CT引导下经皮肺穿刺微波消融治疗非小细胞肺癌(36例临床疗效分析)

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺微波消融(PMAT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析在我科行PMAT的36例NSCLC患者,分为直径3 cm及以下组(小病变组,19例),直径3~5 cm组(中病变组,11例)和直径大于5 cm组(大病变组,6例),按照RECIST标准对肿瘤的局部疗效进行评价,随访3~50个月,采用Kaplan-Meier法计算生存期,并比较不同肿瘤直径患者微波消融术后1年、2年、3年和4年生存率差异。结果 36例患者均成功完成微波消融术,所有均未出现严重并发症。中位随访24个月内,患者肿瘤局部进展率为27.8%,小病变组和中病变组局部进展率无统计学差异(21.5%比21.7%,χ~2=0.036,P=0.850);大病变组局部进展率明显高于直径≤5 cm患者(χ~2=4.360,P=0.037;χ~2=3.996,P=0.046)。全组患者中位生存时间27个月,1~4年生存率分别为83.3%、55.6%、36.1%和19.4%;小病变组与中病变组中位生存时间均为36个月,1~4年生存率比较无明显统计学差异(89.5%、63.2%、47.4%、26.3%比81.8%、54.5%、45.5%、22.7%,χ~2=0.045,P=0.832);大病变组中位生存时间为15个月,其1年、2年生存率分别为66.7%和33.3%明显低于小病变组和中病变组,差异有统计学意义(χ~2=7.858,P=0.005;χ~2=4.494,P=0.034)。微波消融术中及术后1个月无患者死亡,未见针道内出血、胸腔内出血和针道肿瘤种植转移情况。消融后综合征是最常见并发症(9例),其次为微波消融术中局部疼痛和热感(7例),4例患者术后胸部CT扫描发现轻度气胸。结论CT引导下经皮肺穿刺微波消融术治疗NSCLC疗效确切、安全可靠,有望成为肿瘤直径≤5 cm的不可手术患者的一线治疗手段。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌的疗效分析

目的:研究分析肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融治疗巨决型肝癌的临床疗效及临床应用价值.方法:回顾性总结2009年6月至2010年10月在我院接受36例无法手术切除的巨块型肝癌患者,所有患者最大病直径均＞ 11 cm,先TACE化疗,待肝功能恢复后,联合微波消融治疗,患者治疗后及时复查增强CT或MRI检查和肿瘤标志物以评价疗效.结果:36例患者最长随访时间16个月,最短3个月,平均生存期12.5个月,3例死于肝功能衰竭,2例死于肝外转移.结论:TACE联合微波消融治疗是治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法.     

CT联合超声引导下经皮微波消融治疗尾状叶肝癌的可行性及短期疗效观察

目的探讨CT联合超声引导下微波消融治疗尾状叶肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性地收集2015年1月~2017年1月我院收治的明确诊断为尾状叶肝癌患者63例,经多学科会诊讨论后,共15例患者行CT联合超声引导下肝癌微波消融治疗。对患者进行随访,随访截止日期为2018年1月;评估治疗效果,主要为局部病灶复发率,以及手术并发症。首次治疗后3个月内每月返院复查一次,若未发现肿瘤复发,则每3个月复查一次,若发现病灶有复发,则再次行消融治疗,复查时通过增强CT、超声造影或增强MR影像学检查明确尾状叶病灶情况。结果 15例均成功完成治疗。平均随访时间为14(8~20)个月。随访时间内15例患者于术后1个月复查完全消融率达到100%;1例于术后2个月尾状叶病灶复发,复发率为6.7%,再次行消融治疗,截止最终随访时间尾状叶病灶未复发,其余14例于随访时间内尾状叶病灶均未复发;15例患者中有1例发生手术相关性4级并发症,发生率为6.7%,其余均为1~2级不良反应。结论 CT联合超声引导下微波消融治疗尾状叶肝癌对尾状叶肝癌的治疗提供了一种新途径,并且具有良好的临床效果和较高的安全性。     

冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案治疗中晚期肺腺癌临床观察

目的探讨冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案治疗中晚期周围型肺腺癌的疗效和安全性。方法将2012年2月至2014年2月中晚期周围型肺腺癌患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,实施不同治疗方案。观察组(n=42)采用CT引导经皮冷循环微波消融联合4周期培美曲塞、顺铂方案化疗;对照组(n=42)单纯采用培美曲塞、顺铂方案化疗,共4个周期。治疗结束后随访4~24个月,评价两组的疗效及毒副作用。结果与对照组比较,观察组近期客观有效率提高(54.8%vs 31.0%),中位无进展生存期延长(14个月vs 8个月),差异有统计学意义(P均<0.05)。除肝肾功能异常外,其他毒副反应及并发症发生率两组相近(P>0.05)。结论经皮冷循环微波消融联合培美曲塞与顺铂方案化疗治疗中晚期肺腺癌安全有效,可明显延长患者无进展生存期。     

微波消融联合化疗栓塞治疗肝细胞肝癌伴门脉癌栓的临床疗效

目的:探讨微波消融(microwave ablation,MWA)联合经肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的安全性和有效性。方法:2014年1月至2015年12月共纳入145例HCC合并程氏门静脉癌栓分型Ⅰ型(二级分支或肝段支)PVTT的患者。治疗组75例患者接受MWA和TACE联合治疗;对照组70例患者仅接受TACE术。主要终点指标为总体生存时间(overall survival,OS),次要终点指标为治疗反应率(response rate,RR)、肿瘤进展时间(time-to-progression,TTP)和不良事件(adverse event,AE)。结果:联合治疗组患者术后1年、2年生存率分别为74.7%、51.7%,中位生存时间为25.0个月(95%CI 19.6~30.4)。对照组患者术后1年、2年生存率分别为62.9%、29.1%,中位生存时间为16.0个月(95%CI11.3~20.7)。联合治疗组中位生存时间长于对照组(P=0.011)。联合治疗组患者中位肿瘤进展时间长于对照组(22.7个月vs 12.4个月,P=0.006)。联合治疗组患者客观缓解率高于对照组(69.3%vs 51.4%,P=0.041)。结论:微波消融联合化疗栓塞治疗HCC伴门脉癌栓安全有效。     

CT引导下经皮微波消融术治疗结直肠癌肺转移预后的影响因素

目的探究影响结直肠癌肺转移患者CT引导下经皮微波消融术(MWA)治疗预后的高危因素。方法选取60例结直肠癌肺转移患者,均采用CT引导下MWA治疗,分析患者术后3年生存情况及影响患者预后的独立危险因素。结果 60例CT引导下MWA术后患者的中位生存期为22.00(18.204~25.796)个月。COX多因素分析显示,DFI是影响结直肠癌肺转移患者CT引导下MWA术后预后的独立保护因素,转移灶直径、数目是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT引导下经皮微波消融治疗结直肠癌肺转移患者的预后生存时间可达22个月,且预后情况与DFI、转移灶直径、转移灶数目密切相关,临床需对高危患者加以重视,尽早采取抗肿瘤干预措施。     

CT引导下微波消融治疗晚期肺部恶性肿瘤的临床疗效

目的对CT引导下微波消融(MWA)技术治疗晚期肺部恶性肿瘤患者的安全性及疗效进行评估。方法纳入2013年10月至2015年8月在我科多线治疗后进展的原发性肺癌或肺部转移癌患者50例,行CT引导下MWA术,随访以评估疗效和不良反应。结果 50例共54枚病灶开展了MWA治疗方法,成功率100.0%。治疗后90 d行CT检查,总有效率74.1%(40/54)。患者体力情况改善率64%(32/50)。全组平均生存时间11.9个月(95%CI 10.2~13.5个月),1年生存率达到28.0%。术中主要不良反应为胸痛、心率下降、剧烈咳嗽、少量咯血,均未影响治疗完成;术后常见有气胸、咯血、少量胸腔积液、肺炎,积极治疗后好转,未出现严重并发症。结论 MWA对晚期肺部恶性肿瘤具有较好的近期疗效,操作方便,患者痛苦小,并发症轻,是一种安全有效的姑息治疗方法。     

影像引导下微波消融治疗肝癌-附48例报告

目的:观察B超或CT引导下微波消融治疗肝癌的临床效果及安全性。材料与方法:选择48例原发性肝癌和肝转移瘤患者共57个病灶,在影像引导下行微波消融治疗,观察临床症状及AFP变化情况,通过强化CT、MR或数字减影血管造影(DSA)了解病灶消融程度,随访治疗后1、2、3年生存率。结果:术前23例甲胎蛋白400μg/L者,术后1月复查21例下降,其中15例降至正常值范围。57个病灶完全坏死占84.21%(48/57),不完全坏死8.77%(5/57),部分坏死7.01%(4/57)。1、2、3年生存率分别为77.08%(37/48)、64.58%(31/48)、39.58%(19/48)。全组无严重并发症及手术死亡发生。结论:影像引导下的微波消融治疗肝癌具有疗效确切、创伤小、安全性高、操作简便的优势,是肝癌的有效微创疗法之一。     

射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究

目的:评价CT引导射频消融治疗肺部肿瘤的缓解率,患者的中位生存时间以及生存率。方法:2005年12月—2008年12月,对73例因高龄、心肺功能差无法耐受或不适合手术治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和肺转移癌患者进行CT引导射频消融术。术后根据WHO实体瘤判断标准评价疗效以及中位生存时间、总体生存率和肿瘤相关性生存率。结果:73例患者共进行78次射频消融治疗,均顺利完成。无手术相关病死发生。并发症包括气胸9例、胸痛15例、发热13例、肺内出血5例、胸膜渗出1例。平均住院天数3(2～12)d。随访至射频消融治疗后1年,肿瘤达到完全缓解共57例(86%)。NSCLC和肺转移癌的中位生存时间分别为28.33个月、24个月。至随访结束,共51例患者病死。NSCLC因肿瘤进展病死36例,肺转移癌15例。NSCLC患者1、2、3年生存率分别为84%、56%、31%;肺转移癌患者1、2、3年生存率分别为78%、37%和10%。其中Ⅰ期NSCLC患者(11例)的1、2、3年总体生存率为100%、82%、78%。结论:射频消融治疗用于无法耐受或不适合手术的NSCLC患者以及肺转移癌患者的姑息治疗时,短期疗效明显,但其远期效果有待进一步观察。     

CT引导微波治疗难治性结直肠癌肝转移的临床研究

目的:探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法:26例化疗无效的结直肠癌肝转移患者,在CT引导下行经皮穿刺肝转移瘤微波消融治疗,微波频率2 450 MHz,输出功率20 ～ 80 W,持续时间5～ 30 min.治疗后3个月复查肝脏增强CT或MRI,评价肝转移瘤的疗效.结果:共治疗51次,治疗肿瘤数目46个.21例患者肝脏肿瘤的最大长径总和减少,其中4例患者肿瘤消失,13例患者肿瘤的最大长径总和减少30％以上,有效率(CR+ PR)为65.4％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为80.8％,CT或MRI表现为病灶密度减低或出现气化灶.微波消融后1、2、3年的累计生存率分别为73.1％(19例)、53.8％(14例)、26.9％(7例),中位生存期为21个月.结论:CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移微创、有效.