关节镜下有限松解髌骨持续牵引治疗膝关节僵硬

膝关节僵硬是股骨和膝关节创伤或术后易出现的并发症，导致膝关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法是行股四头肌滑动装置及膝关节内广泛松解。该手术创伤大，复发率高，效果欠佳。自1998年1月～2004年12月，笔者采用关节镜下切除股四头肌滑动装置及膝关节内粘连束带，术后持续髌骨骨牵引的方法治疗膝关节僵直21例，效果满意。     

镇痛泵髌骨牵引针刀松解治疗伸直型膝关节僵硬患者的康复护理

对30例骨折切开复位术后发生伸直型膝关节僵硬的患者在镇痛泵消除疼痛情况下,行髌骨牵引,结合用特制的针刀对牵引中出现皮下紧张的条索纤维组织行再切割剥离,术后配合CPM机锻炼治疗。结果随访6～36个月,平均18.0个月,膝关节活动度120°18例,100°～120°10例,70°～90°2例,优良率(膝关节活动度≥100°)93.3%。提示镇痛泵髌骨牵引针刀松解,配合CPM机功能锻炼是增加关节活动度、防止再粘连的有效而简便的手段。为提高镇痛泵髌骨牵引针刀松解的效果,护士应做好心理护理,指导患者正确使用镇痛泵以获得满意的镇痛效果,为功能锻炼的早期开展奠定基础;康复锻炼宜早期开展并循序渐进,做好出院指导,使康复锻炼延伸至院外并持之以恒,才能最大程度恢复患者的膝关节功能,最大化改善其生活质量。     

关节松解髌骨牵引并用治疗膝关节僵直

膝关节僵直是骨科的常见病。多由于股骨下段骨折、股部感染、膝关节骨折、长期牵引或石膏固定引起，是因伸膝装置的粘连和挛缩所致。我院应用膝关节松解加髌骨牵引治疗膝关节僵直３２例，取得较好效果。１临床资料１１一般资料本组３２例，男２４例，女８例；年龄２２～...     

膝关节僵硬手术松解失败临床报告

[目的]探讨膝关节僵硬手术松解失败原因及预防措施。[方法]对62例膝关节僵硬手术松解患者中效果不佳的3例典型病例进行回顾复习,分析其疗效不佳的原因。[结果]关节内感染、皮肤坏死、关节骨折(包括髌骨骨折)及关节软骨病损、骨化性肌炎,缺乏有效的早期功能锻炼等因素是影响膝关节僵硬手术松解失败的主要因素。[结论]充分的术前准备,规范、缜密的手术操作,术中及术后必要的预防处理可减少术后再次黏连发生。     

膝关节伸直位僵硬的手术治疗

对20例膝关节伸直位僵硬患者采用手术治疗，经术后1～2年以上随诊，疗效满意。手术中应彻底松解关节内和关节外的粘连，重点是游离股直肌，切除瘢痕化之股中间肌。术前应仔细地评价股四头肌的肌力。膝关节伸直位僵硬的病理改变是股中间肌、股直肌粘连与挛缩，髌两侧支持带的挛缩，髌股关节粘连，髌上囊的粘连，股胫关节粘连、强调手术后早期功能锻炼是恢复关节功能的关键。     

髌骨牵引辅助治疗膝关节僵直

膝关节僵直的主要原因是伸膝装置的粘连与挛缩。作者在股四头肌成形、膝关节松解的基础上，应用髌骨牵引，使挛缩的肌肉在持续张力作用下得以延长。由于股直肌的完整性得以保留，避免了股直肌肌腱延长术可能导致的主动伸膝功能的部分丧失。对于陈旧性股骨干骨折，髌骨牵引不影响内固定的稳定性，使骨折的愈合和膝关节功能康复能同时进行。本组２７例，平均随访１年以上。平均屈膝功能由术前的２８°增至１２１°，平均进步９３°，效果满意。     

伸直型膝关节纤维性僵硬松解术

我院骨科自１９８９年以来，应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直３０例，效果良好。临床资料１．一般资料：本组男２３例，女７例；年龄２３～５０岁；病程６个月～２年。病因：股骨干或股骨下端骨折１５例，骸骨骨折３例，胫腓骨骨折５例，股骨干骨折并胫腓骨骨折５例，股骨颈及股骨干骨折２例。２．手术方法，大腿中部起绕髌骨内侧至胫骨结节“Ｓ”形切口。先将股直肌与股内、外侧肌分离，探查股中间肌及髌上囊，松解粘连，沿股四头肌与股骨骨膜之间向远端分高粘连．将骸骨两侧挛缩的支持带…     

镜下松解与手法松解治疗全膝关节置换术后僵硬

[目的]比较关节镜下松解联合手法松解与麻醉下单纯手法松解治疗全膝关节置换术后晚期关节僵硬的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年8月治疗40例TKA术后晚期僵硬患者的临床资料。依据医患沟通结果,19例采用镜下松解联合手法松解（联合组）,另外21例采用单纯手法松解（手法组）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。虽然联合组手术时间[(65.4±12.4)min vs (27.7±5.3)min, P<0.05]显著长于手法组,但是前者术中最大屈膝[(105.4±12.8)°vs (97.4±11.6)°, P<0.05]和伸膝角度[(0.8±1.9)°vs (3.7±2.5)°, P<0.05]均显著优于后者。所有患者随访平均（26.7±6.9）个月,两组间完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS疼痛评分显著降低（P<0.05）,而膝关节ROM、KSS临床和KSS功能评分以及HSS评分均显著增加（P<0.05）。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）,末次...     

伸直型膝关节僵硬的手术治疗（附53例报告）

自1988年3月至2003年10月分别采用关节松解并髌韧带筋膜瓣翻转术、小切口关节松解术和关节镜下关节松解术53例，效果满意，报告如下。     

Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节伸直位僵硬

[目的]探讨Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节伸直位僵硬的临床效果,并同膝关节软组织松解联合CPM机锻炼进行比较。[方法]2012年3月～2017年3月因膝关节周围骨折术后发生关节伸直位僵硬在漯河市中心医院创伤骨科住院治疗的患者共22人,分为Ilizarov牵伸器治疗组12例(Ilizarov组),膝关节软组织松解联合CPM锻炼组10例(松解组)。记录术前术后膝关节最大屈曲度、术后自主屈曲活动度达到60°所用时间、膝关节功能优良率等数据,对比分析两组患者的临床效果。[结果]Ilizarov组术后膝关节最大屈曲度为(102.87±1.84)°;松解组为(85.45±2.24)°,差异有统计学意义(P0.05)。Ilizarov组术后自主屈曲活动度达到60°所用时间为(28.50±0.71)d,松解组为(61.36±3.46)d,差异有统计学意义(P0.05)。参照Judet疗效评定法对膝关节功能进行评定,Ilizarov组优7例,良3例,可2例,优良率为83.3%;松解组优2例,良3例,可5例,优良率为50%。[结论]Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节僵直具有治疗时间短、术后膝关节活动功能好等优点,是治疗膝关节僵直的有效方法。     

膝关节伸直位僵硬松解手术入路探讨

目的探讨采用多种手术入路进行膝关节伸直位僵硬松解的可能性。方法对22例膝关节伸直位僵硬采用手术松解治疗,其中16例采用原手术切口,包括外侧1例,前外侧9例,前内侧3例和前正中入路3例,对6例无法利用原手术切口松解的病人,5例采用前外侧切口,另1例电击伤后膝内侧异位骨化病人采用前内侧切口。结果应用多种手术入路股四头肌成形术均完成松解手术,17例病人切断了纤维化和挛缩的股中间肌。术中完全松解后可以达到的被动屈曲角度,除1例僵硬时间25年的病例松解到130°外,其他病人均达到150°以上。出院时膝关节主动屈曲度为101.8°±12.9°,与术前比较有显著提高(P0.01)。平均随访时间11.8(5~21)个月,随访结束时膝关节主动屈曲度112.5°±18.4°,较手术前明显增加(P(0.01);膝关节功能平均(95.7±4.5)分,明显高于术前(P0.01)。结论采用外侧、前外侧、前内侧和前正中等多种手术入路进行股四头肌成形术均可有效解除导致膝关节伸直位僵硬的因素,恢复膝关节的屈曲功能,术后积极康复在关节功能的恢复过程中起着十分重要的作用。     

系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬

目的回顾性探讨采用系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬的疗效。方法自1996-04—2010—05采用手术松解治疗来自香港大学玛丽医院的26例创伤后肘关节僵硬．平均初次受伤后12个月进行手术松解。术中完全清除关节囊内、外的粘连。所有患者术后均使用支具固定,并在服用吲哚美辛下进行复康治疗6周。平均随访25．6个月。通过比较手术前后关节活动范围及Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者关节活动平均幅度由术前48°（0～80°）改善至末次随访时104°（40～130°）。末次随访平均Mayo评分为87分。1例出现外侧肘韧带松弛并导致肘关节半脱位。结论采用系统手术松解治疗创伤后肘关节僵硬可有效改善关节活动度及整体肘关节功能。     

伸直型膝关节僵硬松解术附30例报告

在３０例伸直型膝关节僵硬松解手术中，对股四头肌成形术作了部分改良，对存在股直肌挛缩和髌股关节严重骨性改变的病例，分别进行股直肌腱延长和髌骨成形。一年以上随访２３例，屈膝功能由术前平均３１°增至１１６．７°，伸膝功能恢复正常。作者认为本术式的改良提高了松解效果，股直肌腱延长和髌骨成形会使伸膝功能减弱，但可通过肌力锻炼得到代偿。     

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直天津市天津医院（天津３００２１１）王永赞，朱红文，艾国礼在下肢骨折中，股骨中下段骨折，股骨髁间骨折、髌骨骨折较为常见。由于手术后功能锻炼不当，髌骨关节软骨剥脱、关节内粘连，可造成膝关节纤维性强直。我院从１９９１年开始...     

膝关节僵硬的手术治疗

膝关节是人体最复杂最重要的关节之一,股骨、胫骨骨折及膝关节创伤的治疗大多需要较长时间的固定,结果因肌肉萎缩、关节囊挛缩、关节内外粘连等而导致膝关节僵硬〔１〕。膝关节僵硬可分为关节内僵硬,关节外僵硬;可僵硬于完全伸直位,屈曲位,或屈曲外旋和外翻位〔２、...     

髌周支持带松解治疗膝关节伸直位僵直

目的　探讨髌周支持带挛缩在膝关节伸直位僵硬的治疗对策。方法　本研究共有 2 7例患者 ,采用小切口或关节镜下手术松解 ,均行外侧支持带切开 ,部分病例行内外侧支持带切开。结果　所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩 ,术后2 5例恢复良好 ,术中屈膝达到 95°～ 110°,术后 2年以上随访达到 110°～ 14 0° (平均 12 5°)。结论　髌周支持带挛缩是伸直位膝关节僵硬的病理因素之一。采用小切口或关节镜下手术松解 ,酌情行内外侧支持带切开 ,可以减少术中骨折的并发症。     

伸直型膝关节僵硬的关节镜下松解术

膝关节粘连又称伸膝装置粘连,是膝关节及关节周围创伤及手术后的严重并发症,既往多采用膝关节切开粘连松解股四头肌成形术治疗,但由于创伤大愈合慢术后剧烈疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重影响治疗.80年代初,国际上一些学者[1,2]采用关节镜下膝关节粘连松解术,取得满意疗效.90年代后期,国内开始有少量报道[3].自2002年4月至2004年6月,笔者采用关节镜直视下松解治疗膝关节粘连10例,临床疗效满意.