癫痫治疗失败的原因分析

目的分析癫痫治疗的失败原因,探讨处理对策。方法回顾本院2005年10月—2010年10月癫痫治疗失败病例40例,总结治疗失败的原因。结果药物治疗不当、原发病未根除、促发因素激发是此组患者治疗失败的主要原因。结论临床治疗中要加强对癫痫原发病因的诊断和治疗,指导患者避免促发因素,合理、规范治疗,避免癫痫复发,提高患者生存质量。     

症状性癫痫46例临床分析

目的探究症状性癫痫治疗的有效方法。方法对我科收治的46例症状性癫痫患者病因、临床特点、治疗方法及治疗效果进行综合分析探讨，并进行随访。结果症状性癫痫的治疗，主要对因治疗，除去病因后，大部分患者可治愈。结论对因治疗后仍频繁发作的症状性癫痫患者，需长期口服抗癫痫药物。     

左乙拉西坦治疗老年女性部分性发作癫痫患者的临床观察

目的:探讨左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗老年女性部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法:采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的老年女性癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率及不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其它疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别和意义.结果:服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591).在合并其它基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示良好的疗效,LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.7,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为恶心、乏力、嗜睡、头疼、食欲不振、记忆力减退和易激惹.结论:LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,特别在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样持续、稳定.     

左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者的临床研究

目的 分析左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗中老年部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法 采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的中老年癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率和不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其他疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别及意义.结果 服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591),在合并其他基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示较好的疗效,12个月末两组间比较,疗效差异无统计学意义(P＞0.05).LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.700,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为嗜睡、乏力、恶心、食欲不振、头疼、易激惹和记忆力减退.结论 LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,尤其在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样稳定、持续.     

成人癫痫患者生活质量及其影响因素的研究

癫痫是常见的慢性脑部疾病之一,以反复痫性发作为主要临床表现,具有发作性、短暂性和刻板性的特点。临床治疗多侧重于应用抗癫痫药物控制症状,往往忽视了其他方面的治疗。实际上,其反复发作的病程特点、长期服药及药物的不良反应、社会的偏见歧视等,都严重影响癫痫患者的生活质量(quality of life,QOL)。当今癫痫治疗的目的不再是局限于控制发作,而是要全面改善患者的健康状况。随着医学的发展,QOL这一反映健康的新指标日益为人们所重视。本研究采用癫痫患者QOL量表-31(QOLIE-31)[1],对成年癫痫患者的QOL进行评定,并探讨其影响因素。     

老年人癫痫的药物治疗

癫痫在老年入中较为常见,但老年癫痫患者因共患疾病较多、合并用药种类较多及药代动力学的特殊性等,导致老年人癫痫的药物治疗较为困难.本文对老年人癫痫药物治疗的选择、不良反应、代谢情况及药物相互作用进行综述.     

中西医结合治疗癫痫40例临床观察

癫痫是一种古老而顽固的疾病 ,给患者及其家庭带来极大的精神痛苦和经济负担 ,其中尤以癫痫大发作 ,不仅发病率高 ,而且对患者身心损害最为严重。在我国早于 2 0 0 0多年前成书的《黄帝内经》中即有有关癫痫的描述 ,历代医家见仁见智 ,传世许多治疗方法及方药 ,确有一定效验。近代迅速发展的西医学以其更加严谨科学的理论、治疗方法及诸多药物使癫痫的治疗有了很大改观 ,但由于癫痫的顽固复杂性等等原因 ,临床治疗失败者仍屡见不鲜。为进一步验证中药治疗癫痫的确切疗效 ,同时为拓展治疗思路及探寻新的治疗方法 ,笔者采用中药或中药为主加用…     

癫痫持续状态98例治疗体会

目的通过对癫痫持续状态98例住院患者进行临床观察,对癫痫持续状态的临床症状、药物治疗及临床体会做一讨论。方法对我院2000年2月—2010年3月住院的癫痫持续状态98例患者进行临床分析,首次给药地西泮推注,未有效控制者联合苯巴比妥钠肌肉注射,无效者改用硫喷妥钠麻醉治疗。结果 98例患者中有91例病情得到有效控制,7例死于并发症。结论发作初期联合应用地西泮和苯巴比妥钠对控制病情能起到较好效果,无法控制时使用硫喷妥钠麻醉治疗能基本稳定病情,经临床观察证明,及时处理,抢救迅速,是控制癫痫持续状态、改善其预后的关键。     

外伤性癫痫79例临床分析

目的探讨外伤性癫痫的危险因素、临床特征及防治措施。方法79例外伤性癫痫患者均常规给予抗癫痫药物治疗,其中35例难治性癫痫患者接受手术治疗,术中行皮质脑电图监测。术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核-海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横纤维切断术等。结果随访6—48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制2年后逐步减量停药,未见发作;其余患者仍继续口服药物治疗,2例仍时有发作。35例手术患者,按照Engel分级,I级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级患者,有效率85．7％（30／35）。结论消除外伤性癫痫的危险因素以降低其发生率、正规抗癫痫药物治疗、选择合适的患者手术治疗是获得外伤性癫痫理想治疗效果的重要措施。     

手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

老年自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作危险因素及治疗效果

目的分析老年自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后癫痫发作危险因素及临床治疗效果。方法老年SAH后癫痫发作患者42例为观察组,同期老年SAH未发作癫痫45例为对照组,分析可能影响老年SAH后并发癫痫发作的相关因素及危险因素。结果 SAH后癫痫发作以大发作为主,其次为精神运动性发作和小发作,发作时间集中在蛛网膜下腔出血后1 w内,其次为3 w及以上和1~3 w。相关因素分析显示,性别、年龄、饮酒、出血后就诊时收缩压>170 mm Hg、格拉斯哥昏迷评定(GCS)评分、Fisher评分、Rankin评分、出血后脑血管痉挛、再出血、脑积水、脑梗死与老年SAH后并发癫痫相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑梗死、Rankin 3~4分、再出血、Fisher 3~4评分是SAH后癫痫独立危险因素。经托吡酯治疗19例,经丙戊酸钠治疗23例,1年内两种治疗方法患者死亡率、癫痫发作率差异无统计学意义(P>0.05)。但托吡酯治疗药物不良反应明显低于丙戊酸钠(P<0.05)。结论老年SAH后癫痫发作的影响因素较多,独立危险因素与脑损伤相关。对于有相关影响因素和独立危险因素的患者,应提早预防性应用抗癫痫药物,以期降低癫痫发作,在选择抗癫痫药物时,应充分考虑药物副作用的影响。     

癫痫患者的焦虑和抑郁

癫痫、焦虑和抑郁均为神经系统常见病,许多患者可同时出现这些疾病.有作者估计和癫痫相关的抑郁症终生患病率高达55%,但对癫痫患者抑郁和焦虑的发病机制和治疗的研究却不多.在癫痫的诊疗室中,常挤满了前来咨询的家属和患者,所问及的问题多集中于患者的癫痫发作情况及对其的相应治疗措施.但对临床医师来说,在治疗癫痫的同时能认识到患者的焦虑、尤其是抑郁症状也同样重要.抑郁显著降低癫痫患者的生活质量,它通过剥夺患者的睡眠而增加癫痫发作的频率;抗癫痫药物有时也会导致患者抑郁,如未及时认识抑郁或治疗不恰当或不充分,有时会导致患者自杀,是个相当严重的后果.但这是一个可治疾病,癫痫专病医师可能会忽视抑郁诊断,既使诊断了,也未能给予很恰当的治疗.在社区初级诊疗中,许多全科医生并不乐意给患有抑郁症的癫痫患者服用抗抑郁药,担心会加重癫痫,癫痫患者的心理健康常因此被忽视.     

立体定向脑电图在难治性癫痫患者术前评估中的应用价值

癫痫是一种严重的慢性神经系统疾病,其治疗重点在于控制患者癫痫发作.大多数患者口服抗癫痫药物即可有效缓解病情,但对于难治性癫痫患者来说,口服抗癫痫药物往往不能有效控制癫痫发作,需进一步手术切除致痫区域.立体定向脑电图(SEEG)检查是一项安全有效的侵入性术前评估方法,在难治性癫痫患者致痫灶的精确定位及治疗方面具有重要作用...     

脑血管病继发癫痫的临床诊治分析

目的研究脑血管继发癫痫的疗效。方法选取2013年8月~2014年8月在我院住院的脑血管病继发癫痫患者76例作为研究对象,证实无癫痫病史,对患者的癫痫发作情况和疗效进行分析总结。结果经过药物治疗,脑血管病继发癫痫患者病情得到很好控制:显效62例,有效8例,复发5例,无效1例,治疗有效率为92.11%。结论脑血管病继发癫痫是一种十分常见的精神系统疾病,在临床治疗过程中应做到早发现、早预防、早治疗,帮助患者更好的控制病情,早日恢复身体健康。     

拉莫三嗪治疗成人部分性癫痫发作的疗效评价

目的 评价拉莫三嗪治疗成人部分性癫痫发作的临床疗效.方法 将72例部分性癫痫发作患者随机分为两组,治疗组服用拉莫三嗪,对照组服用卡马西平,治疗前及治疗后第6个月复查脑电图,比较两组临床疗效、脑电图改善情况及药物不良反应.结果 治疗组临床疗效与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组脑电图好转率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未出现严重不良反应.结论 拉莫三嗪单药治疗成人部分性癫痫能较好地改善脑电图,且药物不良反应少.     

46例糖尿病合并癫痫的临床分析

目的探讨并分析糖尿病合并癫痫患者的临床治疗要点及疗效。方法选取该院2013年1月—2015年7月接收的糖尿病合并癫痫患者46例作为该次研究对象,均给予血糖控制、抗癫痫药物治疗及对症处理,观察其疗效。结果46例患者经治疗后,平均血糖值控制在(8.57±2.38)mmol/L;治疗1周后患者癫痫发作次数明显减少,病情稳定后出院率95.65%;死亡率4.35%;其中无过往糖尿病病史患者3个月回访中均无癫痫发作;有过往糖尿病病史患者3个月回访中偶有癫痫发作,3个月发作次数在1~2次左右,癫痫发作次数显著降低。结论糖尿病合并癫痫患者的治疗中,加强高血糖治疗,可良好控制患者癫痫发作频率或大大降低癫痫发作次数,说明癫痫发作与糖尿病有直接关系,治疗中以控制血糖为治疗要点,便可提高糖尿病合并癫痫患者的治疗效率。     

癫痫导致精神障碍的患者接受阿立哌唑治疗的临床效果观察

目的:分析因癫痫导致的精神障碍患者而接受阿立哌唑治疗的临床治疗价值.方法:研究样本选取为本院于2019年3月到2020年1月期间本院收治的80例因癫痫导致的精神障碍患者,基于临床治疗方案差异,将其分为接受常规治疗的对照组患者(40例,常规药物治疗)与增加使用阿立哌唑药物的试验组(40例,阿立哌唑治疗),对比分析两组患者...     

酰胺咪嗪导致皮炎28例临床分析

酰胺咪嗪为广谱抗惊厥药物,不但是治疗癫痫、外周神经痛的常用药物,同时也可作为心境稳定剂用于精神科的躁狂症和精神分裂症患者。2007年8月～2008年6月,笔者收治酰胺咪嗪致药物性皮炎患者28例。现将患者临床资料回顾性分析如下。     

脑深部电刺激治疗难治性癫痫研究进展

在癫痫治疗中，约有70％患者经药物治疗能得到较好的控制，但仍有30％的患者药物控制不理想，发展成难治性癫痫。外科手术切除病灶是这部分患者的另一个选择，但部分患者癫痫灶无法定位，或病灶位于语言、感觉、运动区等不宜手术部位，因此只有50％难治性癫痫患者适宜外科手术治疗。     

老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系

目的探讨老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系。方法回顾性分析该院收治的150例老年急性脑梗死患者的临床资料,应用视频脑电分析仪监测患者脑电图,记录患者脑梗死位置及异常脑电图的类型,出院后随访1年,分析脑梗死患者梗死位置及异常脑电图与癫痫发作的关系。结果 150例老年急性脑梗死患者中134例(89.3%)存在早期视频脑电图(VEEG)监测异常,其中53例监测到癫痫样异常放电但无临床癫痫发作,17例患者诊断为早发性癫痫;按照位置不同分为部分皮层及皮层下91例、分水岭位置18例及大面积脑梗死41例,其癫痫发作及癫痫异常放电发生率,两两比较差异有统计学意义(P0.05);随访1年,17例早发性癫痫通过抗癫痫药物治疗,院后癫痫未再发作;53例早期监测到癫痫样异常放电但无临床癫痫发作患者中迟发性癫痫发生率,明显高于早期VEEG无异常且无癫痫异常放电患者(P0.05)。结论老年急性脑梗死患者应积极监测其脑电图,对脑电图癫痫异常放电患者,应密切关注以预防癫痫的发作。