27例结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法.方法 回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的27例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.在8例右半结肠癌患者中,一期行切除吻合术6例,2例因广泛转移而仅行造瘘术；在19例左半结肠癌和直肠癌患者中,6例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术,4例行一期切除吻...     

手术治疗老年人结直肠癌并急性肠梗阻临床效果分析

目的 分析手术治疗老年人结直肠癌所致急性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析老年结直肠癌所致急性肠梗阻135例患者的临床资科,统计患者接受的手术方式、术后出现不同并发症的比例及不同手术方式的近期治愈率.结果 行一期肠切除吻合术患者101例(74.8％),明显高于其它手术方式;并发症中术后感染27例(20％)明显高于其它并发症出现的比例;一期肠切除吻合术术后患者的近期痊愈率为92.1％;一期吻合手术方式痊愈率与其它手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前对老年结直肠癌所致急性肠梗阻患者进行综合分析,选择合理的手术方式,加强围手术期预防感染治疗方法,能够提高治愈率同时减少术后并发症.     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

结直肠癌合并急性肠梗阻33例临床分析

目的：探讨结直肠癌合并急性肠梗阻时,外科手术方式的选择及相关治疗方法。方法回顾性分析本医院2003年3月~2010年11月期间33例第一诊断为结直肠癌同时合并急性肠梗阻并且最终以手术方式治疗的患者的临床资料。结果33例患者以不同手术方式治疗,一期吻合28例,占84.8%;二期吻合2例,占6.1%;行姑息性造口或捷径吻合术3例,占9.1%。其中,7例（21.2%）术后出现并发症,包括感染性休克2例,切口感染4例,切口裂开1例,经治疗后均好转出院,无死亡病例。结论提高对结直肠癌导致急性肠梗阻的认识,尤其是选择手术方式治疗的,要根据患者的整体情况、肿瘤及肠管的局部情况等综合分析,选择合理的手术方式,同时加强围手术期处理,可以减少并发症,降低死亡率。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗原则。方法选取结直肠癌并发急性肠梗阻患者86例,回顾性分析患者的临床资料和治疗方法。结果86例患者中,右半结肠癌并梗阻60例,左半结肠和直肠癌并梗阻24例。Duke分期：A期5例,B期12例,C期43例,D期26例。行一期切除吻合70例（右半结肠一期切除吻合54例,左半结直肠一期切除吻合14例）,Hartmann手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术3例。78例（90．7％）痊愈出院,21例（24．4％）发生手术并发症,以切口感染、腹腔感染和吻合口漏为主。死亡8例（9．3％）。结论结直肠癌并发急性肠梗阻病情凶险,需要合理选择手术时机和手术方式,手术应及时并遵循个体化原则,创造条件,力争一期手术切除肿瘤,解除梗阻,以提高治愈率,减少并发症。     

结直肠癌并急性肠梗阻285例临床分析

目的探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法回顾性分析我科自1985年1月～2000年1月收治的285例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果结直肠癌并急性肠梗阻285例术前明确梗阻部位者250例,明确病理诊断者仅34例,23例并肠穿孔中有20例在术前确诊。133例右半结肠癌中运行Ⅰ期切除吻合者120例,行捷径手术者8例,5例合并肠穿孔者予Ⅰ期切除,Ⅱ期吻合。152例左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合者68例,Ⅰ期切除Ⅱ期吻合者35例,梗阻近端结肠造瘘,Ⅱ期切除吻合者40例,行梗阻近端结肠永久性造瘘者9例。结果手术切除率93．7％,围手术期死亡3例,切口感染28例,全组病例仅1例左半结肠Ⅰ期切除吻合者发生吻合口瘘,经腹腔双套管冲洗治愈。结论结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识,结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当,Ⅰ期肿瘤切除和吻合是安全的。     

结直肠癌合并急性肠梗阻36例分析

目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法.方法 回顾分析1999年至2008年收治的36例结直肠并发急性肠梗阻患者的临床资料.全组右半结肠癌梗阻14例,左半结肠癌并梗阻19例,直肠癌并梗阻3例.采用右半结肠一期切除吻合14例,左半结肠一期切除吻合18例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例.结果 术后出现并发症4例(11.11%)包括切口感染2例,腹腔感染1例,吻合口漏1例,死亡1例(2.77%),35例好转、痊愈出院(97.22%).结论 一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌合并急性肠梗阻,是方便可行安全有效的方法.     

高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理

目的 探讨高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法.方法 回顾性分析88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,评价其外科处理方法.结果 88例均在入院后3h至5d内进行手术,10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为30.0%(3/10),肿瘤切除率为67.0%(59/88),术后并发症发生率为42.0%(37/88),病死率为11.4%(10/88).结论 对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.     

结直肠癌继发肠梗阻的治疗现状

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.近20年来,随着饮食习惯与膳食结构的改变以及人口老龄化趋势的影响,其发病率和病死率迅速增高,发病年龄明显提前,目前平均为58岁;60%～70%以上的患者就诊时已属中晚期,其中8%～29%继发肠梗阻,75%的结直肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠和直肠,占结直肠疾病急诊的85%[1].目前,临床对病情许可的右侧结肠癌继发肠梗阻,选择一期切除吻合术已基本取得一致意见,但对左侧结肠癌继发肠梗阻采取何种治疗方式仍存在较多争议.由于左半结肠肠壁薄、血运差,含菌量多,其内容物为半固体或固体状,难以清除,加之患者多为高龄患者,体质衰弱、伴发多种疾病,临床治疗存在不少困难,传统疗法是肠造口和分期手术,患者创伤及痛苦大,生活不便,不仅给患者带来了沉重的精神压力,而且还可发生造口狭窄、回缩,肠坏死,切口疝及肠脱出等并发症.如何能够避免上述缺点,安全地进行一期切除吻合术,实现当今微创外科与加速康复外科的新理念、新要求,一直是临床探讨和实践的重要课题.现将结直肠癌继发肠梗阻治疗的现状综述如下.     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院自2004年至2008年收治的86例结直肠癌并急性肠梗阻病例,结合近年国内,外文献,综合评价其外科处理方法。结果右半结肠梗30例,全部行一期切除吻合术;其余56例低位梗阻患者中38例行一期切除吻合,4例行Miles术,9例行Dixon手术,2例行Hatmann术,2例行单纯遣口术,1例行短路加造口术。术后12例出现并发症,其中肺部感染5例,切口感染5例,腹腔感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘1例,均经积极治疗好转出院。死亡2例,病死率为8.3%,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当。一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

左半结直肠癌急性肠梗阻的治疗体会

目的探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的诊治策略。方法回顾性分析金堂县第三人民医院2002至2008年收治的41例左半结直肠癌致急性肠梗阻病历资料。结果经Ⅰ期肠切除吻合27例,姑息性结肠造口4例,另10例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行Ⅰ期手术。术后切口感染3例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊诊治中,对于选择性患者,Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对Ⅰ期肠切除吻合术的有效补充。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗分析

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗措施.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 本组40例中,术后发生并发症4例,其中肺部感染1例,泌尿系感染1例,切口感染裂开1例,吻合口漏1例;并发症均保守治疗治愈;术后因感染性休克,多系统器官功能衰竭死亡1例;其余患者均康复出院.结论 结直肠癌并肠梗阻的治疗无固定模式,要根据患者的具体情况选择合理术式,在严格掌握适应证及病情允许的情况下,应尽量争取病变一期切除吻合.     

老年结直肠癌致急性肠梗阻146例手术治疗体会

急性肠梗阻是结直肠癌的常见并发症之一,文献报道以肠梗阻为主要症状就医的结直肠癌占8%～29%[1].随着社会的老龄化,老年结直肠癌患者日益增多[2],而肿瘤所引起的肠梗阻又是结直肠癌常见的并发症,准确评估病情、恰当选择手术时机与手术方式,可达到解除梗阻、挽救患者生命的目的.我院自1997年2月～2007年8月对146例老年结直肠癌致急性肠梗阻行手术治疗,效果满意,现报告如下.     

老年结直肠癌致急性肠梗阻146例手术治疗体会

急性肠梗阻是结直肠癌的常见并发症之一,文献报道以肠梗阻为主要症状就医的结直肠癌占8%～29%[1].随着社会的老龄化,老年结直肠癌患者日益增多[2],而肿瘤所引起的肠梗阻又是结直肠癌常见的并发症,准确评估病情、恰当选择手术时机与手术方式,可达到解除梗阻、挽救患者生命的目的.我院自1997年2月～2007年8月对146例老年结直肠癌致急性肠梗阻行手术治疗,效果满意,现报告如下.     

60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点

目的 探讨60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点及诊治原则.方法 回顾性分析56例60岁以上结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料.结果 右半结肠癌并发肠梗阻18例,采用右半结肠一期切除吻合治疗17例;右半结肠切除,回肠末端造口术1例.左半结肠直肠癌并发肠梗阻38例,左半结肠、直肠一期切除吻合10例;肿瘤切除,近端造口,远端封闭25例;肿瘤近端肠管永久性造口术3例.术后出现并发症12例19例次,死亡2例.结论 对于60岁以上梗阻性结直肠肿瘤,手术方式取决于其身体条件,应重视合并疾病的处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症和病死率的关键.     

结直肠癌并急性肠梗阻100例诊疗分析

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科诊疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月我院收治的100例结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 98例（98.0%）肠梗阻获得解除,肠蠕动性恢复良好,痊愈后出院,因酸中毒、感染性休克和多器官功能衰竭死亡2例（2.0%）。97例行手术治疗,术后发生并发症30例（30.9%）,其中肺部感染15例,切口感染12例,切口裂开10例,吻合口漏5例。结论结直肠癌并急性肠梗阻患者,一旦确诊应尽早手术,手术方式的选择应根据患者的具体病情,以解除梗阻、切除肿瘤。     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

结直肠癌并急性肠梗阻115例临床治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法,方法分析115例结直肠癌并急性肠梗阻患者的治疗情况,本组115例均行手术治疗,其中行右半结肠癌根治术44例,左半结肠癌根治术71例,Miles术8例,单纯造口术5例,Hartmann术3例。结果 115例患者均治愈,其中有11例术后合并切口感染,经抗炎、局部换药治疗逐步痊愈。结论早期诊断结直肠癌及时行手术治疗是防止肠梗阻的关键,但要掌握手术适应证,做好围手术期的处理。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻病例的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院2006年8月～2010年10月68例结直肠癌并发急性肠梗阻的病例资料。结合近年国内文献,综合评价其外科处理方法。结果 68例患者均经手术治疗,出现并发征11例,死亡2例,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并发急性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。