先天性主动脉缩窄致高血压1例

继发性高血压占高血压总数的5%左右,其中又以肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤为多见,因各自有其特征性的临床表现和实验室检查方法,临床医生对此不陌生。而先天性主动脉缩窄因临床较少见,故易被忽视[1]。1临床资料患者,女性,19岁,因发现血压升高12年就诊。患者7岁时首次发现血压升高,当时血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),曾到多家医院就诊,诊断为     

先天性主动脉缩窄致高血压性心脏病误诊1例

患者,男性,50岁.于18岁人伍体检时发现有高血压,当时测血压180/110 mm Hg,因无自觉症状未诊治.近4年来,患者逐渐出现胸闷、憋喘,活动后加重.曾在本院及外院三级医院多次就诊,诊断为原发性扩张型心肌病,心功能不全,症状好转后仍反复发作,且逐渐加重.于2010-11-20入本院时,已不能从事任何日常活动.入院...     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

142例先天性胸主动脉缩窄的外科治疗

本文报道142例先天性胸主动脉缩窄外科治疗的经验。本组手术死亡串1.41%,远期疗效优良率95.2%,晚期死亡率1.2%。重点讨论近年来在治疗本病的基本方法、手术方法及移植材料方面的新进展。     

先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的临床特点

目的 分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的临床特点中的共性和特性.方法 入选2016年11月至2018月2月入住阜外医院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的患者,收集所有患者的一般临床资料,血浆肾素、醛固酮水平,血沉,高敏C反应蛋白(hsCRP),以及超声心动图,四肢血压,主动脉增强CT,血...     

介入治疗降主动脉缩窄致高血压1例

正继发性高血压(secondary hypertension)在高血压人群中占5%~10%,随着诊断技术的不断提高这个比例逐渐上升。主动脉缩窄(coarctation of aorta,Co A)是继发性高血压发病原因之一,指先天性胸主动脉局限性狭窄甚至闭塞,缩窄远近端形成侧支循环是其明显特征。我科近期成功诊治降主动脉缩窄致高血压患者一例。病历资料:患者男性,21岁,因体检发现血压升高1年入院,入院前1年体检发现血压升高,血压达200/110mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),偶有头晕症状,患者未予重视,近2个月来血压均较高,最高达240/140mm Hg,为求进一     

先天性主动脉缩窄行人工血管旁路移植术1例

患者,女,26岁.因发现患高血压1月后入院,既往有双下肢乏力病史10年余,无心慌、胸闷、头晕等不适,一直未测血压.1月前因感冒测BP 180/90mmHg.入院检查:T 36.3℃,R 20次/min,P 77次/min,BP右上肢216/96 mmHg、左上肢190/90mmHg、双下肢收缩压60 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大.     

主动脉缩窄伴褶曲畸形一例

<正> 主动脉缩窄是一种较常见的先天性主动脉畸形,但主动脉缩窄伴褶曲畸形,国内尚少见报道,我院收治1例,报告如下:病历摘要女性,48岁,30年前发现血压高24.0/12.7kPa(180/95mmHg),服用降压药物效果不显著,血压持续升高。近1年来出现活动后心悸、气短、头晕、双下肢无力。体检:发育正常.血压,上肢(左)21.3kPa(160/90mmHg),(右)24.0/12.7kPa(180/95mmHg);下肢(左)12.7/10.7kPa(95/80mmHg),(右)13.3/11.3kPa(100/85mmHg)。肺(-),心尖搏动不明显,心脏浊音界正常范围,心率86次/分,律齐,主动脉第二听诊区可闻及较粗糙的全收缩期杂音,全背部均可闻及血管性杂音,肝、脾未触及,双股动脉及足背动脉搏动弱,双下肢无水肿。     

急诊复合手术治疗妊娠期先天性主动脉缩窄致主动脉破裂一例

先天性主动脉缩窄导致主动脉破裂是临床少见的危重急症,妊娠期女性则更为少见,其救治难度大。本文报道1例妊娠期先天性主动脉缩窄致主动脉破裂、失血性休克急诊复合手术救治成功的患者。术中患者因全身动脉发育不良,无法采用常规介入术式治疗,改行单侧腋股转流加主动脉破裂段近远端栓塞术,在保障内脏动脉血供的前提下,成功隔绝破裂主动脉,术后1年随访效果良好。     

先天性主动脉缩窄的介入治疗

先天性主动脉缩窄指自无名动脉至第一对肋间动脉之间的主动脉管腔狭窄,多为局限性,也可为长管状[1] 。临床上,如收缩期上下肢之间动脉压力阶差>2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,结合相应的影像学改变即可诊断为先天性主动脉缩窄[2 ] 。主动脉缩窄占先天性心血管疾病发病率的1 0 %～3 0 % ,本病可单独存在,但常合并其他心血管畸形,如室间隔缺损、动脉导管未闭等[3 ] 。长期以来,治疗主动脉缩窄以外科手术为主。术式包括:(1)缩窄部切除,主动脉对端吻合;(2 )左锁骨下动脉与缩窄后主动脉吻合;(3)缩窄部切开补片加宽手术;(4)人工血管转流术或人…     

婴幼儿孤立性先天性主动脉缩窄35例临床分析

目的:探讨婴幼儿孤立性先天性主动脉缩窄的临床表现及其诊断治疗。方法:回顾性分析2011年1月1日至2015年12月31日期间收治的孤立性先天性婴幼儿(≤3岁)主动脉缩窄患者,总结其临床表现、治疗、随诊情况等。结果:经超声或CT、导管造影检查明确诊断,单纯婴幼儿先天性主动脉缩窄患者35例,男女比例21/14。临床心功能Ⅱ级31例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。一期手术根治31例,未手术4例,死亡0例,术后复查超声心动图心功能均获一定改善。结论:先天性孤立性主动脉缩窄是严重影响婴幼儿左心功能的心脏疾病,早期诊断早期治疗可获得良好效果,手术后仍需长时间药物治疗,改善心功能。     

先天性主动脉缩窄伴房室间隔缺损及动脉导管未闭致高血压1例

<正>1 病例资料患者女性,52岁,因"发现血压升高40年,控制不佳伴双下肢水肿2个月"入院。患者40年前在外院行室间隔缺损修补术后出现血压升高,为140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无特殊不适,未服用任何药物,未规律监测血压。18年前患者开始先后服用利血平1片,1次/d,非洛地平5 mg,1次/d等药物降压,自诉血压可控制在140～160/60～70 mm Hg。2个月前出现双下肢水肿及双下肢乏力,无胸闷、憋     

主动脉缩窄致急性左心衰竭1例

<正>1临床资料患者男性,59岁。因"活动后憋喘、夜间不能平卧5d"入院。患者2013年7月始上2层楼出现憋气,休息3~5min可缓解,未诊治。2013年11月出现阵发性夜间呼吸困难,曾就诊外院,查超声心动图示"左心房内径:43mm,左心室内径:56mm,射血分数:35%,左心功能减低",冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)结果提示各支冠状动     

婴儿主动脉缩窄经皮球囊成形术1例

患儿 ,男 ,11个月 ,7 5kg ,因“发现心杂音 10个月”于 2 0 0 1年 12月入院。出生后 1个月在当地诊断为心内膜弹力纤维增生症 ,一直口服地高辛和小剂量激素治疗。平时无发绀气促。曾患肺炎两次。体格检查 :T 36 5℃ ,HR 12 0次 /min ,R 30次 /min ,上肢BP 177/ 80mmHg ,下肢BP 10 5 / 6 6mmHg ,发育、营养中 ,无发绀、水肿 ,双肺音清 ,心前区轻隆起 ,心界向左扩大 ,心律齐 ,S1正常 ,心尖及胸骨左缘第Ⅱ肋间闻及收缩期杂音 ,P2 >A2 。肝脾不大。双足背动脉搏动弱。超声心动图 :重度隔膜型主动脉弓缩窄 (开口约 1 9mm ,跨缩窄处压力阶…     

小儿先天性复杂型主动脉缩窄的电子束计算机断层摄影诊断

目的:评价电子束计算机断层摄影(EBCT)在小儿先天性复杂型主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法:回顾性分析自2003年7月至2005年7月于我院诊治的先天性复杂型主动脉缩窄(CoA)小儿患者60例,平均年龄1．64岁(28天-6岁)。所有患者均行经胸多普勒超声心动图检查和EBCT检查,其中39例行手术治疗。结果:60例中,每1例至少合并1种心血管畸形,合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损分别为40、26、12例, 法乐四联症1例,右心室双出口2例。平均狭窄率(管腔最窄处与近心端正常主动脉内径比值)R=0．42±0．13(0．18- 0．75)。经手术治疗的39例中,38例证实为CoA,其中R≤1／2占84％(32／38),1例EBCT诊断无血液动力学意义,检出率为97．4％(38／39);经胸多普勒超声心动图漏诊11例,检出率为69．2％(27／39)。结论:EBCT有很高的时间分辨率,能清楚显示小儿CoA的大小、形态,检出率高于经胸多普勒超声心动图,对诊断有重要价值。由于经胸多普勒超声心动图在检出心内畸形有着优势,两者联合应用是小儿复杂型主动脉缩窄无创性检查的可靠方法。     

小儿先天性复杂型主动脉缩窄的电子束计算机断层摄影诊断

该文评价电子束计算机断层摄影（EBCT）在小儿先天性复杂型主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2003-07—2005-07于我院诊治的先天性复杂型主动脉缩窄（CoA）小儿患者60例，平均年龄1．6岁（28d-6岁）。所有患者均行经胸多普勒超声心动图检查和EBCT检查，其中39例行手术治疗。结果：60例中，每例至少合并1种心血管畸形，合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔损分别为40、26、12例，法乐四联症1例，右心室双出口2例。     

应用NuMED CP覆膜支架治疗先天性主动脉缩窄

目前先天性主动脉缩窄的介入治疗主要采用球囊扩张及血管内支架置入方法，但对于严重主动脉缩窄难度较大。我们应用美国NuMED公司Cheatham-Platinum（CP）覆膜支架成功为一名合并动脉导管未闭的严重主动脉缩窄的患者实施了介入治疗。     

动脉硬化无创检测提示成人主动脉缩窄致继发性高血压1例

患者,男,47岁,因反复头痛、头晕20年,加重10 d入院.高血压史20余年,最高血压达220/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断性口服尼群地平、卡托普利,血压控制不佳,平素血压波动于170/100 mmHg左右.既往吸烟20支/d×20年,否认饮酒史及糖尿病史.体检:体温36.5℃,脉搏 71次/min,呼吸18次/min,血压160/70 mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率71次/min,律齐,胸骨左缘和左肩胛和脊柱间可闻及中等强度吹风样收缩期杂音且放射到颈部, 主动脉瓣听诊区可闻及舒张期反流性杂音.     

先天性右冠状动脉缺如一例

患者,女,37岁,农民。因＂头昏1周＂来诊,测血压升高达210/110mmHg,以＂高血压原因待查＂收入院,入院后查血常规、血钾、肾功能、尿常规及双侧肾上腺CT、肾动脉彩超均未见异常,诊断为原发性高血压。