桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其中的不稳定骨折常需手术治疗。本科自2001年3月至2006年8月共手术治疗桡骨远端不稳定骨折68例,疗效满意,报道如下。     

老年桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

2001年1月～2004年12月,我院手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折37例,疗效满意,现报道如下：1临床资料本组男10例,女27例;年龄60～76岁,平均68.2岁;左侧15例,右侧23例。按AO桡尺骨远端分型：B1型3例;B2型6例;B3型5例;C1型13例;C2型7例及C3型3例。[第一段]     

老年桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

2001年1月～2004年12月,我院手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折37例,疗效满意,现报道如下:1临床资料本组男10例,女27例;年龄60～76岁,平均68.2岁;左侧15例,右侧23例。按AO桡尺骨远端分型:B1型3例;B2型6例;B3型5例;C1型13例;C2型7例及C3型3例。手     

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究

目的探讨并分析锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及效果,讨论不同手术入路选用的依据及优缺点。方法收治94例桡骨远端不稳定骨折,其中背侧入路39例,掌侧入路44例,联合入路11例。结果其中91例获得随访,平均随访11个月,按Dienst功能评分系统评分,优31例,良45例,可9例,差6例,优良率80.85%。结论 LCP治疗桡骨远端不稳定骨折手术治疗取得良好效果,应根据背侧或掌侧移位及骨质粉碎缺损情况选用不同的手术入路,应用LCP固定具有明确的优势,是一种较理想的内固定方式,值得推广应用。     

桡骨远端不稳定骨折的内固定治疗

目的 探讨手术内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法 对64例桡骨远端不稳定骨折进行斜T形钢板内固定,其中4例骨缺损同时植骨.结果 平均随访24个月,均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出等并发症,优40例,良18例,总体优良率90.7%.结论 对于桡骨远端不稳定骨折通过切开复位钢板内固定,配合合理有效的功能锻炼,能获得满意的治疗效果.     

桡骨远端不稳定骨折的内固定治疗

目的：探讨手术内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效。方法：对32例桡骨远端不稳定骨折进行斜T形钢板内固定,其中2例骨缺损同时植骨。结果：平均随访16个月,均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出等并发症,优20例,良9例,总体优良率90.7%。结论：对于桡骨远端不稳定骨折通过切开复位钢板内固定,配合合理有效的功能锻炼,能获得满意的治疗效果。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗体会

目的 探讨手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的方法及初期疗效.方法 回顾性分析2006-2010年桡骨远端骨折切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端闭合性骨折28例,取掌侧入路,严重骨缺损者植骨.结果 术后随访3-24个月,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等明显改善,按照Sarmiento[1]腕部功能评价标准:优17例,良9例,可2例.结论 对于手不稳定桡骨远端骨折,切开复位内固定是减少并发症的安全可行方法,可明显提高患者生活质量.     

粉碎性不稳定桡骨远端骨折的治疗

目的探讨粉碎性不稳定桡骨远端骨折手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析2007年4月-2012年3月手术治疗粉碎性桡骨远端骨折48例,根据AO分型及粉碎程度,分别采用锁定钢板内固定术、外固支架外固定辅以克氏针内固定术。结果39例患者平均随访12个月,根据Aro评价优良率85％。结论对不同类型的粉碎性桡骨远端骨折需恢复腕关节面桡骨远端长度、掌倾角、R偏角。采用适当的内固定方法,有效支撑植骨和维持关节面的平整,恢复桡骨远端的解剖形态促进腕功能的恢复。     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果.方法 自1999年5月采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例.结果 29例有27例获随访,随访时间6～31个月.腕关节功能优良率92.6%.结论 桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.     

外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床研究

目的 探讨比较外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效和安全性.方法 将我院骨科收治的桡骨远端不稳定型骨折164例患者随机分为外固定支架组和钢板内固定组,分别采用闭合复位外固定支架进行固定和切开复位钢板内固定治疗进行固定,比较两组的Gartland-Werley临床功能评分、骨折复位情况和不良反应的发生情况.结果 钢板内固定组的优级比例为58.4%,显著高于外固定支架组的优级比例43.9%（P＜0.05）,相比于外固定支架组,钢板内固定组的复位情况较好,掌倾角和尺偏角的减少以及桡骨短缩均较少（P＜0.05）,两组的不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 钢板内固定可以恢复关节面的平整,实现骨折处的良好对位,对恢复掌倾角和尺偏角效果较好,对预防桡骨短缩、恢复腕关节功能具有良好的临床疗效,患者术后生活工作能力显著增强,临床疗效优,患者和家属的满意度高,值得临床进一步推广使用.     

掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折22例

目的探讨切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的手术方法及临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折22例,术后石膏托制动1周开始腕关节功能训练。结果22例患者中,19例患者获得随访,随访4~18个月,平均10.4个月,骨折均在2个月内愈合。按照D inest腕关节功能评估标准,优13例,良4例,可1例,差1例,关节功能恢复优良率89.47%。结论掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能较好恢复桡骨远端长度、掌倾角、尺偏角及关节面平整,手术操作方便,创伤小,腕关节功能恢复较快。     

Clinical effect of distal radius fracture treated with open reduction and internal plate fixation

Background  For some specific comminuted unstable intra-articular fracture, the plaster cast can not maintain the alignment of the articular surface effectively. The aim of this study was to evaluate the clinical effects of distal radius fracture treated with open reduction and internal plate fixation retrospectively.

Methods  From January 2002 to March 2010, 539 cases of distal radius fracture were treated with open reduction and internal fixation, including 184 males and 355 females aging 21–72 years (mean 57 years). Fractures were caused by falling to the ground in 459 cases, by traffic accident in 62 cases and by athletic injuries in 18 cases. Of 539 cases, there were 523 cases of closed fracture and 16 cases of open fracture. According to Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO) standards of classification, there were 14 cases of A2 type, 22 of A3 type, 18 of B1 type, 24 of B2 type, 62 of B3 type, 91 of C1 type, 162 of C2 type and 146 of C3 type. The time from injury to operation was 1–16 days (mean 5 days). All patitents received open reduction and internal plate screw fixation. Forty-seven patients with bone defect were given 6–15 g autologous ilium and 75 cases were given 5 ml calcium sulphate artificial aggregate after reduction.

Results  All incisions healed by first intention after operation. Patients were followed up for 15 to 32 months postoperatively (mean 22 months). The fractures healed within 10–18 weeks after operation (mean 12 weeks). During the last follow-up, the mean palmar tilt was (7.0±0.9)° and the mean ulnar variance was (21.0±4.2)°, showing significant difference when compared with preoperation ((–5.0±1.2)° and (8.0±3.8)°). The radial heights were not abbreviated. According to Gartland and Werley assessment system, the results were excellent in 314 cases, good in 163 cases, fair in 46 cases, and poor in 16 cases 12 weeks after operation, the excellent and good rate was 88.5%.

Conclusions  The clinical effect of distal radius fracture treated with open reduction and internal plate fixation was relatively satisfactory. Meticulous operation procedure and individual rehabilitation strategy contribute to the wrist joint functional recovery.

     

微型钢板结合超关节动力型外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建

目的探讨采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建的临床疗效。方法对48例不稳定型桡骨远端骨折,采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建治疗。结果全部病例均随访18个月以上,优良率为93.8%。结论采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建具有良好的临床效果,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效及护理

目的:探讨T形钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及护理方法。方法:回顾2008年11月～2011年11月资料完整的不稳定性桡骨远端骨折患者236例,依据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组采用T形钢板内固定治疗,对照组采用石膏夹板外固定治疗,对比分析两组患者治疗效果,总结其护理方法。结果:T形钢板内固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折治疗效果优于石膏夹板外固定术(P<0.01)。结论:切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折不稳定,可有效维持桡骨长度,早期进行功能锻炼,关节功能恢复快,是疗效确切的治疗方法。术后做好患者心理护理,有效指导患者康复功能锻炼,可提高骨折愈合率,促进患者康复。     

桡骨远端不稳定骨折骨外固定器的研制与临床应用

目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的桡骨远端不稳定折骨骨外固定器.方法 2002年10月～2004年10月采用自制的桡骨远端骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折28例,其中12例附加克氏针固定,2例因骨缺损严重同时植骨.结果随访时间4～28个月,平均随访12.12个月,按Dienst等推荐的即在Steward基础上结合Aro等测量方法制定的解剖评估标准和功能评估标准,得出远期疗效优良者26例,优良率92.86%.结论手法复位和石膏固定较为困难的桡骨远端不稳定骨折应用外固定架是理想的手术方法之一.同时此外固定架制作简单,操作简便、省时,固定可靠,值得临床推广应用.     

闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较

目的：分析闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势。方法选取2012年1月至2015年1月于博乐市博州人民医院就诊的桡骨远端不稳定性骨折患者108例,按随机数表法分为外、内固定组,每组各54例,分别给予闭合复位外固定架固定及闭合复位钢板螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术情况及术后近、中期疗效。结果外固定组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间分别为(30.7±5.4) min、(55.1±8.1) mL、(7.6±2.0) d和(82.8±9.5) d,均明显少于内固定组的(70.3±6.6) min、(80.2±9.3) mL、(12.5±2.7) d、(114.5±12.9) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时术后3个月外固定组患肢活动时VAS评分(4.2±0.8)分显著高于内固定组的(3.1±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组掌倾角、尺偏角、关节面台阶三项指标分别为(12.8±1.5)°、(24.1±1.8)°、(2.2±0.4) mm,与外固定组[(9.3±2.0)°、(21.2±2.0)°、(3.0±0.5) mm]差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后1年内固定组上述指标(13.5±1.6)°、(24.9±2.3)°、(0.8±0.4) mm也与外固定组[(11.2±2.1)°,(22.7±2.5)°,(1.4±0.6) mm]差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组主动屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力与健侧百分比[(77.7±5.5)%、(68.4±4.9)%、(80.6±5.0)%、(73.3±5.4)%、(79.5±5.9)%]均显著优于外固定组[(62.4±5.1)%、(59.5±5.3)%、(65.8±5.8)%、(57.8±6.1)%、(67.9±5.9)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示外固定组优良率为62.96%(34/54),与内固定组的70.37%(38/54)相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为12.96%(7/54)、11.11%(6/54),差异也无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中各有优劣,需要根据患者基础情况、经济条件及具体伤情个体化选择治疗方案。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折体会

目的总结分析T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床经验。方法对2004-09～2009-09收治的18例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位T型钢板内固定治疗,并观察其疗效。结果 18例患者随访12-26月,平均19.8月。术后3个月所有患者均骨性愈合,夹持力及握力无明显减退,无血管及神经损伤。结论 T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折复位满意,患者术后功能良好,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果分析

目的 回顾性分析切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。 方法 回顾性分析2002年1月到2010年3月之间采取切开复位内固定手术治疗的539例桡骨远端骨折的治疗效果,包括184例男性、355例女性,年龄21-72岁之间（平均年龄57岁）。459例由摔伤导致,62例车祸,18例运动损伤。523例闭合骨折,16例开放骨折。根据AO分类标准：A2型14例;A3型22例;B1型18例;B2型24例;B3型62例;C1型91例;C2型162例;C3146例。受伤到接受手术时间1-16天（平均5天）。所有患者接受了切开复位板钉内固定手术,其中47例合并骨缺损的患者进行了6-15克的自体髂骨移植;75例合并骨缺损的患者复位后接受了5毫升的硫酸钙移植。结果：所有切口术后均一期愈合。患者随访15-32个月（平均22个月）。骨折愈合时间10-18周（平均12周）.最后一次随访,平均掌倾角7.0±0.85°,尺偏角21±4.22°,与术前对比差异明显（术前掌倾角-(5±1.24)° 术前尺偏角8±3.75°）。术后12周术后桡骨高度无短缩,根据Gartland和Werley的评分系统,314例结果为优;163例结果为好;一般46例;差16例。整体优良率为88.5%. 结论：桡骨远端骨折切开复位内固定的临床治疗效果相对满意。精细的手术操作、个体化的康复策略有助于腕关节功能恢复。     

外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效比较

目的探讨外固定支架与钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效差异。方法206例不稳定型桡骨远端骨折患者分为两组,103例进行内固定手术,另外103例采用外固定支架治疗。两组患者术后进行一年半的随访,比较恢复情况。结果按Gartland and Werley评分标准,外固定支架组优良率为84．5％,内固定组优良率为85．4％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。针对不同AO分型的骨折,外固定支架与钢板内固定的治疗效果不同。治疗B型骨折钢板内固定的优良率（84．1％）高于外固定支架（66．7％）（P〈0．05）,治疗c型骨折外固定支架的优良率（88．2％）高于钢板内固定（70．0％）（P〈0．05）。结论外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折均有较好疗效。治疗方法可根据AO分型的不同进行选择。