心室起搏与心肌重构

1心肌重构的形成原因和条件心肌重构是指在各种初始损伤因素(包括心肌缺血、梗塞、血流动力负荷、炎症等)作用下,同时在不同的继发性因素(包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、机械刺激、内皮素等)直接或间接作用下所造成的心肌结构、功能的变化,心肌细胞适应不良性肥大,细胞丧失(     

心室起搏与心肌重构

1心肌重构的形成原因和条件 心肌重构是指在各种初始损伤因素（包括心肌缺血、梗塞、血流动力负荷、炎症等）作用下，同时在不同的继发性因素（包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、机械刺激、内皮素等）直接或间接作用下所造成的心肌结构、功能的变化，心肌细胞适应不良性肥大，细胞丧失（坏死与凋亡同时存在）胚胎基因和蛋白再表达，心肌细胞外基质胶原沉积和纤维化，心肌僵硬度增加，其进行性进展不可避免导致心力衰竭。     

起搏治疗心肌疾病的现状

自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足进步,同时对某些心血管疾病的发病机制也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大进展。以往永久心脏起搏仅用于治疗病态窦房结综合征(SSS)、房室传导阻滞(AV     

起搏导管引起心肌穿透一例报告

1974至1982年我院共按置永久性心内膜起搏器22例,其中体外携带式4例,埋藏式18例。其中1例引起心肌穿透。材料:22例中,男13例,女9例,年龄30～83岁,平均60～64岁。17例冠心病,2例病毒性心肌炎,3例心肌病,分别伴有莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞,高度及Ⅲ度房     

成年豚鼠膀胱ICCs细胞起搏电流的鉴定

目的 确定成年豚鼠膀胱卡哈尔间质细胞(interstitial cells of cajal,ICCs)细胞是否具有起搏电流.方法 采用胶原酶消化法,得到原代培养的成年豚鼠膀胱ICCs细胞.采用膜片钳技术,在全细胞记录模式下,记录其超级化激活的内向电流(hyperrepolarization-activated inward current,Ih).结果 原代培养的ICCs细胞和逼尿肌细胞的静息膜电位、膜电容存在明显差异;ICCs细胞可记录到起搏细胞特征电流Ih,而在逼尿肌细胞则记录不到.结论 记录到成年豚鼠膀胱ICCs细胞具有起搏细胞的特征电流Ih,提示ICCs细胞在膀胱具有起搏作用.     

快速右心室起搏对犬心肌动作电位的影响

目的 犬快速右心室起搏3周构建心衰模型，探讨心衰模型中单个心肌细胞动作电位变化。方法 采用对照研究的方法将10条杂种犬分成两组即起搏犬组和对照组。比较两组活体单个心肌细胞动作电位。结果 起搏犬起搏3周均出现心衰且心肌细胞动作电位复极90％时程及复极50％时程均较对照组明显延长。结论 在快速右心室起搏成功构建心衰模型中心肌细胞发生明显电重构。     

心内直视手术后临时心外膜心肌起搏的体会

心内直视手术后临时心外膜心肌起搏的体会山东淄博矿务局中心医院（２５５１２０）窦林德山东淄博矿务局５２５厂医院司志敏心内直视手术后部分病人出现严重的心律失常及低心排出量，且两者互为因果，造成心脏意外事件。及时安装临时起搏器，有助于患者平稳度过围手术期，...     

心肌酶及心钠素在右室起搏病人的变化

目的本文观察34例永久心脏起搏器(VVI)植入患者手术前后血清心肌酶及心钠素(ANP)的变化情况.方法34例按装永久起搏器患者,在术前及术后24～72小时化验血清心肌酶,术后1周内检测ANP. 结果安置右心室心内膜起搏电极不引起血清心肌酶异常升高,手术前后相比P＞0.05,提示无心肌坏死.VVI右室心尖部起搏使ANP水平明显升高,P＜0.05.结论对VVI起搏伴有急性心肌梗死患者而心电图诊断困难时,动态的心肌酶含量改变可帮助诊断.有技术及经济条件的医院应提倡积极开展房室顺序DDD起搏.     

超速起搏预适应保护缺血心肌的实验观察

目的　探讨超速起搏预适应 (PP)对缺血再灌注心肌梗塞范围及室性心律失常发生率的影响。　方法　 2 4只健康家兔随机分为缺血再灌注损伤组 (IR组 )和超速起搏预适应组 (PP组 ) ;测定两组梗塞区、危险区的心室重量 ,计算梗塞范围 ,并对室性心律失常发生率进行评分。　结果　 (1)心脏 IR组和 PP组梗塞区检测结果 :梗塞区心室重量为 44 1.3± 31.0 3m g比 175 .7± 41.8m g,梗塞范围为 42 .4%± 3.6 %比 16 .7%± 1.2 % ,差异有显著性(P<0 .0 1)。 (2 ) IR组和 PP组室性心律失常发生率评分为 3.6 7± 0 .89比 1.83± 0 .72 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。　结论　 (1) PP降低心肌急性缺血再灌注时梗塞范围 ;(2 ) PP降低心肌急性缺血再灌注时室性心律失常的发生。     

心肌酶及心钠素在右室起搏病人的变化

目的：本文观察34例永久心脏起搏器（VVI）植入患者手术前后血清心肌酶及心钠素（ANP）的变化情况。方法：34例按装永久起搏器患者，在术前及术后24～72小时化验血清心肌酶，术后1周内检测ANP。结果：安置右心室心内膜起搏电极不引起血清心肌酶异常升高，手术前后相比：P〉0．05，提示无心肌坏死。VVI右室心尖部起搏使ANP水平明显升高，P〈0．05。结论：对VVI起搏伴有急性心肌梗死患者而心电图诊断困难时，动态的心肌酶含量改变可帮助诊断。有技术及经济条件的医院应提倡积极开展房室顺序DDD起搏。     

窦房结细胞自律性与超极化激活起搏电流关系的研究进展

窦房结是正常心脏活动的起搏点,在心脏传导系统中自律性最高,窦房结细胞的自动除极是其自律性产生的基础,多种离子通道及相应电流参与窦房结细胞自律性活动,其中超极化激活环核苷酸门控通道(HCN)及其电流(If)在窦房结细胞自律性产生过程中起着重要作用,HCN通道共有HCN1~4四个亚型,在心脏窦房结细胞中HCN4是主要的亚型,负责形成If,HCN4及相关If对窦房结自律性有着重要的影响。     

心肌桥2例

正常情况下，冠状动脉及其分支走行于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖变异，其产生机制尚未明确，可能与胚胎时期血管发育位置异常有关。本文报告2例心肌桥。     

心外膜心肌起搏在心内直视术后的重要作用

本文报导了我院从１９８０年１２月～１９９４年１１月共施行的各类心内直视手术１１００例。其中选择性安置心外膜心肌起搏３５２例，占３２％。术后需起搏者为１８６例，占５２，８的。起搏持续时间多数在２２分至７天。通过随机对４０例心内直视手术后的心肌细胞进行透射电镜观察，分析了２８例心外膜心肌起搏病例的心肌超微结构，在缺血前后损伤程度与起搏的关系。作者建议术前心功能到级或术中心肌缺血时间较长的病例，可视为预置心外膜心肌起搏的重要指征     

双室起搏失败后改行右室双灶起搏成功2例报道

心脏再同步化(card iac resynchronization ther-apy,CRT)治疗伴室内传导阻滞的充血性心衰已被临床研究所证实,但在经冠状窦行左右室再同步化治疗过程中,由于冠状静脉窦解剖变异或左室后外侧支血管太细,经冠状窦植入左室电极失败,此时改行右室双灶起搏(右心室流出道 右心室心尖部)可同样达到左右室再同步化治疗的目的[1]·现将我院经冠状窦行CRT治疗失败后改行右室双灶起搏成功的2例报道如下·1临床资料病例1,男,75岁,因反复胸闷、气短伴双下肢浮肿5 a入住我院·辅助检查:心电图示异位心律,房扑房颤伴Ⅲ度AVB,左室扩大;彩色多普勒示LVE…     

急性低氧跑大鼠的心肌损伤与心肌钙电流的变化有关

目的 探讨钙离子在急性低氧跑大鼠心肌损伤中的作用。方法 将40只大鼠随机分为常氧安静组（NQ）、常氧跑步组（NR）、低氧安静组（HQ）和低氧跑步组（HR）,10只/组。两个低氧组每天在低压氧舱（氧分压61.6 kPa）4 h,两个运动组每天使用跑轮装置运动4 h,其中低氧跑步组在低压氧舱运动4 h。使用酶消化法分离大鼠心室肌细胞,膜片钳技术记录动作电位和电流,共聚焦钙离子成像技术检测细胞内钙离子水平,Western blotting分析该蛋白的表达。结果 与NQ组相比,HR组SOD显著降低,h-FABP显著升高（P<0.01）。HR组hs-CRP和IMA均高于NQ组（P<0.05或P<0.01）。HR组心肌纤维呈波浪形,横带增厚,部分细胞核浓缩。HR组APD50、APD90明显延长（P<0.05）。在不同的应激条件下,ICa,L电流密度均有不同程度的增加。其中,HR组的增加最为显著。HR组稳态激活曲线显著左移,稳态失活曲线显著右移。NR组、HQ组和HR组的自发性钙波事件均高于NQ组,尤其是HR组（P<0.05或P<0.01）。应激3组大鼠心肌细胞钙火...     

斑点追踪技术对左束支起搏与希氏束起搏患者心肌收缩应变及同步性的评价

目的：应用斑点追踪成像技术对左束支起搏（left bundle branch pacing,LBBP）与希氏束起搏（His bundle pacing,HBP）患者起搏器植入1年后左心室收缩功能及同步性进行评价。方法：获取LBBP患者（40例）、HBP患者（40例）、对照组（40例）标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、心尖水平图像;分别测量和比较LBBP、HBP患者与对照组纵向、圆周和径向应变、纵向应变达峰时间弥散度（peak strain dispersion,PSD）、左室扭转、心室间机械延迟时间（interventricular mechanical delay time,IVMD）;计算和比较圆周应变达峰时间标准差（standard deviation of time to peak circumferential strain,T-sd-CS）、径向应变达峰时间标准差（standard deviation of time to peak radial strain,T-sd-RS）。结果：HBP组短轴心尖平面T-sd-CS大于对照组,其余心室电活动及机械同步性参数与对照组无...     

经皮穿刺钢丝带钩电极心肌心内膜起搏30例观察

目的　探讨心脏骤停患者经皮穿刺钢丝带钩电极心肌心内膜紧急床边起搏的研究。方法　对 30例不能搬动的心跳骤停患者行经皮穿刺钢丝带钩电级心肌心内膜紧急床边起搏。结果　一般能在 30s内起搏 ,起搏成功率 73 .3 % (2 2 /30 ) ,8例因心脏停搏太久而失效。结论　该方法简便 ,起效迅速 ,效果确切 ,稳定