升，尿蛋白消失。提示该药有抑制ＨＢＶ病毒在被感染细胞内复制及增殖作用，并可调节、改善机体的免疫功能。     

bDNA定量检测血清乙型肝炎病毒DNA在肾炎中的应用

我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染高发区,ＨＢＶ感染可致急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌或引起肝外病变如乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）等。α－干扰素（ＩＦＮ－α）作为一种有效的抗病毒手段已被广泛应用于慢性乙型肝炎,并被尝试用于治疗ＨＢＶ－ＧＮ［１］。分枝ＤＮＡ技术（ｂＤＮＡ）是血清ＨＢＶ　ＤＮＡ定量先进技术［２］。现将我科应用该技术在部分血ＨＢｓＡｇ（＋）肾炎患者中的诊疗经验总结如下。 一、对象和方法 １．对象：１９９７．６～１９９８．８期间在本科住院的各类肾小球肾炎伴血清ＨＢｓＡｇ（…     

原位杂交检测乙型肝炎病毒DNA在肾脏的存在

目的：探讨乙型肝炎病毒对肾脏的致病作用。方法：应用地高辛素标记的ＨＢＶ ＤＮＡ两种探针原位杂交，检测１５例乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＧＶ－ＧＮ）患者肾活检石腊包埋切片ＨＢＶ ＤＮＡ。结果：ＩＳＨ采用ＨＢＶ ＤＮＡ全长段探针９／１５例阳性，其中５例阳性和４例阴性者再用ＨＢＶ ＤＮＡ Ｘ＋Ｃ段探针检查，各获１例阳性（２０％和２５％），阳性信号主要见于肾小管上皮细胞，其次是肾小球系膜细胞，呈胞浆型或核型     

尿中HBV-DNA检测在诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎中的意义

自１９７１年Ｃｏｍｂｅｓ等首次报道１例乙肝相关膜性肾病后,ＨＢＶ感染与肾小球肾炎的关系已引起了各国学者的普遍关注。１９８９年我国学者正式将本病命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）。我们试就ＨＢＶ－ＧＮ患儿尿中能否检测到ＨＢＶ－ＤＮＡ及其对ＨＢＶ－ＧＮ的诊断意义进行初步探讨。 一、材料和方法 １．临床资料：１９９３－１９９９年本院收治的肾病患儿经临床检测血清ＨＢＳＡｇ或ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者３２例,均行肾活组织病理检查及活检组织ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＨＢＶ－Ａｇ的检测,并运用原位杂交（ＩＳＨ）…     

乙型肝炎病毒相关肾炎

乙型肝炎病毒相关肾炎郭怡清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染可引起多种多样的肝外病变，肾小球肾炎是常发生在ＨＢＶ感染的一种疾病。１９７１年Ｃｏｍｂｅｓ首次报道并论证了ＨＢＶ抗原对某些肾炎的致病作用，引起各国学者们的重视与研究。１９７９年以后，ＨＢＶ感染与肾小...     

重组干扰素治疗乙肝相关性膜性肾病［英］

重组干扰素治疗乙肝相关性膜性肾病［英］ＣＨＩＮＧ　ＹＬ／／Ｋｉｄｎｅｙｉｎｔ．－１９９５，４７（１）．－２２５～２３０乙肝病毒可引起膜性肾病（ＨＢＶＭＮ），传统上ＨＢＶＭＮ是用免疫抑制剂治疗，但结果常不令人满意。因此，作者试图以抗病毒药物来治疗ＨＢＶ...     

乙型肝炎病毒对肾脏直接作用的研究近况

自从１９７１年ｃｏｍｂｅｓ等首次报道一例乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）相关性膜性肾病以来,已证实携带ＨＢＶ的肾小球肾炎（肾炎）患者肾活检组织中可存在乙型肝炎抗原（ＨＢＡｇ,如ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ或ＨＢｃＡｇ。特别是在明确小儿膜性肾病与ＨＢＶ感染血症之间存在强相关之后,现已将ＨＢＶ相关性肾炎作为一个独立疾病个体来认识。ＨＢＶ相关性肾炎的发病机制尚不清楚。多数学者认为属免疫复合物性肾炎,也有人提出细胞免疫、病毒直接作用等机制。近十年来,ＨＢＶ对肾脏的直接作用的问题尤其受到普遍关注。现将其研究近况综述如下。…     

肾组织中乙型肝炎病毒抗原阳性和阴性IgA肾病的临床与病理对照

目的比较ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）肾组织中乙型肝炎病毒抗原（ＨＢＡｇ）阳性和阴性患者的临床与病理特点。方法收集经免疫组化检测证实的肾组织ＨＢＶ抗原阳性组２６例和阴性组５９例ＩｇＡＮ患者的临床和病理及随访资料。结果与阴性组相比，阳性组肾病综合征者多见，血红蛋白、血ＩｇＡ水平和肌酐清除率显著下降，免疫荧光以ＩｇＡ＋ＩｇＧ＋ＩｇＭ型者多见，肾组织病理损害以Ⅳ级为多，肾小球硬化、肾小管病变、间质炎症和纤维化程度均显著严重。两组在临床表现、实验室检查、病理改变及预后方面均有显著性差异，阳性组临床病理改变更严重、预后更差。结论两组是性质相差较大的病变，对阳性组进行抗病毒治疗尤为重要     

应用聚合酶链反应检测乙肝患者肾组织中的HBV DNA

应用套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对１１例乙肝患者石蜡包埋的肾、肝组织中的ＨＢＶ ＤＮＡ进行了检测，并与其免疫组化及原位杂交结果作了比较。二组引物检测的结果表明：肾组织中ＨＢＶ ＤＮＡ的检出率为８／１１（７２．７％），８例中包括膜性肾炎和膜增生性肾炎各１例，均不存在有ＨＢＶ的复制；在肝组织中均有ＨＢＶ感染，其中５例有ＨＢＶ复制。ＨＢＶ可以感染肾组织但并不在肾组织中复制这一结果支持乙肝患者肾脏出现的     

乙型肝炎病毒感染与小儿膜性肾炎

目的研究ＨＢＶ感染在小儿膜性肾炎的致病作用。方法３２例肾穿刺活组织检查诊为膜性肾炎的小儿作为研究对象。所有病例检测血清ＨＢＶ感染标志物，２９例应用免疫组化技术检测肾组织ＨＢＶ抗原，１２例应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交检测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，采用３２Ｐα－ｄＣＴＰ标记的探针；２８例应用原位杂交检测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，采用地高辛标记的探针。结果三种方法综合分析，３２例膜性肾炎中，肾组织ＨＢＶ抗原和（或）ＨＢＶＤＮＡ阳性者共３０例，达９３．７４％。结论进一步证实ＨＢＶ感染在我国小儿膜性肾炎起主要致病作用     

肾小球肾炎肾组织中HBcAg的存在及其意义

肾小球肾炎肾组织中ＨＢｃＡｇ的存在及其意义周士东，张月娥，郭慕依，方利君，张秀荣张明，吴兆龙，林善锬，廖履坦通过观察２６０例肾小球肾炎肾组织中ＨＢＶ抗原的存在情况，分析其靶抗原ＨＢｃＡｇ与Ｔ淋巴细胞浸润的关系，及其对肾炎病变的影响。一、材料与方法（一...     

38例肾活检临床与病理分析

肾活检对肾脏疾病的诊断和预后价值已被公认。我院自 2 0 0 0年 3月 ,采用自动切割式肾活检针 ,在Ｂ超引导下作肾活检 38例 ,均获成功 ,无严重并发症 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 38例均为住院病人 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 17岁～ 6 8岁。临床诊断血尿待查 15例 ,狼疮性肾炎(ＬＮ) 8例 ,肾病综合征 (ＮＳ) 6例 ,肾炎伴慢性肝病 2例 ,乙肝相关性肾炎 2例 ,急性肾炎 (ＡＧＮ) 2例 ,慢性肾炎 (ＣＧＮ)2例 ,急性肾衰竭 1例。全部病人均无肾活检禁忌证。2　治疗方法　经皮穿刺Ｂ超定位。患者俯卧位 ,两胁下垫硬枕以固定肾脏 ,常规消…     

应用聚合酶链反应探讨乙肝病毒感染与胆石症的关系

目的探讨乙肝病毒感染在胆石症发病中的作用。方法应用聚合酶链式反应技术（ＰＣＲ）,对３２例血清乙肝标志物阳性的胆石症患者和２０例乙肝标志物阳性的非胆石症患者的石蜡包埋胆囊标本进行ＨＢＶ－ＤＮＡ检测。结果３２例胆石症患者的胆囊标本ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性检出率为４０．６３％,２０例非胆石症患者的胆囊标本ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性检出率为１５％。结论提示乙肝病毒感染与胆石症发生有关。用ＰＣＲ技术检测石蜡包埋胆囊组织中的ＨＢＶ－ＤＮＡ是一种简便、可靠的方法。     

IgA肾病是否与乙型肝炎病毒有关？

探讨ＩｇＡ肾病与乙型肝炎病毒的关系。方法采用免疫组化技术检测ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＨＢＶ抗原及Ｓｏｕｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交技术检测肾组织中ＨＢＶＤＮＡ。结果８５例ＩｇＡ肾病患者血清ＨＢｓＡｇ阳性１５例（１７．６５％），肾组织ＨＢＶ抗原阳性２６例（３０．５９％），其中肾小球阳性１８例（５７．１４％），ＨＢｃＡｇ在肾小管和肾间质中阳性分别为９例（３４．６７％）和２例（７．６９％）；２例测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，１例阳性；肾组织ＨＢＶ抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。结论乙型肝炎病毒与ＩｇＡ肾病的发病密切相关     

酶酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗MPO-ANCA阳性狼疮性肾炎的观察

酶酚酸酯 (ＭＭＦ)是近几年出现的一种新型免疫抑制剂 ,具有独特的免疫抑制效应[1] ,研究表明 ,ＭＭＦ对狼疮性肾炎 (ＬＮ)伴袢坏死和间质血管炎者有良好的治疗作用。抗髓过氧化物酶抗体 (ＭＰＯ -ＡＮＣＡ)是抗中性粒细胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)的一种 ,见于多种血管炎性疾病和自身免疫性疾病 ,ＬＮ伴ＭＰＯ -ＡＮＣＡ阳性的现象已有报道 ,与坏死性肾炎、新月体肾炎关系密切 ,可能标志ＬＮ一种特殊类型的病变 ,为探讨ＭＰＯ -ＡＮＣＡ阳性ＬＮ的临床和病理特点及对ＭＭＦ治疗的反应 ,我们用ＭＭＦ治疗 15例ＭＰＯ -ＡＮＣＡ阳性ＬＮ患者 ,现总结…