自体颅骨瓣牵拉复位术50例报告

自体颅骨瓣牵拉复位术５０例报告顾国山杨德泰一、临床资料与方法男２８例，女２２例。年龄最小６岁，最大７５岁，平均４６岁。其中脑瘤２９例，外伤性颅内血肿２１例，牵拉颅骨瓣分别为颞叶２０例，额叶１７例，顶叶９例，枕叶４例。５０例中３１例在手术结束时有明显脑...     

保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损的26例分析

修补颅骨缺损的材料很多，目前临床上主要用钛合金。我院从1995年2月至2002年11月，用保留自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损26例，取得了很好的效果。     

自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损

目的 探讨应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损的手术方法与治疗效果。方法 回顾性分析应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损36例的治疗情况。结果 36例均一次手术成功。随访29例，3个月均出现骨愈合，治疗效果满意。结论 应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损，不存在免疫排斥，一期手术完成颅骨整复及修补，并发症少，操作简单易行，是治疗严重外伤性、凹陷粉碎性颅骨骨折的一种切实可行的新技术。     

脑外伤后自体颅骨瓣修补颅骨缺损的时机选择

目前各项研究已经证实在颅脑外伤后应用自体颅骨进行颅骨缺损的修补效果较为肯定,但对自体颅骨行缺损修补的时机尚存争议.我科2000年至2011年以来随机选择在脑外伤后不同时间用自体颅骨瓣回纳修补颅骨缺损,以探讨颅骨缺损早期修补对患者预后的影响.一、对象与方法1.一般资料:本组153例均系颅脑外伤去骨瓣减压手术后患者,骨瓣均为额颞瓣,本次入院手术前均有不同程度神经功能障碍,排除既往有精神病史.     

自体颅骨瓣加骨水泥镶嵌修补颅骨缺损

骨瓣开颅手术是神经外科常用的开颅技术,手术中必须进行钻孔,有时为了达到减压目的或止血等,往往需要咬除部分颅骨以扩大骨窗,这样便导致部分颅骨缺损。在骨瓣还纳时,钻孔及咬除造成的部分颅骨缺损不易修补,从而影响患者的容貌、日常生活,还会造成患者的心理负担(图1)。我科自1     

离体保存自体颅骨瓣修补儿童颅骨缺损

1986年7月～1994年7月,我们采用自体颅骨瓣离体保留7～14d后,修补9例儿童颅骨缺损,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 1.一般资料 男5例,女4例。2.5～5.5岁,平均4.1岁,均为急性颅脑损伤手术。其中,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,皆行去骨瓣减压术。颅骨缺损面积4.5cm×5cm～8cm×8cm。     

自体颅骨瓣腹壁下保存原位移植修补颅骨缺损

我院自2003年3月-2005年6月采用去骨瓣减压开颅手术、颅骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下的方法治疗41例颅脑创伤患，其中7例（17．07％）因伤情严重死亡，7例（17．07％）长期昏迷、严重病残放弃颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损，其余27例均择期取出骨瓣行颅骨缺损修补术，疗效满意。     

颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取我院2014年6月～2018年8月收治的采用大骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者80例,分为观察组和对照组,观察组采用颞肌复位联合颅骨修补术,对照组采用颞肌不复位颅骨修补术。比较两组围手术期相关指标,术后3个月近期预后(并发症发生情况、外形缺陷、咀嚼受限情况、局部痛疼程度、神经及运动功能恢复情况)及术后1年远期预后。结果两组围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月总并发症发生率、外形缺陷发生率和视觉模拟评分均显著低于对照组(P0.05);观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1年恢复良好率显著高于对照组(P0.05)。结论应用颞肌复位联合颅骨修补术患者并发症、外形缺陷少,局部疼痛感降低,神经及运动功能恢复良好,预后更佳,可在临床上推广应用。     

钛网修补颅骨缺损87例报告

目的 总结钛网修补颅骨缺损的治疗经验。方法 回顾性分析87例颅骨修补术患者的临床资料,按颅骨缺损修补时间分为早期修补组（3个月内修补）和晚期修补组（3个月后修补）;观察两组颅骨修补术后6个月颅骨缺损综合征、局灶神经症状、心理障碍改善情况。结果 全部病例均一次修补成功。术后早期两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。术后6个月,早期修补组和晚期修补组颅骨缺损综合征消失或明显改善分别为26例（83.9%）和12例（60.0%）,局灶神经症状改善分别为9例（55.6%）和3例（20.0%）,心理障碍明显改善分别为18例（85.7%）和14例（77.8%）。两组颅骨缺损综合征改善率、局灶神经症状改善率差异有统计学意义（P<0.05）,而心理障碍改善率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期颅骨修补术更有利于颅骨缺损患者神经功能的恢复;在排除手术禁忌症的情况下,颅骨修补术应尽早进行。     

自体颅骨早期修补颅骨缺损35例

目的探讨体外保存的自体颅骨早期修补颅骨缺损的可行性、手术技巧及适应证。方法回顾分析35例采用体外环氧乙烷消毒保存的自体颅骨与钛颅骨锁早期修补颅骨缺损的临床资料。结果颅骨缺损后4—8周行自体颅骨修补,无手术死亡及感染,术后硬膜外积液、积血4例,硬膜下积液2例,并发症发生率17．14％（6／35）。结论采用环氧乙烷消毒保存自体颅骨,方法简便、安全、并发症少;自体颅骨结合钛颅骨锁早期修补颅骨缺损是可行的。     

Repair of skull defects by autogenous bone grafts

To repair the infant skull as completely and efficiently as possible, the authors describe and recommend greater use of an autogenous graft taking the outer table of the skull from adjacent or symmetrical sites to the defect.     

自体颅骨瓣修复颅骨缺损研究进展

对颅骨缺损进行修复的目的，不仅包括修复缺损，还应矫正轮廊畸形。若要达到二和谐统一，需要有性质稳定、可靠的生物材料作为基础，以及简单易行的修复方法。随着医学、影像学和工程技术的发展，各种生物材料应运而生，这些材料所具备的实用性强、操作简便、可终生保持形态且可缩短手术时间等优点，使它们在颅骨修复术中的应用率逐年增加。但生物材料移植后由于无法被机体所吸收，仍然存在排异和炎症反应、难与宿主组织相容且手术后感染率高等诸多并发症。而采用自体颅骨瓣修复颅骨缺损则无异物反应且远期并发症少，即使在当今，自体颅骨的骨质结构及转导、诱导成骨的潜能，仍是异源性生物材料和其他合成材料无法比拟的，因此是颅骨重建优先选择的材料之一。     

标准大骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术的疗效及并发症观察

目的探讨基层医院中重型颅脑损伤（sTBI）标准去大骨瓣减压术后患者不同时期行颅骨修补的疗效及并发症的影响。 方法选取青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年1月至2017年6月收治的94例标准去大骨瓣减压术后行颅骨修补患者的临床资料进行分析,按去骨瓣术后修补时间的不同,将其分为修补早期（去骨瓣术后1~3个月）组53例和晚期（去骨瓣术后3~6个月）组41例;比较2组患者颅骨修补术前及术后1年并发症发生率、神经及认知功能恢复和生存质量情况。 结果早期组1年后并发症发生率较晚期组明显降低,差异具有统计学意义（χ²=5.502,P<0.05）;早期组和晚期组在颅骨修补术前GOS评分和Karnofsky功能状态（KPS）评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）,在颅骨修补术后1年,早期组患者的GOS、KPS评分提高明显优于晚期组,差异有统计学意义（P<0.05）;早期组和晚期组颅骨修补术前及术后1年的中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）、简易智能精神状态量表（MMSE）评分比较,2组患者术后评分均高于术前,并且术后1年早期组CSS和MMSE评分与晚期组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论标准去大骨瓣减压术后的sTBI患者,早期（1~3个月）颅骨修补明显减少远期并发症发生,能够显著促进神经功能和认知功能的恢复,提高患者远期生活质量。     

自体骨瓣、普通钛网、预塑二维钛网修补颅骨缺损比较

目的 比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例.结果 普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间(92.5 min)和预塑二维钛网组(85 min)较自体骨瓣组(65 min)明显延长(P<0.05).三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异(P>0.05);而自体骨瓣组术后外观缺陷率最高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组最低,三组之间差异均明显(P<0.05).结论 自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补.     

关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的讨论

颅骨成形术（cranioplasty）的历史可以追溯至公元前3000年，印加入（Inca）用金、银片修补环钻术后的颅骨缺损可能是人类最早尝试的颅骨成形术。Petronius于1565年首先详细描述了采用异质材料（金）进行的颅骨成形术。1670年，VanMeeken尝试用动物颅骨为1例颅骨缺损患施行修补，但是因当时宗教的反对，被迫取出。广泛的颅骨成形手术开展于19世纪末及20世纪初，所用修补材料亦从异体骨、自体骨、     

Supplementation of cranial defects by an autologous bone flap stored in the abdominal wall

BACKGROUND AND PURPOSE: The aim of this paper is to present an alternative method of cranioplasty with the use of an autologous cranial bone flap stored between primary and restorative surgery in the subcutaneous pocket in the lateral hypogastric region. MATERIAL AND METHODS: Between January 1999 and April 2002, in the Department of Neurosurgery of Medical University of ?ód? we performed 36 procedures of the bone flap implantation into the abdominal subcutaneous fat tissue. These procedures followed craniectomy, mainly in cases of acute subdural hematomas and ruptured intracranial aneurysms. RESULTS: After storage, the bone flap was reimplanted in 28 patients. The mean time between operations was 14 days (range 8-53 days). In the cranioplasty group we had only one infection of the bone flap. Among patients excluded from the bone flap restoration we observed one inflammatory complication in the abdominal wall and one subcutaneous hematoma requiring evacuation. CONCLUSIONS: In our opinion, the presented method of the cranial defect's supplementation may be competitive to procedures utilizing synthetic prostheses in the population of patients for whom reimplantation of the bone flap will be expected in 2-3 months after the primary operation. Advantages of the procedure are: the autologous bone graft, the excellent cosmetic effect, low costs of the procedure and low rate of inflammatory complications.     

对"自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损"的思考

颅骨缺损修补术是神经外科常见手术，修补材料的选择是颅骨修补成败的关键。理想的骨替代材料应具备一定的强度，质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性（不易起生化反应）、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点；而且具有手术后不易变形移位，同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用，手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点。虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多，但就修补材料本身的特性与手术后效果而言，自体颅骨移植可能是目前最佳的修补材料。由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题，故临床尚未普及应用，因此非生物材料仍在临床广泛应用。     

A new method for the creation and measurement of experimental craniosynostosis

Craniosynostosis is described as a condition in which the premature closure of one or more cranial sutures is exposed as a skull deformity alone or accompanied by neurological disturbances. According to previous research it seemed possible to create an experimental model for investigating the disease by simply resecting a suture in a newborn rabbit. We resected 16 coronal sutures in 16 newborn rabbits and had the skulls investigated for shape and histology up to 6 months of age. A clear deformity at the cranial vault could be detected. The fused site of th suturectomy later on presented a suture-like structure which was macroscopically distinct from a normal skull suture. The procedure is thus established, first, for investigating procedures for treating craniosynostosis in the growing skull, and, secondly, for studying the pathophysiology of craniosynostosis.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治(附89例报告)

目的：探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的８９例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。