药熏与手法治疗Colles骨折后期关节粘连

Ｃｏｌｌｅｓ骨折系腕部最常见的骨折。当骨折临床愈合后,腕关节常留有不同程度的粘连、僵硬,尤其是粉碎性骨折或骨折线进入关节面者更为严重,影响生活和工作。笔者采用药熏与手法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折后期关节粘连４６例,取得了较好的疗效。现总结报告如下。１　临床资料本组共４６例,男性２０例,女性２６例;年龄１４～６７岁,平均５２岁;左侧１９例,右侧２７例。４６例患者治疗前均达到临床愈合。Ｘ线片上测量桡骨远端关节面掌倾角和尺偏角,属于正常范围者２８例,掌倾角减少０°～５°和（或）尺偏角减少０°～１０°者１２例…     

手法复位夹板外固定和锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端A型骨折疗效对比观察

目的:回顾性研究手法复位夹板外固定与锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端A型骨折的临床疗效.方法:在53例桡骨远端A型骨折中,28例采用手法复位夹板外固定,25例采用锁定加压钢板内固定治疗.术后随访记录患者桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围、抓握力较健侧变化以及腕关节Gartland与Werley 评分标准.结果:术后...     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗

桡骨远端骨折常合并下尺桡关节损伤,并伴有下尺桡关节脱位或半脱位。临床上往往只重视骨折的治疗,而忽略了脱位的存在,以致下尺桡关节脱位得不到良好治疗,导致患者晚期腕关节功能障碍及疼痛。自2006年12月至2007年8月,作者应用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位固定治疗新鲜桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者19例,疗效满意,现报告如下。     

桡腕中药熏洗及功能锻炼辅助腕关节镜下松解治疗桡骨远端骨折术关节僵硬对患者腕关节功能的影响

目的:观察桡骨远端骨折术后关节僵硬患者采用桡腕中药熏洗及功能锻炼辅助腕关节镜下松解治疗的临床效果.方法:选取我院收治的60例符合纳入要求的患者作为研究对象,采用随机数字表分为试验组和对照组各30例,对照组术中取出内固定物后不做其他特殊处理,试验组术中取出内固定物后在腕关节镜下行腕关节松解,两组患者均给予桡腕中药熏洗及功...     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.     

LCP治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折的研究进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17％,桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5％,占桡骨远端骨折的25％。而且随着交通和建筑工程事业的发展和人口老龄化社会的到来,交通伤、坠落伤导致的严重粉碎性桡骨远端骨折和老年骨质疏松性腕关节骨折的发生率逐渐增加。腕关节活动频率高、功能要求较高,桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响腕和手的功能。因此良好的骨折复使是恢复腕、手功能的关键㈣。     

腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折

目的:探讨腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年6月,采用腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折患者12例。男8例,女4例。年龄25~46岁,中位数36.5岁。车祸伤2例,坠落伤2例,摔伤8例。受伤至手术时间2~8 d,中位数4 d。随访观察骨折愈合及并发症发生情况。术后12个月,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腕部疼痛情况,测定患腕关节掌倾角、尺偏角、屈伸活动范围及前臂旋转活动范围,并采用Cooney腕关节评分量表评估疗效。结果:术中4例患者内固定后桡骨远端骨折块仍有轻微移动,行腕关节外固定架固定。12例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数13个月。骨折均愈合,骨折骨性愈合时间16~25周,中位数20周。所有患者均未发生掌倾角及尺偏角丢失、腕关节不稳等并发症。术后12个月,患腕疼痛VAS评分(1.2±1.8)分,掌倾角5.9°±7.1°,尺偏角20.5°±2.3°,腕关节屈伸活动范围150.1°±9.1°,前臂旋转活动范围170.7°±8.3°,Cooney腕关节评分(87.5±6.6)分,优8例、良3例、可1例。结论:腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折,骨折愈合好,可缓解患腕疼痛、改善患腕功能,且安全性高。     

手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效比较

[目的]探讨手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折的疗效差异。[方法]采用非手术治疗与手术治疗的桡骨远端骨折68例患者,其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗40例,切开复位钢板螺钉固定治疗28例。通过桡骨远端的解剖复位程度(掌倾角、尺偏角、桡骨长度)、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动范围及手的握捏力等指标来评价两组腕关节功能。[结果]两组解剖复位程度X线评估结果掌倾角、尺偏角、桡骨长度差异均有统计学意义(P0.05),手术组优于手法复位组,而Gartland-Werley腕关节评分、腕关节主动活动范围及手的握捏力差异无统计学意义(P0.05)。[结论]老年人桡骨远端骨折不一定要解剖复位,可予手法复位外固定治疗,从而避免手术的风险及并发症。     

掌侧锁定板治疗桡骨远端复杂骨折40例

目的：观察掌侧入路解剖型锁定钛板内固定治疗桡骨远端复杂骨折的疗效。方法：采用切开复位掌侧解剖型锁定钛板内固定术治疗40例桡骨远端复杂骨折。结果：本组40例,随访3~24个月,平均随访8个月,X线片显示骨折全部愈合,关节面平整,掌倾角及尺偏角在正常范围内,腕关节活动良好,仅2例活动时腕部有疼痛感,腕关节背伸范围只达健侧70%。结论：掌侧手术入路,解剖型锁定钛板固定桡骨远端不稳定关节内骨折可以取得满意疗效。     

外固定支架配合手法复位治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折42例

目的：探讨外固定支架配合手法复位治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床疗效.方法：将2010年～2012年在我院骨科就诊的老年骨质疏松患者桡骨远端骨折患者42例,男13例,女29例;年龄56 ～83岁,平均67岁,应用外固定支架配合手法整复治疗,第2～4周复查X光片,6～ 10w拆除外固定架,评定疗效.结果：腕关节功能按Dienst标准进行评定,优秀21例,良好16例,可5例.手术前后影像学平均参数分别为：术前掌倾角-50＆#176;～ 40＆#176;,尺偏角-15＆#176;～5＆#176;,桡骨短缩5～ 13 mm;术后桡骨短缩基本纠正,掌倾角0＆#176;～15＆#176;,尺偏角8＆#176;～25＆#176;,取得满意疗效.结论：治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折,强调最大限度恢复腕关节的功能,手法复位后使用外固定支架维持,可最大程度恢复关节面的平整,后期可以最大限度恢复腕关节的功能,到满意效果.     

自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤10例临床报告

目的:评价采用肿瘤段桡骨切除,保留腓骨小头的自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤的疗效。方法:行桡骨远端瘤段切除,用带血管自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果:临床应用10例,术后平均随访29个月,局部复发1例,移植骨愈合良好,平均愈合时间为2.9个月。主观满意度为优良。重建腕关节活动范围掌屈21°~39°,背伸28°~57°,尺偏19°~41°,桡偏14°~19°。握力是健侧的37%~89%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良7例,一般1例。结论:桡骨远端骨肿瘤切除后,用自体腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

桡骨远端关节内骨折掌侧入路的手术治疗分析

目的：观察20例桡骨远端关节内骨折掌侧入路的手术治疗效果。方法：患者均行臂丛麻醉,上臂以气囊止血带止血,术中C型臂X线机监视复位效果。桡骨远端掌侧入路,经肱桡肌尺侧缘钝性分离,部分切断旋前方肌至骨折后,在助手牵引辅助下,恢复桡骨原有长度,在C型臂X线机透视下,经关节外复位,恢复掌倾角和尺偏角,有明显缺损者,同时植入人工骨或自体骨,采用“T”形钢板螺钉内固定。术后2～4周拆除外固定石膏托,开始腕关节和前臂主动功能训练。结果：按Dienst功能评估标准：优14例,良4例,可2例,优良率90％;复位质量按Aro等提出的测量方法评定：优11例,良6例,可3例,优良率85％。结论：掌侧入路的钢板内固定治疗应为桡骨远端关节内骨折的首选治疗方法。     

手法复位外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折

目的：了解桡骨远端关节内粉碎骨折的特点、诊断及保守治疗的效果。方法：对42例桡骨远端关节内粉碎骨折进行手法复位石膏外固定治疗。结果：骨折特别是关节面塌陷移位复位困难，再移位18例，经2年8个月随访，骨折全部愈合，功能优8例，良11例，可19例，差4例。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折有一定局限性，对那些复位效果不佳者应及时改用手术等其他治疗方法。     

手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折的临床疗效与安全性。方法:2015年11月至2018年11月,收治44例桡骨远端骨骺骨折患者。男35例,女9例。年龄6~17岁,中位数10岁。左侧26例,右侧18例。均为闭合性损伤,根据Salter-Harris分型均属于Ⅱ型,其中不稳定型5例。20例合并尺骨茎突骨折,均不合并神经、血管损伤。均因跌倒致伤,受伤至治疗时间1 h至2 d,中位数8 h。均先进行手法复位,复位后先以超腕关节夹板固定,然后辅以石膏托固定。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,测量腕关节活动度,采用Gartland-Werley腕关节评分系统评价综合疗效。结果:43例患者获得随访,随访时间6~24个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间(1.5±0.1)个月,塑形时间(3.0±0.5)个月。43例患者腕关节掌屈55°±5°、背伸40°±15°、桡偏25°±5°、尺偏35°±5°,下尺桡关节旋前80°±5°、旋后90°±5°。末次随访时,Gartland-Werley腕关节评分(1.8±0.6)分,优40例、良3例。所有患儿均未发现桡骨远端骨骺早闭。结论:手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定可有效治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折,安全性高。     

持续牵引手法复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的 观察手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折临床疗效.方法 桡骨远端骨折患者90例,均采用手法持续牵引复位,伸直尺偏位前后采用石膏夹板回定.骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,以及测量桡膏长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数和关节间隙宽以及观察治疗疗效.结果 90例患者一次复位成功79例,11例行二次复位.术后的消肿时间3～7d,骨折4～6周均愈合;复位后各观察指标均明显纠正.结论 持续牵引手法复位石膏夹板固定治疗有选择性的桡骨远端骨折临床疗效满意.     

牵引手法复位可塑型小夹板固定治疗腕骨间关节错缝疗效分析

目的:观察牵引手法复位配合可塑型小夹板固定治疗腕骨间关节错缝的临床疗效。方法:对腕骨间关节错缝25例患者行牵引手法复位配合可塑型小夹板固定治疗,观察其临床疗效。结果:本组25例均治愈。愈合时间3~6周,中位数5.1周;掌倾角、尺倾角恢复;如期达到腕部肿痛消失,腕关节功能恢复,背伸达60°~65°,掌屈达60°~70°。腕关节功能疗效优23例,良2例。所有患者均经1年以上随访,无1例复发及遗留后遗症。结论:牵引手法复位配合可塑型小夹板固定治疗腕骨间关节错缝疗效满意。     

中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用

目的:探讨中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用价值。方法:2015年3月至2017年8月收治腕手部损伤患者41例,男7例、女34例;年龄30～79岁,中位数55岁。桡骨远端骨折小夹板固定后18例,桡骨远端骨折切开复位内固定术后2例,桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折小夹板外固定后13例,指骨骨折指托外固定后4例,第5掌骨骨折切开复位固定术后1例,掌骨多发粉碎性骨折切开复位内固定术后1例,尺神经损伤吻合术后1例,桡神经、正中神经、尺神经损伤1例。受伤至本次治疗时间2～24周,中位数7周。按照中医传统关节黏连松解术"中医热疗—关节松解—冷疗"3个步骤进行康复治疗,每日1次,共治疗3周。分别在治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛情况;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准制定腕手关节功能评定表,评价患肢腕手功能;采用Barthel指数评定量表评价患者日常生活活动能力。结果:本组41例患者均顺利完成治疗。患肢疼痛VAS评分,治疗前(4. 26±1. 39)分,治疗结束后(2. 12±1. 18)分;腕手功能评分,治疗前(51. 01±17. 82)分,治疗结束后(73. 07±15. 85)分;日常生活活动能力评分,治疗前(75. 85±9. 74)分,治疗结束后(88. 05±9. 34)分。结论:应用中医传统关节黏连松解术对腕手部损伤患者进行康复治疗,有利于缓解患肢疼痛、恢复腕手功能、提高患者日常生活能力。     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.     

竹夹板治疗桡骨远端骨折500例适宜技术临床推广效果分析

正我们采用竹夹板治疗桡骨远端骨折有完整随访资料512例患者,取得满意效果。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:(1)原始影像学证实为稳定骨折者:关节内骨折塌陷2mm,掌倾角为正值、尺偏角10°,桡骨短缩3mm者,干骺端简单骨折;(2)原始影像学证实为相对稳定骨折者:关节内骨折移位塌陷2～5mm,掌倾角-25°～0°,尺偏角0°～10°,桡骨短缩3～5mm,干骺端中度粉碎骨折。     

手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折32例

目的:观察手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的疗效.方法:桡骨远端骨折患者32例,均采用手法复位、石膏外固定治疗,6~ 8W后,采用舒腕活血汤熏洗腕部,辅以适当功能锻炼,评价腕关节功能恢复情况.结果:优良率93.75%.结论:手法结合舒腕活血汤能促进软组织血液循环,促进骨折快速愈合,促进功能恢复.