重视妊娠期睡眠呼吸障碍,提高母婴保健水平

近年来,打鼾等睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）越来越引起临床的重视。众多的研究表明,SDB与高血压病、糖尿病、冠心病的发生和发展密切相关[1-2]。关于SDB与妊娠的关系,已有研究显示,妇女在妊娠期间尤其是妊娠晚期的生理变化,增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,最终可能与子痫前期、胎儿生长受限等妊娠期母儿并发症的发生相关[1]。为了更好地提高母婴保健水平,熟悉SDB的流行病学及其对妊娠的潜在影响显得尤为重要。本文将重点讨论妊娠和SDB的研究进展。     

妊娠期睡眠呼吸障碍的发生及其高危因素

目的:分析不同孕期妇女睡眠呼吸障碍(SDB)的发生情况,探讨SDB高危因素及其与妊娠结局的关系。方法:选取90例妊娠中期及139例妊娠晚期孕妇,进行流行病学的问卷调查。问卷内容包括一般资料、家族史、个人史、吸烟史、饮酒史、孕期睡眠情况,身高、体重、颈围;并记录孕妇的产检及分娩情况,包括妊娠结局、合并症及新生儿出生体重、Apgar评分等。将结果进行统计学分析。结果:妊娠期SDB的发生率较高,妊娠晚期的SDB发生率为38.13%,高于妊娠中期(24.44%),差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期睡眠障碍的相关症状发生率也随着孕周增加而增加,其中以夜间憋醒(P0.05)、用口呼吸(P0.05)、夜间多尿(P0.01)、睡眠时多汗(P0.01)明显。较粗的颈围(OR=1.309,P0.01)及打鼾家族史(OR=2.885,P0.01)为打鼾的危险因素。且当颈围≥36cm时,打鼾的发生风险明显增大(P0.01)。打鼾可增加妊娠期发生高血压疾病的风险(12.0%vs 3.9%,P0.05)。打鼾组的分娩前体重指数(BMI)、打鼾家族史及被动吸烟者均高于非打鼾组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期SDB的发生率较高,随着孕周增加而增加,且与妊娠高血压疾病的发生相关;妊娠期可通过孕前BMI、颈围、被动吸烟等因素筛查SDB的高危孕妇,并尽早对其进行睡眠呼吸监测,以早期发现、早期干预。     

重视妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停的临床诊治

<正>睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)是指一类与睡眠有关的呼吸障碍,包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA),以及与睡眠有关的通气不足和低氧血症[1]。OSA是SDB中最常见的一种,以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现,其直接发病机制是由于上呼吸道的狭窄和阻塞,既往也称为阻塞性睡眠呼     

《妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治专家共识（草案）》解读

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是以睡眠过程中由于上呼吸道阻塞引起的反复、频繁呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸障碍性疾病。大量研究结果显示,OSAHS与高血压、冠心病、严重心律失常、慢性充血性心力衰竭、糖尿病及脑卒中的发生发展密切相关,并且是多种慢性疾病的源头疾病[1]。由于妊娠期激素水平、生理因素等的特殊变化,妊娠期女性OSAHS的患病率明显高于非妊娠期,已有研究结果证实,妊娠期OSAHS与多种母儿不良结局相关。因此,中华医学会呼吸病分会睡眠障碍学组的有关专家会同部分妇产科专家对妊娠期OSAHS临床诊治的相关     

妊娠期常见睡眠障碍性疾病

睡眠障碍性疾病在妊娠期间较为常见, 可能导致多种妊娠并发症甚至不良妊娠结局的发生。本文对妊娠期最常见的3种睡眠障碍性疾病, 即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、失眠症和不宁腿综合征的流行病学、危险因素、与不良妊娠结局的关系、临床表现、诊断及治疗现状进行综述, 以期引起临床工作者对妊娠期睡眠障碍性疾病的关注和重视, 并为及时给予正确的睡眠干预提供理论依据。     

复方氨基酸螯合钙用于妊娠期补钙的临床观察

目的:观察妊娠期补钙的效果以及对妊娠的影响。方法:将200例16-28周的孕妇随机分为观察组100例(服用复方氨基酸螯合钙)和对照组100例。分别于服药前测血压,观察期间每2～4周查一次血压、宫高、腹围。观察缺钙的症状发生情况及药物顺应性。结果:观察组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率低于对照组(P<0.01)。结论:妊娠期补充复方氨基酸螯合钙有益于降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率,对母婴有利,且无不良反应。     

妊娠期补充氨基酸螯合钙的临床效果观察

目的:观察孕期补钙的效果及对妊娠的影响。方法:将同期产科检查的孕20~28周的孕妇100例,随机分为补钙组(口服氨基酸螯合钙胶囊)和对照组各50例。分别于服药前测血钙、尿蛋白,观察期间每2~4周查一次血压、体重、宫高,并观察下肢水肿及缺钙症状发生情况,孕38~39周复查血钙、尿蛋白。结果:妊娠期血钙较正常值低,补钙组血钙较对照组明显升高(P<0.05),补钙组妊娠期缺钙症状及妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率较对照组低(P<0.01)。结论:妊娠期补充钙剂有益于降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率,对母婴都是有益的。     

胎儿脑损伤的危险因素

胎儿脑损伤的危险因素包括母体因素、胎儿因素及胎盘因素,其中母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等;胎儿因素包括胎儿生长受限(FGR)、单绒毛膜双胎中的复杂性双胎等;胎盘因素包括胎盘早剥。加强发病原因及机制的研究,对预防和降低胎儿脑损伤的发生至关重要。随着胎儿治疗的开展,复杂性单绒毛膜双胎导致的胎儿脑损伤备受关注,胎儿因素中复杂性双胎如双胎输血综合征(TTTS)、双胎之一死亡(SIUD)、选择性胎儿生长受限(s IUGR)等,其脑损伤的发生率明显高于非复杂性双胎。     

高龄产妇妊娠并发症及妊娠结局分析

目的探讨单胎高龄产妇的妊娠并发症和妊娠结局。方法选取2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中46 518例单胎产妇资料,根据年龄分为20～34岁(适龄组)、35～39岁(高龄组)和≥40岁(超高龄组),回顾性分析各组妊娠并发症的发生率及妊娠结局。结果与适龄组相比,高龄组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子痫前期、HELLP综合征、产后出血、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形以及死胎的发生率显著升高(P 0.05)。与35～39岁(高龄组)相比,≥40岁组(超高龄组)妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎儿生长受限、死胎的发生率显著升高(P 0.017)。对产妇基本情况进行调整后评估患病风险显示,≥40岁组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎儿生长受限、死胎的风险分别是35～39岁组的1.34倍、1.29倍、1.49倍、1.47倍、2.24倍(P 0.05)。结论高龄产妇中,40岁以上单胎高龄产妇的妊娠并发症和胎儿异常的发生率和患病风险会进一步升高。     

胎儿生长受限综合征妊娠妇女体液免疫反应的调节机制

目前对胎儿生长受限(FGR)发病机制的研究仍不够深入,有学者认为妊娠期免疫调节过程障碍可能是FGR发生的因素之一。为研究FGR妊娠妇女外周血液和蜕膜B淋巴细     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.     

超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.