脑血流量自动调节的病理生理学

脑是人体中最脆弱的器官之一，脑组织几乎没有能量的储备，需要血液循环连续不断地供应氧和葡萄糖。脑血管具有较强的自动调节能力，在某种程度上可维持血流量的稳定，这对于保护胞组织的功能是至关重要的。但是，高血压、脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病等使脑血流量自动调节发生改变，脑组织耐受损害的能力下降、近来脑血流量自动调节越来越受到人们的重视，本文就其病理生理学作一简要综述。1．脑血流量自动调节的概念“‘人全脑的平均血流量为50ml／100g／min，决定局部脑血流量的因素主要为脑灌注压（CPP）和脑血管阻力（CVR），CVR…     

脑血管储备功能的临床应用进展

<正>脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)即脑血管的反应性,是指在机体内各种因素刺激下颅内小动脉和毛细血管代偿性扩张或收缩(Bayliss效应),维持颅内血流稳定、调节血流量以适应脑组织功能的需求;是脑血管在低灌注状态下很重要的代偿机制,故其功能损害可逐渐导致缺血性脑卒中的发生,是脑卒中的独立危险因素[1~3]。脑血管储备功能包括脑结构储备、脑血流储备、脑功能储备以及脑代谢储     

神经外科围手术期脑血管反应性的评估与意义

脑血管反应性(CVR)系指在各种影响血管舒缩运动因素的作用下,脑阻力血管管径发生变化,从而调节脑血流量(CBF)的能力。脑血流动力学的改变是围手术期发生缺血性脑损伤的危险因素之一,通过监测脑血管反应性可以了解脑血管自身调节能力和侧支循环状态,为神经外科围手术期脑缺血预防、早期诊断和治疗提供依据。笔者拟就神经外科围手术期脑血管反应性的监测与评价简述如下。一、脑血管反应性影响因素脑血管自身调节机制十分敏感,脑血流量受自主神经系     

脑血管储备的影像学评估

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR,又称脑血流储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑自身调节储备)是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩(Bayliss效应)维持脑血流正常稳定的能力。脑血管储备功能的检     

缺血性脑卒中的脑血流调节研究进展

<正>脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)是大脑的一种内在保护机制,它能在动脉血压或脑灌注压在一定范围内波动时保证相对稳定的脑血流(cerebral blood flow,CBF)~([1])。CA是一种快速调节机制,通过调节脑血管阻力,补偿脑灌注压力的波动,维持相对稳定的脑血流~([2,3])。CA分     

脑血管储备能力在缺血性卒中中的作用及研究进展

缺血性卒中发生时,为了满足代谢需要,脑血管具有自动调节血流量的能力,以对抗脑灌注压急性和慢性变化时对大脑的损伤,这种生理机制——脑血管储备能力(cerebrovascular reserve,CVR)往往可以帮助大脑度过危机。CVR是缺血性卒中病理生理研究领域的里程碑。然而,由于目前对CVR的认识尚不充分,因此限制了将CVR进一步作为缺血性卒中治疗的常规参考指标。本文对CVR的定义及生理机制、评估与干预以及临床应用的进展进行综述。     

一氧化氮在脑血流自动调节中的作用

<正>脑血流自动调节是指全身动脉血压发生变化和因而产生的脑灌注压在一个较大范围内发生变化时,脑通过调节脑小血管的口径使脑血管阻力发生相应变化,从而使脑血流量维持恒定的一个复杂的多因素过程。在调控脑血流自动调节的复杂的机制中,一氧化氮作为重要的血管舒张因子,其作用不容忽视[1-2]。本文重点介绍一氧化氮在脑血流自动调节中的作用、与常见脑血管病的关系及研究前景。     

大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注与脑血流储备的相关性研究

目的通过CTA(CT Angiography,脑血管成像)及CTP(CT Perfusion,脑灌注成像)筛选大脑中动脉狭窄导致血流灌注下降的患者。用TCD(Transcranial Doppler Ultrasound,经颅多普勒超声)评估大脑中动脉狭窄导致血流灌注下降患者的CVR(Cerebral Vascular Reserve,脑血流储备),研究脑灌注与CVR的关系。方法收集2008年10月～2010年6月北京友谊医院神经内科住院患者中完成头颅CTA,CTP及CO2吸入试验者共31例。按单侧大脑中动脉狭窄大于50%以及脑灌注参数下降20%为参考标准分为患者组(15例)及对照组(16例)。在颞窗固定探头记录CO2激发试验前,试验后1 min,2 min大脑中动脉血流速度并得出最大血管反应性,用血管反应性作为CVR参考指标,采用独立样本t检验比较两组的CVR值,用线性相关分析评估CTP与CVR的关系。结果吸入试验前后脑血流速度出现显著差异,脑血流速度会在一过性降低后升高。脑灌注减低组和对照组之间的CVR有显著差异(P<0.05)。CVR与灌注参数中CBF(Cere-bral Vascular Flow,脑血流量)呈正相关(r=0.747,P<0.05)。结论大脑中动脉狭窄的患者脑灌注受损时会出现CVR的下降,CVR与CBF有着较高的一致性,CVR或许可以作为一种相对简易的指标来观察患者脑灌注的改变。     

脑血管储备的临床意义及检测方法

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)又称脑血流储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑循环储备等,是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩(Bayliss效应)维持脑血流正常稳定的能力。     

脑血管储备功能与缺血性卒中

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)又称脑血流储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑循环储备等,是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管     

经颅多普勒超声在脑血管储备功能评价中的应用

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)又称脑血流储备、脑循环储备等,是指在生理或病理因素刺激下,脑小动脉和毛细血管通过扩张或收缩,维持脑血流稳定或调控脑血流量以适应脑功能的需要,其功能受损在缺血性脑血管病发病中有重要作用,是缺血性卒中的独立危险因素[1-3].……     

单侧大脑中动脉中重度狭窄患者脑灌注与脑血管储备力的相关性研究

目的探讨单侧大脑中动脉(MCA)中重度狭窄患者脑灌注与脑血管储备力(CVR)的相关性。方法 31例单侧MCA中重度狭窄患者二氧化碳(CO2)吸入试验前后行CT灌注成像(CTP)检查,在基底节区、放射冠区及半卵圆中心层面选择感兴趣区,测量感兴趣区脑血流量、脑血容量、平均通过时间及达峰时间,以对侧为正常对照,分析患侧MCA供血区的脑灌注。计算双侧MCA区CVR,对脑灌注变化与患侧CVR进行相关性分析。结果 31例患者中有8例(25.81%)灌注正常,23例(74.19%)患侧存在低灌注。CVR正常者15例(48.39%),下降者16例(51.61%)。脑灌注变化与CVR存在等级相关(r=0.462,P=0.009)。结论单侧MCA中重度狭窄患者中存在脑灌注及CVR均正常者,脑灌注变化与其CVR具有正相关。     

血压波动对脑梗死后脑灌注的影响

本文主要从脑血管的自动调节与自动调节受损、脑小血管病变可导致脑血管反应性受损、脑梗死患者脑血流速度、脑血流量与血压的相关性,脑梗死侧大脑半球脑灌注降低、低血压对脑主要动脉狭窄者可导致狭窄远端脑组织局部低灌注等几个方面来讨论脑梗死后血压的变化对脑血流速度、脑血流量的影响。给临床医生提出一个思考问题,在脑梗死的急性期把血压控制在多少才是最合适的水平,对患者的功能恢复最有益。     

激光多普勒监测重型颅脑创伤患者脑血流的临床研究

目的探讨重型颅脑创伤患者伤后急性期脑血流变化规律。方法利用激光多普勒脑血流仪(LDF)监测36例重型颅脑创伤患者急性期的局部脑血流(rCBF)及颅内压(ICP),通过观察rCBF的变化趋势及LDF值与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析rCBF的变化及脑血流自动调节功能。结果在监测第一阶段(0-12h)16例(44%)为低灌注;在第二阶段(12-24h)9例(25%)为低灌注;在第三阶段(24h以后)6例(17%)为低灌注。随着时间的推移,局部脑血流灌注量呈逐渐上升趋势。将CPP与LDF值的相关系数r作为评价脑血流自动调节功能的指数,15例(42%)至少出现一次自动调节功能受损,其中GCS 3～5分11例,GCS 6～8分4例。结论重型颅脑创伤患者在伤后急性期多发生低灌注,随着时间的推移,局部脑血流量逐渐上升。患者伤后多发生暂时性的脑血管调节功能受损,特重型颅脑创伤自动调节功能受损的发生率要高于重型颅脑创伤。     

脑血管自动调节能力的参数评估

脑血管自动调节功能是脑血管自身具备的一种在动脉血压(arterial blood pressure,ABP)或脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)发生改变时保持脑血流动力学稳定性的能力,是一种用于预防继发性缺血损伤的内在保护机制[1-2].     

脑血流调节在脑血管再通治疗中的应用

脑血流调节是人体维持脑血流动力学稳定的内在机制,主要包括脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)、脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR),亦称脑血流储备(cerebrovas cular reserve,CVR)及神经血管耦联(neurovascular coupling,NVC)三方面。脑血流调节与缺血性脑血管病的发生、发展及临床预后密切相关,并且在缺血性卒中血管再通治疗的方案选择及预后评估中具有重要作用。本文就脑血流调节在缺血性脑血管病血管再通治疗中的研究及应用做一简要综述。     

经颅多普勒超声在脑血管储备定量检测中的应用

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩维持脑血流正常稳定的能力.它实际上由4个方面组成,即脑结构储备、脑血流储备、脑功能储备和脑代谢储备.脑血管储备功能的检测对多种中枢神经系统疾病特别是脑血管病的预测、诊断、临床治疗方案的确定以及疗效和预后的评价均具有重要意义,因此近年来关于CVR 的评价日益受到关注.     

脑血流自动调节的研究进展

脑血流自动调节（ＡＣＢＦ）是机体在应急情况下的代偿反应，脑血流量（ＣＢＦ）的恒定保证了脑组织功能的完整和意识清醒。ＡＣＢＦ研究为脑灌注压改变时的临床处理提供了理论依据。作者对ＡＣＢＦ的近年研究进展作一介绍。１概念机体为保证正常的生理功能必须保持ＣＢＦ...     

脑血流自动调节及神经血管耦联机制在颈动脉支架围术期的应用研究进展

脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）系指在一定血压或脑灌注压波动范围内,通过脑小血管的舒缩功能维持脑血流量（cerebral blood flow,CBF）相对稳定的能力。缺血性脑血管相关疾病可导致脑血流自动调节功能受损,其相关机制尚不明确。针对二者关系的研究是当前热点,CA及神经血管耦联（neurovascular coupling,NVC）在颈动脉支架围术期的监测同样发挥着重要价值。本文主要就CA和NVC在颈动脉支架围术期监测的相关进展做一综述,旨在探讨CA及NVC在颈动脉支架围术期进行脑血流自动调节功能监测的临床应用价值。     

脑梗死患者智能状态与脑血流动力学参数变化的临床意义

目的 了解脑梗死患者智能状态与脑血流动力学参数(CHI)的关系,方法 利用国产脑血流动力学分析仪对36例脑梗死伴智能障碍(智能障碍组)的病人和40例脑梗死不伴智能障碍(智能正常组)的病人,分别在末次发病2-3周时进行脑血流动力学检测。 结果 两组病人在平均血流量(Qmean)、脑动脉脉搏波波速(WV)、脑血管特性阻抗(ZCV)、血管外周阻力(RV)、动态阻力(DR)、临界压(CP)、舒张压与临界压之差(DP)方面和正常对照组比较有统计学差异(P<0.01)。血流速度两组和对照组比较,改变不明显(P>0.05)。 在反映脑血管阻力大小和血管弹性性能指标方面,智能障碍组和智能正常组相比,有明显差异[(P<0.05-0.01)]。结论 脑梗死智能障碍的发生与脑血流量降低以及脑动脉广泛硬化有关。