输卵管妊娠之保守性手术

根据各学者资料,宫外孕占妇科住院总数之6％。由于广泛应用宫内节育器、宫内操作及输卵管不畅时促排卵治疗等,使宫外孕发病率无下降趋势。宫外孕中,输卵管妊娠占绝大多数,一般急症手术,切除患侧输卵管或附件。输卵符妊娠者多为不孕症。即使切除一侧输卵管,亦可致50.9～80％妇女不孕,     

宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床探讨

目的探讨分析宫外孕腹腔镜保守治疗术后患者输卵管通畅情况。方法选取该院于2010年12月-2012年12月收治的100例宫外孕患者随机分为观察组与对照组，观察组患者进行宫外孕腹腔镜保守治疗，对照组患者进行传统开腹治疗，比较两组患者术后输卵管通畅情况和临床疗效。结果观察组患者输卵管再通率为80％，对照组患者的再通率为56％，两组患者再通率比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者的手术时间、住院时间及恢复时间明显较对照组短，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术微创、术后并发症发生率低，在保守治疗宫外孕上有着良好的疗效，术后恢复快、输卵管再通率高，可以在临床上广泛推广。     

二次宫外孕26例临床分析

宫外孕是妇产科常见的急腹症，但二次宫外孕比较少见，因其后果较首次更加严重值得临床重视。我院自１９９４年１月～１９９７年１２月共收治二次宫外孕２６例，现分析报道如下。临床资料１．发病率：四年间我院收治６３０例宫外孕，其中二次宫外孕占０．４１％。２．年龄及生育情况：患者年龄均发生在生育旺盛期２５～３７岁，平均年龄为３１岁。未产妇１８例均为生育愿望迫切者，曾行人流次数１～４次不等。经产妇８例其中多胎妊娠者４例。３．首次宫外孕治疗情况：在外院治疗２１例，在本院治疗５例，均行手术治疗。其中一侧输卵管切除２…     

宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的观察

目的：探讨观察宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅情况。方法：异位妊娠患者128例根据抽签原则分为治疗组与对照组各64例,对照组采用一般的保守手术治疗,治疗组采用腹腔镜下保守治疗术。结果：所有患者完成手术,治疗组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组（ P〈0．05）。治疗组的输卵管通畅为87．5％,对照组为89．1％,2组的输卵管通畅率对比差异无统计学意义（ P〉0．05）。结论：宫外孕腹腔镜保守治疗术具有创伤小、恢复快等优点,也有利于术后输卵管的通畅,值得推广应用。     

经腹输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较

目的：比较MTX化疗与经腹输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的疗效，以期发现治疗早期输卵管妊娠的较好方案。方法：采用病例回顾分析的方法复习了我院2001年1月-2004年1月闻早期未破裂输卵管妊娠113例，其中，67例采用了MTX化疗，47例采用了经腹输卵管切开取胚术，分别比较两组的疗效及两族的妊娠预后。结果：MTX化疗组中，55例化疗治愈，12例无效，治愈率82．1％，经腹输卵管切开取胚术组中，45例手术治愈，治愈率97．8％，1例术后因持续性妊娠行补充化疗。在对将来生育功能的影响上，MTX化疗组中要求妊娠并接受随访者48例，随访1年内宫外孕的发生率是17．95％，宫内妊娠的发生率是46．1％；经腹输卵管切开取胚术组中，要求妊娠并接受随访者38例，随访1年内宫外孕的发生率是18．9％，宫内妊娠的发生率是45．9％；两组比较显示经腹输卵管切开取胚术与MTX化疗在宫外孕的发生率上元差异（P〉O．05），宫内妊娠的发生率也元差异（P〉0．05）。结论：经腹输卵管切开取胚术的疗效要好于MTX化疗。对于将来生育功能的影响上，两种方案均元明显差异。     

显微外科修复治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的 观察输卵管妊娠应用显微外科修复技术进行保守性手术及局部注射MTX治疗的近期效果和妊娠结局。方法 选择有生育要求的87例输卵管妊娠患者实施显微外科修复整形。绒毛种植部位注射MTX15mg。术后随访18～42mo。结果 持续性宫外孕(PEP)2例。发生率2．2％。随访75例。重复性宫外孕(REP)7例。发生率9．9％。宫内妊娠(IUP)64例。妊娠率85．5％。结论 输卵管妊娠应用显微外科修复技术加局部注射MTX能取得良好的疗效。是有生育要求的输卵管妊娠患者理想的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗宫外孕的效果及对受孕率的影响

目的分析腹腔镜手术治疗宫外孕的效果及对受孕率的影响。方法选取284例宫外孕患者为研究对象，按照手术方法的不同分成观察组156例（行腹腔镜手术），对照组128例（行开腹手术）。对两组患者进行随访，分析比较两组输卵管再通及术后受孕情况。结果观察组术后输卵管再通率、宫内妊娠率均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论采用腹腔镜手术治疗宫外孕，其术后输卵管通畅率与宫内妊娠率较高，且不会增加再次宫外孕发生率，值得临床推广应用。     

20例绝育后宫外孕临床分析

自1980年1月～1993年12月共收治输卵管结扎术后宫外孕20例，现分析如下。1临床资料1·1发病年龄本组共20例，年龄25～40岁，其中28～35岁10例占50％。1．2发病时间绝育后30天～10年，其中3～5年发病13例，占65％。1．1绝育方式本组均为输卵管双折结扎切除法。1．4妊娠部位壶腹部．13例，伞端3例，峡部4例。1．5术中所见本组20例均采用手术治疗，术中未见线结，两断端问由疤痕组织相连，疤痕组织内有再通不全的小管8例，新生伞5例，输卵管腹腔瘘管形成7例。1．6病理改变破裂型15例，流产型5例。2讨论宫外孕至绝育时间从术后30天～10年不等，…     

宫外孕保守治疗的临床观察及护理

宫外孕是妇科最常见的急腹症．也是早孕期孕妇死亡的主要原因。近年来，宫外孕的发病率有明显上升趋势。且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高．保留患者的生育功能显得更加重要。随着血、尿B—hCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声，腹腔镜等诊断技术的普遍应用，未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高。治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗。我院2002年1月-2005年12月共收治非破裂型输卵管妊娠156例．经保守治疗。取得较好效果。现将临床观察及护理体会报告如下。     

B超能确诊宫外孕吗

问：我有宫外孕史（右输卵管部分切除），本月怀疑宫外孕．B超是否能确诊？ 答：的确，有4～15．7％的输卵管患者进行手术治疗后，会再次发生异位妊娠。如果你在停经后出现腹痛、不规则的阴道出血，怀疑自己再次异位妊娠时，应尽快去医院检查。     

108例输卵管吻合术临床分析

输卵管复通术是解除结扎绝育术后顾之忧的一项重要措施。在直视下进行绝育术后输卵管吻合复通术１０８例。结果：１０８例２１６条输卵管有２１３条互通成功，复通率９８．６％；８８例获宫内妊娠，１例为宫外孕，妊娠率８２．４％。认为绝育手术方式及部位的选择和吻合术后输卵管长度，以及术后早期通液和性生活有可能提高输卵管复通率及妊娠率。     

114例显微外科输卵管吻合术临床分析

我院自１９８４年５月至１９９４年５月在手术显微镜下行输卵管结扎术后输卵管再通术１１４例，术后全部病例均通过门诊或书信随访１年以上，随访率达１００％。行双侧输卵管通液术，结果１０８例通畅，通畅率达９７．７４％，宫内妊娠１００例，达８７．７２％，无１例宫外孕。本资料对手术适应证的选择、术中操作、术后处理及观察作了总结，并对如何提高手术质量、降低手术失败率等有关问题进行了探讨。     

腹腔镜下输卵管妊娠两种手术方法临床分析

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术及腹腔镜下输卵管切除术两种手术方法临床效果。方法对150例输卵管妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术及腹腔镜下输卵管切除术,其中A组85例行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中于切开输卵管段系膜下注入甲氨蝶呤针50mg,余65例为B组行输卵管切除术,术后3d复查血β-HCG。结果A组血β-HCG下降至基础值的87％-99％,无1例发生持续性宫外孕,B组血β-HCG下降至基础值的84％-95％。两组治疗效果相近,无统计学差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚联合局部应用甲氨蝶呤手术方法,效果接近腹腔镜下输卵管切除术,不仅可有效避免持续性宫外孕发生,而且更大程度保留了输卵管。     

宫腔镜联合中药灌肠治疗宫外孕后输卵管阻塞临床观察

目的：观察宫腔镜手术联合中药化瘀方灌肠治疗宫外孕后输卵管阻塞的临床疗效。方法收集我院妇科门诊2010年1月至2013年8月收治的宫外孕后输卵管阻塞患者104例,随机分为观察组和对照组各52例。对照组患者使用宫腔镜行双侧输卵管通液术,观察组在对照组治疗基础上配合活血化瘀方中药灌肠治疗,每晚一次,共7天,3个月经周期为一个疗程。结果观察组总有效率为86．54％,复通率为57．69％,对照组总有效率为75．00％,复通率为40．38％,两组比较统计学有显著性差异（ P＜0．05）。结论宫腔镜联合中药灌肠治疗,可明显提高输卵管阻塞的治愈率及受孕率,且经济、方便,值得临床推广应用。     

异位妊娠腹腔镜与开腹手术对患者术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响,为合理选择手术方式提供依据。方法对广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40）,对2组患者进行术后随访,了解并比较其术后输卵管通畅率和受孕情况。结果开腹组患者的术后输卵管通畅率为72．50％,宫内妊娠率为52.50％,再次宫外孕发生率10．00％。腹腔镜组患者的术后输卵管通畅率为92.00％,官内妊娠率为62.00％,再次宫外孕发生率8.00％;2组患者术后输卵管畅通率和官内妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者再次宫外孕发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠术后宫内妊娠率和输卵管通畅率均高于开腹手术,患者术后未再次发生异位妊娠,适用于术后有生育要求的患者。     

宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕的临床应用

近年来，随着微创技术的发展和临床应用的普及，宫腔镜和腹腔镜手术已经成为妇科临床的常规诊疗手段。不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力。女性不孕症的发病率在3．5％～11．3％之间。发病因素比较复杂，有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育因素及内外生殖器因素。而输卵管因素不孕占不孕的25．0％-50．0％。近年来随着性传播疾病、宫内感染及子宫内膜异位症的增多，输卵管不孕逐渐增多。传统检查输卵管是否通畅的方法有输卵管通气术、通液术及子宫输卵管碘油造影术（HSG）。我院采用宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕，取得满意效果，现报道如下：     

宫外孕的药物保守治疗体会

宫外孕指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，95％的异位妊娠出现在输卵管，其发生率是妊娠总数的1％～2％，死亡率占10％-26．4％，宫外孕作为常见的妇科急症，一直受到临床医生的普遍重视，目前，随着高分辨阴道B超的广泛应用，血B-HCG测定及腹腔镜诊断的推广应用，80％的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，因此药物保守治疗更多的应用临床，我们收集2004年6月-2006年12月药物保守治疗宫外孕72例，现将结果报告如下：     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择施行腹腔镜下输卵管开窗取胚术局部注射甲氨蝶呤治疗的输卵管妊娠70例（治疗组）,另选同期施行单纯腹腔镜下输卵管开窗取胚术的输卵管妊娠32例（对照组）;比较两组腹腔镜手术时间、术中出血量、术后持续性宫外孕发生率及生育情况。结果两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（〉0.05）,治疗组持续性宫外孕发生率低于对照组（〈0.05）,两组宫内孕、宫外孕及不孕发生率均无统计学意义（均〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输软管妊娠安全可行,术中局部注射甲氨蝶呤治疗能降低持续宫外孕的发生。     

中西医结合治疗输卵管不通64例分析

目的:观察内服中药宫外孕方结合西医输卵管通水术,治疗输卵管不通致不孕临床效果。方法:经输卵管通水术复通者,服1号不孕汤即宫外孕方Ⅱ加减(桃仁、丹参、炮姜、当归、黄芪、党参、路路通、赤芍、三棱、莪术、川芎等)。两侧不通或一侧通者,服2号不孕汤(1号不孕汤加皂刺、山甲、刺猬皮等),服药一个月后行通水术。结果:治愈40例(62.5％),好转17例(26.6％),总有效率89.1％。结论:中西医结合治疗输卵管不通致不孕有活血通络,增强机体免疫能力,促进炎症吸收,使输卵管畅通而受孕,并对防治宫外孕有一定的意义。     

输卵管硅橡胶塞绝育术10年后临床分析

目的：分析和探讨输卵管硅橡胶塞绝育术的临床效果；方法：对应用该术式的834例进行了术后10年临床观察；结果：手术成功率为85．61％，宫外孕发生率为5．40％，均高于双折压挫结扎切除法和抽芯包埋法（P＜0．01）；结论：该术式失败率和宫外孕发生率远远超过其它输卵管结扎术，其原因有待进一步研究，该术式需进一步完善，不宜推广。