重型颅脑损伤患者急性相蛋白与细胞免疫功能变化的关系研究

目的:动态观察重型颅脑损伤患者急性相反应蛋白和细胞免疫功能变化。方法:25例重型颅脑患者伤后不同时间检测急性相反应蛋白和淋巴细胞免疫功能。结果:伤后C-反应蛋白(CRP),α_1-酸性糖蛋白(AAG)和α_2-巨球蛋白(AMG)均明显升高,转铁蛋白(TF)则明显降低;CD_3、CD_4及NK活性明显降低,而CD_8则明显升高;CD_4与CRP呈明显负相关,而与TF呈显著正相关。结论:重型颅脑伤后细胞免疫功能降低可能与急性相反应蛋白变化有重要关系。     

颅脑损伤病人血浆D-二聚体变化的临床意义

目的 探讨颅脑损伤病人血浆D-二聚体变化及其临床意义。方法 回顾性分析2018月5年到2019年5月收治的100例单纯急性颅脑损伤的临床资料。采用免疫比浊法动态检测伤后1、3、5、7、9 d血浆D-二聚体水平。伤后3个月,采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。另选取同期健康体检者50例作为对照组。结果 100例中,预后不良28例,预后良好72例。重型颅脑损伤28例中,伤后3个月死亡8例,存活20例。颅脑损伤病人伤后血浆D-二聚体含量先增高,后降低,伤后3 d达高峰。伤后1~9 d,颅脑损伤病人血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P<0.05）,而且,随颅脑损伤程度加重,血浆D-二聚体含量明显增高（P<0.05）。伤后1~7 d,预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组（P>0.05）,伤后9 d,两组无统计学差异（P>0.05）。28例重型颅脑损伤中,死亡病人伤后1~3 d血浆D-二聚体含量明显高于存活病人（P<0.05）;伤后5~9 d,死亡病人和存活病人血浆D-二聚体含量无统计学差异（P>0.05）。结论 动态监测血浆D-二聚体有助于早期、快速判断颅脑损伤病人伤情及预后     

紫外线照射充氧自血回输对重型颅脑损伤患者TXB_2及PGI_2作用的研究

观察紫外线照射充氧自血回输疗法 (UBIO)对重型颅脑损伤患者急性期血浆血栓素B2(thromboxaneB2 ,TXB2 )、6 -酮 -前列腺素F1α( 6 -keto prostaglandinF1α,6 -keto-PGF1α)及TXB2 / 6 -keto-PGF1α值 (T/K)的影响 ,探讨UBIO治疗重型颅脑损伤患者的机制。　　方法　将 6 5例重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 )随机分为两组 ,其中一组采用常规治疗 ,另一组在常规治疗基础上于伤后 1天、3天、5天、7天加用UBIO。动态检测两组患者伤后 7天内血浆TXB2 、6 -keto -PGF1α、T/K比值 ,并于伤后 1个月进行疗效评定。　　结果　伤后 1天、3天、7天 ,UBIO组TXB2 及T/K比值明显低于对照组 ,UBIO组的意识恢复时间明显短于对照组 ,GOS恢复良好率亦明显高于对照组。　　结论　UBIO能够改善颅脑损伤患者前列腺素代谢失衡状态及预后     

急性颅脑损伤病人血浆H_2S和TNF-α相关性分析

目的探讨急性颅脑损伤病人血浆硫化氢(H_2S)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法 2015年3月至2016年10月收治急性颅脑损伤42例,其中轻型14例,中型13例,重型15例;以同期健康体检者30例作为对照组。采用亚甲基蓝法测定血浆H_2S水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆TNF-α的浓度。结果与对照组比较,颅脑损伤病人血浆H_2S水平显著降低(P0.05),随颅脑损伤程度加重,血浆H_2S明显降低(P0.05)。颅脑损伤血浆TNF-α水平变化与H_2S相反。轻型颅脑损伤病人血浆H_2S与TNF-α水平无明显相关性(P0.05)。中型、重型颅脑损伤血浆H_2S与TNF-α呈明显负相关(r分别为-0.46、-0.52;P0.05)。结论本研究结果提示颅脑损伤后内源性H_2S生成减少可能是导致炎症因子生成增加的原因之一。     

血浆脑钠肽动态监测在急性颅脑损伤病情判断中的应用价值

目的研究血浆脑钠肽指标动态监测在临床判断急性颅脑损伤患者病情的临床意义和应用价值。方法入选我院收治的急性颅脑损伤患者130例,根据患者病情严重程度分成轻度组(34例)、中度组(43例)和重度组(53例),入院体检的健康人群30例为对照组,观察比较各组治疗前后的血浆脑钠肽水平。结果急性颅脑损伤3亚组血浆脑钠肽水平均显著高于健康对照组;重度组血浆脑钠肽水平显著高于轻、中度组;3组治疗3~5d后,其血浆脑钠肽水平均均显著升高;3组实施治疗15d后,其血浆脑钠肽水平均得到了显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床针对急性颅脑损伤患者实施诊治的实践过程中,对血浆脑钠肽动态监测具有重要的临床实践意义,血浆脑钠肽动态监测可在一定程度上反映患者病情的变化程度,可作为临床诊治急性颅脑损伤的重要参考。     

血清转化生长因子-β1变化与颅脑损伤患儿预后关系

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在颅脑损伤患者病程中的变化及作用.方法采用ELISA方法,对55例急性颅脑损伤患儿(轻、中、重型)分别于伤后1、3、7 d(10例患者另于伤后2、3周)检测血清TGF-β1含量.结果伤后24 h内病例组血清TGF-β1含量[(46.22±11.64)μg·L-1]明显低于对照组[(76.22±12.10)μg·L-1],并有显著性意义(t=19.74,P＜0.001),伤后3 d TGF-β1降至最低水平[(38.62±10.68) μg·L-1],伤后7 d有所回升[(56.42±12.08)μg·L-1],但仍低于对照组水平并有显著性意义(P＜0.001);TGF-β1的变化与颅脑损伤的程度有关,与对照组比较轻型患者血清TGF-β1水平降低不明显(P＞0.05),中、重型患者随病情加重血清TGF-β1水平递减,重型患者不但血清TGF-β1水平低,而且持续时间长,恢复缓慢.结论颅脑损伤患者血清TGF-β1降低,可能与创伤后脑细胞和血脑屏障受损有关.     

急性颅脑损伤后垂体前叶激素的动态变化及意义

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后第1、3、5、7、14、30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平;30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。     

重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者血浆D-二聚体的动态变化及临床意义

目的研究D-二聚体在重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者血浆中的动态变化及临床意义。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者术后1、3、7、10d血浆D-二聚体的变化,并与同期42例重型颅脑损伤术后无继发性脑梗死患者进行对照研究。结果重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者血浆D-二聚体含量明显高于对照组(P0.05);结论D-二聚体是评价重型颅脑损伤术后继发脑梗死的客观指标之一。     

应激性高血糖对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对150例既往无糖尿病的急性颅脑损伤患者均于入院时进行GCS评分,根据GCS评分分为轻中度颅脑外伤组(GCS 9~15分)和重度颅脑外伤组(GCS 3~8分),并对患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组(P<0.05),血糖>11.1 mmol/L颅脑损伤患者的病死率明显高于血糖<11.1 mmol/L者(P<0.05),死亡患者的血糖水平明显高于存活患者(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标,可作为GCS评分外的辅助指标。     

急性颅脑损伤后血清TNF-α，IL-1，IL-6，IL-8含量变化及其临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8的含量变化及其临床意义。方法用放射免疫法检测50例急性颅脑损伤患者血清IL-1,IL-6,IL-8,TNF-α含量的变化,分析急性颅脑损伤分级与血清中IL-1,IL-6,IL-8,TNF-α含量之间的关系以及其变化趋势。结果重型颅脑损伤组在病程第1、3、7天三个时间点的血清TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8的水平较轻、中型组明显升高(P<0.01),IL-6,IL-8早期即有升高,伤后3,7d升高明显,且有继续上升趋势;TNF-α,IL-1分别于伤后第3天达高峰,第7天有所下降,但仍明显高于正常人(P<0.01)。结论血清中TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8水平在重型颅脑损伤中明显增高,与颅脑损伤程度呈正相关,并可能在继发性脑损害中起重要作用。