鼻咽癌放疗前拔牙时间的选择初步观察

目的：探索缩短鼻咽癌患者放疗前拔牙与放疗开始时间的合适间距。方法：观察１４例患者３４颗患牙放疗前１－９天拔除后，伤口在射线照射情况下的愈合情况。结果：３４颗拔牙创全部于半月－２月半得，较以往放疗前２周拔牙，在时间上推迟了５－１３天。结论：鼻咽癌患者需放疗的前拔牙者，宜于放疗前４天拔牙。     

鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的：探讨^60Co外照射加^60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治。方法：对我院2001年5月～2003年5月采用^60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析，本组病例随访2年以上。结果：本组病例1年生存率为100％，2年生存率为84％，死亡病例均为Ⅳ期病人。K氏评分均在70分以上。放射后反应轻，无软腭穿孔、溃烂、张口困难。结论：9bN射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量，降低放射后反应，减轻放射损害，提高生存质量，尤其对T1～T2：期病例疗效最佳。     

优质护理对鼻咽癌患者调强适形放疗副作用的防治效果分析

目的观察优质护理对鼻咽癌患者接受调强适形放疗后副作用的影响。方法选取江苏省肿瘤医院2012年1月至2013年12月收治的单纯调强适形放射治疗的鼻咽癌患者42例,随机分为观察组(优质护理组)和对照组(常规护理组)各21例,观察两组的护理效果。结果观察组经优质护理,黏膜损伤、皮肤损伤以及全身反应较对照组有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理能有效减轻鼻咽癌患者接受调强适形放疗后的副作用,提高患者生存质量。     

鼻咽癌放射治疗的历史和现状及未来的方向

鼻咽癌具有明显的地区聚集性,我国南方的广东省是全世界最为高发的地区,其世界人口标化发病率高达男性30/10万,女性13/10万.与其它头颈恶性肿瘤不同,大多数鼻咽癌分化程度较差,恶性程度较高,有向周围组织浸润性生长的特性,极易发生淋巴管转移;而鼻咽部又深居头颅中央,毗邻许多重要的血管、神经组织,手术暴露受到限制,更不可能作肿瘤和淋巴引流区的大范围切除手术;此外,鼻咽癌对射线有较高的敏感性,一定的照射剂量可使肿瘤局部获得较好的控制.     

鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的:探讨60Co外照射加60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治.方法:对我院2001年5月～2003年5月采用60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析,本组病例随访2年以上.结果:本组病例1年生存率为100%,2年生存率为84%,死亡病例均为Ⅳ期病人.K氏评分均在70分以上.放射后反应轻,无软腭穿孔、溃烂、张口困难.结论:外照射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量,降低放射后反应,减轻放射损害,提高生存质量,尤其对T1～T2:期病例疗效最佳.     

鼻咽癌外照射随诊10年77例分析

1976年～1981年首程根治放疗鼻咽癌77例,10年随诊率为98.7％。疗后10年生存率为41.6％。Ⅰ、Ⅱ期病例10年生存率高,并发症发生率低。Ⅲ、Ⅳ期病例的鼻咽颅底剂量以70G～80gy组为优。N_(2-3)的疗后颈残存为多发的预后差。疗后复发或远地转移发生后化疗疗效差。早期诊断,早期根治放疗是提高生存率及提高生存质量的关键。     

鼻咽癌调强放射治疗进展

调强放射治疗技术日趋成熟,鼻咽癌是最适于调强放射治疗的肿瘤之一.Ⅱ期临床研究结果显示,IMRT技术优于传统放射技术,IMRT技术提高了鼻咽癌的局部区域性控制率和总生存率,并改善了生存质量.准确勾画靶区和正常组织是保证鼻咽癌IMRT疗效的前提.本文将讨论鼻咽癌的靶区勾画、给量方式、临床治疗结果及治疗相关毒副反应.     

鼻咽癌调强放疗中肿瘤和正常组织体积-剂量变化的研究

目的:研究鼻咽癌在调强放射治疗过程中,肿瘤和正常组织的体积、形态变化对各自剂量受量的影响。方法:2009年1月-2010年6月间初诊经病理明确诊断的鼻咽癌患者42例,所有患者经头颈肩膜固定行模拟CT,在CT图像上逐层勾画治疗靶区和正常组织,采用6MV X线9野共面调强放射治疗计划（IMRT）。鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结照射剂量66Gy/30f/6w,鼻咽部和颈部淋巴引流区亚临床病灶照射剂量60Gy/30f/6w。治疗设备为西门子ONCOR直线加速器。治疗期间每日采集患者治疗体位0度和90度正交二维摄片图像,同原始计划DRR图像对比,在三维方向对患者进行摆位误差校正,然后实施放射治疗。每周采集一次患者治疗体位头颈部CT图像,把治疗计划按照标记点移植到每周CT上,重新进行计量计算,分析患者在治疗期间靶区及正常组织剂量分布变化。同步化疗采用多西他赛加顺铂方案,每三周一次,在放疗开始前1周内开始同步治疗。结果:所有患者放疗前GTV1平均体积39.19cc,GTV2平均体积16.59cc,放疗第4周及第6周GTV1平均退缩分别为26.41%、62.68%,GTV2平均退缩分别为28.43%、53.93%。治疗前双侧腮腺体积平均为24.16cc,放射治疗第4周,平均腮腺体积为19.04cc,第6周平均腮腺体积为17.54cc。正常组织计量受量方面,脊髓（D1%）、脑干（D1%）、颞叶（D1%）、内耳（Dmean）、腮腺（V30）,原计划计量分别为:（41.2±0.98）Gy、（51.26±1.57）Gy、（59.95±2.11）Gy、（45.02±1.98）Gy、（47.87±18.05）%。照射第4周分别为:（44.09±1.88）Gy、（52.81±2.47）Gy、（62.04±2.43）Gy、（47.24±3.68）Gy、（49.03±15.68）%。第六周（44.44±2.7）Gy、（54.14±2.51）Gy、（62.34±2.86）Gy、（48.37±5.37）Gy、（52.19±15.51）%。结论:随着鼻咽癌调强放射治疗的进行,照射肿瘤靶区同原始计划剂量分布会有一定差异,除1例淋巴结退缩及病人消瘦等原因而造成外轮廓内收较大的患者以外,其余CTV实际照射剂量为处方剂量95%以上。正常组织在整个治疗过程所受照射剂量同原始计划比较有所增加。     

规范鼻咽癌外照射的建议

（目的）规范鼻咽癌常规外照射技术,（方法）头颅固定ＣＴ和（或）模拟定位,头颈同一体位,采用低熔点铅不规则挡块技术进行等中心照射。采用面颈联合野＋下颈锁上区前切线野及面颈联合缩野＋颈后三角区野或面颈联合野＋下颈锁上区前切线野及耳前野＋颈前切线野,颅内侵犯辅以颅底野。（结果）能使鼻咽,颅底,口咽,鼻腔,副鼻窦,上颈部处于同一靶区,剂量计算准确,分布合理邻近正常组织受到有效保护,（结论）该设野方法可适用     

小牛血清去蛋白注射液防治鼻咽癌放疗不良反应的疗效观察

目的:研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)对鼻咽癌放疗不良反应的临床疗效.方法:选择诊断明确的鼻咽癌患者72例,随机分为两组:对照组36例,给予放疗及常规护理;小牛组36例,除接受与对照相同的治疗外,还给予静脉滴注DCBSI,比较两组放疗不良反应,免疫状态及生活质量(QOL).结果:小牛组患者的放射性皮肤损伤情况明显好于对照组,治疗后小牛组患者的免疫状态、疼痛评分及QOL均优于对照组(P＜0.05).结论:DCBSI能减轻皮肤放射性损伤,促进创面愈合,提高放疗患者的免疫状态和QOL.     

第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议纪要

中华医学会放射肿瘤学会于 2 0 0 2年 1 0月 31日至 1 1月4日在广州中山大学肿瘤防治中心召开了第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议 ,来自全国 2 6个省、市和港、澳、台地区代表共有 2 75人与会。大会特别邀请了我国包括香港以及美国Ｍ .Ｄ .Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌症中心、ＵＣＳＦ癌症中心和ＷｉｌｌｉａｍＢｅａｕｍｏｎｔ医院等知名鼻咽癌放射治疗专家 ,对鼻咽癌常规放射治疗、三维适形放射治疗、适形调强放射治疗、后装腔内放射治疗、放射治疗和化疗的联合应用、放射治疗质量控制和保证以及后期放射损伤等热点问题进行了 2 8个专题报告和热…     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌61例分析

目的探讨常规分次外照射加后程三维适形放射治疗在鼻咽癌治疗中的价值。方法2000年4月-2002年9月用常规外照射加三维适形放射治疗鼻咽癌患者61例。先常规外照46～60Cy(平均50Cy)，后改用三维适形放射放疗，每次4Gy-7Gy(平均5．5Gy)共3-4次，隔天1次。结果1、2、3年生存率分别为100％(55／55)、96．4％(53／55)、100％(5／5)，总的局控率95．1％(58／61)，无严重并发症。结论鼻咽癌常规外照射50Gy后采用三维适形放射治疗，近期局控率较好，且安全有效。     

鼻咽癌常规放疗配合分次立体定向放疗疗效观察

分次立体定向放射治疗 (fractionat-ed stereotatic radiation tnerapy,FSRT)是近年发展起来的新型放疗技术。其最大优点是可使肿瘤获得比常规放射治疗高得多的剂量 ,而肿瘤周围正常组织的照射剂量显著减少 ,且采用分次照射 ,既符合肿瘤放射生物学规律 ,又发挥了放射物理的优势。局部复发鼻咽癌应用FSRT治疗后局部控制率高 ,放射反应和后遗症较少 [1～ 3] ,但国内关于鼻咽癌首程放疗后应用 FSRT治疗的报道较少。我院自 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 5月应用 FSRT治疗鼻咽癌首程放疗患者 32例 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料…     

68例鼻咽癌后程三维适形放疗的临床观察

目的:观察鼻咽癌后程三维适形放疗的疗效.方法:68例初治的鼻咽癌患者,常规放疗50Gy后行三维适形放疗18-25Gy,原发灶总照射剂量为68-75Gy.结果: 4年总生存率67.6%(46/68 )、局部控制率 94.1%(64/68)、无瘤生存率为64.7%(44/68 ).不同T分期4年局部控制率差异无统计学意义( P=0.726).结论: 鼻咽癌后程三维适形放疗是可行的,可以获得较好的局部控制率.     

晚期鼻咽癌放疗后随诊10年分析

通过长期随诊评价晚期鼻咽癌放射治疗的效果并探讨其预后因素。方法采用单因素分析方法对随访１０年以上的３０１例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型、分期、原发灶放疗的剂量、化疗及其对预后的影响进行研究。结果放射治疗后５、１０年生存中分别为３８．２１％和１９．９３％。失败原因以局部及区域复发为主，占６１．７％。治疗剂量与期别对预后有明显影响。结论期别早生存率高，原发灶放疗剂量以７０～８０Ｇｙ／７～９周为宜，为避免病变漏照应设面预联合野。     

鼻咽癌非常规放射治疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤 ,发生部位隐蔽 ,手术难以进行 ,而肿瘤病理类型中 90 %以上是低分化癌和未分化癌 ,对放射线较敏感 ,且鼻咽、颅底和颈淋巴结又易被包括在照射野内 ,因此 ,放射治疗为首选方法。 193 1年～ 195 8年间 ,经放疗的鼻咽癌患者平均 5年生存率为 15 % ,此后多年 ,疗效有所提高 ,约为 3 9%～ 43 % ,2 0世纪 80年代后 ,虽然诊断水平不断提高 ,放疗设备逐步更新及综合治疗广泛开展 ,但鼻咽癌患者的 5年生存率仍在 5 0 %左右 ,晚期患者仅为 2 0 %～ 3 0 % [1] 。治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控、复发及远处转移。随着放…