脑弥漫性轴索损伤的临床诊治

[目的]探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断标准及治疗方法。[方法]回顾分析44例DAI病人的临床资料和影像学特点。[结果]保守治疗42例,死亡19例,植物生存6例,重度残疾7例,中度残疾5例,恢复良好5例。手术治疗2例,均死亡。[结论]DAI的临床表现与影像学表现不相符,两者结合可以诊断DAI;治疗采用综合治疗。     

弥漫性轴索损伤74例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析74例DAI病人的临床资料。结果按GOS评分：治愈23例（31．1％）,中残27例（36．5％）,重残或植物生存16例（21．6％）,死亡8例（10．8％）。结论弥漫性轴索损伤的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。     

脑弥漫性轴索损伤12例分析

1994～ 1999年 ,我院共收治弥漫性轴索损伤 12例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 4岁之间 ,平均年龄 32岁。其中车祸伤 11例 ,坠落伤 1例 ,伤后均呈昏迷时间大于72 h,Glasgow分级 :4分 2例 ,5～ 7分 9例 ,7分以上 1例 ,双侧瞳孔散大者 2例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,肌张力增高 2例 ,双侧锥体束征阳性 4例 ,单侧阳性者 2例。辅助检查 :本组病例均行头部 CT扫描 ,均未见明显占位效应 ,仅有 5 0 %的患者显示大脑皮质内存在点状出血 ,小的出血灶直径小于 1cm,30 %的患者存在弥漫性脑肿胀 ,蛛网膜下腔出血 ,脑室出血。…     

36例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的：分析、探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点及治疗方法。方法：分析36例病人的临床、CT资料与预后的夫系以及探讨其综合治疗方法。结果：36例中死亡10例。植物生存5例。残废8例，良好13例。结论：脑外伤后持续昏迷超过6小时而CT扫描无明显占位者即可初步诊断DAI；原发昏迷时间及GCS有助于判断预后。     

弥漫性轴索损伤的临床特点与预后分析

目的分析脑弥漫性轴索损伤 (Diffuseaxonalinjury ,DAI)的临床特征及其预后因素。方法按Levi分级法依据入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分和瞳孔情况 ,将本院 1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 37例DAI病人分为Ⅰ～Ⅳ级 ,分析各级临床特点、入院时GCS和瞳孔变化与预后的关系。结果Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 2 0例。Ⅲ、Ⅳ级患者入院时GCS均明显低于Ⅱ级 (P <0 .0 5 ) ,其昏迷时间明显长于Ⅱ级 (P <0 .0 1 )。预后 :死亡组年龄分别大于中、重残组 (P <0 .0 5 )。死亡组GCS分别低于中、重残组 (P <0 .0 5 ) ,植物状态组GCS低于中残组 (P <0 .0 5 )。死亡组瞳孔改变发生率分别高于中、重残组 (P <0 .0 5 )。结论入院时GCS和瞳孔情况有助于对DAI病情判断及预后估计。     

脑弥漫性轴索损伤96例分析

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特点与预后。方法:回顾总结96例DAI的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后GCS、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果:DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,96例患者恢复良好30例,中残14例,重残12例,植物状态生存3例,死亡37例。结论:DAI应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像及早正确诊断,DAI死亡率高。其轴突损伤严重程度,GCS高低,昏迷持续时间,血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。     

脑弥漫性轴索损伤临床特点分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)在脑外伤中越来越受到重视,可以作为单独的脑外伤,也可与其他脑损伤并存,是目前脑外伤病人预后差、病死率高的重要原因之一.我院1998年1月至2004年6月共收治DAI 67例,现就其临床特点结合文献进行回顾性分析.……     

脑弥漫性轴索损伤42例治疗体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ)发生率高、预后差 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和治疗措施。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 1月收治ＤＡＩ病人 42例。现就其临床特点、诊断及预后总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男 3 3例 ,女 9例 ,男女比为 3 6∶1。年龄最小 9个月 ,最大 84岁 ,平均 2 8岁。高能量损伤 :如交通伤3 6例 ;低能量损伤 :如坠落伤 6例。1 2　临床分组 :将脑外伤原发昏迷持续 6ｈ以上 ,ＣＴ检查未发现明显的占位性损伤灶 (颅内血肿 >2 0ｍｌ) ,中线结构基本居中者诊断为ＤＡＬ。临床…     

脑弥漫性轴索损伤的临床及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现、特殊CT表现及病理机制。方法分析58例脑弥漫性轴索损伤的临床及CT图像资料。结果脑弥漫性轴索损伤临床表现:①头部受加速性或减速性旋转性损伤;②伤后即刻昏迷;③生命体征紊乱;④四肢肌张力改变;⑤无明确的神经定位体征。CT诊断标准:①大脑皮髓质交界处和(或)大脑中轴区多个直径<2cm的出血灶;②弥漫性脑肿胀;③脑室、脑池普遍受压变小/消失;④中线无移位或轻度移位(<5mm);⑤合并其他颅脑损伤。结论临床表现结合CT表现可明确诊断脑弥漫性轴索损伤;外伤导致原发性下丘脑和脑干血管运动中枢受损所致的弥漫性脑肿胀属于弥漫性轴索损伤的特殊类型。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)即脑白质剪切伤 ,其临床病情重 ,死亡率高 ,诊断困难。现就我们诊断为ＤＡＩ的 36例ＣＴ表现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 1 1～ 69岁。致伤原因 :交通事故 30例 ,高处坠落 6例。受伤时头部因加速 (或减速 )运动致伤 ,伤后原发性昏迷持续时间较长 ,且无明确的神经定位体征。36例中 32例行保守治疗 ,4例由于脑肿胀严重、颅骨凹陷骨折行手术治疗。院内死亡 1 5例 ,植物状态 5例 ,其余不同程度伤残。本组 36例均见双侧脑实质内不规则的境界不清的低密度区。脑实质斑点状多发、小灶性出血 …     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。材料与方法:搜集经临床证实的41例DAI患得,进行回顾性分析。结果:34例DAI早期MRI表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞;脑实质出血33例,呈斑点状,直径小于2.0cm;蛛网膜下腔及脑室出血17例;硬膜下血肿13例;硬膜外血肿7例;颅骨骨折8例。结论:MRI对DAI具有较高诊断价值,可弥补CT的局限性。     

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果@何静杰$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @张通$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @徐建民$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @张玉梅$秦皇岛市北戴河人民医院康复科!北戴河联峰路200号066100~~     

脑弥漫性轴索损伤的影像诊断

１材料和方法１．１临床资料６０例病人中,男４８例,女１２例,年龄８－６５岁,平均３２岁,均为车祸外伤。伤后呈持续性昏迷。伤后２４小时内均行ＣＴ检查。其中２２例行ＭＲＩ检查。ＧＣＳ评分３－１２分,其中≤５分１８例,６－１０分３５例,≥１１分７例。颅骨骨折１８例,头皮裂伤４２例,躯干、四肢外伤４５例。１．２方法　使用岛津５０００Ｔ全身ＣＴ扫描机。ＭＲＩ检查使用岛津０．５Ｔ超导型ＭＲ成像系统,采用头线圈,ＳＥ序列,获取轴位矢状位Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ：ＴＭＥ＝５００／２０ｍｓ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ：Ｔ…     

脑弥漫性轴索损伤MRI诊断价值

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：对２０例临床表现符合ＤＡＩ的病例ＭＲＩ表现特点进行分析。结果：ＭＲＩ表现为中线未见移位，多数病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤病人，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论：ＭＲＩ是ＤＡＩ首选影像学检查方法，结合临床，能对ＤＡＩ作出正确诊断     

脑弥漫性轴索损伤37例护理分析

外伤性脑弥漫性轴索损伤（DAI）具有病情重，治疗护理困难，预后差等特点，常是重型脑损伤死亡和致残的主要原因，也是导致伤后长期昏迷的唯一确切因素。随着CT、MPd的应用，已受到重视。作对本院1999年8月至2004年10月收治的37例DAI患的临床资料进行分析，报道如下。     

弥漫性轴索损伤临床诊治体会

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现及诊断与处理方法，以提高治愈率。方法回顾性分析96例DAI患者的救治措施和预后情况。结果治愈好转43例，轻残16倒，重残13例，植物生存状态3例，死亡21例。结论早期正确诊断治疗DAI是降低颅脑损伤死亡率、致残率的关键。     

脑弥漫性轴索损伤

脑弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型脑损伤的28%～42%[1],诊断和治疗困难,预后极差。我院自1995年1月至1998年12月间,共收治重型脑损伤病人144人,其中诊断为ＤＡＩ42例,现分析报告如下。1　临床资料11　诊断标准本组病例选择依据:1)头部明确的外伤史;2)创伤后持续昏迷(>6ｈ);3)ＣＴ或ＭＲＩ示深部白质区小出血灶(<2ｃｍ),无明确占位效应;4)颅内压正常;5)创伤后弥漫性脑萎缩。12　一般资料本组42例中,男33例,女9例,年龄12～75岁,平均37岁。受伤至入院时间,05～18ｈ,平均…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及影像学诊断

脑弥漫性轴索损伤(ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙＤＡＩ）已越来越引起临床上的重视。我院１９９６年１０月～１９９９年１０月共收ＤＡＩ患者２５例,占同期重型颅脑损伤１４２例的１７．６%,现就其临床特点及影像学特征结合文献作一分析。临床资料一、一般资料２５例中男性１９例、女性６例,年龄１５～６８岁,平均３３岁。致伤原因:车祸伤２１例(占８４%),打击伤４例(占１６%)。所有病例伤后即刻昏迷,昏迷时间超过６小时,其中超过３月意识仍无改变２例。ＧＣＳ评分均≤８分,其中３～５分１１例,６～８分１４例。瞳孔变化６例,表…