人工肝

人工肝 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ)是指能够替代肝脏功能、用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置。肝脏具有解毒、转化、合成和分泌等复杂的生理功能 ,其功能衰竭必然导致体内毒性产物堆积和严重的代谢紊乱 ,这一病理过程反过来又影响肝细胞再生和功能恢复 ,形成恶性循环。与肾透析 (人工肾 )曾给肾功能衰竭治疗带来的革命性变化不同 ,人工肝仅具有正常肝脏部分解毒、代谢功能 ,对肝衰竭病人只能起辅助治疗作用 ,故只能称为人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉ ｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)。1　人工肝支持系…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

暴发性肝衰竭 (ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)病势凶险 ,常出现多器官功能衰竭 ,病死率可高达 78%～ 80 % ,近年来 ,用人工肝支持系统治疗ＦＨＦ已日臻完善 ,并逐步建立了从非生物型到混合型人工肝系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ) ,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏 ,提高重型肝炎治愈率。现就人工肝的研究进展作一综述。1　人工肝支持系统的发展195 8年Ｋｉｌｅｙ等用Ｋｏｌｆｆ血透法治疗氨中毒 5例 ,4例患者肝昏迷症状改善 ,但未能长期存活 ,从此开始了人工肝治疗…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物 ,部分代偿肝脏的代谢与合成功能 ,帮助重型肝炎患者渡过危险期而获得新生[1] 。我国现阶段人工肝研究大多处在中间型ＡＬＳＳ的研究[2 ] 。国内根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用治疗重型肝炎取得了很好的疗效[3～ 5] 。而有效的临床观察及护理 ,在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。1　人工肝治疗前的护理1.1　治疗前内科综合治疗及护…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

重症病毒性肝炎(简称重肝)病情危重、发展快、并发症多,主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、出血、肝肾综合征等。人工肝支持系统(ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｍｅｎ,ＡＬＳＳ)具有清除代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[1],从而改善重症病人的上述临床症状。我们对64例重肝病人在内科治疗的基础上,使用ＡＬＳＳ取得一定疗效,总结如下。1　资料与方法11　一般情况　1997年12月～1999年6月住院重肝病人64例,男61例,女3例,年龄15～54(平均357)岁。重肝诊断分型按1995年全国病毒性肝炎学术…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的并发症及处理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施。其主要作用是降低血中肝红素 ,消除体内毒物 ,使病变的肝脏再生 ,为肝移植赢得时间[1] 。本文总结了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月我科5 3例ＡＬＳＳ治疗中的并发症及处理 ,报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 7例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 5 8岁。急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 4 2例 ,慢性重度乙型肝炎 6例。治疗前凝血酶原时间 19～ 5 5ｓ(正常对照 14ｓ) ,胆红素 335～ 834 μｍｏｌ/Ｌ。入院后给予常规治疗、护理 ,同时给予ＡＬＳＳ治疗 1次或 1次以上 ,最多达 6次。…     

人工肝治疗不良反应的原因及护理对策

我科自 2 0 0 1年 12月开展人工肝支持系统(ＡＬＳＳ)治疗各种类型的重型肝炎 2 5例次 ,现将常见影响治疗顺利进行的原因分析及护理对策总结如下。1　临床资料19例患者 ,男性 16例 ,女性 3例。年龄 32～ 6 2岁。按 2 0 0 0年 9月全国传染病学术会议肝炎诊断标准 ,慢性重症肝炎 17例 ,急性重症戊型肝炎 1例 ,ＳＬＥ和并药物性重症肝炎 1例。2　方法应用北京伟力ＷＬＸＧＸ 888型血液净化人工肝支持系统设备 ,根据病情分别选择血浆置换、血液滤过、胆红素吸附加生物人工肝组合治疗三种方法。2 1　以生理盐水及肝素化生理盐水各 10 0 0ｍｌ预…     

舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭患者中的应用

目的:探讨舒适护理在非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭患者中的应用及效果。方法:对83例肝衰竭患者采用非生物型人工肝支持系统治疗,并进行术前、术中、术后舒适护理。结果:本组临床治愈70例,好转9例,自动出院1例,转院接受外科治疗1例,死亡2例,未发生护理相关并发症。对护理工作满意度达96%,无护理投诉或纠纷事件。结论:在人工肝治疗过程中,舒适护理是人工肝治疗肝衰竭患者顺利进行和保证疗效的关键因素。     

非生物型人工肝治疗肝衰竭的临床应用进展

人工肝支持系统是通过体外的机械、理化装置,担负起暂时辅助或部分替代严重病变的肝脏功能,从而使肝细胞得以再生恢复或等待机会进行肝移植.由于肝脏功能复杂,目前的人工肝多数只能替代肝脏的部分功能,因此,只能称为人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝.目前,人工肝支持系统已成为国内外治疗肝衰竭的重要手段之一,在以肝细胞为生物材料的新型生物人工肝(bioartificial liver,BAL)快速发展的同时,传统的非生物型人工肝也取得了重大进展.     

1例外籍重症肝炎患者采用人工肝治疗成功的护理

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,在肝功能不全或肝衰竭时利用各种血液净化技术替代肝脏的部分功能,清除体内的各种代谢毒素,或补充体内所需的部分物质的一种治疗方法。人工肝支持系统(artificial liversupport system,ALSS)包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血液滤过(     

人工肝支持系统在肝衰竭中的应用经验和进展

人工肝支持系统对肝衰竭的治疗作用已经得到公认,可以使部分患者病情得到恢复,还可以使患者有效地过渡到肝脏移植,分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型3种,包括血浆置换、血液滤过、血液/浆灌流、连续性血液透析滤过、血液透析、白蛋白透析、血浆胆红素吸附和生物型人工肝等。目前常应用的方法有血浆置换、连续性血液透析滤过和血浆胆红素吸附,其作用机制就是通过机械性的方法祛除肝衰竭患者体内的毒性物质及代谢产物,补充部分活性物质,纠正凝血物质缺乏,使患者内环境改善,利于肝细胞再生,病情恢复。     

李氏人工肝支持系统的应用要点及展望

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝,主要分为3个类型:非生物型人工肝(non-bioartificial liver,NBAL)、生物型人工肝(biological artificial liver,BAL)和混合型人工肝,临床上主要应用的是非生物型人工肝。人工肝为肝衰竭患者进一步治疗提供了桥梁,但由于肝脏功能复杂,目前,人工肝多数只能取代肝脏的部分功能。     

人工肝支持系统治疗术中血压变化的观察及护理

人工肝支持系统是借助体外机械、化学及生物性装置,暂时替代肝脏解毒功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法.按照人工肝组成及性质主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝及混合型人工肝,目前生物型与混合型人工肝尚处于研究阶段,而非生物型人工肝支持系统已得到广泛应用,并取得了一定效果.自2000年6月至2003年1月本院对90例重型肝病患者进行了218例次非生物型人工肝支持治疗,包括血浆置换、血液灌流、单纯胆红素吸附,效果显著.但治疗中也发现一些不良反应,特别是血压的改变问题较为突出,现将血压变化及护理观察报告如下.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点

人工肝支持系统是采用体外支持系统代替严重肝衰竭患者部分肝脏功能 ,争取时间 ,使坏死的肝细胞得以恢复。我科于 2 0 0 0年 7月引进ＨＰ - 2 0 0型血液净化装置 ,至 2 0 0 2年 5月 ,采用血浆置换、血液滤过、血液灌流治疗重型肝炎 71例 ,取得了显著效果 ,现将治疗护理体会浅谈如下。1　临床资料76例患者男 6 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。临床诊断急性重型肝炎 12例 ,慢性重型肝炎 6 0例(此诊断符合 2 0 0 0年《病毒性肝炎防治方案》标准 ) ,药物性重型肝炎 4例 ,血总胆红素最高为770 μｍｏｌ Ｌ,最低为 2 5 8μｍｏｌ Ｌ ,平均凝血酶…     

肝移植围手术期中的人工肝支持

人工肝脏支持系统是以血液净化为基础的体外循环系统,包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等方法.临床应用非生物型人工肝脏尤其是血浆置换技术,能有效地解决高胆红素血症、内毒素血症、毒性物质积蓄与氨基酸代谢障碍及水、电解质、酸碱失衡等问题,改善患者内环境,促进肝细胞再生,纠正肝性脑病、降低重型肝炎的病死率,使患者能渡过危险的肝功能衰竭难关而获得生存.通过人工肝治疗,不仅可明显改善肝衰竭患者的全身情况,为手术降低风险,为寻找供肝争得保贵的时间,而且能有效地改善肝移植术后早期患者的生理紊乱状况.帮助渡过排斥反应期,有利于移植肝功能的恢复.因此,人工肝可成为肝移植的桥梁.文章从人工肝脏支持系统的功能出发,分析其特点,探讨其应用于人体原位肝移植围手术期的方法及其发展方向.     

物理型人工肝治疗肝衰竭的研究近况

近年来,生物型人工肝逐渐成为体外人工肝支持系统(extracorporeal liver support sys tem,ELSS)的研究重点,但以解毒功能为主的物理型人工肝并未因此而退出历史舞台.相 反,随着材料与技术的不断进步,其血液净化效果不断提高,成为体外人工肝支持的重要方 法,可单独或与生物型人工肝联合组成混合型生物人工肝用于肝衰竭的临床治疗.现将近几年国外在物理型人工肝研究方面的主要进展作一综述.     

生物人工肝肝细胞培养研究进展

近年来,体外人工肝支持系统得到了极大的发展,先后出现了多种模式,Uchino等将人工肝分为生物型、非生物型、中间型及杂合生物型等四种类型。目前公认以杂合性生物人工肝效果最好,是人工肝支持系统(BALSS)的主流模式。杂合性生物人工肝一般由三部分组成:①生物成份;②生物反应器;③血液灌流系统。在这三部分中,生物成份是BALSS的核心,主要为动物或人的肝细胞培养物,发挥肝细胞的合成、代谢、解毒、排泄以及免疫等功能。可以说,获得大量具有良好肝特异功能的细胞是关     

环丙沙星耐药的产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌gyrA基因突变研究

环丙沙星耐药的产超广谱 β内酰胺酶大肠埃希菌(ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ)喹诺酮作用靶位酶ｇｙｒＡ基因变化状况鲜有报道。为了解环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌ｇｙｒＡ基因突变存在与否 ,我们对 11株临床分离的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌进行了ｇｙｒＡ基因喹诺酮耐药决定区 (ＱＲＤＲ)聚合酶链反应 (ＰＣＲ)测序分析。1.菌株来源 :ＴＥＭ2 型Ｅｃｏ菌 (Ｅｃｏ .ｊ5 3ＲＰ4)由上海第二医科大学瑞金医院倪语星教授惠赠 (经检测该菌为环丙沙星敏感菌 )。环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌为 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月临床分离株 ,均参照美国…     

28例人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的护理

目前 ,临床开展应用人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎、肝衰竭 ,试图用ＡＬＳＳ暂时辅助或取代严重病变的肝脏 ,争取时间 ,以使部分患者过渡至肝脏再生而康复 ,或为肝移植等待供肝赢得时间[1] 。本文总结 1998年 10月～ 1999年 11月我院成功为2 8例患者行ＡＬＳＳ治疗的护理。1　资料与结果本组共 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 9～ 64岁。按 1990年全国病毒性肝炎会议 (上海 )制订的诊断标准分型 ,急性、亚急性重型肝炎 7例 (甲型 1例 ,乙、戊型 2例 ,乙型 4例 ) ;慢性重型肝炎 2 1例 (乙型18例 ,乙、戊型 1例 ,丙型 1例 ,丁型 1例 …     

人工肝支持治疗护理研究现状与进展

人工肝支持系统是20世纪50年代逐渐发展起来的用来为肝功能衰竭患者提供体外肝脏功能支持的技术.经过50余年发展,目前人工肝支持治疗技术已逐渐成熟,基本形成3大类:非生物型人工肝、生物型人工肝、混合生物型人工肝[1,2].     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

重型肝炎的治疗始终是困扰肝病界的难题之一 ,目前病死率仍在 60 %～ 80 %。人工肝支持系统的应用是近几年兴起的用于治疗急性病毒性重症肝衰竭和慢性重症肝衰竭的一种方法。我院消化内科自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 2月共为 18例病人施行了人工肝支持系统治疗 ,取得较好的治疗效果 ,现将护理方法介绍如下。1　资料与方法1.1　观察对象　我院引进的人工肝支持系统是北京伟力公司生产的ＷＬＸＧＸ -888型伟力血液净化系统 ,包括体外循环的血管通路、分离血浆路及回血浆路。人工肝治疗组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,治疗 44人次 ;年龄16～ 74岁…