人工心脏瓣膜血栓形成的溶栓疗法

本文对人工心脏瓣膜血栓形成的溶栓疗法的方法，临床效果及危险性进行了综述．认为溶栓疗法是目前治疗人工心脏瓣膜血栓形成的首选方法，尤其对Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣及心功能严重不良者更为适用。     

心脏瓣膜替换术122例分析

本院自１９８４年３月至１９９２年１２月，应用侧倾碟瓣、牛心包生物瓣和Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣施行心脏瓣膜替换１２２例。除１例外，病因均为风湿性病变。二尖瓣替换９６例，双瓣膜替换１７例，主动脉瓣替换９例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ级者７８例，Ⅳ级者２１例。术后１个月内死亡１５例（１２．３％）。死亡原因主要为心室颤动，细菌性、霉菌性心内膜炎，低心输出量综合征等。８３例随访６～９６个月，晚期死亡５例。余均症状改善，多数已恢复工作。本文还就换瓣手术指征，心室颤动的原因，重症患者机械呼吸的应用，术后心内膜炎等问题进行讨论。     

三尖瓣置换术连续11例手术治疗成功

安贞医院自１９９０年２月至１９９３年６月共实施各种三尖瓣手术２２９例。其中三尖瓣成形２１８例，三尖瓣置换１１例、占４％；其中男性３例、女性８例、平均年龄３２．６岁，心功能均在Ⅲ级以上，先天性心脏病Ｅｂｓｔｅｉｎ１例，三尖瓣发育不全２例，后天性心脏病中风心病６例、心内膜炎２例、均做了三尖瓣置换术，原位置换８例、房位置换３例、全部保留瓣膜６例，保留隔瓣４例，仅１例切除瓣膜，共用ＳｔＪｕｄｅ机械瓣９枚，牛心包瓣２枚。本文就三尖瓣置换术的适应征进行了探讨，认为在三尖瓣瓣叶尤其是前叶病理改变严重，或三尖瓣成形术后仍有关闭不全者应行换瓣手术。并就手术具体方法进行了改进：（１）风心病进行ＴＶＲ手术时应行原位瓣膜替换，自隔瓣根部稍上方进针，褥式带垫片缝合避免损伤传导束对前后瓣则行连续缝合；（２）对三尖瓣隔瓣发育不全者则行房位置换；（３）术中尽量多的保留三尖瓣及其附属装置；（４）本组选用中心血流，并且抗血栓性较好的生物瓣或双叶机械瓣。本组１１例术后无死亡，无并发症，随诊无心律失常。     

一种新型机械瓣术后血栓形成二例

一种新型机械瓣术后血栓形成二例中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院瓣膜研究室钱向阳朱晓东Ｊｙｒｏｓ瓣是英国ＭｅｄｏｓＷｅｓｔｒｅｎ公司新推出的全热解碳双叶人工机械瓣膜。它最主要的特点是瓣叶的可旋转性，我院自１９９４年３月至１...     

三尖瓣置换：15年机械瓣和生物瓣置换经验

三尖瓣置换：１５年机械瓣和生物瓣置换经验［ＳｃｕｌｌｙＨＥ，ＮｒｍｓｔｒｏｎｇＣＳ．ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，１９９５．１０９：１０３５（英文）］不论是在单独的或是涉及到三尖瓣的外科治疗中，当决定行三尖辨置换时，瓣膜类型的选择常持有...     

机械性心瓣膜和生物瓣的11年随访比较研究

０４４机械性心瓣膜和生物瓣的１１年随访比较研究［ＨａｍｍｅｒｔｍｅｉｓｔｅｒＫＥ等．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９９３，３２８：１２８９（英文）］本文指在比较置换机械瓣或猪瓣膜的死亡率及与瓣膜相关的并发症，为临床进行瓣膜置换的选择提供指导。对象和方法：需进...     

心脏瓣膜置换术后再次手术52例治疗体会

人工瓣膜置换术后可出现机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败等严重并发症,此时再次换瓣是挽救患者生命的惟一治疗方法.1988年7月至2005年4月,我们共施行再次心脏瓣膜替换术52例,取得了满意效果.现报告如下.     

术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值

目的:探讨术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值。方法:回顾性分析2011年4月至2016年9月我院心脏瓣膜置换术后即刻急性人工瓣膜功能异常患者11例资料,总结术中经食管超声心动图结果,并与手术结果进行对照分析。结果:11例患者中,机械瓣置换术8例,生物瓣置换术3例。术中经食管超声心动图显示,瓣膜功能异常包括人工瓣膜梗阻(7例)及瓣膜关闭不全(4例)。术中经手术证实,人工瓣膜梗阻原因包括:残留血栓、残留腱索、保留二尖瓣后叶、主动脉瓣下隔膜、机械瓣离体瓣叶开放受限;人工瓣膜关闭不全原因包括:生物瓣瓣叶脱垂、缝线勒住生物瓣瓣脚及瓣膜内源性因素。11例患者再次接受手术,其中6例更换新的人工瓣膜,其余5例去除梗阻原因,所有患者均未再次出现人工瓣膜功能异常,住院期间无患者死亡。结论:经食管超声心动图可及时确认心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常,协助判别内源性因素并指导外科补救。     

主动脉瓣病变伴根部严重狭小的外科治疗

主动脉瓣置换手术人工瓣膜瓣开面积与患者的体表面积匹配影响手术的远期临床疗效，因此，对于主动脉根部狭小患者，常需行主动脉窦部或瓣环加宽以置换直径较大的人工瓣膜。从1998年1月到2007年12月，我们共实施21例小主动脉根部加宽和主动脉瓣置换手术，取得了满意的临床效果。现报道如下。     

单柱Bjork-shiley人工心脏瓣膜七年临床应用经验

单柱型Bjork-shiley人工心脏瓣膜是经改进的侧倾式碟瓣,其主要特点是瓣环由一整块实体的铬合金加工制成,无焊缝,瓣柱不易发生折断,瓣叶开口达70度,瓣口面积是双柱瓣的3倍,大大减少了血栓形成的危险。作者报告自1983年5月～1990年4月的七年间应用单柱型Bjork-shiley人工瓣膜为820例病人作心脏瓣膜置换术,共植入单柱型人工瓣膜984只,其中行主动脉瓣置     

三尖瓣置换术：术后及长期结果

三尖瓣置换术：术后及长期结果［ｖａｎＮｏｏｔｅｎＧ，ＣａｅｓＦ，ＴａｅｙｍａｎｓＹ，ｅｔａｌ．ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，１９９５，１１０：６７２（英文）］本文分析三尖瓣置换术的效果以确定选择理想人工瓣膜的策略。在１９６７～１９８７年...     

二尖瓣球囊成形术的有关争论：介入治疗适当时机,瓣膜和技术方式的选择

二尖瓣球囊成形术的有关争论：介入治疗适当时机、瓣膜和技术方式的选择［ＬａｕＫｅａｎ－Ｗａｈ，ＨｕｎｇＪｕｉ－Ｓｕｎｇ，ＤｉｎｇＺｅｅ－Ｐｉｎ，ｅｔａｌ．ＣａｔｈｅｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｇｎ，１９９５，３５：９１（英文）］尽管二尖瓣球囊成形术（Ｂ...     

心瓣流场中湍流剪应力的研究

人工瓣膜置换术使许多患者的生命得以延长 ,心功能获得改善 ,但术后出现的出血、血栓栓塞、心内膜炎、溶血、组织过度增生以及生物瓣 (ＢＨＶ)衰败、机械瓣 (ＭＨＶ)故障等问题又使相当一部分患者的生存质量不佳 ,需再手术治疗 ,甚至危及生命。随着心瓣流体力学研究的不断深入 ,人们发现上述并发症的产生与人工瓣膜瓣区流场血流紊乱及其所引起的湍流剪应力 (ＴＳＳ)的作用密切相关〔1 ,2〕。在很多心血管疾病发病机制中 ,ＴＳＳ也扮演着十分重要的角色〔3 ,4〕。因而 ,近年来心瓣流场中有关ＴＳＳ的研究日益受到关注。1　人工心脏瓣膜流场中…     

无支架异种生物瓣膜主动脉瓣替换的临床应用

无支架异种生物瓣膜是９０年代应用于临床的一种新型生物瓣膜。该瓣膜去除了人工支架及缝合环，具有瓣口有效开放面积大，跨瓣压差低，优异的血液动力学特征及耐久性可靠等特点。     

生物瓣膜替换术后60例疗效随访

生物瓣膜替换术后６０例疗效随访山东省千佛山医院（２５００１４）王雪梅许莉王春祥１９８７～１９９６年，我院采用自制生物瓣为６０例患者行瓣膜替换术，其中猪主动脉瓣３４例，牛心包瓣２６例。除１例使用硬支架猪主动脉瓣外，其余皆用３Ｊ２１合金钢丝无应力弹性支架...     

SN—3型人工心脏瓣膜的研制及其临床应用

将自行研制的ＳＮ－３型全弹性支架牛心包人工瓣膜用于３０例风湿性二尖瓣疾病患者，无期效果满意。作者分析了经戊二醛处理的牛心包瓣膜的失功原因，指出了改进后牛心包瓣膜的优点。     

再次瓣膜替换术的体外循环管理

再次瓣膜替换术的体外循环管理中国医学科学院，中国协和医科大学心血管病研究所体外循环科，中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科孙桂民，李桂芬，李波人工瓣膜替换术后数年、数月乃至数小时，均可由于瓣膜机械故障、瓣周漏、细菌性心内膜炎或瓣膜退化损害等原因...     

Starr-Edwards人工瓣膜替换主动脉瓣或二尖瓣30年结果

人工瓣膜替换已有36年历史,至今植入的Starr-Edwards(S-E)笼球型机械瓣已超过200000例,并仍在临床上应用。对1963年至1971年间416例换瓣手术病人进行分期研究,旨在评价S-E瓣的长期疗效,为设计更理想的人工瓣膜提供对照标准。     

左心人工瓣血栓形成──附二例报告

左心人工瓣血栓形成──附二例报告曾冲，梁汝琼，李广镰，邢植斐人工心瓣膜血栓形成（ＰｒｏｓｔｈｅｔｉｃＨｅａｒｔＶａｌｖｅＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＰＨＶＴ）是心瓣膜替换术尤其是机械瓣替换术后主要合并症之一。发病率虽低─—国外报导为０．０３％～４．３％─—...     

Starr-Edwards笼球瓣替换主动脉瓣20年的相关事件分析——一个比较其他人工瓣膜的基准

人工瓣膜的开发和改良应与既往瓣膜比较为基准。以1260型Starr-Edwards(S-E)笼球型机械瓣置换主动脉瓣已有30年的历史。以S-E瓣行主动脉瓣置换的早期和远期结果,为今后人工心脏瓣膜的发展和目前他种人工瓣膜的应用提供一个比较基准。 方法 1969年1月1日至1991年12月31日,用1260型S-E笼球机械瓣对1100例病人实施了主动脉瓣置换,其中男性83.8例,女性194例(838+194≠1100译者注),年龄18～86岁(平均57岁)。964例行单纯主动