113例肺癌恶病质发生原因分析

[目的]探讨肺癌恶病质的发生原因。[方法]选择肺癌恶病质患者113例,对引起这些病人发生恶病质的主要原因及其与临床分期、病理类型间的关系进行分析。[结果]恶病质发生的主要原因是疾病进展108例(95.57%),其次是营养缺乏79例(69.91%)、蛋白丢失17例(15.04%)、放化疗16例(14.15%)。不同病理类型间发生恶病质的原因没有明显差异(P<0.05),不同临床分期间发生恶病质的原因相比较无显著差异(P<0.05)。[结论]恶病质发生的主要原因是疾病进展,过度的化疗、放疗可引起恶病质,蛋白丢失可迅速导致恶病质的发生。在治疗中要随时注意患者的体质,尽量避免或推迟恶病质的发生。     

超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗肺癌的初步研究

[目的]探讨超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗肺癌的近期疗效和安全性.[方法]23例病理证实的肺癌患者,先行支气管动脉造影明确肿瘤血供,超选择性插管入肿瘤供血动脉行局部灌注化疗后,以抗癌药物碘油乳剂进行栓塞.术后随访3个月,主要观察临床症状和肿瘤大小的变化以及并发症.[结果]23例患者均成功行支气管动脉超选择插管和碘油化疗栓塞术.术后反应均为栓塞反应和/或化疗药物的不良反应,无肋间动脉和脊髓动脉并发症发生.术后3个月部分缓解(PR)16例、稳定6例(SD)、进展(PD)1例,总有效率为69.6%(16/23),临床受益率(CR PR SD)为95.6%,临床症状缓解率为87%.[结论]超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术是肺癌安全、有效的治疗方法,严格掌握适应证是提高疗效、降低并发症的关键.     

MVP方案联合枢端治疗不能手术切除非小细胞肺癌108例疗效分析

[目的]探讨枢瑞(托瑞米芬)联合MVP方案(丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂)对不能手术切除非小细胞肺癌的治疗价值.[方法]将108例不能手术切除非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组;每组均进行MVP方案.治疗组化疗前5天,开始口服枢瑞480mg/d,共7天,治疗两个周期后观察患者近期疗效、不良反应及生存期.[结果]初治患者中,治疗组有效率50%,中位生存期11个月,1年生存率34%;对照组34例有效率26%,中位生存期9个月,1年生存率29%;两组比较差异有显著性(P＜0.05).在复治患者中,治疗组有效率20%,中位生存期7个月,1年生存率18%,对照组有效率0,中位生存期4个月,1年生存率10%;两组比较差异有显著性(P＜0.05).对照组与治疗组不良反应无明显差异.[结论]枢瑞能增强丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂的抗肿瘤作用,联合MVP方案治疗NSCLC安全有效.     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床评价

目的　评价新辅助化疗 (术前诱导化疗 )在治疗ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的应用价值。方法　将 10 2例Ⅲ A 期NSCLC患者随机分为 2个组 :新辅助化疗组 5 1例 ,诱导化疗后行手术治疗 ,其中 3 0例术前接受支气管动脉灌注 (BAI)化疗 ,2 1例术前接受全身化疗。单一手术组 5 1例 ,确诊后直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组总有效率 (CR PR )为 49.0 % (2 5 / 5 1) ,化疗不良反应患者可耐受。新辅助化疗组手术切除率和完全性切除率为 92 .2 %和 5 4.9% ,明显高于单一手术组 (72 .5 %和 3 5 .3 % ,P<0 .0 5 )。新辅助化疗组患者 (3 4例 )平均中位生存期为 2 5个月 ,2年生存率为 5 5 .9% (19/ 3 4)。单一手术组患者 (3 2例 )平均中位生存期为 13个月 ,2年生存率为 2 8.1% (9/ 3 2 )。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对ⅢA 期NSCLC患者进行新辅助化疗可提高手术切除率 ,延长患者中位生存期 ,提高患者 2年生存率。     

139例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的重要因素.方法 收集2003年1月至2004年9月139例晚期NSCLC患者临床资料,所有病例经细胞病理学或组织病理学确诊.分析性别、年龄、病理类型、临床分期和治疗方式对预后的影响,用乘积极限法计算生存率,用对数秩和检验(Log-rank)检验生存率差别,再用Cox多因素回归对预后因素进行分析.结果 本组晚期NSCLC总的中位生存期8个月,6个月生存率59.9%,12个月生存率35.8%,24个月生存率14.3%.治疗方式分为手术加化疗、化疗加放疗、单纯化疗和对症治疗4组,其24个月生存率分别为46.4%、32.2%、9.5%、3.0%,生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗方式是影响晚期NSCLC预后的重要因素.     

手术切除不全的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

[目的]探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响.[方法]分析73例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA51例,ⅢB21例)的远期疗效,比较术后化疗(A组)、放疗(B组)或化放疗联合(C组)对生存期的影响.[结果]中位生存期和1年、2年、3年生存率如下,全组15.2个月和61.1%,19.6%,12.6%;A组14.4个月和69.6%,21.7%,8.7%;B组12.0个月和46.2%,7.7%,3.8%;C组18.5个月和73.9%,34.8%,17.4%.[结论]术后化疗和术后化放疗组的生存率明显较术后单纯放疗者高(P<0.05),但术后化放疗组和术后化疗组间无统计学差异(P>0.05).[结论]化疗参与局部晚期肺癌的治疗是有益的,其与放疗联合可能作用更明显.     

血清C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者近期疗效及预后的关系

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)的水平及其与肿瘤近期疗效及预后的关系.[方法]用免疫比浊法分别检测215例NSCLC患者(其中105例患者行手术治疗,110例患者行化疗)和102名健康对照者血清中的CRP表达水平,并进行24个月的随访.[结果] NSCLC患者手术后血清CRP浓度(12.52±4.37)mg/L与术前(18.13±5.78)mg/L相比,差异有统计学意义(P＜0 05).经化疗后,30例缓解组患者血清CRP浓度(10.49±3.85)mg/L与治疗前(18.64±4.63)mg/L相比显著下降(P＜0.05);44例进展组患者血清CRP浓度(20.14±7.68)mg/L与治疗前(14.53±4.56)mg/L相比显著升高(P＜0.05); 36例稳定组患者血清CRP浓度治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).手术后CRP阳性率显著下降,而化疗后阳性率下降不明显.手术前CRP阳性患者肿瘤复发或转移率(26.7％)高于术前阴性患者(7.5％).[结论]检测NSCLC患者血清CRP水平对预测肿瘤转移有一定的临床意义,有助于疗效的评估以及预后的预测.     

卡铂为主化疗同步结合放射治疗非小细胞肺癌

[目的]观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组,两组病例均给予常规放疗,同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶);序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱).[结果]同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月,两组差异有显著性(x2=4.373,P＜0.05).两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.[结论]卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗.     

晚期非小细胞肺癌不同治疗方法疗效比较

[目的]评价3种不同方法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.[方法]85例经病理学诊断的晚期肺癌患者随机分为3组,A组(27例)经静脉给药化疗组,B组(30例)单纯支气管动脉灌注化疗组,C组(28例)超选择性支气管动脉栓塞化疗组.3组均采用吉西他滨联合顺铂进行治疗.[结果]近期疗效总有效率56.5%,其中A、B、C 3组分别为40.7%(11/27),56.7%(17/30),71.4%(20/28)(P《0.05).1、2年生存率3组分别为53.8%、30.0%;69.2%、48.2%;83.5%、65.7%,各组间差异有显著性(P《0.05).不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,未出现脊髓损伤等严重并发症.[结论]超选择性支气管动脉栓塞化疗是治疗晚期NSCLC的一种安全有效的方法,其疗效优于静脉注射和单纯支气管动脉灌注化疗.     

周剂量紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

肺癌为临床常见恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的75%～80%左右,大多数患者就诊时已为晚期,失去手术机会,5年生存率低于15%.晚期NSCLC采用以化疗为主的综合治疗,以铂类为基础的化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案.[第一段]     

非小细胞肺癌中P-AKT、IGF-1蛋白表达

[目的]探讨磷酸化蛋白激酶B（P-AKT）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。[方法]用免疫组化S-P法检测61例NSCLC及20例肺正常组织中P-AKT、IGF-1的表达,分析P-AKT、IGF-1表达及与NSCLC临床病理特征的关系。[结果]NSCLC中P-AKT阳性表达率为44．3％（27／61）,明显高于在正常组织中的表达率（0,0/20）,两者之间有显著性差异（Х^2=13．28,P〈0．05）;P-AKT阳性表达与肿瘤的分化程度明显相关。NSCLC中IGF-1的表达明显高于正常组织（42．6％ vs 10．0％,Х^2=7．09,P〈0．05）;IGF-1表达与肿瘤淋巴结转移、TNM分期明显相关。P-AKT与IGF-1表达呈正相关（r=0．633,P〈0．05）。[结论]NSCLC中P-AKT和IGF-1的表达明显增高,它们可能参与肺癌的发生发展。     

周围型非小细胞肺癌CT征象与EGFR表达的关系

[目的]探讨周围型非小细胞肺癌CT征象与表皮生长因子受体（EGFR）表达的关系。[方法]采用免疫组织化学二步法检测72例经病理证实的周围型非小细胞肺癌（腺癌51例,鳞癌21例）组织中EGFR的表达情况,并分析其与CT征象的关系。[结果]72例周围型非小细胞肺癌中EGFR阳性率52.78%（38/72）。EGFR表达与CT征象中的深分叶征、棘突征、纵隔淋巴结转移及CT增强阳性有关（P均〈0.05）。[结论]非小细胞肺癌中EGFR高表达与CT征象的深分叶征、棘突征、纵隔淋巴结转移及CT增强阳性有关。     

105例晚期非小细胞肺癌预后因素分析

[目的]探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日105例晚期非小细胞肺癌死亡患者的临床资料,对可能影响其预后的相关因素进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者1、2、3年生存率分别为27.6%、8.6%、1.9%,中位生存时间为9.0个月（95%CI：7.9～10.1个月）。单因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、肝转移、骨转移以及治疗方式与预后相关。多因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。[结论]临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式可能是晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

Bcl-xl和Bad蛋白在非小细胞肺癌中的表达

[目的]探讨Bad和Bcl—xl蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其意义。[方法]应用免疫组化SABC法检测了70例非小细胞肺癌和40例癌旁组织中Bad和Bcl-xl蛋白的表达。[结果]Bad在癌旁组织中阳性表达率为60％,明显高于NSCLC中30％（P=0．002）;Bcl-xl在NSCLC中的阳性表达率为75．7％．明显高于癌旁组织中45％（P=0．001）。Bad蛋白缺失与组织学类型（P=0．030）和淋巴结转移（P=0．035）有关：Bcl-xl蛋白阳性表达与TNM（P=0．025）和淋巴结转移（P=0．008）有关。等级相关结果显示Bad蛋白和Bcl—xl蛋白表达呈负相关（r=-0．393,P=0．001）。[结论]Bcl—xl蛋白阳性表达和Bad蛋白的缺失均与NSCLC的发生、发展有关,可作为反映NSCLC生物学行为的指标。     

培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%,本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物(卡铂或顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者,给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天,静脉滴注,卡铂300 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂70 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复。上述方案连用2~6个周期,至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR),其次是中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)44例,病情稳定(stable disease,SD)50例,疾病进展(progressive disease,PD)26例,客观有效率(objective response rate,ORR)为37.2%(45/121),DCR为78.5%(95/121),PFS为5.2个月(95%CI：4.4~6.0个月),1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%(23/60),DCR为78.3%(47/60),PFS为5.1个月(95%CI：3.8~6.4个月),1年生存率55.2%;培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%(22/61),DCR为78.7%(48/61),PFS为6.2个月(95%CI：4.3~8.1个月),1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

非小细胞肺癌患者围手术期外周血中肺表面活性蛋白D mRNA的表达及临床意义

[目的]探讨非小细胞肺癌患者外周血中肺表面活性蛋白D mRNA（SP-D mRNA）表达在围手术期的变化及其意义。[方法]应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测40例非小细胞肺癌（NSCLC）组织中SP-D mRNA的表达；分别在手术前、关胸时、术后1周检测40例肺癌患者外周血中SP-D mRNA的表达，并以15例肺良性病变患者和10名健康人作为对照。[结果]40例NSCLC组织中SP-D mRNA阳性表达率为100%，手术前、关胸时和术后1周外周血SP-D mRNA表达阳性率分别为45.0%、52.5%和15.0%；15例肺良性病变患者和10名健康人的外周血中无SP-D mRNA表达。[结论]SP-D mRNA是检测肺癌外周血微转移良好的分子标志物。     

X线引导下肺癌介入化疗23例疗效观察

目的观察Ｘ线引导下肺癌介入化疗的疗效。方法Ｘ线引导下肺穿直接介入化疗治疗２３例晚期肺癌。非小细胞肺癌２１例,小细胞肺癌２例。Ⅲ期１７例,Ⅳ期６例。药物为吡柔比星（ＴＨＰ）４０～６０ｍｇ／ｍ２、长春新碱２ｍｇ和卡铂４００ｍｇ／ｍ２,稀释至１０～２０ｍｌ,每３周一次,三次为１疗程,共９５例次。结果完全缓解（ＣＲ）１例,部分缓解（ＰＲ）１６例,稳定（ＮＣ）４例,恶化（ＰＤ）２例。８例咯血治疗后,６例消失,２例减轻为痰血。６例胸痛治疗后,３例完全消失,１例明显好转,２例无变化。６例阻塞性肺不张治疗后,２例肺复张,１例明显好转,３例无变化。影像学改变：肿块缩小,密度增加或伴空洞形成。组织学变化：肿瘤组织液化坏死,癌细胞变性,不同程度纤维化增生。毒副反应及并发症轻,无严重不良反应。结论本法全身毒副反应轻,抗肿瘤效果显著,症状缓解率高。     

p33ING1b在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究p33ING1b在非小细胞肺癌(non_small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与p21WAF1蛋白表达的关系;探讨p33ING1b在NSCLC发生、发展中的可能作用机制。方法用免疫组化S_P法检测p33ING1b在61例NSCLC和13例正常肺组织中的表达,以及p21WAF1在61例NSCLC组织中的表达。结果p33ING1b在NSCLC组织中阳性率低于正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.01)。p33ING1b低表达与肺癌的分化、分期及淋巴结转移均有关。p33ING1b与p21WAF1表达呈正相关(P<0.01)。结论p33ING1b在NSCLC中低表达,它的低表达对判断NSCLC恶性程度、浸润甚至转移有重要价值;p33ING1b的低表达使p21WAF1下调在NSCLC发生、发展中可能起重要作用。     

Telomerase activity in endoscopically visible lung cancer

To examine the correlation between telomerase activity and clinical features in patients with lung cancer, we examined 86 patients with endoscopically visible lung cancer including 61 with non-small cell lung cancer (NSCLC) and 25 with small cell lung cancer (SCLC). Telomerase activity was detected by using Telomerase ELISA Kit (B?hringer Manheim, Germany). The median and interquartile ranges of telomerase activity in normal lung, NSCLC and SCLC were 65 and 51-75, 106 and 58-349 and 285 and 117-2214, respectively. Normal lung, NSCLC and SCLC had significantly different telomerase activity (p < or = 0.0001). Between NSCLC and SCLC, SCLC exhibited higher telomerase activity than did NSCLC (p=0.0029). A cut-off level of absorbance [A450nm-A690nm] of 86 derived from 90% specificity in normal lung was used; sensitivity for overall lung cancer, NSCLC and SCLC was 62.8%, 54.1% and 84.0%, respectively. There was no significant difference in telomerase activity between each stage in NSCLC (p=0.9243). In SCLC, however, the median and interquartile range of telomerase activity in extensive disease (2128 and 292-2681) was significantly higher than those in limited disease (207 and 97-252) (p=0.0285).     

趋化因子受体CXCR7在非小细胞肺癌

[目的]研究趋化因子受体CXCR7在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达,并探讨其与NSCLC临床病理特征的关系。[方法]采用免疫组织化学Envision法检测120例NSCLC癌组织及20例正常肺组织中CXCR7的表达。[结果]在NSCLC癌组织中,CXCR7阳性表达率为59.2%（71/120）,在正常肺组织中CXCR7阳性表达率为10.0%（2/20）（P〈0.05）。CXCR7阳性表达与癌组织分化程度和淋巴结转移有关（P〈0.05）。CXCR7阳性表达组与阴性表达组5年生存率分别为11.3%和22.4%（P〈0.05）。[结论]CXCR7可能参与了NSCLC的发生发展和淋巴结转移。