软组织软骨肉瘤X线诊断(附2例报告)

本文对软组织软骨肉瘤的临床表现、ＣＴ及Ｘ线所见进行分析 ,以利于临床诊断。1　临床资料例 1:男 ,4 8岁。右侧大腿下段后侧软组织内肿块 ,无疼痛。体格检查 :右大腿下段后侧软组织内可触及 2 5ｃｍ×3 5ｃｍ肿块 ,质硬、边界不清。Ｘ线平片示 :右大腿下段后侧软组织内斑点状密度增高影 ,未见明显的软组织肿块轮廓 ,右股骨下段骨质正常。Ｘ线诊断 :右大腿下段骨化性肌炎。次年 3月 ,体格检查右大腿下段软组织肿块影 ,内见半球状及斑片状钙化 ,右股骨下段不规则骨膜增生。ＣＴ示 :右大腿下段软组织肿块侵犯右股骨下段骨皮质 ,软组织肿块内…     

骨巨细胞瘤术后软组织种植1例报告

骨巨细胞瘤术后软组织种植较为少见。我院诊治1例,现报告如下。1 病例报告 患者,女,32岁。7年前无明确原因出现右大腿间歇性疼痛、肿胀,在当地医院确诊为骨巨细胞瘤（Ⅱ级）,行右股骨下端肿瘤切除术,痊愈出院。1月前无诱因又出现右大腿间歇性疼痛,并逐渐加重,来我院诊治。体检：右股骨下端内侧有约12 cm长手术瘢痕,手术区周围皮肤紧张发亮,潮红,皮温增高,触之有鸡蛋大小质硬肿物,疼痛明显,膝关节活动受限。临床诊断为右股骨下端骨巨细胞瘤术后复发。X线检查：右股骨下端内侧软组织内可见2个大小约6.5 cm×6.3 cm×6.5 cm的“…     

腺泡状软组织肉瘤1例报告

<正> 1.病例介绍 患儿女4岁,右股骨前软组织肿块17个月无肿胀及痛疼,查体,体温35.4℃,脉博144次/分。呼吸30次/分,体型无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.6×10℃,嗜中性0.67、淋巴0.21、嗜酸性0.01、嗜碱性0.01、临床初步诊断右股骨前软组织肿块,性质原因待查。X线检查:两肺广泛分布大小不等的结节状阴影,直径为1cm×1cm及0.5×0.5cm大小,边缘清晰锐利,右股骨中段骨质稀疏破坏呈虫样改变,未见明显的骨膜反应,局部软组织可见9×10cm大小软组织恶性肿瘤样,伴肺部及     

股骨旁血管球瘤一例报告

王××,女,41岁。患者于11年前感到右大腿下段外侧时有疼痛,但不剧烈,6年后加重,不能触碰,遇冷加剧,并逐渐开始出现行走无力,跛行,右大腿逐渐变细。体检:脊柱无明显侧弯及后凸畸形,棘突与棘间隙亦无压痛。在髌上15cm处,右侧大腿比左侧细4cm;右侧股四头肌力3级,左侧5级。右大腿中下1/3外侧有一明显的触痛区域,局部无红肿现象,提捏皮肤时不痛,未能满意触及肿块。下肢皮肤浅深感觉均存在,膝反射与跟腱反射正常。X线检查右股骨下段正位片示在外侧距膝关节间隙上方约12cm处有一软组织阴影,位于股骨旁,股骨骨皮质正常(图1,见插页1)。膝关节间     

股骨下段疲劳骨折1例报告

我院 1998年 4月收治右股骨下段疲劳骨折 1例 ,现报告如下。1　病历摘要男患 ,2 0岁 ,1997年入伍新兵。因右侧大腿运动后疼痛 3天入院。 3个月前在越野跑后自觉右大腿疼痛 ,活动后明显 ,休息可缓解。后疼痛逐渐加重 ,并自觉右大腿下端肿胀而入院。查体 :右大腿下段内侧局部肿胀。可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面欠光滑 ,界限不甚清楚。压痛明显 ,与皮肤无粘连 ,皮温不高 ,表浅静脉无怒张 ,腹股沟淋巴结无肿大。在本单位医院行Ｘ线检查以后以右侧股骨下段骨软骨瘤为诊断而转入我院。入院后阅其当时Ｘ线片 ,右股骨下段局部骨膜…     

右小腿软组织碾挫伤致暴发型脂肪栓塞综合征死亡一例

<正> 病例赵××,女,55岁。因右小腿被车压伤后持续性疼痛一小时,于1992年11月20日10时入院。既往健康。查体:T36.7,P112,R30,Bp10/6kPa。右小腿中、上段前外侧肿胀、触痛、皮下有瘀血,间接叩击痛阴性,各关节活动自如,四肢末梢觉冷,脉搏细数。X线片示:右腓骨颈可见斜行骨折线,无移位。血常规:Hb120,RBC4×10~(12)/L,WBC21.0×     

儿童骨骺型骨髓炎1例

患儿 ,男 ,11岁。2月前左大腿红肿疼痛 ,当地抗感染治疗 1周后有好转。入院查体 :急性病容 ,体温36.5℃～ 38.5℃ ,弛张热型。左大腿中下段肿胀、疼痛 ,行走受限。X线片示股骨中下段骨膜反应明显 ,可见两处直径 2 cm的低密度影 ,其中一处低密度影中央有小块高密度影 ,边缘欠规则。胫骨髁间嵴骨骺处也有一圆形低密度病灶 ,直径约 1cm,边缘轻度硬化。以左侧股骨骨样骨瘤收入院。血液检查 :WBC1.85× 10 9/ L,N0 .73。入院抗感染同时手术 ,术中见左股骨中下段软组织肿胀 ,骨膜反应明显 ,骨皮质破坏伴增生 ,开窗后病灶中有少许脓液及小块坏死…     

肾肠瘘并肾盂、输尿管肠上皮化生1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 0岁 ,患者于入院前 1个多月因右上腹、右腰部疼痛并畏寒、高热 ,在当地医院“抗炎”等治疗 ,因疗效欠佳转入本院。 8年前曾在外院行“胰腺囊肿”手术和“膀胱切开取石术”。入院后体查 :体温 37～ 38℃ ,消瘦 ,右上腹直肌旁和下腹正中可见手术疤痕 ,右上腹、右腰部触叩痛明显。血常规 :Hb94 g/L、WBC7.3× 199/L。尿常规 :RBC (+)、WBC(++)。B超及CT检查提示 :肝右后叶下段一约 5 0mm× 4 5mm低回声肿块 ,内有液性暗区 ,右肾体积略小 ,肾皮质变薄 ,肾盂内可见强回声斑块 ,肾周界限模糊 ,造影强化右肾未见明显…     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例

1　临床资料　女 ,4 8岁 .右侧腰部疼痛不适 2mo ,加重 1d .2mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适 ,未在意 ,入院前 1d症状加重 ,伴恶心、呕吐 3次胃内容物 ,尿色、尿量正常 ,无尿痛、尿急等 .查体 :体温 37.8℃ ,右肾区叩痛阳性 ,其余未发现异常 .尿白细胞 ( ) ,尿蛋白 (+) ,Hb 99g/L ,B超检查右肾下移 ,于肝肾间隙可探及 11.0cm× 5 .4cm异常回声区、边界不清、回声杂乱 ,可见少许液区 .提示右肾区脓肿 .CT增强检查 :右肾区可见一巨大肿块影 10 .2cm× 12 .5cm× 16 .0cm ,密度不均 ,CT值 - 80～ 12 0Hu .入院诊断右肾脂肪血管瘤 .…     

股骨应力性骨折误诊骨肿瘤1例

患者,男,19岁,于10d前在跑步时扭伤右膝部,当即感有大腿及膝部疼痛,可行走,休息后疼痛缓解。5h前在跑步训练起跑时再次扭伤,伴有下肢活动障碍人院。查体：右大腿下段肿胀明显,压痛,可及骨擦感,纵叩痛（＋）。右膝关节伸屈活动受限。X线照片示：右股骨远端骨折,远折端向前上移位,骨质破坏,周围软组织呈毛玻璃状密度增高影,血沉25mm／lh末。入院诊断：右股骨远端骨肉瘤合并病理性骨年。手术活检见右股骨下段组织见新生骨及肉芽组织形成,未见肿瘤组织,病理诊断为应力性骨折。行骨折切开复位钢板内固定术,术后3m骨折端大量骨…     

右股骨下段中央性骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤分析

<正> 1 病例介绍 患者,女,14岁。右膝部疼痛一月余,当地医院以“骨髓炎”收住,并行“病灶清除,灌洗引流术”,术后当地医院病检示骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级,后因出现病理性骨折转我院治疗。入院后查体:右膝部肿胀,皮温升高,内侧见长约7cm手术疤痕,关节活动受限,触痛明显。X线:右股骨干骺端“肥皂泡样”病变,骨周围软组织见病变浸润。借当地医院病理科病理切片到我院会诊,接诊医生阅片后诊断为“右股骨下段骨巨细胞瘤Ⅱ级”。患者遂行“右股骨下段骨巨细胞瘤切除,异位骨关节移植术”。术后送病检,大体标本:右股骨下段及其肿块13cm×8cm×6cm,肿块切面暗红色,蜂窝状,内含血液。显微镜下示:多个动脉瘤样扩张的腔隙、内含血液,间隔内为排列紧密的肉瘤细胞,呈单核或多核瘤细胞,可见瘤巨细胞,细胞异型性明显,可见多少不等破骨细胞型巨细胞。瘤细胞间可见少量不规则网格状骨样组织。另可见上述细胞成分弥漫排列的区域。瘤组织已经长入附近纤维组织及脂肪组织。病理诊断:(右股骨下段)中央性骨肉瘤(包括血管扩张型、巨细胞型、恶纤组型等多种形态混合型)。     

同时表现在鼻腔、皮肤结外淋巴瘤1例

患男,50岁。因右侧鼻阻、多涕伴右臂及肋下腹部皮肤结节1月入院。1月前感冒后出现右侧鼻阻、多涕,偶有涕中带血,右侧颜面肿胀。发热,约38℃,稍有头痛,头闷不适。并发现右侧肋下及右上臂出现两个皮肤结节,无明显疼痛。既往体健。查体:T36.2℃,P72次/min,R18次/min,BP120/80mmHg。神志清楚,精神较差。右上臂可见一约3cm&#215;3cm包块,右侧肋下腹部有一约3cm&#215;2cm包块,未突出体表,均为表面暗红色、溃烂,活动度较好,触之稍有疼痛。全身浅表淋巴结均未触及肿大。右侧颜面部肿胀,溢泪。心肺未见明显异常,腹部肝、脾未触及肿大。专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔向左偏曲,右侧鼻腔内为暗红色肿物所充满、质韧,触之不易出血。右侧上颌窦区压痛(+)。副鼻窦冠状位CT示:右侧上颌窦及筛窦可见软组织影充填,CT值约45Hu;筛骨、鼻甲及鼻中隔骨质未见明显破坏,但均受压移位。血常规:WBC5.3&#215;109/L,L0.29,N0.71;RBC3.79&#215;1012/L,HGB134g/L;PLT182&#215;109/L。乳酸脱氢酶:468U/L(正常值114~240U/L);血沉:19mm/h;血β2-MG:2421mg/L(正...     

尤文肉瘤1例

1临床资料患者男，12岁，3个月前右下肢开始间歇性疼痛，逐渐转为持续性疼痛，以夜间为甚，患肢活动受限。伴食欲不振、消瘦、乏力，遂来院就诊。查体：右大腿发红、发热、肿胀、触之有包块，质硬，压痛明显。实验室检查：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.70，血沉40mm/h。X线表现：右股骨软组织肿胀，肌间隙模糊。中下段骨皮质散在点状密度减低，呈虫蚀状破坏，骨结构消失，髓腔模糊，干骺端骨质硬化增白。病变范围广泛，以股骨下端为重，向上蔓延。骨膜反应明显，为混合型，呈葱皮状、放射状及垂直状增生，似有绒毛感。股骨下端有肿瘤新骨…     

原发性甲状旁腺亢进骨改变致延误诊2例分析

1 临床资料 病例1:男性,24岁,以右侧股骨骨质破坏待查于2012年1月31日入院,入院后行右股骨病变穿刺活检术,病理提示:右大腿软组织巨细胞肿瘤(考虑恶性),遂行右股骨肿瘤的瘤段切除、大段异体股骨移植及内固定术,术后病理提示:右股骨富含巨细胞肿瘤性病变,倾向骨巨细胞瘤,建议进一步检查血钙及甲状旁腺功能,除外甲状旁腺功能亢进所致的骨病变.     

CT彩超X光同时误诊横纹肌肉瘤1例

<正> 1.病例介绍 患者,男,28岁,农民。因跌伤半月后右小腿下后方出现3×3cm~2软质痛性肿块在当地抽出少许淡红色积液,以血肿热敷十天后肿块增大,再行彩超仍报告为局部血肿。X片示:右胫骨下端后方有2cm长的虫蚀样骨破坏,有轻骨膜反应,局部软组织肿胀。CT平扫右胫骨下后方有3×3×1cm~3的虫蚀样骨破坏和有7×7×4cm~3软组织肿块,边缘部分模糊不清,中心密度略低,(CT值22Hu),X线及CT初步诊断:右胫骨下后方骨结核,寒性脓肿形成。     

蛔虫引起腹股沟部脓肿1例报告

男性50岁因右侧腹股沟处红肿疼痛7天,伴发烧3天就诊。于10天前呕吐腹泻,7天前自觉右侧腹股沟处疼痛继而红肿。查体:神清,体温38.5℃,血压11/6kPa,心肺未见异常,腹平软,肝脾不大,右下腹部有压痛无反跳痛,肠鸣音正常,右侧腹股沟处红肿,面积约8×5×2cm,压痛明显,且有波动感,诊断性穿刺可抽出暗自色脓液。周围血象WBC 15.8×10~9/L     

螺旋CT诊断浆膜下阑尾炎性包块1例

病例资料患者女,67岁,阵发性上腹不适,疼痛半个月。无恶心、呕吐,无发热、腹泻便秘。体检体温36.6°C,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。触及:回盲部包块约6cm×4cm大小,质较硬,活动度差。血常规白细胞9.7×109/L,红细胞4.5×1012/L,血红蛋白121g/L,总蛋白64g/L,白蛋白33g/L,大便潜血(-)。予以腹部CT检查使用美国通用公司GEHispeedNX/I双排螺旋CT机,检查前2h口服1.5%泛影葡胺水溶液500～800ml。扫描范围胸12到骶1,层厚3～5mm。CT平扫示:盲肠肠腔明显狭窄,形态不规则,残存肠腔被推压呈弧形,肠后壁见不规则形软组织肿块影,密度不均,大部…     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

血友病一例报道

<正> 患者黄××,男,24岁。因左膝内翻伴翻骨脱位,于1989年3月12日住入我院,准备手术。既往史曾提及有“血小板减少症”。 体检:体温37°C,脉搏86次/分,血压10/9kPa,心肺正常,肝脾未扪及。全身皮肤无出血点和紫斑。左膝关节内翻畸形,髋骨向外脱位。化验:Hb115g/L,WBC4.4×10~9/L,中性71,淋巴29,BPC88×10~9/L,出血时间2分钟、凝血时间2分30秒,肝功能正常。 住院后第三天在我院楼上跌倒,右臀及右手触地,当晚觉右侧腹痛伴剧烈腰痛。查,右侧腹压痛(+),右肾区叩痛(+),血常规正常,尿RBC(-),曾