严重多发伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析严重多发伤患者下呼吸道感染病原茵的分布及耐药情况.方法 对我院重症监护病房(ICU)2008年1月至2009年12月39例严重多发伤下呼吸道感染患者痰培养及药物敏感结果进行分析.结果 39例患者分离出细菌92株,革兰阴性菌61株(66.3%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希茵、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株(23.9%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌9株(9.8%),以白色念珠菌为主.鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌检出率上升.结论 我院ICU严重多发伤下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主.亚胺培南、美罗培南仍然是控制革兰阴性杆菌感染的最有效药物,革兰阳性球菌对万古霉素敏感.     

重症监护病房革兰阴性杆菌感染的分布与耐药性

目的 :研究重症监护病房 (ICU)革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性特征。方法 :对我院ICU 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年12月各类感染标本所分离的 399株革兰阴性杆菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 :占前 5位的革兰阴性杆菌为不动杆菌属 (2 2 .3% )、铜绿假单胞菌 (18.3% )、阴沟肠杆菌 (16 .2 % )、肺炎克雷伯菌 (8.8% )和大肠埃希菌 (8.8% )等。不动杆菌属对所监测的抗生素多数耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 15 .4 % ;铜绿假单胞菌呈多重耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 4 0 .5 % ;阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达 4 2 .9%、31.9% ,但亚胺培南对阴沟肠杆菌保持较高的抗菌活性。结论 :ICU中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性 ,加强耐药性监测 ,指导临床合理使用抗生素十分重要。     

美罗培南和亚胺培南-西司他丁对100株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

目的了解革兰阴性杆菌对美罗培南的敏感性。方法用肉汤稀释法测定美罗培南对临床分离的100株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（MIC），并与亚胺培南-西司他丁进行比较。结果美罗培南对100株革兰阴性杆菌的MIC50和MIC90值仅为亚胺培南-西司他丁的1／5-1／2。特别是对铜绿假单胞菌，美罗培南对铜绿假单胞菌MIC50为1mg／L，而亚胺培南-西司他丁MIC50为4mg／L。两者的敏感率分别是90％和50％。结论美罗培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于亚胺培南-西司他丁。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析本院ICU下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果 204例患者共检出病原菌296株,以革兰阴性杆菌为主,占66.9%;革兰阳性球菌和真菌分别占18.6%和14.5%。前3位病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,分离率分别为23.3%、16.2%和10.1%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂较敏感。革兰阳性球菌对呋喃妥因和利福平敏感性较好,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌的多重耐药现象严重。加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

2012年-2014年福建省立医院血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析

目的了解我院2012年1月至2014年6月血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及细菌耐药性,为临床感染性疾病的诊治提供依据。方法血培养采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,采用VITEKⅡ全自动细菌及药敏分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.6进行统计。结果血培养阳性率为11.51%(2963/25740),其中革兰阴性杆菌占51.0%。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌已发现耐亚胺培南菌株,耐药率分别为0.8%、6.1%;肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为9.9%、7.3%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为29.7%、24.6%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为71.4%、60.0%。结论血流感染革兰阴性杆菌的耐药率不断增高,临床应及时了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况,合理选择抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

124例ICU患者血流感染监测与分析

目的分析重症监护室(ICU)中血流感染患者的临床特征及预后情况。方法收集该院ICU近3年血培养阳性的血流感染患者124例的临床资料,分析不同病原菌感染患者的临床特征、住院时间、ICU时间、临床结局等。结果在检出的124株病原菌中,革兰阴性菌91株(73.4%),革兰阳性菌29株(23.4%),真菌4株(3.2%)。引起血流感染的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌46株(37.1%),凝固酶阴性葡萄球菌21株(17.0%),大肠埃希菌15株(12.1%),肺炎克雷伯杆菌13株(10.5%)。病原菌中耐药菌96株(80.7%),其中多重耐药菌83株(69.7%),广泛耐药菌13株(10.9%)。鲍曼不动杆菌感染后,患者的ICU时间明显延长(20d vs.12d,P=0.025),且住院病死率显著高于其他病菌感染(54.3%vs.34.6%,P=0.031)。结论 ICU血流感染致病菌耐药率高,G-菌为主。鲍曼不动杆菌为主要病原菌,较其他病菌预后差。     

重症监护病房2013年医院感染目标性监测分析

目的通过对综合重症监护病房(ICU)开展目标性监测,了解综合ICU医院感染的状况,为控制综合ICU医院感染提供建议。方法采取目标性监测的方法,对2013年1—12月入住综合ICU的374例患者进行调查分析。结果 2013年入住ICU患者共374例,发生医院感染62例82例次,累计住院日数为2 724 d,医院感染发病率为16.6%,日感染发病率为22.8‰。感染部位主要是肺部感染,占75.6%,其次是血流感染、尿道插管相关泌尿道感染、皮肤软组织感染。呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLABSI)、导管相关尿路感染(CAUTI)日感染率分别为33.3‰、2.8‰、2.3‰。检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占93.2%,革兰阳性球菌占5.4%,真菌占1.4%。检出数量前3位的细菌是:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。结论综合ICU医院感染发病率为16.6%,以肺部感染为主,器械相关感染占62.2%,控制器械相关感染是控制ICU医院感染的工作重点。ICU医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,提示临床治疗时宜选择覆盖革兰阴性杆菌的抗菌药物。     

某院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年1月1日至2010年6月30日ICU患者各类感染性标本所分离细菌的构成及耐药性.结果 共分离出247株细菌,前7位病原菌分别是念珠菌(29.55%)、鲍曼不动杆菌(18.21%)、铜绿假单胞菌(13.76%)、肺炎克雷伯菌(10.93%)、大肠埃希菌(8.90%)、阴沟肠杆菌(6.47%)、金黄色葡萄球菌(4.05%),提示ICU患者感染主要以真菌及非发酵菌等条件致病菌为主.鲍曼不动杆菌对抗生素呈多重耐药趋势,对亚胺培南耐药率37.1%;铜绿假单胞菌耐药菌株发现较少,对亚胺培南耐药率3.48%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的最小抑菌浓度产酶率分别为48.25%和38.96%,对亚胺培南耐药率分别为0.45%和3.38%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占35.5%,对万古霉素和利奈唑烷耐药率分别为0%和0.46%.结论 该院ICU患者感染主要以念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌为主,且以耐药菌居多.     

重症病房革兰阴性杆菌的分布及浓度梯度法耐药性监测

目的了解重症病房革兰阴性杆菌分布及耐药性特征。方法收集重症病房各类感染标本中分离的２００株革兰阴性杆菌分析及其分布,并采用浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ法）检测其耐药性。结果占前几位的革兰阴性杆菌为绿脓假单胞菌（２９．５％）、肺炎克雷伯菌（１９％）、大肠埃希菌和不动杆菌（各１４．５％）、阴沟杆菌（７．５％）等。头孢噻甲羧肟、环丙沙星、亚胺培能对绿脓假单胞菌的ＭＩＣ９０分别为８、３、６μｇ／ｍｌ。氨曲南、头孢氨噻肟、头孢噻甲羧肟对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）ＭＩＣ９０分别为３２～２５６μｇ／ｍｌ,６４～２５６μｇ／ｍｌ,有较高的耐药性。亚胺培能对阴沟杆菌的ＭＩＣ５０为１．５μｇ／ｍｌ,阴沟杆菌对其他抗生素耐药性较高。不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗生素广谱耐药。亚胺培能对不动杆菌的ＭＩＣ５０为０．７５μｇ／ｍｌ,耐药率为１０％。结论重症病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性,加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

重症监护病房VAP病原菌监测及其耐药性研究

目的了解医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌临床分布特点及其耐药性。方法采用回顾性调查方法,某医院重症监护病房(ICU)住院病人感染VAP情况及病原学检测结果进行了调查。结果在调查期间从该医院住院病人感染VAP痰标本中共分离出病原菌487株,其中革兰阴性菌构成比为55.24%,革兰阳性球菌构成比为37.37%,真菌构成比为7.39%。居前4位的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。VAP病原菌对常用抗菌药物均高度耐药,未检出耐万古霉素革兰阳性球菌和耐亚胺培南的肠道杆菌。结论综合ICU病房内VAP感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,混合感染比例高,多数病原菌严重耐药。