浙江省耐药肺结核病人人口学特征及家庭疾病经济负担对照研究

目的研究耐药与非耐药肺结核病人的人口学特征及家庭疾病经济负担。方法调查15个“WHO结核病耐药监测”县(市)耐药与非耐药病人207例，利用经济学评价方法，探讨其家庭疾病经济负担及人口学特征。结果耐药与非耐药肺结核病人在性别、年龄和文化程度及劳动力、经济情况构成上均无差别；例均家庭疾病经济负担：耐药组为5972．5元、非耐药组为4058．0元。结论耐药病人与非耐药病人都以青壮年(26～55岁)、低文化程度、贫困病人为主，而疾病经济负担，耐药病人比非耐药病人要高。     

结核病控制项目地区耐药肺结核病人疾病负担研究

2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果，肺结核病人中初始耐药率为18．7％。耐药率与结核病控制密切关联，与治疗效果、DOTS管理、NTP实施效能成负相关，与结核病疫情、HIV感染成正相关。耐药肺结核病人的治疗时间长于不耐药肺结核病人，为了探讨耐药肺结核病人对自身的劳动能力的影响；以及与不耐药肺结核病人相比对社会造成的疾病负担的影响。     

浙江和广东两省耐药和药物敏感性肺结核患者疾病负担研究

目的研究结核病控制项目地区耐药和药物敏感性肺结核患者对社会造成的疾病负担。方法对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目，并完成结核病控制项目规定疗程的肺结核患者302例，以比例法测定耐药情况并进行调查。采用失能调整生命年(DALY)方法计算耐药和药物敏感性肺结核患者的疾病负担。结果初治药物敏感性患者平均DALY值为0．26人年，初治耐药患者为0．68人年；复治药物敏感性患者平均DALY值为0．49人年，复治耐药患者为1．04人年。耐药肺结核患者每例平均DALY值为0．86人年，药物敏感性肺结核患者平均DALY值为0．44人年，其差值为0．42人年。结论初、复治耐药肺结核患者每例平均DALY值比药物敏感性肺结核患者增加1倍，表示耐药肺结核造成的健康生命年损失大于药物敏感性肺结核。对耐药肺结核患者必须进行规范治疗，降低耐药肺结核患者的疾病负担。     

浙江省耐药肺结核病人人口学特征及家庭疾病经济负担对照研究

目的　研究耐药与非耐药肺结核病人的人口学特征及家庭疾病经济负担。方法 调查15个“WHO结核病耐药监测”县(市)耐药与非耐药病人207例,利用经济学评价方法,探讨其家庭疾病经济负担及人口学特征。结果 耐药与非耐药肺结核病人在性别、年龄和文化程度及劳动力、经济情况构成上均无差别;例均家庭疾病经济负担:耐药组为5972.5元、非耐药组为4058.0元。结论 耐药病人与非耐药病人都以青壮年(26～55岁)、低文化程度、贫困病人为主,而疾病经济负担,耐药病人比非耐药病人要高。     

河南省安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况分析

耐药结核病例特别是耐多药结核病例的增多和耐药结核分枝杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题.耐药肺结核病人是造成耐药结核分枝杆菌传播的主要传染源.及时发现耐药肺结核病人并实施DOTS和健康教育是有效控制耐药结核分枝杆菌传播的主要方法.本文对安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况进行回顾性调查分析,探讨及时发现耐药肺结核病人的途径,达到控制耐药菌传播,降低结核病疫情的目的.     

深圳市耐药肺结核病诊断治疗现状调查

目的掌握深圳市耐药肺结核病的诊断及治疗现状，为制定防治措施提供依据。方法对市、区级结核病防治专业机构及传染病院2002—2003年登记和治疗的耐药肺结核的诊断方法、治疗方案及效果进行调查。结果2002—2003年共治疗耐药肺结核病人103例，但实验室诊断方法不一，治疗方案不合理占28．1％，对病人未进行全程督导管理。转归队列分析显示，治愈率34．9％，失败率为30．1％，丢失率13．6％，还有9．7％的病人无法评价。结论深圳市耐药结核病疫情较严重，二线药已广泛使用、急需建立耐药病人治疗和管理常规，以控制耐药结核病的流行。     

浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究

目的探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据.方法 对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果.分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况.结果初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例.初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%.结论对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差.对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效.建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制.     

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县，通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例，利用经济学评价方法，探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元，不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319、4031、4271元，总体上没有统计学差异，具体到模式内的不同地区（F=3．8，P〈0．05）存在统计学差异，病人支出占纯收入比例达94．1％，占家庭纯收入比例达64．8％；在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费，占22＋4％，三种模式中均以住院费的比例最高，其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高（F=7．5，P〈0．05）。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17．2％，病人自身要承担疾病经济负担的83．0％。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高，政府应该进一步加大投入，同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用，以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究

目的　探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果。分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例。初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论 对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差。对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效。建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制。     

浙江省卫生部结核病控制项目县与非项目县家庭疾病经济负担的比较分析

目的 比较分析结核病控制项目县与非项目县对结核病家庭的疾病经济负担，评价项目县与非项目县的卫生经济学效果。方法 随机抽取8个结核病控制项目县和7个非项目县的2000年结束疗程的新发肺结核病人499例，对结核病人进行基本情况、结核病就诊治疗、家庭经济及疾病经济负担的调查分析。结果 项目县初、复治结核病人的家庭经济负担明显低于非项目县。结果 项目县不仅提高了结核病人的发现率和治愈率，同时显示出较高的成本经济效益。     

结核病

定性研究方法在肺结核病人发现研究中的应用；免疫功能低下疾病患肺结核的影像分析；Meta分析评价AMPLICOR检测系统对结核病的诊断价值；原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因[编按]     

耐药结核病的综合治疗研究进展

一、我国结核病耐药状况 我国为全球结核病发病数首位，耐多药结核病（multidrug—resistant tuberculosis，MDR—TB）发病率居全球第二位。2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18．6％，继发耐药率为46．5％^[1]。2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示，共分析25篇文献，检测21166例肺结核患者，总耐药率为43．46％，耐药类型看，获得性耐药率均显著高于初始耐药率^[2]。     

广西壮族自治区贵港市涂阳肺结核患者耐药现状调查

当前我国耐多药肺结核危害日益凸显,不久的将来可能出现以耐药为主的结核病流行态势,对我国结核病控制造成严重威胁。为了解本地区耐药肺结核病的流行现状、流行规律及影响因素,给政府合理制定本地区耐药肺结核防控策略提供科学依据,对贵港市所辖城区和桂平市涂阳肺结核患者进行了耐药性现状调查。     

浙江省卫生部结核病控制项目县与非项目县家庭疾病经济负担的比较分析

目的　比较分析结核病控制项目县与非项目县对结核病人家庭的疾病经济负担。评价项目县与非项目县的卫生经济学效果。方法 随机抽取8个结核病控制项目县和7个非项目县的2000年结束疗程的新发肺结核病人499例,对结核病人进行基本情况、结核病就诊治疗、家庭经济及疾病经济负担的调查分析。结果 项目县初、复治结核病人的家庭经济负担明显低于非项目县。结论 项目县不仅提高了结核病人的发现率和治愈率,同时显示出较高的成本经济效益。     

河南省安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况分析

耐药结核病例特别是耐多药结核病例的增多和耐药结核分枝杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题^[1]。耐药肺结核病人是造成耐药结核分枝杆菌传播的主要传染源。及时发现耐药肺结核病人并实施DOTS和健康教育是有效控制耐药结核分枝杆菌传播的主要方法。本文对安阳市221例耐药肺结核病人就诊转诊情况进行回顾性调查分析,探讨及时发现耐药肺结核病人的途径,达到控制耐药菌传播,降低结核病疫情的目的。     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区（县）结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义（x2=83.996 8,P＜0.01）.在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率（92.0%）与初治敏感病人（93.1%）相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 （1）上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;（2）耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;（3）耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.     

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3 842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3 319、40314、271元,总体上没有统计学差异,具体到模式内的不同地区(F=3.8,P<0.05)存在统计学差异,病人支出占纯收入比例达94.1%,占家庭纯收入比例达64.8%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.4%,三种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.5,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.2%,病人自身要承担疾病经济负担的83.0%。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

耐药肺结核病人治疗现况研究

目的 探讨初始耐药与获得性耐药肺结核病人的情况与治疗效果，对初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 肺结核患者的痰标本用L-J培养基进行结核分枝杆菌分离培养，对全部阳性菌株用PNB进行人型与牛型、结核与非结核分枝杆菌的菌种的鉴定。采用比例法检测分离的结核分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。分析完成规定疗程的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例，其中耐单药87例，耐多药62例；耐单药者中耐SM占41．38％，耐INH占39．08％，耐RFP占13．79％，耐EMB占5．79％；初始耐药病人耐多药者中耐HR占37．1％，耐HRES占29．0％，耐HRS占21．0％，耐HRE占12．9％。获得性耐药肺结核病人76例，其中耐单药者38人，耐SM占39．48％，耐INH占34．21％，耐RFP占21．05％，耐EMB占5．26％；获得性耐多药38例，耐HR占52．6％；耐HRES占21．1％，耐HRS占。18．4％，耐HRE7．9％。初始耐单药肺结核病人治愈率94．25％；耐多药肺结核病人治愈率88．7％；获得性耐单药肺结核病人治愈率92．1％，耐多药肺结核病人治愈率63．2％。结论 初始与获得性耐药肺结核病人的耐单药发生率排序一致，依次为SM、INH、RFP及EMB。初治与获得性耐多药肺结核病人的耐多药排序亦相同，依次为HR、HRES、HRS及HRE。研究结果提示，对耐单药的肺结核病人应用现有的短程化疗方案，仍可获得较好的治疗效果，而耐多药肺结核病人应用现有的短程化疗方案的治疗效果则较差。控制耐药的关键是积极治疗传染性耐药结核病患者，降低原发耐药率与继发耐药率。     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响。方法对上海地区2004年2月—9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较。结果在全市各区(县)结核病定点医院新登记1597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析。731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%。敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%。经χ²检验,差别有统计学意义(χ²=83.9968,P<0.01)。在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%。复治敏感病人的治疗成功率(92.0%)与初治敏感病人(93.1%)相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人。结论(1)上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;(2)耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;(3)耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价。     

300例肺结核耐药谱分析

耐药肺结核是指一种或一种以上抗结核药物的肺结核。肺结核耐药是结核病控制的重要课题。资料显示，我国肺结核病人初始耐药率为18．6％，继发耐药率为46．5％。本通过对我院肺结核的耐药的耐药监测(DRS)以获得肺结核耐药的特点及变化趋势，为制定合理化疗方案提供依据。