美国卒中协会发布2006年卒中一级预防指南

美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)于2006年5月4日发布了更新的卒中一级预防指南,这是该指南自2001年以来的首次更新。新指南包括关于卒中危险因素的识别和干预的一些推荐。按照危险因素干预的可能性(不可干预、可干预或有可能干预)和证据强度(证据充足或证据不充足),将首次     

缺血性卒中的一级预防

我国缺血性卒中约占卒中总发病的2／3，其一级预防在卒中防治策略中居最重要地位。国内外针对缺血性卒中的一级预防进行了长期、深入的研究，并取得了大量的客观证据。了解和掌握现有的研究证据，自觉地将其应用于预防实践中，是加强缺血性卒中一级预防的关键所在。美国心脏协会／美国卒中协会卒中委员会于2001年发表了“缺血性卒中的一级预防”指南（A Statement for Healthcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association．美国心脏病学会卒中委员会“针对卫生保健人员的声明”，AHA指南），2006年发表了其修订版。     

美国心脏协会／美国卒中协会卒中预防指南更新

根据修订后的美国心脏协会／美国卒中协会指南，健康生活方式的选择和急诊室干预可帮助预防首发卒中。     

缺血性卒中的一级预防

背景和目的：本指南提供有关各种确定和潜在的卒中危险因素证据的概述,并提供降低卒中风险的推荐。方法：写作组成员由委员会主席根据每位作者先前在相关课题领域中的工作提名,并经美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（涵盖时间段为2001年最后一次回顾发表到2005年1月）,参考先前已发表的指南、个人文件和专家意见来概括现有的证据,指明现有知识的差距;如果合适,则根据标准的AHA标准做出简明的推荐。写作组全体成员在撰写过程中均有很多机会对推荐进行评论并认可这份声明的最终版本。在AHA科学咨询与协调委员会批准之前,本指南已进行过广泛的同行评议。结果：对评价个体首次卒中风险的流程图进行评估。根据干预的可能性（不可干预、可干预或潜在可干预）和证据的强度（证据充分或证据不太充分）,对首次卒中的危险因素或风险标记物进行分类。不可干预的危险因素包括年龄、性别、出生体重低、人种／种族和遗传因素。证据充分的可干预危险因素包括高血压、主动或被动吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素治疗、不良饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖和体脂分布。证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白（a）升高、脂蛋白相关的磷脂酶升高、高凝状态、炎症和感染。对应用阿司匹林进行卒中一级预防的资料进行回顾。结论：有大量证据可以用于确定增加首次卒中风险的各种特殊因素和提供降低这种风险的策略。     

2011年美国心脏协会/美国卒中协会脑卒中一级预防指南解读

脑卒中的一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑卒中不发生或推迟发病的目的。从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率^[1]。2010年12月美国心脏协会（AHA）／美国卒中协会（ASA）撰写委员会在（Stroke））杂志上公布的关于脑卒中一级预防指南推荐的更新意见，     

2006年美国缺血性卒中一级预防指南要点简介

本文简要介绍了有关2006年美国缺血性卒中的一级预防要点，供防治参考。     

2006年美国缺血性卒中一级预防指南要点简介

本文简要介绍了有关2006年美国缺血性卒中的一级预防要点,供防治参考.     

美国卒中协会和欧洲卒中组织公布急性缺血性卒中防治指南

据LancetNeurol2 0 0 3年第 2卷第 9392期报道 :缺血性卒中是发达国家人群的重要死亡原因之一 ,不仅涉及面广 ,而且致死或致残率高 (每年影响 0 .2 %的人口 )。缺血性卒中后的第 1个月中 6例病人中就有 1例死亡。尽管经过最大的医疗努力以预防并发症 ,但幸存的病人中半数存在永久后遗症、再发卒中和一些严重的血管事件。故对急性缺血性卒中患者早期干预和处理是降低死亡和致残的关键。最近已由美国卒中协会 (ASA ,Stroke ,2 0 0 3,34:10 5 6 10 83)和欧洲卒中组织 (欧洲卒中执行委员会和写作委员会 ,CerebrovascDis ,2 0 0 3,16 :311 3…     

美国心脏协会更新缺血性卒中早期处理指南

美国心脏协会／美国卒中协会在1月31日在线发布了急性缺血性卒中早期管理新指南。美国神经病学学会已将其确认为神经内科专业医生教育工具。与2007年发布的卒中指南相比,该指南并没有明显的变化,只有一些渐进性的改进,其主要作用是巩固对一些相关因素的理解。     

美国权威机构发布儿童卒中指南

就像儿童也会患高血压一样，他们也可能发生卒中。近日，美国心脏协会和美国卒中协会联合发布了第一份儿童卒中诊断治疗指南。负责撰写指南的专家指出，儿童卒中虽不常见，但却不如我们想象中那么罕见。根据数据统计，美国每年每10万名儿童中有10例卒中。而儿童中风风险最高的时期是刚出生的头两个月。     

关于2014年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南更新的解读与思考

2014年,美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)发布了最新的脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的二级预防指南,是继2011年之后的再次更新和总结。本文就2014年指南中的一些主要更新内容进行解读与思考。     

卒中一级预防指南美国心脏协会/美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南美国神经病学学会肯定本指南作为神经科医生继续教育工具的价值

背景和目的 本指南对各种已确定和新出现的卒中危险因素的证据进行概述,以提供降低首次卒中风险的循证推荐.方法 写作组成员由委员会主席根据每位成员先前在相关课题领域中的工作提名,并经美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学声明监督委员会批准.写作组采用系统文献回顾的方法(涵盖时间为2006年上一次回顾发表到2009年4月),参考先前已发表的指南、个人文件和专家意见来总结现有证据,并指出现有知识的差距;如果合适,则根据标准的AHA标准做出推荐.写作组全体成员均有机会对推荐进行评论并审核这份声明的最终文本.在AHA科学咨询和协调委员会考察和批准之前,本指南已由卒中委员会领导层和AHA科学声明督察委员会进行过广泛的同行评议.结果 对评价个体首次卒中风险的流程图进行了评价.根据干预的可能性(不可干预、可干预或潜在可干预)和证据的强度(证据充分或证据不太充分),对首次卒中的危险因素或风险标记物进行分类.不可干预危险因素包括年龄、性别、低出生体质量、人种/种族和遗传倾向.证据充分的可干预危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素治疗、不良饮食习惯、体力活动过少以及肥胖和体脂分布.证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白(a)升高、高凝状态、炎症和感染.对用阿司匹林进行卒中一级预防的资料进行了回顾.结论 多方面的证据可用于确定能增高首次卒中风险的多种具体因素并提供降低这种风险的策略.     

卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南 美国心脏协会／美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

本指南旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活患者的卒中预防提供全面和及时的循证推荐，包括危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的于预、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗。另外，还对其他许多特殊情况下的复发性卒中预防提供了推荐意见，包括动脉夹层分离、卯圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后雌激素替代治疗相关性卒中）、脑出血后抗凝药的使用等，以及实施本指南及其在高危人群中应用的特定方法。     

卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南美国心脏协会/美国卒中协会为医疗卫生专业人员制定的指南

本指南旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活患者的卒中预防提供全面和及时的循证推荐,包括危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的干预、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗.另外,还对其他许多特殊情况下的复发性卒中预防提供了推荐意见,包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、...     

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的二级预防指南的新认识

2006年2月,美国卒中协会主办的国际卒中大会和当月出版的Stroke颁布了新的卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)二级预防指南[1,2]。新指南撰写委员会主席、美国哥伦比亚大学Sacco教授强调,与以前的指南[3,4]相比,新指南有了新的改进,它是一个以充分和完整证     

2006年AHA／ASA预防缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者再发卒中建议摘要

在世界范围内，脑卒中是仅次于心脏病的第二位致死原因。有脑卒中或TIA病史的患者再发卒中的风险增高。例如，有TIA的患者10．5％会在3个月内发生缺血性卒中。为减少再发脑卒中发生率，AHA／ASA提出了如下推荐：     

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南美国心脏协会/美国卒中协会卒中委员会向医疗卫生专业人员的声明心血管放射学与介入委员会共同倡导

这份新声明旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供全面和及时的循证推荐.循证推荐包括对危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的干预措施、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中抗血小板药的应用.另外,还为其他多种特殊情况下复发性卒中的预防提供了推荐,包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中(特别是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关卒中)、脑出血后抗凝药的应用,以及该指南在高危人群中执行和应用的特殊措施.     

成人缺血性卒中早期处理指南

本指南旨在对成年急性缺血性卒中患者评价和治疗各要素的现有证据做一回顾。目标读者是那些为发病后48h内的卒中患者提供治疗的内科医生和其他急诊医疗保健人员。另外，也包括向医疗保健政策制定者提供的信息。方法：专家小组成员由美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会任命，他们代表了来自不同领域的专家。专家小组以2003年后发表的报道为重点，对相关文献进行回顾，采用AHA卒中委员会的证据水平分级标准对证据进行分级并做出推荐。本声明经专家小组认可后，再由AHA科学顾问和协调委员会进行同行评议和正式批准。本指南打算在3年内做全面更新。结果：对急性缺血性卒中患者的处理仍然是多方面的，包括尚未在临床试验中进行过验证的一些医疗诊治方面。本声明包括从急诊医疗服务人员开始接触患者到入院初期处理的推荐意见。静脉重组组织型纤溶酶原激活剂仍然是已得到证实的最有效的卒中急诊治疗干预方法。包括动脉应用溶栓药和机械介入在内的一些方法显示出希望。因为许多推荐是在有限的证据基础上做出的，因此需要对急性缺血性卒中的治疗进行更多的研究。     

美国国家卒中协会短暂性脑缺血发作处理指南

目的：短暂性脑缺血发作（TIA）是常见和重要的卒中先兆。其处理方法多样，大多数发表的指南在近年来均未被更新。我们试图制定一个全面的、无偏倚的、循证的TIA处理指南。方法：根据一种客观标准（可以预测在该研究领域中执业医师对专家提名的文献测量学方法）挑选出15名专家组成员。通过系统回顾检索到过去发表的指南，由专家对其中的推荐意见的质量进行独立评价。选择出质量最高的推荐意见，然后让专家组采用改良Delphi法通过多次问卷调查的方式进行修订，从而对新的修改达成共识。给专家们提供近期临床研究的系统评价，要求专家根据新的证据判断措辞修改的合理性并且根据证据等级和质量对最终的推荐意见进行评定。不允许专家在预期有可能存在任何利益冲突的专题方面提出推荐意见。结果：通过系统回顾检索到257个指南，其中有13篇文献包括的137条推荐意见符合所有纳入标准。需要6次重复的问卷调查对53条最终推荐意见的措辞达成共识。最终的推荐意见涉及TIA的初步处理、评价、内科治疗、外科治疗和危险因素控制。结论：对TIA患者医疗诊治的最终推荐意见强调了紧急评价和治疗的重要性。这种用于制定本指南的新方法是可行的，考虑到了快速更新并能减少偏倚。