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目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min~49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。 相似文献
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地震挤压综合征致急性肾功能衰竭临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨地震挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法:回顾性分析我院收治的11例在玉树地震中因挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的病情特点、早期救援和转入院后的诊治情况。结果:随访1~3月,11例患者肾功能指标均恢复至正常水平。结论:地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭易合并多器官功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗,彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。 相似文献
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目的:观察地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效。方法:10例地震伤后挤压综合征致肾功能急性衰竭的患者早期采用连续血液净化疗法(CRRT),测定治疗前后血白细胞计数、血钾、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白。结果:10例患者经CRRT治疗血白细胞计数、BUN、SCr、CK、MYO、高血钾、代谢性酸中毒等均较治疗前显著降低。结论:尽早行CRRT治疗地震伤后挤压综合征致急性肾功能衰竭,不但可迅速纠正患者内环境的紊乱,恢复肾功能,还可减轻全身炎性反应,缩短病程,改善预后,提高救治成功率。 相似文献
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近年来,在频发地震、泥石流、矿难、爆炸恐怖袭击等灾难事故中,由于房屋建筑垮塌所引起的挤压伤较为多见,其损伤特点是局部损伤貌似轻微,全身继发性病理变化隐匿,常导致包括肾、心、肺、肝等远隔器官的严重损伤,直至发生创伤性多器官功能不全综合征,伤情危重,预后凶险.该文着重对近10年来挤压伤所致重要远隔脏器损伤的病理生理学特点与发病机制研究新进展进行简要综述. 相似文献
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58例严重挤压伤临床诊治分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的研究严重挤压伤的临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据。方法回顾我科自2004年10月~2008年8月收治的严重挤压伤58例,分析其临床诊治特点。结果本组58例均表现有局部肿胀、疼痛;45例伴有休克,30例出现肌红蛋白尿,15例出现挤压综合征。28例行手术减压,12例行截肢手术,6例行持续性。肾脏替代治疗(CRRT)。治愈55例(94.83%)。结论严重挤压伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤,其诊治重点是:全面动态观察病情,尽快明确诊断,进行切实有效的治疗,包括全身及伤肢局部处理,以最大限度保全患肢功能,预防挤压伤综合征的发生。 相似文献
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2008年5月12日四川汶川发生的8.0级特大地震,造成重大人员伤亡,其中大多数是地震所致的直接死亡,也有不少伤员是从废墟压迫中抢救出来后,在转运途中或住院期间死亡的。地震挤压伤横纹肌溶解所致的急性肾衰竭是地震发生后继灾害直接致死后的主要死因,被称为地震伤的“二次灾难”。对这种伤害如果采取积极有效的治疗措施,死亡是可以避免的。笔者重点介绍地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治。 相似文献
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挤压伤和挤压综合征的发病及救治 总被引:2,自引:0,他引:2
挤压综合征是挤压伤后严重的并发症,主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后,解除挤压及恢复血供后,大量有害因子入血,出现以急性肾功能衰竭为主的症候群,死亡率较高,救治困难。挤压伤及挤压综合征提倡早期诊断及救治,救治措施主要包括现场急救、抗休克、预防感染、保护肾脏功能、维持水电解质平衡、人工肾脏替代,及营养支持等几方面措施。 相似文献
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2008年5月12日四川汶川发生的8.0级特大地震,造成重大人员伤亡,其中大多数是地震所致的直接死亡,也有不少伤员是从废墟压迫中抢救出来后,在转运途中或住院期间死亡的.地震挤压伤横纹肌溶解所致的急性肾衰竭是地震发生后继灾害直接致死后的主要死因,被称为地震伤的"二次灾难".对这种伤害如果采取积极有效的治疗措施,死亡是可以避免的.笔者重点介绍地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治. 相似文献
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我科1964—1989年20年间,先后收治挤压综合征27例,治愈19例,占70.37%;死亡8例,约占29.63%。在救治中笔者主要重视了“三早”,即早诊断、早切开、早透析,从而提高了治愈率。现报告如下: 相似文献
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目的 分析地震挤压伤致下肢横纹肌溶解症的MRI表现及临床应用价值.方法 回顾性分析5.12汶川大地震中临床确诊为地震挤压伤致双下肢横纹肌溶解症的3例患者双下肢MR平扫、增强、短时间反转恢复(STIR)序列和MR血管成像(MRA)征象,评价MR检查在挤压伤所致横纹肌溶解症临床诊治中的作用.结果 3例患者受压肢体MRI表现为皮下脂肪及筋膜肿胀、肌束紊乱、肌间隙模糊或可见局限性积液;受损肌肉在T2WI呈片状混杂高信号影,在T1WI呈等信号或稍低信号影,其内间杂有不均匀稍高信号影;STIR序列成像呈高信号影.增强可见不规则强化;在MRA,3例患者下肢主要动脉均未见明显狭窄及闭塞征象.结论 MRI能及时显示地震挤压伤受累肌肉范围、程度及相应的血管受累情况,可为其临床的及时诊断及治疗评估提供有利信息. 相似文献
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袁书泽 《中华航海医学与高气压医学杂志》2021,(1):132-132
分析4例潜水全身挤压伤的发病原因和临床表现.3例中度全身挤压伤患者给予对症处理并密切观察肾功能变化,1例重度全身挤压伤患者在此基础上给予预防性加压治疗.4例潜水全身挤压伤病人全部治愈.为预防潜水全身挤压伤的发生,潜水员应严格遵守潜水作业规则,注重潜水装备的检查保养,提高应急处置能力. 相似文献